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補(bǔ)腎祛寒治尪湯【來源】焦樹德,《湖北中醫(yī)雜志》(4)1982年【組成】川斷、熟地各12~15克,補(bǔ)骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各9~12克,制附片6~12克,骨碎補(bǔ)10克,獨(dú)活、牛膝、知母各9克,蒼術(shù)6克,威靈仙、炙虎骨(另煎兌入)各12克,防風(fēng)、炙山甲各6~9克,伸筋草20~30克,麻黃3克,松節(jié)10~15克.一方去知母、獨(dú)活,加地鱉蟲6~10克?!居梅ā克宸?每日1劑,日服2次。【功用】補(bǔ)腎祛寒,散風(fēng)祛濕,活血通絡(luò)。【方解】本方是從桂枝芍藥知母湯和簡易方——虎骨散為基礎(chǔ)加減化裁而成。方中用補(bǔ)骨脂、川斷、制附片、熟地,配以麻黃補(bǔ)腎祛寒為主藥;配用桂枝、赤、白芍和營衛(wèi)、通陽氣;骨碎補(bǔ)、炙虎骨祛骨風(fēng),壯筋骨;淫羊藿、獨(dú)活、威靈仙益腎陽、祛風(fēng)濕為輔藥;用防風(fēng)、麻黃散風(fēng);炙山甲、伸筋草、松節(jié)活血通絡(luò),舒筋利節(jié);蒼術(shù)化濕、健脾、升陽;知母防桂附之熱為佐藥,更用牛膝引藥入腎,并能活血為使藥。諸藥合用,共奏補(bǔ)腎祛寒、散風(fēng)祛濕、活血通絡(luò)之功.【主治】尪痹腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(尪痹)、強(qiáng)直性脊柱炎,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病等有關(guān)節(jié)腫痛變形,骨質(zhì)棉害經(jīng)久不愈.【加減】上肢關(guān)節(jié)較重者,去牛膝,加片姜黃、羌活各9克;病程久,病入血分或瘀血者,加血竭0。7~0.9克(分沖),皂刺5~6克,乳香、沒藥各6克,或加蘇木20克;骨質(zhì)疏松變形嚴(yán)重者,可去伸筋草,加透骨草、尋骨風(fēng)各10~20克,自然銅10克(醋淬先煎);兼有低熱,或自覺關(guān)節(jié)發(fā)熱者,去淫羊霍,加黃柏(黃酒浸泡2小時(shí)以上入煎)10~12克,地骨皮10克;腰腿痛明顯者,可去蒼術(shù)、松節(jié),加桑寄生15~30克,并加重川斷、補(bǔ)骨脂、牛膝的用量;筋攣過甚,肢體攣縮者,去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié),加生苡仁、木瓜;脊椎僵直關(guān)節(jié)不利者,去牛膝、蒼術(shù),加金毛狗脊12~15克,鹿角膠9克(鹿角片、鹿角霜亦可),白僵蠶、羌活各12克;舌苔白厚膩者,去熟地,或加砂仁3~5克,藿香10克。中運(yùn)不健,脘脹納呆者,可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克;出現(xiàn)熱象者,可減少桂附用量,可加黃柏10~15克,秦艽15~20克,生地20克?!警熜А恐委煂侗?2例,顯效4例,有效24例,無效4例,總有效率為87%以上。【附記】1。方中制附片用到15克時(shí),需先煎10~30分鐘。方中炙虎骨可用豹骨、熊骨代,如三骨均配不到,可用透骨草20克,尋骨風(fēng)15克,自然銅(醋淬,先煎)6~9克,三藥同用,以代虎骨。2.注意事項(xiàng):①本方以治本為主,往往需服4~6周才出現(xiàn)療效,故需耐心堅(jiān)持服用,不可僅服一二劑即改方;②達(dá)到顯效后,可將此方共研細(xì)末,每次服3克,日服2~3次,溫開水或溫黃酒送服,長期服用,以防復(fù)發(fā)而漸達(dá)痊愈。防己黃芪湯
[組成]防己一兩(12g)
黃芪一兩一分(15g)
甘草半兩(6g),炒
白術(shù)七錢半(9g)
[用法]上銼麻豆大,每服五錢匕(15g),生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服,服后當(dāng)如蟲行皮中,以腰以下如冰,后坐被中,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥(現(xiàn)代用法:作湯劑,加生姜、大棗,水煎服,用量按原方比例酌定).
[功用]益氣祛風(fēng),健脾利水。
[主治]表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng),身重微腫,或肢節(jié)疼痛,小便不利,舌淡苔白,脈浮.
[方解]本方所治風(fēng)水或風(fēng)濕,乃因表虛衛(wèi)氣不固,風(fēng)濕之邪傷于肌表,水濕郁于肌腠所致。風(fēng)性開泄,表虛不固,營陰外泄則汗出,衛(wèi)外不密故惡風(fēng);濕性重濁,水濕郁于肌腠,則身體重著,或微有浮腫;內(nèi)濕郁于肌肉、筋骨,則肢節(jié)疼痛。舌淡苔白,脈浮為風(fēng)邪在表之象。風(fēng)濕在表,當(dāng)從汗解,表氣不足,則又不可單行解表除濕,只宜益氣固表與祛風(fēng)行水并施。方中以防己、黃芪共為君藥,防己祛風(fēng)行水,黃芪益氣固表,兼可利水,兩者相合,祛風(fēng)除濕而不傷正,益氣固表而不戀邪,使風(fēng)濕俱去,表虛得固。臣以白術(shù)補(bǔ)氣健脾祛濕,既助防己祛濕行水之功,又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調(diào)和營衛(wèi).甘草和中,兼可調(diào)和諸藥,是為佐使之用.諸藥相伍,祛風(fēng)與除濕健脾并用,扶正與祛邪兼顧,使風(fēng)濕俱去,諸癥自除。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn)
本方是治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證之常用方。臨床應(yīng)用以汗出惡風(fēng),小便不利,苔白脈浮為辨證要點(diǎn).
2.加減變化
若兼喘者,加麻黃以宣肺平喘;腹痛肝脾不和者,加芍藥以柔肝理脾;沖氣上逆者,加桂枝以平?jīng)_降逆;水濕偏盛,腰膝腫者,加茯苓、澤瀉以利水退腫。
3.現(xiàn)代運(yùn)用
本方適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)水、風(fēng)濕而兼表虛證者。4.使用注意
若水濕壅盛腫甚者,非本方所宜《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊:活絡(luò)效靈丹【處方】\o”中藥材:當(dāng)歸”\t"_blank”當(dāng)歸15克丹參15克生明乳香15克生明沒藥15克【功能主治】活血祛瘀,通絡(luò)止痛,治氣血瘀滯,心腹疼痛,腿臂疼痛,跌打瘀腫,內(nèi)外瘡瘍,以及癥瘕積聚等.現(xiàn)用于冠心病心絞痛、宮外孕、腦血栓形成、坐骨神經(jīng)痛等屬氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)受阻者?!居梅ㄓ昧俊可纤幩奈?,作湯服.若為散劑,一劑分作四次服,溫酒送下。腿疼,加牛膝;臂疼,加\o"中藥材:連翹”\t”_blank”連翹;婦女瘀血腹痛,加生HYPERLINK”http:///zhongyaocai/yaocai_t/taoren。html”\o”中藥材:桃仁”\t"_blank”桃仁(帶皮尖,作散服,炒用)、生五靈脂;瘡瘍紅腫屬陽癥者,加金銀花、知母、HYPERLINK”/zhongyaocai/yaocai_l/lianqiao.html”\o”中藥材:連翹"\t"_blank”連翹;白硬屬陰者,加\o"中藥材:肉桂”\t”_blank"肉桂、鹿角膠(若恐其偽,可代以鹿角霜);瘡破后生肌不速者,加生黃耆、\o”中藥材:知母”知母(但加黃謄,恐失于熱)、\o"中藥材:甘草”\t”_blank”甘草;臟腑內(nèi)癰,加中藥材:三七"\t"_blank”三七(研細(xì)沖服)、牛蒡子.【備注】方中\(zhòng)o”中藥材:當(dāng)歸”當(dāng)歸活
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