養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案3-12-10

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、范圍界定本文件精準(zhǔn)聚焦于養(yǎng)老院老年人突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，專門適用于養(yǎng)老院老年人住養(yǎng)區(qū)中各類突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，旨在為養(yǎng)老院應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)狀況提供全面、系統(tǒng)且具針對(duì)性的行動(dòng)指南，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地保障老年人的生命安全與健康福祉。二、職責(zé)明確（一）健康照料部核心職責(zé)健康照料部依據(jù)老年人和殘疾人因感覺(jué)遲鈍所致?lián)p傷的風(fēng)險(xiǎn)與危險(xiǎn)特征，精心制定相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。健康照料部主任在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)老年人住養(yǎng)區(qū)的突發(fā)意外事件處理肩負(fù)全面的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，需統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，迅速做出決策，組織并指揮應(yīng)急救援行動(dòng)，確保事件得到妥善處理，最大程度減少損失與不良影響。（二）健康照料部主管與組長(zhǎng)職責(zé)健康照料部主管/組長(zhǎng)全力協(xié)助主任管理各區(qū)的安全工作，具體負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全管理措施，監(jiān)督日常安全工作執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告潛在的安全隱患，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，迅速響應(yīng)主任的指揮，組織調(diào)配本區(qū)域的人力、物力資源，積極參與應(yīng)急救援工作，保障救援行動(dòng)的高效有序開展。（三）健康照料部整體職責(zé)健康照料部對(duì)本區(qū)服務(wù)工作方面的安全工作承擔(dān)直接管理責(zé)任，嚴(yán)格依照老年人安全管理規(guī)范的要求履行相關(guān)職責(zé)。在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，具備快速了解事件全貌、準(zhǔn)確評(píng)估事件類型與嚴(yán)重程度的能力，以便及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，按規(guī)定完成相關(guān)記錄工作，為事件后續(xù)的調(diào)查分析、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及責(zé)任追究提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)支持。依照員工考核管理規(guī)范對(duì)本部門員工在突發(fā)事件應(yīng)急處理中的表現(xiàn)進(jìn)行檢查考核，激勵(lì)員工提升應(yīng)急處置能力與安全責(zé)任意識(shí)。（四）應(yīng)急處理流程規(guī)范信息報(bào)告：老年人住養(yǎng)區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生意外事件，第一時(shí)間通知生活照料主管，確保信息傳遞的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，為后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間?，F(xiàn)場(chǎng)指揮：健康照料部主任根據(jù)事件性質(zhì)，迅速帶領(lǐng)相應(yīng)工作人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，全面掌握事件情況，制定初步的應(yīng)急處置方案，組織現(xiàn)場(chǎng)救援工作，穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)秩序，防止事態(tài)進(jìn)一步惡化。應(yīng)急啟動(dòng)：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)反映的事件嚴(yán)重程度，及時(shí)通知院領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，調(diào)集全院各方資源，形成強(qiáng)大的應(yīng)急救援合力，全面投入到應(yīng)急救援工作中。醫(yī)療救援準(zhǔn)備：健康管理室護(hù)士在接到通知后，立即準(zhǔn)備好搶救物品，迅速投入搶救工作，以專業(yè)的醫(yī)療技能與素養(yǎng)為受傷或患病老人提供及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，最大程度提高救援成功率。三、緊急情況處理預(yù)案細(xì)分（一）傳染病防控預(yù)案隔離處置：當(dāng)入住老年人被確診患有傳染病后，應(yīng)立即采取嚴(yán)格的隔離措施，將其安置在單人房間，避免傳染病的傳播擴(kuò)散，直至轉(zhuǎn)院接受專業(yè)治療。信息上報(bào)：及時(shí)將傳染病疫情信息上報(bào)健康照料部，以便部門能夠迅速掌握疫情動(dòng)態(tài)，啟動(dòng)全面的防控機(jī)制，協(xié)調(diào)各方資源開展防控工作。消毒防控：健康管理室迅速執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施，及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒隔離處置和防控工作指導(dǎo)。對(duì)患者居住的房間、使用過(guò)的物品以及周邊環(huán)境進(jìn)行全面、徹底的消毒，采用科學(xué)合理的消毒方法與藥劑，確保消毒效果。人員防護(hù)：各崗位工作人員根據(jù)與患者的密切接觸程度和不同種類傳染病的傳播特性，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，遵醫(yī)囑給予治療和心理護(hù)理。如針對(duì)呼吸道傳染疾病佩戴口罩；接觸傳染疾病穿戴手套、隔離衣、防護(hù)服；血液傳染疾病佩戴手套、隔離衣；黏膜傳染疾病佩戴手套、隔離衣、口罩、防護(hù)鏡、帽子等，有效保護(hù)工作人員自身健康安全，防止疫情在院內(nèi)蔓延。終末消毒：待老人轉(zhuǎn)出或死亡后，進(jìn)行終末消毒處理。對(duì)物體表面使用含氯消毒劑進(jìn)行仔細(xì)擦拭，對(duì)室內(nèi)空氣采用紫外線照射或用過(guò)氧乙酸熏蒸、噴灑等方式進(jìn)行消毒，確保環(huán)境徹底清潔，消除傳染病傳播隱患。職業(yè)暴露應(yīng)急：如發(fā)生傳染病職業(yè)暴露事故，應(yīng)立即啟動(dòng)傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案規(guī)定的流程迅速進(jìn)行處理，包括對(duì)暴露人員的緊急處置、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)學(xué)觀察以及心理支持等，最大程度降低職業(yè)暴露對(duì)工作人員健康的危害。（二）觸電事故應(yīng)急預(yù)案電源切斷：發(fā)現(xiàn)老人或員工觸電，應(yīng)立即采取果斷措施關(guān)閉本區(qū)域或室內(nèi)電源，切斷電流回路，防止觸電者繼續(xù)遭受電擊傷害。若無(wú)法直接關(guān)上開關(guān)，可借助絕緣物，如站在木板、板凳上，使用竹竿、木棒或塑料制品等非導(dǎo)電物品將傷者撥離電源，或用繩子、干布條繞過(guò)傷者腋下或腿部，將傷者拖離電源。務(wù)必嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，切勿用手直接觸及傷者，也不可使用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開傷者，更不能用潮濕的物件拖動(dòng)傷者，以免救援人員自身觸電。急救報(bào)告：在切斷電源后，立即報(bào)告健康照料部進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，同時(shí)啟動(dòng)觸電急救程序。急救程序?qū)嵤簜呙撾x電源后，迅速將其放置為仰臥位，立即檢查心跳和呼吸情況。若傷者呼吸心跳停止，應(yīng)立即開始進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓急救操作，持續(xù)進(jìn)行直至傷者復(fù)蘇或醫(yī)生宣告死亡為止。在此過(guò)程中，務(wù)必牢記不能給觸電的人注射強(qiáng)心針，以免造成更嚴(yán)重的傷害。若傷者處于昏迷狀態(tài)，則將其身體放置成臥式，保持呼吸道通暢，避免窒息。如觸電事故發(fā)生在空中或支撐物上，在截?cái)嚯娫辞皯?yīng)做好充分的保護(hù)措施，防止傷者墜落受傷。截?cái)嚯娫春螅瑢咛У礁浇教?、安全的地方，立即?duì)傷者進(jìn)行急救，按照上述急救程序規(guī)范操作?，F(xiàn)場(chǎng)搶救觸電者應(yīng)遵循“迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持”的原則。迅速意味著爭(zhēng)分奪秒，以最快的速度使觸電者脫離電源；就地強(qiáng)調(diào)必須在事故現(xiàn)場(chǎng)附近就地進(jìn)行搶救，因?yàn)橛|電后的前5分鐘是搶救的黃金時(shí)間，此時(shí)及時(shí)搶救，救生率可達(dá)90%左右，而10分鐘以后搶救，救生率則急劇下降至6.15%，希望甚微；準(zhǔn)確要求人工呼吸或胸外心臟按壓的動(dòng)作必須規(guī)范、準(zhǔn)確，確保急救效果；堅(jiān)持表示只要有一絲希望，就要盡百分之百的努力進(jìn)行搶救，不輕易放棄任何一個(gè)生命。在整個(gè)急救過(guò)程中，切不可用手直接接觸帶電者的身體，必須嚴(yán)格采取防護(hù)措施，以保障救護(hù)者的自身安全。傷者復(fù)蘇后，根據(jù)其病情按醫(yī)囑給予相應(yīng)的后續(xù)治療，并嚴(yán)密觀察生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或病情反復(fù)，確保傷者得到全面、有效的救治。若現(xiàn)場(chǎng)急救條件有限或傷者情況危急，必要時(shí)可迅速報(bào)120急救，請(qǐng)求專業(yè)醫(yī)療救援力量的支援，確保傷者能夠及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療與康復(fù)。（三）中暑應(yīng)急處置預(yù)案轉(zhuǎn)移降溫：立即將中暑的老人或員工轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，避免陽(yáng)光直射與高溫環(huán)境的持續(xù)影響，并及時(shí)給予物理或化學(xué)降溫措施。物理降溫可采用酒精或溫水擦浴，在大血管處如頸部、腋窩、腹股溝等部位放置冰袋，通過(guò)傳導(dǎo)散熱降低體溫；化學(xué)降溫可根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用藥物降溫。補(bǔ)液治療：對(duì)于輕者，可讓其飲用含鈉冷飲料，以補(bǔ)充因出汗而丟失的水分和電解質(zhì)，緩解中暑癥狀。重者則需立即吸氧補(bǔ)液，通過(guò)靜脈輸液等方式快速補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，維持生命體征穩(wěn)定。癥狀處理：若中暑者出現(xiàn)煩躁不安等癥狀，可根據(jù)病情適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，緩解其煩躁情緒，避免因情緒激動(dòng)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。同時(shí)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)掌握病情發(fā)展趨勢(shì)，以便調(diào)整治療方案。（四）燒、燙傷應(yīng)急處理預(yù)案火災(zāi)避險(xiǎn)與報(bào)告：發(fā)生燒燙事故且涉及火災(zāi)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)迅速撤離火源，采取正確的滅火方法撲滅身上明火，如用滅火器、濕棉被等覆蓋滅火，并立即報(bào)告健康照料部。在撤離過(guò)程中，應(yīng)遵循安全疏散通道指示，保持冷靜，避免擁擠踩踏事故發(fā)生。呼吸道防護(hù)：如傷者處于燃燒的室內(nèi)，應(yīng)立即用濕毛巾捂住口鼻，防止吸入熱氣與煙霧，造成呼吸道燒傷。同時(shí)，避免大聲叫喊，減少熱氣吸入量，保護(hù)呼吸道安全。燙傷救助：發(fā)生老年人燙傷事故后，應(yīng)迅速幫助老年人脫離險(xiǎn)境，及時(shí)報(bào)告健康管理室進(jìn)行處置。健康照料部接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織人員開展老年人燒燙傷救護(hù)工作。對(duì)于沸水等物質(zhì)燙傷，應(yīng)立即將患肢浸入涼水中或用涼毛巾濕敷降溫，持續(xù)15-30分鐘，以阻止損傷的進(jìn)一步發(fā)展，減輕燙傷程度。轉(zhuǎn)院處理：對(duì)于大面積燒傷的傷者，由于傷勢(shì)嚴(yán)重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)院至專業(yè)的燒傷治療醫(yī)院，在轉(zhuǎn)院過(guò)程中注意保護(hù)傷處不再被污染，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，如出現(xiàn)休克等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理，為轉(zhuǎn)院爭(zhēng)取時(shí)間與條件。（五）老年人噎食應(yīng)急預(yù)案噎食判斷與初步處理：進(jìn)食過(guò)程中，若老年人突然面色漲紅并有嗆咳，護(hù)理員應(yīng)敏銳地考慮到可能發(fā)生了噎食，立即果斷阻止老年人繼續(xù)進(jìn)食，快速清除口腔內(nèi)積食，將老人頭低于軀干呈“頭下腳上狀”，一手拍背、一手刺激咽喉協(xié)助老人將食物吐出，同時(shí)其他人迅速通知保健護(hù)士，以便及時(shí)獲得專業(yè)醫(yī)療支持。窒息搶救：如老人已發(fā)生窒息，應(yīng)立即將其平臥，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。可采用海姆立克急救法，即將窒息者俯臥于長(zhǎng)椅上，上半身懸空，猛壓其腰背部，迫使膈肌猛然上移，肺內(nèi)氣體外沖，將食物沖出。在搶救過(guò)程中，應(yīng)保持冷靜，操作規(guī)范，確保急救效果。后續(xù)觀察與記錄：嚴(yán)密觀察生命體征的變化，詳細(xì)記錄在交接班本上，包括噎食發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、處理過(guò)程、老人生命體征變化情況等信息，為后續(xù)的醫(yī)療護(hù)理工作提供參考依據(jù)。當(dāng)班人員事后應(yīng)及時(shí)將老年人噎食詳細(xì)經(jīng)過(guò)向健康照料部主任匯報(bào)，以便部門全面了解事件情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)類似風(fēng)險(xiǎn)的防范與管理。家屬溝通：由部門主任及時(shí)通知老年人的監(jiān)護(hù)人，如實(shí)介紹病情，耐心解釋事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、處理措施以及老人目前的狀況，安撫家屬情緒，避免引起不必要的恐慌與誤解。（六）入住老年人外傷應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)與報(bào)告：當(dāng)班護(hù)理員發(fā)現(xiàn)入住老年人受傷，應(yīng)立即采取措施保護(hù)受傷老人，避免其再次受到傷害，如將老人轉(zhuǎn)移至安全位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)等。同時(shí)，根據(jù)傷情迅速采取適宜體位，以減輕傷者痛苦并防止傷勢(shì)加重，隨后迅速報(bào)告保健醫(yī)生和護(hù)士，確保醫(yī)療救援能夠及時(shí)到位。傷情處理與巡視：保健醫(yī)生和護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)傷情進(jìn)行初步處理，如止血、包扎、固定等。傷情處理后，加強(qiáng)對(duì)老人的巡視，嚴(yán)密觀察軀體、受傷部位、精神狀態(tài)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或病情變化，如傷口感染、休克等，確保老人得到持續(xù)、有效的醫(yī)療護(hù)理。安全防范強(qiáng)化：在老人受傷期間，嚴(yán)格采取安全防范措施，如調(diào)整老人居住環(huán)境，移除潛在的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)老人的陪伴與監(jiān)護(hù)等，防止再次發(fā)生意外事故，保障老人的生命安全與健康恢復(fù)。記錄與交接：準(zhǔn)確及時(shí)書寫部門記錄，詳細(xì)記錄受傷老人的基本信息、受傷經(jīng)過(guò)、處理措施、觀察結(jié)果等內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，確保各班次護(hù)理人員對(duì)老人的病情與護(hù)理要點(diǎn)了然于心，保障護(hù)理工作的連續(xù)性與準(zhǔn)確性。（七）老年人墜床應(yīng)急預(yù)案?jìng)闄z查與處理：一旦老年人不慎墜床，應(yīng)立即通知健康管理室，保健醫(yī)生和護(hù)士迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)查看墜床老年人的全身狀況和受傷情況，進(jìn)行全面檢查，包括生命體征、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，如止血、固定、包扎等，確保老人生命安全。巡視與觀察：加強(qiáng)對(duì)墜床老人的巡視，直至病情穩(wěn)定。在巡視過(guò)程中，密切關(guān)注老人的生命體征變化、傷口愈合情況、精神狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或病情反復(fù)，如顱內(nèi)出血、骨折移位等，為老人的康復(fù)提供有力保障。記錄與交接：及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班工作。在記錄中詳細(xì)描述墜床事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、老人墜床前后的表現(xiàn)、檢查結(jié)果、處理措施以及后續(xù)觀察要點(diǎn)等信息，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供全面的病情資料，便于制定個(gè)性化的治療與護(hù)理方案。（八）入住老年人自傷或互傷應(yīng)急預(yù)案行為制止與現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：當(dāng)班護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老年人有自傷或互傷行為時(shí)，應(yīng)迅速果斷出面制止，避免傷害進(jìn)一步擴(kuò)大。若已造成傷害，要全力保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，留住目擊證人，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，確保信息傳遞的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。醫(yī)療處置與上報(bào)：迅速通知保健醫(yī)生，就地對(duì)傷者進(jìn)行檢查傷情，根據(jù)傷勢(shì)采取必要的急救處置措施，如止血、包扎、固定等，并及時(shí)將事件詳細(xì)情況上報(bào)健康照料部。在處理過(guò)程中，注重對(duì)傷者的心理安撫，減輕其痛苦與恐懼。情緒疏導(dǎo)與溝通：做好當(dāng)事老年人的勸解、疏導(dǎo)、溝通工作，了解其自傷或互傷的原因與動(dòng)機(jī)，給予關(guān)心與支持，使其穩(wěn)定情緒，避免再次發(fā)生沖突。對(duì)于情緒激動(dòng)的傷者，可根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，采取必要的保護(hù)措施，如約束帶約束等，但在保護(hù)期間要加強(qiáng)巡視，密切觀察傷者的身體狀況與情緒變化，防止因約束不當(dāng)導(dǎo)致二次傷害。后續(xù)處理與匯報(bào)：傷情嚴(yán)重者以書面形式向上級(jí)主管部門匯報(bào)，詳細(xì)說(shuō)明事件經(jīng)過(guò)、傷者情況以及處理措施等信息。必要時(shí)，如涉及違法犯罪行為或情況復(fù)雜難以處理，須及時(shí)報(bào)警，請(qǐng)求警方介入調(diào)查處理，維護(hù)養(yǎng)老院的正常秩序與安全環(huán)境。對(duì)于互傷老年人，先行采取臨時(shí)隔離措施，避免雙方再次接觸引發(fā)沖突，并逐級(jí)上報(bào)事件情況，以便養(yǎng)老院管理層制定全面的處理方案。家屬聯(lián)系與善后：由健康照料部主任及時(shí)與老年人的監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，通報(bào)事情發(fā)展經(jīng)過(guò)，包括事件原因、處理過(guò)程、傷者目前狀況等信息，并妥善處理好相關(guān)善后事宜，如協(xié)調(diào)醫(yī)療費(fèi)用、安排心理輔導(dǎo)等，爭(zhēng)取家屬的理解與支持。（九）傷人、毀物行為應(yīng)急預(yù)案隔離與救護(hù)：護(hù)理員在面對(duì)老人的傷人、毀物行為時(shí)，要保持冷靜，立即將當(dāng)事人與其他入住老年人隔離，防止其對(duì)他人造成進(jìn)一步傷害。同時(shí)，報(bào)告健康管理室及時(shí)救護(hù)傷員，清除被損物品，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序與安全。興奮者處理：對(duì)極度興奮、具有較強(qiáng)攻擊性的老人，采取強(qiáng)制措施予以隔離，如將其轉(zhuǎn)移至專門的隔離房間，使用約束帶等工具進(jìn)行適當(dāng)約束，控制其興奮行為，實(shí)施嚴(yán)密的保護(hù)措施，防止其自傷或傷害他人。在隔離期間，