臨床輸血知識課件大綱

2024/12/13臨床輸血知識課件大綱匯報人：XX目錄CONTENTS01輸血基本概念與原則02血液成分及功能特點03輸血操作流程與規(guī)范04輸血反應識別與處理05特殊輸血策略調(diào)整06質(zhì)量管理體系建設01輸血基本概念與原則輸血定義及目的輸血定義將血液成分輸注給患者輸血目的改善循環(huán)、增加攜氧補充血容量提高血漿蛋白、凝血功能適應癥與禁忌癥適應癥急性失血、貧血等禁忌癥心功能不全、嚴重肝腎障礙過敏者慎用對輸血成分過敏者應避免輸血前評估及準備評估內(nèi)容血型鑒定、交叉配血等準備工作輸血器具準備、血液質(zhì)量檢測患者狀態(tài)評估患者病情、輸血指征評估輸血原則與策略01輸血原則科學、合理、安全、有效02輸血策略根據(jù)病情選擇輸血成分03密切觀察輸血中觀察患者反應，調(diào)整策略02血液成分及功能特點紅細胞制品及應用濃縮紅細胞提高攜氧能力，適用貧血等洗滌紅細胞去白細胞，適用發(fā)熱反應者冰凍紅細胞長期保存，適用稀有血型濃縮血小板止血凝血，適用血小板減少癥單采血小板純度高，減少輸血反應少白細胞血小板降低疾病傳播風險血小板制品及應用血漿制品及應用新鮮冰凍血漿含全部凝血因子，適用凝血障礙病毒滅活冰凍血漿滅活病毒，減少感染風險冷沉淀物富含纖維蛋白原，適用血友病特殊血液制品介紹輻照血減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病白細胞制品治療白細胞減少癥等03輸血操作流程與規(guī)范申請、審核與配血申請流程醫(yī)生填寫申請單并簽字審核流程輸血科審核申請單及血樣配血流程根據(jù)申請單和血樣進行配血采集、儲存和運輸采集要求無菌條件下采集血樣儲存要求儲血冰箱溫度2-6℃運輸要求使用血液運輸箱，保持適宜溫度輸血前核對制度核對血液信息確保與申請單和受血者信息相符核對配血結(jié)果確保交叉配血試驗陰性核對受血者身份確保身份準確無誤輸血過程管理無菌操作避免血液污染和感染觀察反應及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥合理控制速度根據(jù)病情和輸血方案調(diào)整04輸血反應識別與處理早期輸血反應類型發(fā)熱反應輸血開始后15分鐘-2小時過敏反應皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀溶血反應腰部疼痛、寒戰(zhàn)等癥狀晚期輸血反應類型遲發(fā)性溶血反應輸血后數(shù)天到數(shù)周輸血相關(guān)性疾病如輸血后紫癜等過敏反應識別與處理識別皮膚瘙癢、呼吸困難處理立即停止輸血，給予抗過敏藥物溶血反應識別與處理識別腰部疼痛、血紅蛋白尿處理立即停止輸血，給予糖皮質(zhì)激素其他嚴重并發(fā)癥應對細菌污染反應立即停止輸血，給予抗感染治療循環(huán)超負荷立即停止輸血，給予利尿、強心藥物05特殊輸血策略調(diào)整01啟動大量輸血協(xié)議迅速到位血液制品等02輸注紅細胞懸液恢復血容量，提高攜氧能力03監(jiān)測凝血功能調(diào)整治療方案，防止并發(fā)癥大量失血救治方案自身免疫溶血性貧血救治糖皮質(zhì)激素治療抑制免疫反應，減少紅細胞破壞輸注洗滌紅細胞去除抗體和補體，減少輸血反應脾切除治療對難治性患者，考慮脾切除肝腎功能不全救治方案01輸注新鮮血液減少有害物質(zhì)，提高膠體滲透壓02血液透析或透析治療腎功能不全者，必要時透析03個體化輸血方案根據(jù)病情調(diào)整，避免加重負擔特殊患者輸血考慮兒科患者根據(jù)年齡體重調(diào)整方案老年患者評估心肺功能，控制輸血速度小包裝血液制品減少浪費，選擇小包裝制品06質(zhì)量管理體系建設法律法規(guī)遵循性01獻血法及管理辦法遵守獻血法、臨床用血管理辦法02法規(guī)更新培訓定期更新培訓最新法規(guī)03保障患者權(quán)益確保采供血、輸血過程合法合規(guī)內(nèi)部質(zhì)量控制指標關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控指標采供血、檢測、治療環(huán)節(jié)指標定期監(jiān)測分析監(jiān)測分析指標，確保輸血安全調(diào)整優(yōu)化指標根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整優(yōu)化指標