運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy課件

KINESIOTHERAPY

THERAPEUTICEXERCISE

RehabilitationDepartment

RenminHospitalofWuhanUniversity

武漢大學(xué)人民醫(yī)院康復(fù)科

3運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy（二）共同運(yùn)動(dòng)

1．上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)

2．上肢伸展共同運(yùn)動(dòng)

3．下肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)

4．下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)上肢伸展共同運(yùn)動(dòng)23運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy九.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法

motorrelearningprogramMRP強(qiáng)調(diào)早期練習(xí)，反復(fù)練習(xí)，練習(xí)越多，功能重組越有效，而缺少練習(xí)可致繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸。MRP由七部分組成：上肢功能，口面部功能，仰臥到床邊坐起，坐起平衡，站起與坐下，站立平衡，步行33運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy十.運(yùn)動(dòng)治療處方對(duì)準(zhǔn)備接受或參加運(yùn)動(dòng)療法的患者，通常由?？漆t(yī)生進(jìn)行必要的臨床檢查和功能評(píng)定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況，年齡，性別，平時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛好及對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力，為患者選擇一定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)量并注明在運(yùn)動(dòng)療法中的注意事項(xiàng)。１.運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目type耐力性endurance:跑步步行游泳力量性strength放松性relex矯正性:脊柱畸形,內(nèi)臟下垂43運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapyEnduranceExercisesOrCardiopulmonaryEndurance

Exercises

Theseexercisesuselargemusclegroups,andarecontinuousandrhythmic,providinglowintensityandhighrepetition,toimproveoverallcardiopulmonaryfitness.Theycanbedividedintoaerobicandanaerobicenduranceexercises.53運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy2.運(yùn)動(dòng)治療量（１）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度intensity

心率HR，最高心率maximalheartrate，靶心率或適宜心率targetheartrate,submaximalheartrateMHR=210-AGETHR=180(170)-AGESHR=195-AGEMHR達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適癥狀，

ST段下移，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加而BP下降１０mmHg，HR已到該年齡的MHR63運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度intensity

機(jī)體耗氧量oxygenconsumption最大耗氧量VO2max

強(qiáng)度大?。捍蠹s７０％，中等５０％－６０%小約４０％代謝當(dāng)量metabolicequivalent(MET),亦稱梅脫1MET=3.5ml/kg.min73運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度主觀感覺法83運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy

大運(yùn)動(dòng)量，隔日中小運(yùn)動(dòng)量，每日(2)運(yùn)動(dòng)頻度f(wàn)requency93運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy（３）單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間duration

AerobicenduranceexercisesCombinationofcardiopulmonaryenduranceexercisewithstrengthening?Shouldconsistofawarm-upperiod,atrainingperiodandacool-downperiod:Warm-up5to10minutesTrainingperiod—20to30minutesat40%–60%(lowintensity),60%–70%(moderateintensity),or70%–85%(heavyintensity)oftheirVO2maxCool-down

period5to10minutesTHR時(shí)間長(zhǎng)于１０MIN103運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapyGuidelinesGuidelinesforthequantityandqualityofaerobicexerciseprogramsforhealthyadultsasproposedbytheAmericanCollegeofSportsMedicineMode—anyexercisethatuseslargemusclegroups,continuousandrhythmicinnature.Examples:running,swimming,walking,stairclimbing.Frequency—3–5days/weekDuration—20–60minutesIntensity—60%–90%HRmax50%–85%ofVO2maxor50%–85%ofHRreservemax113運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy３.notice掌握好適應(yīng)證循序漸進(jìn)持之一恒個(gè)別對(duì)待及時(shí)調(diào)整局部與整體結(jié)合動(dòng)靜結(jié)合123運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapySuspensiontherapy3運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy懸掛減重訓(xùn)練懸掛減重訓(xùn)練是指通過器械懸吊的方式，部分減輕患者體重對(duì)下肢的負(fù)擔(dān)，以幫助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。PartialWeightSupport,PWS143運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy1958年：懸吊療法153運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy【適應(yīng)證】主要適用于由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征導(dǎo)致的下肢神經(jīng)癱瘓，康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)獨(dú)立或輔助步行能力的患者，包括脊髓損傷、腦血管意外和腦外傷后偏癱、Parkinson氏綜合征、外周性下肢癱瘓、多發(fā)性硬化癥、腦癱。也可試用于下肢骨關(guān)節(jié)炎和手術(shù)后、截肢的步行訓(xùn)練。163運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy【適應(yīng)證】從功能訓(xùn)練的角度可以用于協(xié)調(diào)和姿勢(shì)控制障礙訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、直立位作業(yè)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。由于患者身體有減重吊帶的保護(hù)，可以降低患者對(duì)跌倒的恐懼心理，從而有利于各種直立訓(xùn)練活動(dòng)的早期進(jìn)行。173運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy【禁忌證】脊柱不穩(wěn)定。下肢骨折未充分愈合或關(guān)節(jié)損傷處于不穩(wěn)定階段?；颊卟荒苤鲃?dòng)配合。運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)過分肌肉痙攣。體位性低血壓。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。慎用于下肢主動(dòng)收縮肌力小于2級(jí)，沒有配置矯形器者，以免發(fā)生關(guān)節(jié)損傷。183運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy【儀器設(shè)備】懸吊桿升降控制，即懸吊桿可上下移動(dòng)，而懸吊繩和固定帶不動(dòng)。懸吊繩升降控制，即懸吊桿不動(dòng)，而懸吊繩可上下移動(dòng)。上述兩種模式都可以采用電動(dòng)和手動(dòng)的方式。懸吊臂有單臂和雙臂兩類。兩種減重訓(xùn)練儀都可以配置測(cè)力裝置，并顯示各個(gè)狀態(tài)時(shí)身體減重量。訓(xùn)練時(shí)可以根據(jù)患者的需要，采用地面行走或活動(dòng)平板行走。懸吊帶的著力點(diǎn)一般在腰部和會(huì)陰部，不宜在腋下或大腿。193運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy提升器減重訓(xùn)練裝置的基本原理是提升器203運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy不同的減重裝置213運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy不同的減重裝置Pneu-WeightZ-Lift223運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy不同的減重裝置TreasyfromTRLiteGait233運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy踏板式

減重訓(xùn)練Hesse/Rehab-Stim243運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy常規(guī)操作向患者說(shuō)明懸掛減重訓(xùn)練目的、過程和配合事項(xiàng)。檢查懸掛減重機(jī)電動(dòng)或手動(dòng)升降裝置，確認(rèn)處于正常狀態(tài)。如果使用活動(dòng)平板訓(xùn)練，必須使平板速度處于最慢（最好為靜止?fàn)顟B(tài)）。確定懸吊帶無(wú)損傷，各連接部件無(wú)松動(dòng)或損傷給患者佩帶懸吊帶，注意所有連接部位牢靠。將患者送到減重懸臂下，連接懸吊帶。采用電動(dòng)或手動(dòng)方式，通過減重懸臂將患者的懸吊帶上拉。253運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy常規(guī)操作根據(jù)患者能夠主動(dòng)或在協(xié)助下邁步的情況，確定減重程度。讓患者站在訓(xùn)練場(chǎng)地或活動(dòng)平板上，保持身體穩(wěn)定2~3min，使患者適應(yīng)直立體位。開啟平板活動(dòng)開關(guān)或從患者站立的地面，由患者主動(dòng)或輔助的方式向前邁步。263運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy常規(guī)操作活動(dòng)平板的速度逐步加快到患者可以適應(yīng)的最快節(jié)奏。達(dá)到訓(xùn)練時(shí)間后逐步減速，最后停止。準(zhǔn)備好坐椅或輪椅，逐步降低懸吊帶，讓患者坐下。解除懸吊帶。關(guān)機(jī)，讓患者休息3~5min，完成治療過程。273運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy常用治療方案減重程度：一般為0~40%體重左右。訓(xùn)練時(shí)間：30~60min/次，每次治療分為3~4節(jié)，每節(jié)時(shí)間不超過15min，各節(jié)之間適當(dāng)休息。嚴(yán)重患者每節(jié)時(shí)間可以縮短到3min，休息5min。訓(xùn)練頻率：門診治療1~2次/周，住院3~4次/周。療程：8~12周。283運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy減重程度對(duì)EMG的影響293運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy下肢適當(dāng)負(fù)重影響肌電國(guó)際上普遍采用減重0~40%體重。303運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy屈髖肌的傳入沖動(dòng)！步行時(shí)限制髖關(guān)節(jié)后伸將阻止步行Grillner&Debuc1988313運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy【注意事項(xiàng)】懸吊固定帶要適當(dāng)，不能誘發(fā)患者痙攣。也要注意避免局部過分壓力而導(dǎo)致壓瘡。男性患者特別注意吊帶不能壓迫睪丸。懸吊重量不能落在腋下，以免造成臂叢神經(jīng)損傷。吊帶一般也不宜固定在大腿，以免影響步態(tài)。減重程度要適當(dāng)，一般減重不超過體重的40%。過分減重將導(dǎo)致身體擺動(dòng)幅度增大，下肢本體感覺反饋傳入減少。而減重不足將導(dǎo)致患者步行困難。323運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy【注意事項(xiàng)】懸吊裝置必須可靠，避免吊帶松動(dòng)或滑脫而導(dǎo)致患者跌倒。訓(xùn)練過程中必須有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和保護(hù)。避免活動(dòng)平板起始速度過快或加速過快，造成危險(xiǎn)。步行時(shí)患者可以佩帶矯形器。333運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapyOccuptionaltherapyOT定義

OT:職業(yè)治療職能治療是為復(fù)原患者功能，有目的、有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)、認(rèn)知活動(dòng)中選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種治療方法.focuseonfinemotorskills343運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy種類按作業(yè)名稱分：木工編織粘土皮工制陶手工藝電氣裝配與維修日常生活活動(dòng)治療性游戲認(rèn)知書法繪畫園藝計(jì)算機(jī)操作353運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy插孔板小圈及套圈用的架子363運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy小圈及套圈用的架子373運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy手指抓握練習(xí)器383運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy393運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy403運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy413運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy423運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy按治療目的和作用分類用于減輕疼痛的作業(yè)用于增強(qiáng)肌力的作業(yè)用于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的作業(yè)用于增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力的作業(yè)用于增強(qiáng)耐力的作業(yè)用于改善整體功能的作業(yè)用于調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)433運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy常用OT一、促進(jìn)身體活動(dòng)功能的訓(xùn)練根據(jù)機(jī)體障礙的性質(zhì)、范圍、程度，有針對(duì)性采用適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)活動(dòng)增大關(guān)節(jié)范圍，增加肌力，改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和靈活性，提高耐力，改善對(duì)運(yùn)動(dòng)控制。443運(yùn)動(dòng)療法kinesiotherapy(一)用于增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的作業(yè)活動(dòng)增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的作業(yè)治療方法有掛線作業(yè)、打