PDCA循環(huán)管理在降低肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者跌倒發(fā)生率、預(yù)防跌倒護(hù)理管理中的效果分析

PDCA循環(huán)管理在降低肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者跌倒發(fā)生率、預(yù)防跌倒護(hù)理管理中的效果分析目的研究在肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者中采取PDCA循環(huán)管理對(duì)預(yù)防跌倒，降低跌倒發(fā)生率的效果。方法該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)涉及的62例樣本均參考管理方式的不同進(jìn)行平均分組，樣本數(shù)據(jù)均來(lái)源于該院自2015年9月—2017年9月期間采納診治的肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者，將采取常規(guī)管理干預(yù)患者作為參照組（n=31例），將采取PDCA循環(huán)管理干預(yù)患者作為實(shí)驗(yàn)組（n=31例），比較驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理結(jié)果。結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理滿意度計(jì)算值100.00%、跌倒發(fā)生率3.22%對(duì)比參照組患者管理滿意度計(jì)算值80.64%、跌倒發(fā)生率25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于在肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者中具有顯著效果，可降低跌倒發(fā)生率，值得借鑒。標(biāo)簽：PDCA循環(huán)管理；肝病內(nèi)科；高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)；跌倒護(hù)理管理跌倒是身體部位不平衡意外接觸地面的情況，是常見(jiàn)的住院患者不良事件，會(huì)極大程度上浪費(fèi)資源，跌倒不但會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，也會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的主要安全隱患[1]，所以，選擇合理的循環(huán)管理方式十分重要?，F(xiàn)報(bào)道2015年9月—2017年9月期間采納診治的62例肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理結(jié)果。1資料與方法1.1一般資料該次研究納入的62例樣本數(shù)據(jù)資料均來(lái)源于該院診治的肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者，參考不同管理模式予以組別均分，參照組中納入31例，男女比例為15：16，年齡選取在21～79歲間，中位年齡為（51.21±4.27）歲；實(shí)驗(yàn)組中納入31例，男女比例為16：15，年齡選取在20～80歲間，中位年齡為（50.21±4.21）歲。兩組患者一般數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法將常規(guī)管理干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，包括3名護(hù)師、2名主管護(hù)師、1名護(hù)士長(zhǎng)。①計(jì)劃（P）。我院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組整理跌倒發(fā)生情況，分析疾病發(fā)生因素，如肝硬化、酒精性肝病、高氨血癥、隱匿性肝性腦病、合并感染患者等不同疾病的誘發(fā)原因，評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，明確活動(dòng)內(nèi)容，提升護(hù)理質(zhì)量。②實(shí)施（D）。培訓(xùn)護(hù)士PDCA循環(huán)管理內(nèi)容，培訓(xùn)管理人員正確填寫(xiě)日常生活活動(dòng)能力量表以及跌倒評(píng)估單，逐一講解評(píng)估表的相關(guān)內(nèi)容，統(tǒng)一數(shù)據(jù)信息，提升準(zhǔn)確性。對(duì)于超過(guò)65歲患者，日常生活活動(dòng)能力低于60分患者、酒精性肝硬化患者、行動(dòng)不便患者、電解質(zhì)紊亂患者、心血管疾病患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，護(hù)理人員需要時(shí)時(shí)詢問(wèn)、時(shí)時(shí)觀察，按時(shí)巡診。選擇合理方式進(jìn)行正確健康教育，依據(jù)合理方式進(jìn)行《預(yù)防患者跌倒教育指南》的學(xué)習(xí)，可在食堂、廁所等門(mén)口張貼宣傳標(biāo)識(shí)，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常為患者以及家屬闡述正確健康教育方式，提升依從性[2]。健全預(yù)防跌倒管理制度，依據(jù)跌倒管理相關(guān)因素與問(wèn)題，完善調(diào)到預(yù)防管理制度，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估住院患者情況，合理運(yùn)用跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表，篩查風(fēng)險(xiǎn)情況，細(xì)化管理制度。制度危重癥患者活動(dòng)能力規(guī)范流程圖，持續(xù)改進(jìn)管理制度，規(guī)范綠色通道，培訓(xùn)所有醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)措施與安全警示教育，嚴(yán)格執(zhí)行安全教育規(guī)范。定期開(kāi)展管理會(huì)議，分析跌倒發(fā)生原因，改進(jìn)管理對(duì)策設(shè)備維修人員定期巡視，報(bào)修之后需要及時(shí)進(jìn)行處理。建立監(jiān)督管理小組，規(guī)范檢查流程，落實(shí)管理因素整改條例、規(guī)范環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)。③檢查（C）。經(jīng)實(shí)施PDCA循環(huán)管理之后會(huì)降低跌倒發(fā)生概率，經(jīng)檢查之后PDCA循環(huán)管理效果顯著存在。④處理（A）?？偨Y(jié)歸納醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組實(shí)施PDCA循環(huán)管理的情況，可有效預(yù)防跌倒事件的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理滿意度、跌倒發(fā)生率。滿意度涵蓋3個(gè)方面，即為不滿意、一般滿意以及非常滿意，管理滿意度計(jì)算值顯示為一般滿意與非常滿意之和。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)研究均選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以率（%）的形式表示兩組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理滿意度計(jì)算值、跌倒發(fā)生率，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理滿意度計(jì)算值數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理滿意度100.00%，顯著高于參照組患者管理滿意度，80.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者跌倒發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者跌倒發(fā)生率3.22%顯著低于參照組患者管理滿意度25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。3討論護(hù)理不良事件實(shí)際上就是護(hù)理中出現(xiàn)的未預(yù)料到、不在計(jì)劃范圍之內(nèi)或者醫(yī)護(hù)人員不希望出現(xiàn)的護(hù)理事件，如住院期間患者出現(xiàn)跌倒、誤吸、用藥錯(cuò)誤、走失、燙傷窒息、燙傷等現(xiàn)象，屬于不正常且與安全存在一定關(guān)系的意外護(hù)理事件。住院期間患者如果出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象[3]，不但會(huì)損傷患者身體健康，增加患者身心痛苦，也極有可能延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者住院費(fèi)用，對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成極大影響，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]。醫(yī)院日常管理中患者安全屬于重中之重，是護(hù)理工作的核心，可確?；颊叩淖≡喊踩?。因此怎樣避免護(hù)理過(guò)程中發(fā)生預(yù)防不良事件，保證患者護(hù)理安全性，提升護(hù)理質(zhì)量，也屬于護(hù)理管理者的重點(diǎn)研究課題[5-6]。住院肝病患者一般具有病情重、病因復(fù)雜、病情多變、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，此外也有不少患者具有依從性差、長(zhǎng)期住院等現(xiàn)象，會(huì)適當(dāng)增加護(hù)理工作實(shí)施難度。住院患者跌倒發(fā)生存在不確定性、多樣性、不能預(yù)知等特點(diǎn)，進(jìn)而進(jìn)一步提升臨床護(hù)理管理難度。在預(yù)防住院患者跌倒管理過(guò)程中實(shí)施PDCA循環(huán)管理具有顯著效果，可提升管理質(zhì)量[7]。PDCA循環(huán)管理屬于一種全面管理措施，屬于遵循科學(xué)流程實(shí)施的全面質(zhì)量管理方式。PDCA循環(huán)管理屬于階梯式上升的步驟，是自尋找問(wèn)題直至改進(jìn)措施應(yīng)用有效處理管理問(wèn)題的流程，是提升管理質(zhì)量水平的過(guò)程，也是全面發(fā)展的一種管理流程，因此PDCA循環(huán)管理并不是終結(jié)。PDCA循環(huán)關(guān)系是在企業(yè)管理中最早應(yīng)用的模式，目前在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中也得到廣泛應(yīng)用。在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理可顯著提升處理問(wèn)題的能力，提升管理效果。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者管理滿意度優(yōu)于優(yōu)于參照組、跌倒發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)在住院患者預(yù)防跌倒管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理具有一定可行性，可保證住院患者安全性。綜合以上結(jié)論，在肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者預(yù)防跌倒管理中采取PDCA循環(huán)管理相比較常規(guī)管理更具優(yōu)勢(shì)，可降低跌倒發(fā)生率，提升管理滿意度，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)][1]郭會(huì)敏，包志英，孔明，等.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防肝病內(nèi)科高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（21）：2981-2985.[2]羅淑嫻，徐春芳，陳章艷.PDCA循環(huá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