顱腦外傷課件

顱腦外傷影像學第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院影像科顱腦外傷---顱腦損傷分類直接暴力損傷加速性損傷、減速性損傷、擠壓傷間接暴力損傷揮鞭樣損傷顱腦外傷---損傷方式與特點加速性損傷：減速性損傷：擠壓傷：揮鞭樣傷：沖擊點傷對沖傷中間結(jié)構(gòu)損傷多腦干損傷多顱腦外傷---腦損傷概念腦震蕩腦挫傷腦裂傷腦挫裂傷腦水腫腦出血腦腫大顱腦外傷---外傷出血分類按出血時間：超急性、急性、亞急性、慢性按部位：硬膜外、硬膜下、蛛血、腦內(nèi)顱腦外傷---對沖性顱腦挫傷腦內(nèi)血腫、腦挫傷、蛛血顱腦外傷---對沖性顱腦挫傷損傷表現(xiàn)特征著力點可見頭皮血腫；絕大多數(shù)位于后枕部顱腦挫傷位于著力點對側(cè)絕大多數(shù)位于前額底部及顳部顱腦外傷---對沖性顱腦挫傷損傷機制解剖特點：（后枕著地）前中顱窩階梯狀結(jié)構(gòu)前顱窩底部高低不平雙側(cè)顳骨限制顱腦外傷---對沖性顱腦挫傷損傷機制人體反應（后枕著地）失重心后被動前額著地反應性保護額竇鼻骨彈性保護顱腦外傷---硬膜外血腫影像表現(xiàn)：血腫位于硬膜與顱骨內(nèi)板之間血腫成雙凸形

急性出血為高密度顱腦外傷---硬膜外血腫形成的條件：硬膜與顱骨內(nèi)板分離硬膜血管破裂出血顱腦外傷---硬膜外血腫形成的條件：硬膜與顱骨內(nèi)板分離硬膜血管破裂出血常發(fā)生于著力點，有骨折好發(fā)年齡：青年（分離）好發(fā)部位：顳、頂（血管）顱腦外傷---顱腦外傷---外傷后正常顱壓腦積水蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜顆粒粘連腦脊液回流受阻腦室擴大、積水顱腦外傷---急性硬膜下血腫血腫位于硬膜下，經(jīng)常伴腦組織挫傷顱腦外傷---慢性硬膜下血腫新月狀不同時期出血顱腦外傷---慢性硬膜下血腫急性血腫演變而來慢性反復性出血原因：外傷；雄性激素水平突然下降致導靜脈破裂、出血。血腫膜是半透膜，隨著血腫內(nèi)血紅蛋白分解，滲透壓升高，血腫外腦脊液進入，血腫體積進行性增大。顱腦外傷---復合性損傷多發(fā)出血混合性出血顱腦外傷---外傷致腦深部血腫顱腦外傷---蛛網(wǎng)膜下腔增寬、積液蛛網(wǎng)膜顆粒破裂有關慢性硬膜下積液顱腦外傷---等信號、等密度硬膜下積壓腫造影強化顯示血腫膜顱腦外傷---顱縫的秘密內(nèi)板：鋸齒外板：線狀顱腦外傷---凹陷性顱骨骨折外傷造成局限性顱骨內(nèi)板凹陷凹陷深度不超過1CM皮層損傷、生長性骨折顱腦外傷---凹陷性顱骨骨折MRIMRI發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)挫傷及出血更敏感皮層出血顱腦外傷---腦脊液鼻漏CT腦池造影腦脊液鼻漏腰穿注入Ominipaque膝胸位，讓造影劑倒流腦室及蛛網(wǎng)膜下腔充滿冠狀CT掃描顯示造影劑漏至鼻腔顱腦外傷---穿刺損傷MRI顯示鐵偽影顱腦外傷---腦干傷、胼胝體傷通常與旋轉(zhuǎn)有關，損傷重顱腦外傷---顱腦外傷發(fā)現(xiàn)腦膜瘤顱腦外