X線基礎知識及臨床應用培訓課件

X線基礎知識及臨床應用一、X線的特性2X線基礎知識及臨床應用X線的特性1，X線是不可見光，是一種波長很短的電磁波。在電磁輻射譜中，居γ射線與紫外線之間，比可見光的波長要短得多，肉眼看不見。2，穿透性：X線波長很短，具有很強的穿透力，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質，并在穿透過程中受到一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與被照體的密度和厚度相關。X線穿透性是X線成像的基礎。3，熒光效應：X線能激發(fā)熒光物質（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使產生肉眼可見的熒光。這個特性是進行透視和檢查的基礎3X線基礎知識及臨床應用X線的特性4，攝影效應：涂有溴化銀的膠片，經X線照射后，可以感光（轉化為鹵化銀），產生潛影，經顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），并沉淀于膠片的膠膜內。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少，便產生了黑和白的影像。所以，攝影效應是X線成像的基礎。5，電離效應：X線通過任何物質都可產生電離效應。X線進入人體，也產生電離作用，使人體產生生物學方面的改變，即生物效應。4X線基礎知識及臨床應用X線投照成像工作原理X光打到被檢測的部位上，由于X光具有一定的穿透性，所以會有部分X光穿過人體打到（映射）熒幕或膠片上，因為熒光特性而形成一定的形狀；而剩下部分的X光則會被人體所吸收，因為人體不同組織吸收X光的能力也有差異，從而最終在膠片上形成了被檢測部位的成像圖像。5X線基礎知識及臨床應用二、X線臨床常規(guī)應用（一）透視

工作原理：利用X線的穿透性及熒光效應成像6X線基礎知識及臨床應用透視的優(yōu)點及缺點？優(yōu)點：A，成本低，不需要膠片；B，效率高，馬上就可以觀察到被照部位的情況；C，動態(tài)下觀察患者被照部位的情況，一般用于病灶定位

及鑒別診斷；D，透視下進行介入治療。缺點：相對拍片來說，曝光時間常，使患者較長時間接觸X線，對人體傷害較大。注：拍片時曝光一時間般只需要零點幾秒，透視最快至少在2、3秒以上甚至更久，根據所觀察的部位大小及病灶情況。7X線基礎知識及臨床應用全胸正位片左右兩側大片黑色區(qū)域為肺組織；中間葫蘆形狀的白色區(qū)域為主動脈及心臟；

橫行走向的白色帶狀為后肋，斜行走向的為前肋。8X線基礎知識及臨床應用肋骨9X線基礎知識及臨床應用透視下效果骨骼、軟組織及液體密度高的組織，吸收了絕大部分X線，到達熒光板的X線很少或沒有，熒光板發(fā)光很弱或不發(fā)光，成灰黑色或純黑；組織以外和肺部（絕大部分是空氣）幾乎沒有吸收X線，所以熒光板會發(fā)光，成灰白或純白。10X線基礎知識及臨床應用二、X線臨床常規(guī)應用(一)常規(guī)拍片檢查1，全胸片及全胸側位片11X線基礎知識及臨床應用常規(guī)拍片檢查全胸片（全胸正位片）全稱為：全胸站立后前位片;用途：觀察胸部諸骨、雙肺、心臟（大血管）、縱膈（氣管）及橫隔。是臨床常規(guī)檢查最常用的一項12X線基礎知識及臨床應用全胸站立后前位-拍片姿勢13X線基礎知識及臨床應用全胸側位全稱：全胸站立左（右）側為片用途：1，全胸正位片輔助檢查，用于病灶交叉定位、觀察心臟及大血管形態(tài)、肺門、胸骨、胸膈角、肺底及部分胸椎椎體；14X線基礎知識及臨床應用全胸站立左側位15X線基礎知識及臨床應用男女全胸片對比16X線基礎知識及臨床應用全胸正位片看片順序1，由大到??；2，由左到右；3，由上到下；4，由里到外；17X線基礎知識及臨床應用全胸正位片各看點-01胸部諸骨、骨關節(jié)及橫隔18X線基礎知識及臨床應用全胸正位片各看點-02鎖骨以上區(qū)域為肺尖；心影雙側大血管及主支氣管出、入口為肺門；右心緣與橫隔夾角為心膈角；肋骨與橫隔外側夾角為肋膈角。19X線基礎知識及臨床應用全胸正位片各看點-03氣管、心臟、主動脈血管及肺部動脈大血管20X線基礎知識及臨床應用雙肺分葉及分段（一）21X線基礎知識及臨床應用雙肺分葉及分段（二）22X線基礎知識及臨床應用支氣管分支圖23X線基礎知識及臨床應用肺野診斷分區(qū)一側肺野大致分為9到10個描述區(qū)域肺野：將一側肺野以第二、第四前肋下緣分別畫兩條水平線，將肺野劃分三部分，從上至下分為為上、中、下肺野；肺帶：將一側肺野縱向均分成三等份，從內向外分別為：內帶、中帶和外帶。24X線基礎知識及臨床應用心臟及大血管以正常心影為例：從主動脈結（弓）上緣、右心反搏點及心影下緣分別畫三條水平線，會發(fā)現，主動脈弓與右心反搏點的距離，與右心反搏點到心影下緣的距離，幾乎等距。26X線基礎知識及臨床應用心胸比例心影橫徑：從左心緣最外點到右心緣最外點，畫一條水平線；胸廓橫徑：以雙側橫隔最高點的水平位置，取兩側胸廓間的寬度，畫一條水平線；心影橫徑長度與1/2胸廓橫徑長度的比例，小于或約為1.05比1，便可判斷心影無增大表現。27X線基礎知識及臨床應用心影形態(tài)測量以縱膈中點畫一條垂直線為中軸線（A），以左心緣心尖部為基準點向中軸線畫一條垂直線，為心影水平線（B），以水平線（B）與心尖交界點向右心反搏點畫一條直線（C），以B和C線的夾角角度判斷心影為何種形態(tài)。28X線基礎知識及臨床應用心影各正常形態(tài)斜位心：身高與體重比例合適，常見心影形態(tài)，心胸比例值接近正常，夾角約為45°；29X線基礎知識及臨床應用心影各正常形態(tài)滴狀心：人體瘦長，心影呈水滴狀，心胸比例值偏小小，夾角角度大于45°；30X線基礎知識及臨床應用心影各正常形態(tài)橫位心：身高與體重為反比，心影類似靴型，左心緣向左側伸展，心胸比例值接近正?；蛏栽龃?，夾角角度小于45°31X線基礎知識及臨床應用右下肺動脈及心腰部的測量心腰部：為肺動脈血管，由右心室出發(fā)至雙肺的一段動脈，也叫肺動脈段；右下肺動脈：右肺動脈進入肺門后，一段向下走向的分支。32X線基礎知識及臨床應用右下肺動脈的測量用途：鑒別右下肺動脈血管是否高壓，遠端肺動脈血管（或毛細血管）是否阻塞或血流不暢；測量方法：以右肺動脈主分至點向下1.5CM處，測量此處右下肺動脈的寬度，正常寬度應小于或約等于1.5CM。33X線基礎知識及臨床應用二、X線臨床常規(guī)應用(一)常規(guī)拍片檢查1，全胸片及全胸側位片

診斷與鑒別診斷34X線基礎知識及臨床應用35X線基礎知識及臨床應用

左下肺中帶第5前肋骨處可見一橢圓形之謎影，水平定位在T9-T10之間，其密度均勻，邊緣光整，大小約1x1.5cm。36X線基礎知識及臨床應用

左下肺中帶第5前肋骨處可見一橢圓形之謎影，密度均勻，邊緣光整，大小約1.5x2cm。

局部放大37X線基礎知識及臨床應用

加照全胸左側位片，T9-T10水平定肺組織區(qū)域內未見異常，由此排除此陰影非肺內，初步確認為左側乳頭影。38X線基礎知識及臨床應用咱們下次再見?。?！39X線基礎知識及臨床應用X線基礎知識及臨床應用一、X線的特性41X線基礎知識及臨床應用X線的特性1，X線是不可見光，是一種波長很短的電磁波。在電磁輻射譜中，居γ射線與紫外線之間，比可見光的波長要短得多，肉眼看不見。2，穿透性：X線波長很短，具有很強的穿透力，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質，并在穿透過程中受到一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與被照體的密度和厚度相關。X線穿透性是X線成像的基礎。3，熒光效應：X線能激發(fā)熒光物質（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使產生肉眼可見的熒光。這個特性是進行透視和檢查的基礎42X線基礎知識及臨床應用X線的特性4，攝影效應：涂有溴化銀的膠片，經X線照射后，可以感光（轉化為鹵化銀），產生潛影，經顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），并沉淀于膠片的膠膜內。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少，便產生了黑和白的影像。所以，攝影效應是X線成像的基礎。5，電離效應：X線通過任何物質都可產生電離效應。X線進入人體，也產生電離作用，使人體產生生物學方面的改變，即生物效應。43X線基礎知識及臨床應用X線投照成像工作原理X光打到被檢測的部位上，由于X光具有一定的穿透性，所以會有部分X光穿過人體打到（映射）熒幕或膠片上，因為熒光特性而形成一定的形狀；而剩下部分的X光則會被人體所吸收，因為人體不同組織吸收X光的能力也有差異，從而最終在膠片上形成了被檢測部位的成像圖像。44X線基礎知識及臨床應用二、X線臨床常規(guī)應用（一）透視

工作原理：利用X線的穿透性及熒光效應成像45X線基礎知識及臨床應用透視的優(yōu)點及缺點？優(yōu)點：A，成本低，不需要膠片；B，效率高，馬上就可以觀察到被照部位的情況；C，動態(tài)下觀察患者被照部位的情況，一般用于病灶定位

及鑒別診斷；D，透視下進行介入治療。缺點：相對拍片來說，曝光時間常，使患者較長時間接觸X線，對人體傷害較大。注：拍片時曝光一時間般只需要零點幾秒，透視最快至少在2、3秒以上甚至更久，根據所觀察的部位大小及病灶情況。46X線基礎知識及臨床應用全胸正位片左右兩側大片黑色區(qū)域為肺組織；中間葫蘆形狀的白色區(qū)域為主動脈及心臟；

橫行走向的白色帶狀為后肋，斜行走向的為前肋。47X線基礎知識及臨床應用肋骨48X線基礎知識及臨床應用透視下效果骨骼、軟組織及液體密度高的組織，吸收了絕大部分X線，到達熒光板的X線很少或沒有，熒光板發(fā)光很弱或不發(fā)光，成灰黑色或純黑；組織以外和肺部（絕大部分是空氣）幾乎沒有吸收X線，所以熒光板會發(fā)光，成灰白或純白。49X線基礎知識及臨床應用二、X線臨床常規(guī)應用(一)常規(guī)拍片檢查1，全胸片及全胸側位片50X線基礎知識及臨床應用常規(guī)拍片檢查全胸片（全胸正位片）全稱為：全胸站立后前位片;用途：觀察胸部諸骨、雙肺、心臟（大血管）、縱膈（氣管）及橫隔。是臨床常規(guī)檢查最常用的一項51X線基礎知識及臨床應用全胸站立后前位-拍片姿勢52X線基礎知識及臨床應用全胸側位全稱：全胸站立左（右）側為片用途：1，全胸正位片輔助檢查，用于病灶交叉定位、觀察心臟及大血管形態(tài)、肺門、胸骨、胸膈角、肺底及部分胸椎椎體；53X線基礎知識及臨床應用全胸站立左側位54X線基礎知識及臨床應用男女全胸片對比55X線基礎知識及臨床應用全胸正位片看片順序1，由大到??；2，由左到右；3，由上到下；4，由里到外；56X線基礎知識及臨床應用全胸正位片各看點-01胸部諸骨、骨關節(jié)及橫隔57X線基礎知識及臨床應用全胸正位片各看點-02鎖骨以上區(qū)域為肺尖；心影雙側大血管及主支氣管出、入口為肺門；右心緣與橫隔夾角為心膈角；肋骨與橫隔外側夾角為肋膈角。58X線基礎知識及臨床應用全胸正位片各看點-03氣管、心臟、主動脈血管及肺部動脈大血管59X線基礎知識及臨床應用雙肺分葉及分段（一）60X線基礎知識及臨床應用雙肺分葉及分段（二）61X線基礎知識及臨床應用支氣管分支圖62X線基礎知識及臨床應用肺野診斷分區(qū)一側肺野大致分為9到10個描述區(qū)域肺野：將一側肺野以第二、第四前肋下緣分別畫兩條水平線，將肺野劃分三部分，從上至下分為為上、中、下肺野；肺帶：將一側肺野縱向均分成三等份，從內向外分別為：內帶、中帶和外帶。63X線基礎知識及臨床應用心臟及大血管以正常心影為例：從主動脈結（弓）上緣、右心反搏點及心影下緣分別畫三條水平線，會發(fā)現，主動脈弓與右心反搏點的距離，與右心反搏點到心影下緣的距離，幾乎等距。65X線基礎知識及臨床應用心胸比例心影橫徑：從左心緣最外點到右心緣最外點，畫一條水平線；胸廓橫徑：以雙側橫隔最高點的水平位置，取兩側胸廓間的寬度，畫一條水平線；心影橫徑長度與1/2胸廓橫徑長度的比例，小于或約為1.05比1，便可判斷心影無增大表現。66X線基礎知識及臨床應用心影形態(tài)測量以縱膈中點畫一條垂直線為中軸線（A），以左心緣心尖部為基準點向中軸線畫一條垂直線，為心影水平線（B），以水平線（B）與心尖交界點向右心反搏點畫一條直線（C），以B和C線的夾角角度判斷心影為何種形態(tài)。67X線基礎知識及臨床應用心影各正常形態(tài)斜位心：身高與體重比例合適，常見心影形態(tài)，心胸比例值接近正常，夾角約為45°；68X線基礎知識及臨床應用心影各正常形態(tài)滴狀心：人體瘦長，心影呈水滴狀，心胸比例值偏小小，夾角角度大于45°；69X線基礎知識及臨床應用心影各正常形態(tài)橫位心：身高與