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文檔簡介
醫(yī)療護理協(xié)議書甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________
地址:____________________________
聯(lián)系電話:_______________________
乙方(患者/患者家屬):________________
身份證號:________________________
聯(lián)系電話:_______________________
鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu),具備為乙方提供醫(yī)療護理服務(wù)的資格和能力;乙方因疾病需要接受甲方提供的醫(yī)療護理服務(wù),為確保雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。
一、服務(wù)內(nèi)容
1.1甲方為乙方提供以下醫(yī)療護理服務(wù):
(1)病情觀察:甲方負責(zé)對乙方病情進行觀察,并根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
(2)治療護理:甲方根據(jù)乙方的病情,提供相應(yīng)的治療護理服務(wù)。
(3)健康宣教:甲方對乙方進行健康宣教,提高乙方的自我保健意識。
(4)生活照顧:甲方負責(zé)乙方的生活照顧,包括飲食、睡眠、個人衛(wèi)生等。
二、雙方權(quán)利與義務(wù)
2.1甲方權(quán)利與義務(wù):
(1)甲方有權(quán)按照國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。
(2)甲方有義務(wù)保護乙方的隱私,不得泄露乙方個人信息。
(3)甲方有義務(wù)告知乙方病情、治療方案及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
2.2乙方權(quán)利與義務(wù):
(1)乙方有權(quán)了解病情、治療方案及費用。
(2)乙方有義務(wù)遵守甲方制定的規(guī)章制度,配合醫(yī)護人員進行治療。
(3)乙方有義務(wù)支付醫(yī)療費用。
三、費用及支付
3.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用。
3.2乙方可以選擇現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等方式支付醫(yī)療費用。
3.3乙方應(yīng)在治療結(jié)束后七個工作日內(nèi)支付完畢醫(yī)療費用。
四、違約責(zé)任
4.1任何一方違反本協(xié)議書的約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。
4.2甲方未能按照約定提供醫(yī)療護理服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費用。
4.3乙方未能按照約定支付醫(yī)療費用,甲方有權(quán)暫停或終止醫(yī)療護理服務(wù)。
五、爭議解決
5.1雙方在履行本協(xié)議書過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。
5.2若協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
六、其他
6.1本協(xié)議書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
6.2本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________
乙方(患者/患者家屬):________________
簽字(或蓋章):____________________
簽字(或蓋章):____________________
簽訂日期:____________________醫(yī)療護理協(xié)議書(二)甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________
乙方(患者/患者家屬):____________________
根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就乙方在甲方接受醫(yī)療護理服務(wù)事宜,達成如下協(xié)議:
一、協(xié)議內(nèi)容
1.1甲方為乙方提供以下醫(yī)療護理服務(wù):
(1)病情評估與診斷;
(2)制定治療方案;
(3)實施治療和護理;
(4)病情監(jiān)測與評估;
(5)健康教育與指導(dǎo)。
1.2乙方應(yīng)如實向甲方提供以下信息:
(1)乙方的基本情況,包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等;
(2)乙方的病情及病史;
(3)乙方的要求和期望。
二、雙方的權(quán)利與義務(wù)
2.1甲方權(quán)利:
(1)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療護理服務(wù);
(2)對乙方提供的個人信息進行保密;
(3)根據(jù)乙方病情,調(diào)整治療方案和護理措施;
(4)對乙方不遵守醫(yī)囑、不配合治療的行為,有權(quán)拒絕提供服務(wù)。
2.2甲方義務(wù):
(1)按照乙方的要求,為乙方提供合適的醫(yī)療護理服務(wù);
(2)尊重乙方的隱私權(quán),保護乙方的個人權(quán)益;
(3)及時告知乙方病情變化,解釋治療方案及護理措施;
(4)提供健康教育與指導(dǎo),幫助乙方了解疾病知識,提高自我管理能力。
2.3乙方權(quán)利:
(1)享有國家法律法規(guī)賦予的患者權(quán)益;
(2)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù);
(3)對甲方的服務(wù)不滿意,可以向甲方提出投訴;
(4)了解病情、治療方案和護理措施。
2.4乙方義務(wù):
(1)如實提供個人信息和病情病史;
(2)遵守醫(yī)囑,配合治療和護理;
(3)按時支付醫(yī)療費用;
(4)遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度,維護醫(yī)療秩序。
三、協(xié)議期限
本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至乙方治愈出院或協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿之日終止。
四、違約責(zé)任
4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
4.2如因甲方原因?qū)е乱曳绞艿綋p害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4.3如因乙方原因?qū)е录追皆馐軗p失,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
五、爭議解決
本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。
六、其他約定
6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
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