心理健康與壓力應(yīng)對(duì)課件

心理健康與壓力應(yīng)對(duì)心理健康教育

助你成長助你發(fā)展一、心理健康概述世界衛(wèi)生組織（WHO）在《世界衛(wèi)生組織憲章》中將健康定義為“身體、精神及社會(huì)生活中的完美狀態(tài)”?？梢?，健康應(yīng)包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面。1.世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義1.有充沛精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常繁重的工作；2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細(xì)不挑剔；3.善于休息，睡眠良好；4.應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化；5.能抵抗一般性感冒和傳染??；6.體重適中，體形勻稱，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)；7.眼睛明亮反應(yīng)敏捷，眼和眼瞼不發(fā)炎；8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血；9.頭發(fā)有光澤，無頭屑；10.肌肉豐滿，皮肢有彈性。WHO制訂的健康標(biāo)準(zhǔn)有10項(xiàng)2.心理健康的定義心理健康就是持續(xù)的良好心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個(gè)人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗(yàn)，良好的社會(huì)適應(yīng)，能夠有效地發(fā)揮個(gè)人的身心潛力以及作為社會(huì)一員的積極的社會(huì)功能。3.心理健康評(píng)估的主要依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)第一，統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)。人的心理特征或狀態(tài)，包括心理健康狀態(tài)多是正態(tài)分布?？善x正常人群的程度評(píng)估其健康狀態(tài)；第二，社會(huì)適應(yīng)。健康者應(yīng)能有效地發(fā)揮其心理機(jī)能，通過適當(dāng)?shù)男袨槿ミm應(yīng)或調(diào)控環(huán)境；第三，主觀感受。通常用于心理健康診斷的主觀感受包括被評(píng)價(jià)者的滿意感、幸福感、自覺痛苦-快樂程度等。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)現(xiàn)實(shí)的有效知覺自知自尊與自我接納自我調(diào)控能力與人建立親密關(guān)系的能力人格結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)生活熱情與工作高效率4.學(xué)生心理健康狀況（1）檢出比率與主要成因或表現(xiàn)

自20世紀(jì)80年代至今的20多年間，各地區(qū)的心理健康研究者采用不同的方法、依據(jù)不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我國各地區(qū)學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，存在不同程度心理問題的學(xué)生的檢出率在10～30％不等。問題成因或表現(xiàn)主要為：考試焦慮、緊張癥狀、師生關(guān)系、父母期望、厭學(xué)傾向、異性愛慕、性知識(shí)、父母關(guān)系、早戀等。（2）區(qū)分精神病與神經(jīng)癥

精神?。╬sychosis），精神功能明顯異常，以致不能應(yīng)付日常生活，且社會(huì)功能受損而不能與現(xiàn)實(shí)保持恰當(dāng)聯(lián)系。表現(xiàn)有：精神分裂癥、妄想癥、躁狂抑郁癥等。關(guān)于精神病，需作說明的是，其可能受遺傳因素影響較大。家族中有精神分裂癥、躁狂抑郁癥患者，后代患病概率要高一些，如父母一方為精神病，則子代患病率約在1/4；父母雙方均為精神病，則子代患病概率達(dá)到約為1/2。但是有些時(shí)候，病因在于后天特殊事件所致，所以對(duì)于有些病理要具體分析，查尋家族病史和病例患病誘因。

神經(jīng)癥（neurosis），也稱神經(jīng)官能癥，是一組輕度精神障礙，主要表現(xiàn)有：癔癥（歇斯底里）、抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱等。這些癥狀及其發(fā)病原因都不盡相同，但有以下共性方面：第一，發(fā)病與心理或社會(huì)因素有關(guān)，如精神刺激或壓力；第二，發(fā)病有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；第三，身體檢查無相應(yīng)的器質(zhì)性障礙的證據(jù)；第四，社會(huì)功能相對(duì)完好；第五，自知力良好，有痛苦感，就診意象強(qiáng)烈。（4）學(xué)生中常見神經(jīng)癥類型焦慮癥抑郁癥強(qiáng)迫癥恐怖癥人格障礙與人格缺陷性偏差進(jìn)食障礙睡眠障礙神經(jīng)衰弱焦慮癥

焦慮癥是以與客觀威脅不相適合的焦慮反應(yīng)為特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)：（1）心理方面：緊張不安、憂心忡忡、集中注意困難，極端敏感；（2）軀體方面：心跳加快、過度出汗、肌肉持續(xù)性緊張、尿頻、睡眠障礙等。成因：由緊張、不安、焦急、憂慮、恐懼交織而成的情緒狀態(tài)。矯正方法：肌肉放松、系統(tǒng)脫敏法、自助性認(rèn)知矯正程序、指導(dǎo)學(xué)生在考試中使用正向的自我對(duì)話，“如我能應(yīng)付這個(gè)考試”。抑郁癥抑郁癥是以持久性心境低落為特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)情緒低落、頹傷、淡漠、失去滿足感和生活樂趣；消極的認(rèn)識(shí)傾向，低自尊、無能感，消極看待事物，責(zé)難自己，對(duì)未來不抱多大希望；動(dòng)機(jī)缺失、被動(dòng)、缺少熱情；軀體上疲勞、失眠、食欲不振。成因：主要是心理原因造成。矯正方法：首先要注意給當(dāng)事人以情感支持和鼓勵(lì)；以堅(jiān)定而溫和的態(tài)度激勵(lì)其做力所能及的事，積極行動(dòng)，從活動(dòng)中體驗(yàn)成功與人際交往樂趣；認(rèn)知行為療法；抗抑郁藥。

強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫觀念指當(dāng)事人身不由己地思考他不想考慮的事情；強(qiáng)迫行為指當(dāng)事人反復(fù)去做他不希望執(zhí)行的動(dòng)作，如果不這樣想、不這樣做，就會(huì)感到極端焦慮。矯正方法：森田療法：忍受痛苦、順其自然；暴露與阻止反應(yīng)，如讓有強(qiáng)迫性洗滌行為的人接觸他們害怕的“臟”東西，同時(shí)阻止想要洗滌的沖動(dòng)，不許洗滌。強(qiáng)迫癥恐懼癥是對(duì)特定的無實(shí)在危害的事物與場景的非理性懼怕。表現(xiàn)為：單純恐怖癥（對(duì)一件東西、動(dòng)作或情境的恐懼）；廣場恐怖癥（害怕大片的水域、空蕩蕩的街道）；社交恐怖癥（害怕講演、在公共場合進(jìn)餐）。

矯正方法：系統(tǒng)脫敏法；改善班級(jí)人際關(guān)系，營造寬松、自由學(xué)校氛圍，適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)壓力?？謶职Y性偏差：是指少年性發(fā)育過程中出現(xiàn)的適應(yīng)不良，如迷戀黃色書刊、早戀。進(jìn)食障礙：包括神經(jīng)性厭食、貪食、異食癖等。矯正方法如行為療法、認(rèn)知療法。睡眠障礙：包括失眠、過度睡眠、夜游癥、夜驚、夢(mèng)魘等。二、介紹兩種有效的心理治療方法（一）森田療法

森田療法是20世紀(jì)20年代日本森田正馬創(chuàng)立的，該療法有濃厚的東方色彩。森田正馬是精神科專家，早年體弱多病，患多種神經(jīng)癥，多方求治，收效甚微，大學(xué)一年級(jí)時(shí)被診斷為神經(jīng)衰弱?？克幬锞S持在校的學(xué)習(xí)生活，后因家中疏忽，忘記寄錢，又臨近考試。憂苦郁悶之下，想到死，于是放棄治療，沒日沒夜地學(xué)習(xí)。結(jié)果出乎預(yù)料：考試成績很好，纏繞自己多年的神經(jīng)癥也不治而愈。受此啟發(fā)后有了森田療法。1.森田療法的基本理論依據(jù)森田療法適于神經(jīng)質(zhì)癥，即存在某些精神障礙，患者對(duì)自身狀態(tài)有自知力，深感痛苦，積極尋求治療。森田認(rèn)為，此類障礙主要是心理作用引起，并逐漸固定成慢性癥狀。因?yàn)榇祟愓系K原本沒有器質(zhì)性問題，祛除癥狀后，患者完全可以適應(yīng)正常的社會(huì)生活。森田還認(rèn)為，人產(chǎn)生一些神經(jīng)癥，是因?yàn)槿说哪承┛謶指?，而人生的最大恐懼感莫過于死亡恐懼，死亡恐懼緣于生的欲望太強(qiáng)烈。要有正確的生死觀，生的坦然、死的坦然，還有什么可以恐懼？還會(huì)有可怕的神經(jīng)癥嗎？2.森田療法的治療原則

“順其自然”。在森田看來，人的某些不安情緒是人在面臨某些不可控客觀力量時(shí)產(chǎn)生的體驗(yàn)，然后進(jìn)行主觀對(duì)抗，導(dǎo)致神經(jīng)癥。其實(shí)拮抗是沒有意義的，它反倒會(huì)加劇癥狀。不如接納這些癥狀，帶著這些癥狀去學(xué)習(xí)和工作。（1）順其自然具體地說：認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感；認(rèn)識(shí)自身精神活動(dòng)規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念；認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展規(guī)律，接受癥狀；認(rèn)清主客觀間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律?！绊樒渥匀弧笔菍?duì)不可控因素來說的，在對(duì)不可控因素順其自然的條件下，要靠自己本來有的上進(jìn)心，努力去做應(yīng)當(dāng)做的事。為所當(dāng)為是對(duì)順其自然治療原則的補(bǔ)充。（2）為所當(dāng)為具體地說：第一，忍受痛苦，為所當(dāng)為。把注意力集中于行動(dòng)，任憑癥狀起伏，有助于打破精神交互作用，逐步建立起從癥狀中解脫出來的信心；第二，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性格。在積極行動(dòng)中，把精神能量引向外部，減少指向自己心身內(nèi)部的精神能量，改變內(nèi)向型性格。（二）合理情緒療法

合理情緒療法（RET）是20世紀(jì)50年代美國心理學(xué)家艾利斯（Ellis）創(chuàng)立的。該方法強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者不合理信念的批判和認(rèn)知重組，同時(shí)假定認(rèn)知、情緒和行為密切交互作用。該理論與艾利斯的早年經(jīng)歷有關(guān)。他早年是一個(gè)比較羞怯的人，不敢與異性接近，很焦慮。后來他發(fā)現(xiàn)這背后隱藏著一個(gè)信念：“我絕不能在異性交往中失??！”后來開始挑戰(zhàn)這一信念，主動(dòng)接近異性，終于克服了在這一過程中的焦慮情緒。艾利斯

ABC理論BACA.ActivitingEvents，遇到主要事實(shí)、行為、事件；B.BeliefSystem，個(gè)體對(duì)A的信念、觀點(diǎn)；

C.Consequences，是事件造成的情緒結(jié)果；艾利斯認(rèn)為B是導(dǎo)致人們產(chǎn)生情緒的直接原因。ABC激發(fā)事件信念、想法情緒

還有半杯水開心、滿足

只有半杯水氣憤、傷心不合理信念具有三個(gè)特征1.絕對(duì)化的要求。是指人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物懷有認(rèn)為其必定會(huì)或不會(huì)發(fā)生這樣的信念，常與“必須”、“應(yīng)該”等詞連在一起。2.過分概括化。是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。一方面，過分概括自己的過失和失敗而導(dǎo)致自責(zé)自罪、自卑自棄，引起焦慮和抑郁情緒；另一方面，過分概括他人過失或缺點(diǎn)，一味地責(zé)備他人進(jìn)而產(chǎn)生敵意和憤怒情緒。應(yīng)學(xué)會(huì)對(duì)事不對(duì)人地評(píng)價(jià)方式。3.糟糕透頂。是當(dāng)某一事情發(fā)生了，必定會(huì)非常可怕、非常糟糕、非常不幸。這種信念會(huì)導(dǎo)致個(gè)體陷入嚴(yán)重不良的情緒體驗(yàn)。艾利斯認(rèn)為，人生本來就具有以理性對(duì)抗非理性信念的潛能，但又常常為非理性信念所干擾。就是說，任何人都會(huì)具有不合理的思維和信念，只不過那些有心理障礙的人，這種傾向更為強(qiáng)烈。艾利斯總結(jié)出人們常有的一些不合理信念。不合理信念舉例（1）做事情都要得到其他人的喜愛和支持；（2）一個(gè)人應(yīng)該是全能的，完美無缺的；（3）壞人都應(yīng)該受到責(zé)備與懲罰；（4）若事情未如人愿，那實(shí)在太可怕了；（5）不幸是外界引起的，人無法控制；（6）一個(gè)人應(yīng)時(shí)時(shí)警惕是否有危險(xiǎn)或可怕的事情發(fā)生；（7）逃避困難或責(zé)任，要比面對(duì)它更容易；（8）人應(yīng)該依賴他人，尤其是依賴強(qiáng)者；（9）歷史是現(xiàn)實(shí)的主宰，過去的影響是無法消除的；（10）應(yīng)該為別人的問題與困擾而煩惱。一、應(yīng)激理論與身心疾病1.什么叫做應(yīng)激和應(yīng)激源？醫(yī)學(xué)心理學(xué)所講的應(yīng)激是指人對(duì)外界刺激或環(huán)境需求在心理生理方面所作出的適應(yīng)或不適應(yīng)的反應(yīng)狀態(tài)。

引起應(yīng)激的事件或情境，被稱為應(yīng)激源。如：外科手術(shù)對(duì)人體來說就是一種應(yīng)激，受術(shù)者既要承擔(dān)手術(shù)對(duì)身體帶來的疼痛之生理應(yīng)激，又要為術(shù)中或術(shù)后的結(jié)果如何進(jìn)行評(píng)估而產(chǎn)生的心理應(yīng)激。而這些事件導(dǎo)致個(gè)體身心承受一定的壓力，也要求個(gè)體以某種方式適應(yīng)或應(yīng)對(duì)這種壓力，這就是應(yīng)激反應(yīng)。2.生理應(yīng)激過程可以分為三個(gè)階段

Selye

（1936,1950）提出機(jī)體在各種不同的外界刺激作用下，產(chǎn)生相同的、非特異性的應(yīng)激反應(yīng)，他稱為全身適應(yīng)綜合征。反應(yīng)可分為三期：警覺反應(yīng)期、抵抗或耐受期、衰竭期。

警覺反應(yīng)期：機(jī)體在受到刺激初期，首先可出現(xiàn)休克時(shí)相，有短暫的神經(jīng)張力降低、肌張力降低、體溫下降、血壓下降、血糖降低、血容量減少、心跳加快、淋巴與嗜酸性白細(xì)胞減少、毛細(xì)血管滲透性增加與出血傾向，如果傾向非常強(qiáng)烈，可導(dǎo)致急性驟死；其次出現(xiàn)抗休克時(shí)相，血壓與血糖升高、血容量恢復(fù)、體溫回升、腎上腺素分泌增加。若刺激繼續(xù)存在，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)便進(jìn)入抵抗或耐受期。

抵抗或耐受期：垂體促腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，合成代謝占優(yōu)勢(shì)，機(jī)體對(duì)各種刺激的抵抗力均有增加，若刺激超強(qiáng)而且持續(xù)存在，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)入衰竭階段。

衰竭階段：出現(xiàn)各種營養(yǎng)不良癥狀與衰老過程，表現(xiàn)出各種慢性疾病的癥狀，嚴(yán)重消耗體內(nèi)應(yīng)激資源而最終導(dǎo)致死亡。顯然，強(qiáng)烈的應(yīng)激源會(huì)導(dǎo)致生理系統(tǒng)功能的迅速改變，或者說它要求生理系統(tǒng)作出迅速改變以適應(yīng)外界刺激。但是如果刺激過于強(qiáng)烈，機(jī)體會(huì)進(jìn)入“保護(hù)性休克”；如果刺激持續(xù)存在，機(jī)體必須積聚能量以應(yīng)對(duì)，而這種應(yīng)對(duì)超限之后，整個(gè)機(jī)體將進(jìn)入衰竭期，機(jī)體免疫系統(tǒng)將逐漸被破壞，有關(guān)疾病就會(huì)隨之發(fā)生。因個(gè)體機(jī)體張力相差很大，承受應(yīng)激刺激的能力相差很大。3.心理應(yīng)激是以認(rèn)知為核心的多因素作用過程機(jī)體遇到外來刺激，首先對(duì)其性質(zhì)辨認(rèn)，同時(shí)對(duì)它與自身的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，劃分有利的、無關(guān)的和有害的刺激，對(duì)有利的刺激出現(xiàn)陽性情緒與趨向行為，對(duì)有害的刺激出現(xiàn)負(fù)性情緒和回避行為，利害關(guān)系越大，則情緒與行為反應(yīng)越強(qiáng)烈，反之亦然。認(rèn)知應(yīng)激理論認(rèn)為，心理應(yīng)激是以認(rèn)知為核心的多因素作用，它涉及生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)性特征和心身癥狀等變量，分別屬于“應(yīng)激源（刺激物）”、“中介影響因素”和“應(yīng)激反應(yīng)”三個(gè)方面。其中，中介變量按其作用又可分為內(nèi)部資源（認(rèn)知、應(yīng)對(duì)、個(gè)性等）和外部資源（社會(huì)支持等）。每個(gè)人都有可能遭遇危急情況、特殊生活事件，造成一過性的精神緊張狀態(tài)，它們對(duì)身心健康的維持是不利的。造成精神緊張的事件多半有以下各類：（1）面臨嚴(yán)重生命安全、嚴(yán)重有損個(gè)人利益的客觀情境，個(gè)體又無法掌控，可引起緊張狀態(tài)。除自然災(zāi)害與社會(huì)動(dòng)亂之外，日常生活中最常見的是戀愛婚姻或家庭糾紛，個(gè)人疾病或家庭成員患病等。（2）社會(huì)要求或本人愿望超過能力限度、理想破滅與事業(yè)失敗。如果一個(gè)人承擔(dān)的職位或工作超過了本人能力的儲(chǔ)備資源，就會(huì)力不從心、疲于奔命，導(dǎo)致長期處于精神緊張狀態(tài)。（3）行為動(dòng)機(jī)矛盾造成內(nèi)心劇烈沖突。如果有多種動(dòng)機(jī)不斷沖突，難擇其一，久之終于影響身心健康。4.生活事件量表（LES）自20世紀(jì)30年代Selye提出應(yīng)激概念以來，生活事件作為心理社會(huì)應(yīng)激源對(duì)身心健康的影響引起廣泛的關(guān)注，使用“生活事件量表”的目的是對(duì)精神刺激進(jìn)行定性和定量。研究者（Holmes&Rahe，1967）認(rèn)為，任何形式的生活變化都需要個(gè)體動(dòng)員機(jī)體的應(yīng)激資源去作新的適應(yīng)，因而產(chǎn)生緊張。

（1）生活事件量表的構(gòu)成本節(jié)介紹的“生活事件量表”（LifeEventScale，LES）是由楊德森、張亞林1986年編制的，含有48個(gè)我國公民生活中常見的生活事件，包括三個(gè)方面：家庭生活方面（28條）、工作學(xué)習(xí)方面（13條）、社交及其他方面（7條）。

測(cè)試時(shí)，要求被試根據(jù)自己的情況，對(duì)每一事件是否發(fā)生、發(fā)生的時(shí)間、事件性質(zhì)、對(duì)自己精神的影響程度、影響持續(xù)的時(shí)間等給予評(píng)定。（3）對(duì)自評(píng)者的操作要求自評(píng)者將某一時(shí)間范圍內(nèi)（通常為一年內(nèi)）的事件記下來。有的事件雖然發(fā)生在該時(shí)間范圍之前，如果影響深遠(yuǎn)并延續(xù)至今，可作為長期性事件記錄。對(duì)于表上已列出但并未經(jīng)歷的事件應(yīng)一一注明“未經(jīng)歷”，不留空白，以防遺漏。然后，由填寫者根據(jù)自身的實(shí)際感受而不是按常理或倫理道德觀念去判斷那些經(jīng)歷過的事件對(duì)本人來說是好事或是壞事？影響程度如何？影響持續(xù)的時(shí)間有多久？一過性事件要記錄發(fā)生次數(shù)，長期延續(xù)性事件半年內(nèi)記1次，超過半年記2次。影響程度分為5級(jí)，從毫無影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分。影響持續(xù)時(shí)間分三月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)、一年以上共4個(gè)等級(jí)，分別記1、2、3、4分。

（4）記分與結(jié)果解釋生活事件刺激量的計(jì)算方法：（1）某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時(shí)間分×該事件發(fā)生次數(shù)。（2）正性事件刺激量=全部好事刺激量之和。（3）負(fù)性事件刺激量=全部壞事刺激量之和。（4）生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負(fù)性事件刺激量。

另外，還可以根據(jù)研究需要，按家庭問題、工作學(xué)習(xí)問題和社交問題進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。5.LES結(jié)果解釋和應(yīng)用價(jià)值

該量表總分越高反映個(gè)體承受精神壓力越大。95％的正常人一年內(nèi)不超過20分，99％的不超過32分。負(fù)性事件影響更大。測(cè)試結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值：（1）用于神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究，可確定心理因素在這些疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用；（2）用于指導(dǎo)心理治療、危機(jī)干預(yù)，使其更具針對(duì)性；（3）甄別高危人群，預(yù)防精神障礙和心身疾病，對(duì)生活事件量表分值較高者加強(qiáng)預(yù)防工作；（4）了解正常人的精神負(fù)荷，維護(hù)心神健康，提高生活質(zhì)量。社會(huì)支持評(píng)定量表社會(huì)支持從性質(zhì)上可分為兩類，一類為客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與，后者是指穩(wěn)定的婚姻（如家庭、婚姻、朋友、同事等）或不穩(wěn)定的社會(huì)聯(lián)系如非正式團(tuán)體、暫時(shí)性的社會(huì)交際等的大小和可獲得程度，這類支持獨(dú)立與個(gè)體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實(shí)。另一類是主觀的、體驗(yàn)到的情感上的支持，指的是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。1.量表編制的理論基礎(chǔ)除客觀支持和主觀支持外，社會(huì)支持的研究還應(yīng)包括個(gè)體對(duì)支持的利用度。個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用度存在差異，有些人雖可獲得支持，卻拒絕別人幫助。此外，人與人的支持是一個(gè)相互作用的過程，個(gè)人在支持別人的同時(shí)，也為獲得別人的支持打下了基礎(chǔ)。因此，對(duì)社會(huì)支持的評(píng)定有必要把對(duì)支持的利用情況作為社會(huì)支持的第三個(gè)維度。為了提供評(píng)定社會(huì)支持的工具，肖水源于1986年設(shè)計(jì)了一個(gè)十條的《社會(huì)支持評(píng)定量表》并在小范圍內(nèi)試用，該量表包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對(duì)社會(huì)支持的利用度（3條）等三維度。1990年又根據(jù)使用情況進(jìn)行了小規(guī)模修訂。2.測(cè)驗(yàn)的記分與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)條目的記分方法：1～4、8～10條均有1～4個(gè)選項(xiàng)，被試只能從每條后的選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)，選擇第幾項(xiàng)該條就得幾分；5條包含5個(gè)待評(píng)定項(xiàng)目，每個(gè)待評(píng)定項(xiàng)目的評(píng)定均有1（無）～4（全力支持）等級(jí)，被試就每個(gè)待評(píng)項(xiàng)選擇一個(gè)評(píng)定等級(jí)，選擇第幾等級(jí)就是幾分。然后把五個(gè)項(xiàng)目評(píng)定分加在一起就是第5條的分?jǐn)?shù)；6～7條均有多個(gè)支持源，被試根據(jù)自己情況選擇，選擇出多少項(xiàng)就得幾分。最后得到的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：（1）總分：將所有10條所得分?jǐn)?shù)相加；（2）客觀社會(huì)支持分：將第2、6、7條得分相加；（3）主觀社會(huì)支持分：將第1、3、4、5條得分相加；（4）對(duì)社會(huì)支持的利用度分：將第8、9、10條評(píng)分相加。研究發(fā)現(xiàn)，三個(gè)維度得分均與SCL-90癥狀分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，其中主觀支持和對(duì)支持的利用度均與癥狀的相關(guān)顯著。應(yīng)對(duì)方式問卷

Gentry（1983）曾樂觀地認(rèn)為我們正趨向發(fā)展一門“應(yīng)對(duì)科學(xué)”

（ScienceofCoping）。這種意見是對(duì)Pelietier于70年代提出“現(xiàn)代人類疾病一半以上與應(yīng)激有關(guān)”這一觀點(diǎn)認(rèn)同的結(jié)果。應(yīng)對(duì)作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，對(duì)身心健康起保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，則心理損害的危險(xiǎn)度可達(dá)43.3％，為普通人群危險(xiǎn)度的兩倍。近年國內(nèi)有關(guān)應(yīng)對(duì)與應(yīng)對(duì)方式評(píng)估與測(cè)量工具的研究較少有人涉足。為此，肖計(jì)劃