《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)指南(2022)》發(fā)布會(huì)

(2022年6月1日)

《中國(guó)0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀

(演講稿)

汪之頊

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)委員，婦幼人群膳食指南修訂工作負(fù)責(zé)人

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)主任委員

南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

(zhixu.wang@126.com/微信號(hào)NJMU-WZhiX)

SLIDES01-03

尊敬的各位朋友、各位嘉賓，大家好！在國(guó)際兒童節(jié)到來(lái)之際，我們?cè)谶@里舉辦

《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)指南(2022》的發(fā)布和解讀會(huì)議。我是汪之頊，非常榮幸由我來(lái)

給大家解讀《中國(guó)0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》。

我今天的報(bào)告將從如下這四個(gè)方面展開(kāi)：

第一、生命早期營(yíng)養(yǎng)的健康意義

第二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要和母乳喂養(yǎng)的健康優(yōu)勢(shì)

第三、《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》解讀

最后，我來(lái)解析《中國(guó)0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵推薦示意圖》

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接下來(lái)，我首先與大家分享“生命早期營(yíng)養(yǎng)的健康意義”

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健康中國(guó)建設(shè)是黨和國(guó)家最近提出的新時(shí)代工作任務(wù)。國(guó)務(wù)院關(guān)于“實(shí)施《健

康中國(guó)行動(dòng)》的意見(jiàn)”中提出，衛(wèi)生健康工作的理念和服務(wù)方式，從以治病為中

心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】抵行?，進(jìn)一步提升了健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的迫切性。包括

良好膳食和營(yíng)養(yǎng)狀況在內(nèi)的健康生活方式，是健康促進(jìn)的重要因素之一。而嬰幼

兒是健康促進(jìn)和預(yù)防疾病的關(guān)鍵人群。

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任何一個(gè)精彩的人生都是從呱呱落地的嬰兒開(kāi)始起步。嬰兒不僅僅是一個(gè)人

精彩人生的出發(fā)點(diǎn)，更是一生健康走向的啟航地。嬰幼兒時(shí)期的良好營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)

喂養(yǎng)，是兒童近期和遠(yuǎn)期身心健康的最重要保障，不但影響現(xiàn)時(shí)段的體格生長(zhǎng)、

1

智力發(fā)育、免疫功能完善，而且對(duì)成年期疾病風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)的長(zhǎng)期健康走向持續(xù)產(chǎn)生

至關(guān)重要的影響。

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生命從誕生的那一刻，就開(kāi)始連續(xù)不斷向前延伸。我們可以把生命全過(guò)程分為不

同的階段和時(shí)期，但是生命歷程中任何一個(gè)階段的健康和疾病都是相關(guān)關(guān)聯(lián)的，

這就是健康與疾病的生命全程觀理論。在生命周期的不同階段，不僅存在相鄰階

段的影響和遞進(jìn)，在相距很遠(yuǎn)的不同生命階段也存在著相互影響。成年期疾病的

風(fēng)險(xiǎn)，其源頭可能在嬰幼兒時(shí)期，成年期的不健康因素可成為下一代疾病的來(lái)源。

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從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，健康狀況的變化是人體的遺傳因素與整個(gè)生命周期內(nèi)環(huán)境因素之

間相互作用的結(jié)果。隨著人生命的進(jìn)展，不良環(huán)境對(duì)身體的損害不斷累積，而與

此同時(shí)，人體可以耐受這些不良影響的能力在不斷減弱，就會(huì)造成各種慢性疾病

風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。人體的生長(zhǎng)發(fā)育可塑性是身體耐受不良環(huán)境的能力，在生命早期，

人體可塑性最強(qiáng)的階段，給予其最合理的營(yíng)養(yǎng)和生活因素，可幫助其最大程度減

弱疾病風(fēng)險(xiǎn)積累。如同小樹(shù)的枝條，在其稚嫩時(shí)如果出現(xiàn)彎曲，到樹(shù)枝粗壯時(shí)，

很難再有挺直的可能。這張圖里的幾條線，表示的是慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的變化，如果

沒(méi)有適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如紅線所示，慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)到成年時(shí)就會(huì)很高，而且到

成年期才采取干預(yù)和預(yù)防措施，效果也非常有限。如果工作關(guān)口前移到兒童青少

年時(shí)期，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防效果就會(huì)很明顯。而最為重要和關(guān)鍵的預(yù)防干預(yù)時(shí)

期是在生命早期，在嬰幼兒時(shí)期，以及更早的胚胎時(shí)期，也就對(duì)孕媽媽的健康促

進(jìn)工作。

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一個(gè)人2歲前的階段，雖然在人生道路上是相對(duì)非常短暫的時(shí)期，但是世界衛(wèi)生

組織將其定義為“生命早期1000天。這1000天中，包括出生之前胎兒期280天，

和出生之后的兩年720天。我們今天發(fā)布會(huì)關(guān)注的第一個(gè)階段，0-6月齡嬰兒，

就是生命早期1000天關(guān)鍵期的核心時(shí)段。這個(gè)階段的合理、科學(xué)喂養(yǎng)無(wú)疑是極

為重要的，而純母乳喂養(yǎng)是這個(gè)階段唯一科學(xué)、合理的喂養(yǎng)方式，沒(méi)有其他選項(xiàng)。

接下來(lái)我們就來(lái)分析，為什么0-6月齡嬰兒必須給予純母乳喂養(yǎng)。

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讓我們從嬰兒的生理狀況特點(diǎn)、能量和營(yíng)養(yǎng)素需要，以及母乳喂養(yǎng)的健康優(yōu)勢(shì)談

起。

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很多人可能會(huì)覺(jué)得，人生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)候，是在青春期最開(kāi)始的那幾年，

2

原本童真的兒童，轉(zhuǎn)眼變得威武雄壯或亭亭玉立。其實(shí)，你可能不知道，人一生

中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是在出生前后。出生前半年還只有一百多克的胎兒，半年

時(shí)間里可以長(zhǎng)出20多倍到3千多克出生體重；出生時(shí)50厘米身長(zhǎng)的寶寶，1歲

時(shí)可以接近80厘米。在人生其他階段，絕沒(méi)有這樣的極快速生長(zhǎng)?？焖偕L(zhǎng)發(fā)

育，就需要極多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持。按照每千克體重推算，出生前后也是人生中需

要能量和營(yíng)養(yǎng)素最多的時(shí)期。

而反過(guò)來(lái)看，新生嬰兒獲取食物和營(yíng)養(yǎng)的能力又極為有限：沒(méi)有牙齒、口

腔小，只會(huì)天生的吸吮能力；胃容量很小，功能不完善，消化酶活力差；腸道正

在發(fā)育中，通透性高、屏障功能差；肝腎功能和免疫功能還不成熟。尤其是免疫

系統(tǒng)，不但功能差，還在發(fā)育的路上，還在學(xué)習(xí)哪些是需要必須殺掉的致病微生

物，哪些是可以忍一忍的無(wú)害闖入者，不至于引起過(guò)敏。

而在出生之前，這一且都有母體提供，媽媽準(zhǔn)備好營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過(guò)胎盤和

臍帶源源不斷供應(yīng)。住在媽媽的子宮內(nèi)，無(wú)論是冷暖還是外界危險(xiǎn)因素，統(tǒng)統(tǒng)都

有母體提供保護(hù)。在出生發(fā)生的那一瞬間，胎兒脫離母體，獨(dú)立成一個(gè)新生嬰兒，

一切都發(fā)生了變化，營(yíng)養(yǎng)要靠脆弱的能力自食其力，要獨(dú)自面對(duì)外界各種危險(xiǎn)因

素。這個(gè)時(shí)候的嬰兒，面臨著一個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫保護(hù)的需求，與獲取食物、消

化吸收營(yíng)養(yǎng)與自身免疫功能薄弱之間的巨大矛盾。

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誰(shuí)能幫嬰兒解決這個(gè)矛盾？母乳！對(duì)，這就是我們今天要談的母乳喂養(yǎng)的重要性。

母乳作為經(jīng)歷億萬(wàn)年進(jìn)化而產(chǎn)生的乳腺分泌液，是嬰兒出生后的天然喂養(yǎng)物。我

用喂養(yǎng)物這個(gè)詞來(lái)表達(dá)乳母，是想說(shuō)，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳甚至可以超越一般食

物的概念，它不但給嬰兒提供營(yíng)養(yǎng)，還給嬰兒更全面的幫助。我們甚至可以說(shuō)，

母乳如同出生前的臍帶，是嬰兒出生后母體提供的延伸性保護(hù)。

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母乳的這份擔(dān)當(dāng)，自然有其物質(zhì)基礎(chǔ)。母乳是液態(tài)的，但含有非常豐富的能量，

以滿足嬰兒快速生長(zhǎng)的物質(zhì)需要，同時(shí)提供高能量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)體系，又可以很好

地適應(yīng)嬰兒尚未發(fā)育成熟的胃腸道消化系統(tǒng)。母乳提供的物質(zhì)，不但提供營(yíng)養(yǎng)支

持，更有相當(dāng)部分是發(fā)揮幫助和輔助功能的。從這張圖我們可以看到，母乳由各

種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和眾多生物活性物質(zhì)構(gòu)成，是一個(gè)非常復(fù)雜的完善和完美的生物學(xué)體

系。這是母乳喂養(yǎng)健康優(yōu)越性的物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)該說(shuō)，目前對(duì)母乳的認(rèn)識(shí)還在不斷

拓展和深入。

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這里顯示的是大家比較熟悉的一些母乳成分，對(duì)于我們一向特別關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素，

比如蛋白質(zhì)，母乳中的含量其實(shí)并不太高，只有每100克不到1克的含量，比普

通牛奶中3%的含量低很多。折頁(yè)說(shuō)明了，母乳中的成分，并不靠其絕對(duì)值含量

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顯示其優(yōu)越性，而且在這些母乳蛋白質(zhì)中，還有相當(dāng)比例的蛋白質(zhì)，其主要作用

并不是作為構(gòu)建身體的營(yíng)養(yǎng)成分，而是發(fā)揮輔助免疫功能，促進(jìn)腸道發(fā)育，以及

調(diào)節(jié)免疫成熟的作用。比蛋白質(zhì)含量還高的母乳低聚糖，屬于被我們稱為益生元

類的物質(zhì)，是母乳中含量排第三位的成分，其實(shí)它在嬰兒腸道中是不能被消化吸

收的。母乳給嬰兒提供這么多不能消化吸收的物質(zhì)，其作用就是幫助嬰兒出生盡

快建立起正常的腸道菌群，這對(duì)嬰兒的健康是極為重要的。它對(duì)嬰兒健康發(fā)揮的

作用，甚至比那些可以消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還重要。

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所以大量科學(xué)研究證實(shí)了母乳喂養(yǎng)，特別是6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)，對(duì)

子代近期和遠(yuǎn)期健康的顯著效益。

研究顯示，母乳喂養(yǎng)可以支持兒童獲得充足的健康生長(zhǎng)，母乳喂養(yǎng)對(duì)孩子

在體格生長(zhǎng)、體能發(fā)育的支持都是足夠的；純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，與其他喂養(yǎng)方式

相比，感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)最低；母乳喂養(yǎng)兒比配方粉喂養(yǎng)兒認(rèn)知發(fā)育更好，而且

母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，認(rèn)知發(fā)育越好；

從遠(yuǎn)期健康效益方面看，母乳可降低兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)；而且也是母乳喂養(yǎng)時(shí)

間越長(zhǎng)，兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)越低。已經(jīng)有充足的證據(jù)證實(shí)，母乳喂養(yǎng)可降低肥胖、高

血壓、血脂異常和成年2型糖尿病等這些被稱為代謝綜合征的慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

更值得我們關(guān)注的是，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，不僅感染性疾病的危險(xiǎn)低，而且

患過(guò)敏性疾病的情況也更少。

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母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，得益于母乳中的各種特殊成分。首先母

乳本身就是低敏的，不容易引發(fā)過(guò)敏。

再者，我們剛剛談到了，母乳中含有的豐富的母乳低聚糖，也就是益生元，

可以促進(jìn)腸道盡快建立健康的微生態(tài)，腸道大量的益生菌不但可以阻斷外部過(guò)敏

原進(jìn)入身體，更重要的是，這些細(xì)菌可以幫助訓(xùn)練腸道免疫細(xì)胞，不要出現(xiàn)過(guò)敏

反應(yīng)。此外母乳中的抗體物質(zhì)分泌性IgA，以及母乳中含有的高濃度的各種細(xì)胞

因子，都在幫助嬰兒不成熟的免疫系統(tǒng)開(kāi)展工作。

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此外，母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的健康也具有全面效益，近期看可以幫助媽媽產(chǎn)后恢

復(fù)、形體復(fù)原、降低乳腺炎風(fēng)險(xiǎn)、減少體重滯留，減少產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，還可有助

于降低母親遠(yuǎn)期肥胖風(fēng)險(xiǎn)，降低多種腫瘤和其他慢性病風(fēng)險(xiǎn)。

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由前面這些證據(jù)和分析可見(jiàn)，母乳喂養(yǎng)具有雙向保護(hù)效應(yīng)，是追求健康生長(zhǎng)、

謀求近期健康效益和遠(yuǎn)期健康利益之間平衡的成本-效應(yīng)最高的選擇。

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為了幫助廣大群眾科學(xué)合理地喂養(yǎng)嬰幼兒，使每一位兒童都能得到健康生

長(zhǎng)和發(fā)育，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)遵循“充分循證依據(jù)，結(jié)合中國(guó)實(shí)際，參考國(guó)際建議”的

原則，根據(jù)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，充分考慮當(dāng)前嬰幼兒喂養(yǎng)存在的突出問(wèn)題，

結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究成果，提出了《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)指南

(2022)》。我接下來(lái)，要給大家解讀的《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》就是其中的

一個(gè)。

《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》適用于出生后180天內(nèi)的嬰兒。6月齡內(nèi)

是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要相對(duì)高于其他任何

時(shí)期，但嬰兒的胃腸道和肝腎功能發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對(duì)食物的消化吸

收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳中適宜的營(yíng)養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適

量的能量，又能避免過(guò)度喂養(yǎng)，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長(zhǎng)速率，為一生的

健康奠定基礎(chǔ)。一般情況下，母乳喂養(yǎng)能夠完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒的能量、營(yíng)養(yǎng)

素和水的需要，6月齡內(nèi)的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。

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針對(duì)我國(guó)6月齡內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)需求和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，基于目前已有的充

分證據(jù)，同時(shí)參考世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）和其

他國(guó)際組織的相關(guān)建議，提出6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南，包括如下六條準(zhǔn)則

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準(zhǔn)則1，母乳是嬰兒最理想的食物，堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最理想的食物。正常情況下，純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒

所需要的全部能量、營(yíng)養(yǎng)素和水。母乳有利于盡快建立健康的腸道微生態(tài)，幫助

腸道功能及免疫功能的成熟，降低感染性疾病和過(guò)敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)營(yíng)造

母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展，

母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全而方便，并有利于避免母親產(chǎn)后體

重滯留，并降低母親乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。純母乳喂養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持至

嬰兒滿6個(gè)月。母乳喂養(yǎng)需要全社會(huì)的努力，專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，家庭、社區(qū)

和工作單位的積極支持。充分利用政策和法律保護(hù)母乳喂養(yǎng)。

這條準(zhǔn)則中，建議應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至嬰兒滿6個(gè)月齡，追求的目標(biāo)就是，

嬰兒從出生到滿6月齡這個(gè)階段內(nèi)，完全都是喂給母乳，不要喂給任何母乳以外

的食物，如嬰兒配方奶粉。由于特殊情況需要在嬰兒滿6月齡前添加母乳之外其

他食物的，應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員后謹(jǐn)慎做出決定。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于是否要給嬰兒添加或

改用奶粉的咨詢，應(yīng)從嚴(yán)謹(jǐn)、全面的專業(yè)角度去做判斷。一但放棄純母乳喂養(yǎng)，

對(duì)喂養(yǎng)兒的健康福利，就會(huì)造成不可彌補(bǔ)的傷害。

為確保獲得成功的純母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后開(kāi)奶環(huán)節(jié)就變得非常重要。

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準(zhǔn)則二就是關(guān)于如何開(kāi)奶的建議。生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，重視盡早吸吮

初乳富含營(yíng)養(yǎng)和免疫活性物質(zhì)，有助于嬰兒腸道成熟和功能發(fā)展，并提供

免疫保護(hù)。母親分娩后應(yīng)即刻開(kāi)始觀察新生兒覓食表現(xiàn)并不間斷的母嬰肌膚接觸，

在生后1小時(shí)內(nèi)讓新生兒開(kāi)始吸吮乳頭和乳暈，除盡快獲得初乳外，還可刺激乳

頭和乳暈神經(jīng)感受，向垂體傳遞其需要母乳的信號(hào)，刺激催乳素的分泌，泌乳乳

汁（下奶），這是確保母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。嬰兒出生時(shí)具有一定的能量?jī)?chǔ)備，

可滿足至少3天的代謝需求；開(kāi)奶過(guò)程中不用擔(dān)心新生兒饑餓，可密切關(guān)注新生

兒體重，體重下降只要不超過(guò)出生體重的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。精神鼓勵(lì)、

專業(yè)指導(dǎo)、溫馨環(huán)境、愉悅心情等可以輔助開(kāi)奶。準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)應(yīng)從孕期開(kāi)始。

新生兒出生10～30分鐘后即具備覓食和吸吮能力，生后30分鐘~1小時(shí)內(nèi)

的吸吮有利于建立早期母乳喂養(yǎng)。生后1小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始母嬰肌膚接觸可明顯提高

l～4月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)率。

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隨著嬰兒胃腸道成熟和生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)展，母乳喂養(yǎng)將從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律

喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，應(yīng)及時(shí)識(shí)別嬰兒饑餓及飽腹信號(hào)，

及時(shí)做出喂養(yǎng)回應(yīng)。這種方式就叫做回應(yīng)式喂養(yǎng)，也就寶寶發(fā)出吃奶的信號(hào)，媽

媽及時(shí)發(fā)現(xiàn)接收這個(gè)信號(hào)，然后做出喂奶的回應(yīng)。

準(zhǔn)則三是：回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律

哭鬧是嬰兒饑餓的最晚信號(hào)。應(yīng)避免嬰兒哭鬧后才哺喂，會(huì)增加哺喂的困

難。按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，特別是3月齡內(nèi)

的嬰兒。嬰兒生后2～4周就基本建立了自己的進(jìn)食規(guī)律，家長(zhǎng)應(yīng)明確感知其進(jìn)

食規(guī)律的時(shí)間信息。一般2月齡后，嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝乳量也隨之增

加，哺喂間隔則會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，特別是在夜間，喂奶次數(shù)減少，嬰兒睡眠節(jié)律更好，

逐漸建立起哺喂和睡眠的規(guī)律。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進(jìn)食規(guī)律，應(yīng)該首先

排除非饑餓原因，如胃腸不適等。如果嬰兒是由于非饑餓的原因而哭鬧，這種情

況下即使增加哺喂次數(shù)只能緩解嬰兒的焦躁心理，并不能解決根本問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)

就醫(yī)。

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人乳中維生素D含量低，母乳喂養(yǎng)兒不能通過(guò)母乳獲得足量的維生素D。

陽(yáng)光照射會(huì)促進(jìn)皮膚中維生素D的合成，但鑒于養(yǎng)育方式的限制，陽(yáng)光照射可

能不是6月齡內(nèi)嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后應(yīng)每日補(bǔ)充維生

素D10μg。

所以，準(zhǔn)則四的條款是：適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，母乳喂養(yǎng)不需補(bǔ)鈣。后半句

不需補(bǔ)鈣的建議，是針對(duì)目前普遍存在的誤區(qū)，而給出的提示。

6

乳類食物含鈣豐富，包括人乳，也是如此，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生

長(zhǎng)對(duì)鈣的需求，并不需額外補(bǔ)鈣。嬰兒中比較普遍的缺鈣表現(xiàn)，原因在于維生素

D的缺乏。維生素D是幫助鈣吸收的重要因素，所以足量補(bǔ)充維生素D以后，

不需要再去考慮補(bǔ)鈣。

此外，推薦新生兒出生后補(bǔ)充維生素K，特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。母乳中

維生素K含量比較低，但如果母乳喂養(yǎng)做的好，腸道菌群及時(shí)建立，腸道內(nèi)的細(xì)

菌可以合成維生素K，所以絕大部分兒童并不絕對(duì)需要補(bǔ)充維生素K。但是由于

各種原因如果腸道菌群建立不好，就會(huì)出現(xiàn)維生素K不足的可能。所以為了安

全起見(jiàn)，也鼓勵(lì)適當(dāng)方式補(bǔ)充維生素K。

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第五項(xiàng)準(zhǔn)則是這次修訂變動(dòng)比較大的。在前一個(gè)版本，即《中國(guó)居民膳食指南

(2016)》中，采用的建議措詞是：嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇。

考慮到這是一句營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)性內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的建議性不強(qiáng)，所以這次修

改，修改為：

任何動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動(dòng)，都必須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員，并由他們幫

助做出決定。

主要的考慮是，一般情況下，通過(guò)及時(shí)有效的排空乳房和專業(yè)的指導(dǎo)，絕大部分

嬰兒都可以獲得成功的純母乳喂養(yǎng)。在某些醫(yī)學(xué)狀況下，如嬰兒患有某些代謝性

疾病、乳母患有某些傳染性疾病時(shí)，可能暫時(shí)不宜進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，此時(shí)應(yīng)遵循

醫(yī)生的建議，選擇適合的哺喂方式。

SLIDES30

當(dāng)然，新版指南仍然明確告知：任何嬰兒配方奶或代乳品都不能與母乳相

媲美，只能作為純母乳喂養(yǎng)失敗后無(wú)奈的選擇。

而且，如果由于母嬰雙方或任何一方患病的原因，不適合母乳喂養(yǎng)，由醫(yī)

生或其他專業(yè)人員幫助做出判斷，或者由于母親的各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)導(dǎo)致母嬰暫時(shí)分

離，不得不采用非母乳喂養(yǎng)時(shí)，建議也必須選擇適合6月齡內(nèi)嬰兒的配方奶喂

養(yǎng)。普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等不宜用于喂養(yǎng)嬰兒。

當(dāng)然我們希望社會(huì)勞動(dòng)制度和福利越來(lái)越好，如更便利的托育機(jī)構(gòu)的幫助，

遍布各處的母乳喂養(yǎng)室，不讓哺乳的母嬰出現(xiàn)分離的情況，確保純母乳喂養(yǎng)。

SLIDES31

準(zhǔn)則六是、定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。這條建議與上一個(gè)版本，基

本保持沒(méi)變。

身長(zhǎng)和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。疾病或喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)

不足會(huì)使嬰兒生長(zhǎng)緩慢或停滯。6月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)每月測(cè)一次身長(zhǎng)、體重、頭圍，

病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)，并選用WHO的《兒童生長(zhǎng)曲線》判斷嬰兒是否得

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到正確、合理喂養(yǎng)。

這里大家可能注意到，核心推薦中建議選用國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《5歲以下兒童生

長(zhǎng)狀況判定(WS/T423-2013)》判斷生長(zhǎng)狀況，與我剛剛提到了選用WHO的《兒

童生長(zhǎng)曲線》判斷嬰兒生長(zhǎng)，似乎有矛盾。其實(shí)這里沒(méi)有矛盾。國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

(WS/T423-2013)《5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》,等同采