《黃帝內(nèi)經(jīng)》白話全文

《黃帝內(nèi)經(jīng)》白話全文脈要精微論篇第十七黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時(shí)間為最好，此時(shí)人還沒有勞于事，陰氣未被擾動(dòng)，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進(jìn)過，經(jīng)脈之氣尚未充盛，絡(luò)脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動(dòng)靜變化的同時(shí)，還應(yīng)觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審臟腑之強(qiáng)弱虛實(shí)及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉兇轉(zhuǎn)歸。脈是血液匯聚的所在。長(zhǎng)脈為氣血流暢和平，故為氣治；短脈為氣不足，故為氣??；數(shù)脈為熱，熱則心煩；大脈為邪氣方張，病勢(shì)正在向前發(fā)展；上部脈盛，為邪壅于上，可見呼吸急促，喘滿之癥；下部脈盛，是邪滯于下，可見脹滿之病；代脈為元?dú)馑ト?；?xì)脈，為正氣衰少；澀脈為血少氣滯，主心痛之癥。脈來大而急速如泉水上涌者，為病勢(shì)正在進(jìn)展，且有危險(xiǎn)；脈來隱約不現(xiàn)，微細(xì)無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機(jī)已斷，故主死。精明見于目，五色現(xiàn)于面，這都是內(nèi)臟的精氣所表現(xiàn)出來的光華。赤色應(yīng)該象帛裹朱砂一樣，紅潤(rùn)而不顯露，不應(yīng)該象砂石那樣，色赤帶紫，沒有光澤；白色應(yīng)該象鵝的羽毛，白而光澤，不應(yīng)該象鹽那樣白而帶灰暗色；青色應(yīng)該青而明潤(rùn)如璧玉，不應(yīng)該象藍(lán)色那樣青而帶沉暗色；黃色應(yīng)該象絲包著雄黃一樣，黃而明潤(rùn)，不應(yīng)該象黃土那樣，枯暗無華；黑色應(yīng)該象重漆之色，光彩而潤(rùn)，不應(yīng)該象地蒼那樣，枯暗如塵。假如五臟真色暴露于外，這是真氣外脫的現(xiàn)象，人的壽命也就不長(zhǎng)了。目之精明是觀察萬物，分別黑白，審察長(zhǎng)短的，若長(zhǎng)短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現(xiàn)象。五臟主藏精神在內(nèi)，在體內(nèi)各有其職守。如果邪盛于腹中，臟氣壅滿，氣盛而喘，善傷于恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權(quán)而有濕邪所致。語音低微而氣不接續(xù)，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辯親疏遠(yuǎn)近的，這是神明錯(cuò)亂的現(xiàn)象。脾胃不能藏納水谷精氣而泄利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。小便不禁的，是膀胱不能閉藏的緣故。若五臟功能正常，得其職守者則生；若五臟精氣不能固藏，失其職守則死。五臟精氣充足，為身體強(qiáng)健之本。頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。背懸五臟，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下到不能轉(zhuǎn)側(cè)搖動(dòng)，是腎氣將要衰憊。膝是筋匯聚的地方，所以膝為筋之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，這是筋的功能將要衰憊。骨為髓之府，不能久立，行則震顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。若臟氣能夠恢復(fù)強(qiáng)健，則雖病可以復(fù)生；若臟氣不能復(fù)強(qiáng)，則病情不能挽回，人也就死了。岐伯說：脈氣與四時(shí)陰陽之氣相反的，如相反的形象為有余，皆為邪氣盛于正氣，相反的形象為不足，為血?dú)庀燃合麚p。根據(jù)時(shí)令變化，臟氣當(dāng)旺，脈氣應(yīng)有余，卻反見不足的，這是邪氣盛于正氣；脈氣應(yīng)不足，卻反見有余的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血?dú)庀麚p。這種陰陽不相順從，氣血不相營(yíng)運(yùn)，邪正不相適應(yīng)而發(fā)生的疾病名叫關(guān)格。黃帝問道：脈象是怎樣應(yīng)四時(shí)的變化而變動(dòng)的呢？怎樣從脈診上知道病變的所在呢？怎樣從脈診上知道疾病的變化呢？怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在內(nèi)部呢？怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在外部呢？請(qǐng)問這五個(gè)問題，可以講給我聽嗎？岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運(yùn)之環(huán)轉(zhuǎn)相適應(yīng)的情況。萬物之外，六合之內(nèi)，天地間的變化，陰陽四時(shí)與之相應(yīng)。如春天的氣候溫暖，發(fā)展為夏天的氣候暑熱，秋天得勁急之氣，發(fā)展為冬天的寒殺之氣，這種四時(shí)氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規(guī)之象；夏脈如矩之象；秋脈如稱衡之象，冬脈如稱權(quán)之象。四時(shí)陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時(shí)陰陽的升降是有一定的時(shí)間和規(guī)律的，人體脈象的變化，亦與之相應(yīng)，脈象變化與四時(shí)陰陽不相適應(yīng)，即使病態(tài)，根據(jù)脈象的異常變化就可以知道病屬何臟，再根據(jù)臟氣的盛衰和四時(shí)衰旺的時(shí)期，就可以判斷出疾病和死亡的時(shí)間。四時(shí)陰陽變化之微妙，都是從辨別陰陽開始，結(jié)合人體十二經(jīng)脈進(jìn)行分析研究，而十二經(jīng)脈應(yīng)五行而有生生之機(jī)；觀測(cè)生生之機(jī)的尺度，則是以四時(shí)陰陽為準(zhǔn)則；遵循四時(shí)陰陽的變化規(guī)律，不使有失，則人體就能保持相對(duì)平衡，并與天地之陰陽相互統(tǒng)一；知道了天人統(tǒng)一的道理，就可以預(yù)決死生。所以五聲是和五音相應(yīng)合的；五色是和五行相應(yīng)合的；脈象是和陰陽相應(yīng)合的。陰氣盛則夢(mèng)見渡大水而恐懼；陽氣盛則夢(mèng)見打火燒灼；陰陽俱盛則夢(mèng)見相互殘殺毀傷；上部盛則夢(mèng)飛騰；下部盛則夢(mèng)下墮；吃的過飽的時(shí)候，就會(huì)夢(mèng)見送食物給人；饑餓時(shí)就會(huì)夢(mèng)見去取食物；肝氣盛，則做夢(mèng)好發(fā)怒氣，肺氣盛則做夢(mèng)悲哀啼哭；腹內(nèi)短蟲多，則夢(mèng)眾人集聚；腹內(nèi)長(zhǎng)蟲多則夢(mèng)打架損傷。所以診脈是有一定方法和要求的，必須虛心靜氣，才能保證診斷的正確。春天的脈應(yīng)該浮而在外，好象魚浮游于水波之中；夏天的脈在膚，洪大而浮，泛泛然充滿于指下，就象夏天萬物生長(zhǎng)的茂盛狀態(tài)；秋天的勱處于皮膚之下，就象蟄蟲將要伏藏；冬天的脈沉在骨，就象冬眠之蟲閉藏不出，人們也都深居簡(jiǎn)出一樣。因此說：要知道內(nèi)臟的情況，可以從脈象上區(qū)別出來；要知道外部經(jīng)氣的情況，可以經(jīng)脈循行的經(jīng)絡(luò)上診察而知其終始。春、夏、秋、冬、內(nèi)、外這六個(gè)方面，乃是診脈的大法。心脈堅(jiān)而長(zhǎng)，搏擊指下，為心經(jīng)邪盛，火盛氣浮，當(dāng)病舌卷而不能言語；其脈軟而散的，當(dāng)病消渴，待其胃氣來復(fù)，病自痊愈。肺脈堅(jiān)而長(zhǎng)，搏擊指下，為火邪犯肺，當(dāng)病痰中帶血；其脈軟而散的，為肺脈不足，當(dāng)病汗出不止，在這種情況下，不可在用發(fā)散的方法治療。肝脈堅(jiān)而長(zhǎng)，搏擊指下，其面色當(dāng)青，今反不青，知其病非由內(nèi)生，當(dāng)為跌墜或搏擊所傷，因淤血積于脅下，阻礙肺氣升降，所以使人喘逆；如其脈軟而散，加之面目顏色鮮澤的，當(dāng)發(fā)溢飲病，溢飲病口渴暴飲，因水不化氣，而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。胃脈堅(jiān)而長(zhǎng)，搏擊指下，面色赤，當(dāng)病髀痛如折；如其脈軟而散的，則胃氣不足，當(dāng)病食痹。脾脈堅(jiān)而長(zhǎng)，搏擊指下，面部色黃，乃脾氣不運(yùn)，當(dāng)病少氣；如其脈軟而散，面色不澤，為脾虛，不能運(yùn)化水濕，當(dāng)病足脛浮腫如水狀。腎脈堅(jiān)長(zhǎng)，搏擊指下，面部黃而帶赤，是心脾之邪盛侵犯于腎，腎受邪傷，當(dāng)病腰痛如折；如其脈軟而散者，當(dāng)病精血虛少，使身體不能恢復(fù)健康。黃帝說：診脈時(shí)，其心脈勁急，這是什麼病？病的癥狀是怎樣的呢？岐伯說：這種病名叫心疝，少腹部位一定有形征出現(xiàn)。黃帝說：診察到胃脈有病，會(huì)出現(xiàn)什麼病變呢？岐伯說：胃脈實(shí)則邪氣有余，將出現(xiàn)腹脹滿病；胃脈虛則胃氣不足，將出現(xiàn)泄瀉病。黃帝說：疾病的形成及其發(fā)展變化又是怎樣的呢？岐伯說：因于風(fēng)邪，可變?yōu)楹疅岵?；癉熱既久，可成為消中?。粴饽嫔隙患?，可成為癲蕳??；風(fēng)氣通于肝，風(fēng)邪經(jīng)久不愈，木邪侮土，可成為飧瀉?。伙L(fēng)邪客于脈，留而不去則成為癘風(fēng)??；疾病的發(fā)展變化是不能夠數(shù)清的。黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛的病變，是怎樣產(chǎn)生的呢？岐伯說：這都是因?yàn)楹畾饩奂桶孙L(fēng)邪氣侵犯人體后而發(fā)生的變化。黃帝說：怎樣進(jìn)行治療呢？岐伯說：由于四時(shí)偏勝之邪氣所引起的病變，根據(jù)五行相勝的規(guī)律確定治則去治療就會(huì)痊愈。黃帝說：有舊病從五臟發(fā)動(dòng)，都會(huì)影響到脈色而發(fā)生變化，怎樣區(qū)別它是久病還是新病呢？岐伯說：你問的很詳細(xì)?。≈灰?yàn)看它脈色就可以區(qū)別開來：如脈雖小而氣色不失于正常的，乃是久??；如脈象與氣色均失于正常狀態(tài)的，也是久病；如脈象與面色都不失于正常的，乃是新病。脈見沉弦，是肝脈與腎脈并致，而外部沒有血，或外部已見血，其經(jīng)脈必滯，血?dú)獗啬?，血凝?jīng)滯，形體必腫，有似乎因濕邪或水氣中傷的現(xiàn)象，成為一種淤血腫脹。遲脈兩旁的內(nèi)側(cè)侯于季脅部，外側(cè)侯于腎臟，中間候于腹部。尺膚部的中段、左臂的外側(cè)侯于肝臟，內(nèi)側(cè)侯于膈部；右臂的外側(cè)后于胃腑，內(nèi)側(cè)侯于脾臟。尺膚部的上段，右臂外側(cè)侯于肺臟，內(nèi)側(cè)侯于胸中；左臂外側(cè)侯于心臟，內(nèi)側(cè)侯于膻中。尺膚部的前面，侯身前即胸腹部；后面，后身侯即背部。從尺膚上段直達(dá)魚際處，主胸部與侯中的疾?。粡某吣w上段處，主少腹、腰、股、膝、脛、足等處的疾病。脈象洪大的，是由于陰精不足而陽有余，故發(fā)為熱中之病。脈象來時(shí)急疾而去時(shí)徐緩，這是由于上部實(shí)而下部虛，氣逆于上，多好發(fā)為癲仆一類的疾病。脈象來時(shí)徐緩而去時(shí)急疾，這是由于上部虛而下部實(shí)，多好發(fā)為癘風(fēng)之病。患這種病的原因，是因?yàn)殛枤馓摱ズ葱l(wèi)的功能，所以才感受邪氣而發(fā)病。有兩手脈均見沉細(xì)數(shù)的，沉細(xì)為腎之脈體，數(shù)為熱，故發(fā)為少陰之陽厥；如見脈沉細(xì)數(shù)散，為陰血虧損，多發(fā)為陰虛陽亢之虛勞寒熱病。脈浮而散，好發(fā)為眩暈仆倒之病。凡見浮脈而不躁急，其病在陽分，則出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，病在足三陰經(jīng)；如浮而躁急的，則病在手三陽經(jīng)。凡見細(xì)脈而沉，其病在陰分，發(fā)為骨節(jié)疼痛，病在手三陰經(jīng)；如果脈細(xì)沉而靜，其病在足三陰經(jīng)。發(fā)現(xiàn)數(shù)動(dòng)，而見一次歇止的脈象，是病在陽分，為陽熱郁滯的脈象，可出現(xiàn)泄利或大便帶膿血的疾病。診察到各種有病的脈象而切按時(shí)，如見澀脈是陽氣有余則多汗而身寒，陰氣陽氣均有余，則無汗而身寒。按脈浮取不見，沉取則脈沉遲不浮，是病在內(nèi)而非在外，故知其心腹有積聚病。按脈沉取不顯，浮取則脈浮數(shù)不沉，是病在外而不在內(nèi)，當(dāng)有深發(fā)熱之癥。凡診脈推求于上部，只見于上部，下部脈弱的，這是上實(shí)下虛，故出現(xiàn)腰足清冷之癥。凡診脈推求于下部，只見于下部，而上部脈弱的，這是上虛下實(shí)，故出現(xiàn)頭項(xiàng)疼痛之癥。若重按至骨，而脈氣少的，是生陽之氣不足，故可以出現(xiàn)腰脊疼痛及身體痹證。平人氣象論篇第十八黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢？岐伯回答說：人一呼脈跳動(dòng)兩次，一吸脈也跳動(dòng)兩次，呼吸之余，是為定息，若一吸勱跳動(dòng)五次，是因?yàn)橛袝r(shí)呼吸較長(zhǎng)以盡脈跳余數(shù)的緣故，這是平人的脈象。平人就是無病之人，通常以無病之人的呼吸為標(biāo)準(zhǔn)，來測(cè)侯病人的呼吸至數(shù)及脈跳次數(shù)，醫(yī)生無病，就可以用自己的呼吸來計(jì)算病人脈搏的至數(shù)，這是診脈的法則。如果一呼與一吸脈各跳動(dòng)三次而且急疾，尺之皮膚發(fā)熱，乃是溫病的表現(xiàn)；如尺膚不熱，脈象滑，乃為感受風(fēng)邪而發(fā)生的病變；如脈象澀，是為痹證。人一呼一吸脈跳動(dòng)八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數(shù)，為氣血已亂，亦是死脈。健康人的正氣來源于胃，胃為水谷之海，乃人體氣血生化之源，所以胃氣為健康人之常氣，人若沒有胃氣，就是危險(xiǎn)的現(xiàn)象，甚者可造成死亡。春天有胃氣的脈應(yīng)該是弦而柔和的微弦脈，乃是無并之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝臟有病；脈見純弦而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預(yù)測(cè)其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。肝旺于春，春天臟真之氣散于肝，以養(yǎng)筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應(yīng)該是鉤而柔和的微心臟有??；脈見純鉤而無柔和之象的真臟脈，主死；若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預(yù)測(cè)其到了冬天就要生??；如石脈太甚，則火被水傷，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。心旺于夏，故夏天臟真之氣通于心，心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。長(zhǎng)夏有胃氣的脈應(yīng)該是微耎弱的脈，乃是無病之平脈，如果若甚無力而缺少柔和之胃氣，為脾臟有??；如果見無胃氣的代脈，主死；若軟弱脈中兼見沉石，是長(zhǎng)夏見冬脈，這是火土氣衰而水反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測(cè)其到了冬天就要生?。蝗缛趸鹕?，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。脾旺于長(zhǎng)夏，故長(zhǎng)夏臟真之氣濡養(yǎng)于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。秋天有胃氣的脈應(yīng)該是輕虛以浮而柔和的微毛脈，乃是無病之平脈；如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣，為肺臟有??；如見純毛脈而無胃氣的真臟脈，就要死亡；若毛脈中兼見弦象，這是金氣衰而木反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測(cè)其到了春天就要生?。蝗缦颐}太甚，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。肺旺于秋而居上焦，故秋季臟真之氣上藏于肺，肺主氣而朝百脈，乃是無病之平脈；如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎臟有??；如脈見純石而不柔和的真臟脈，主死；若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現(xiàn)象，故預(yù)測(cè)其到了夏天就要生病；如鉤脈太甚，現(xiàn)時(shí)就會(huì)發(fā)病。腎旺于冬而居人體的下焦，，冬天臟真之氣下藏與腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。胃經(jīng)的大絡(luò)，名叫虛里，其絡(luò)從胃貫膈而上絡(luò)于肺，其脈出現(xiàn)于左乳下，搏動(dòng)時(shí)手可以感覺得到，這是積于胸中的宗氣鼓舞其脈跳動(dòng)的結(jié)果。如果虛里脈搏動(dòng)急數(shù)而兼有短時(shí)中斷之象，這是中氣不守的現(xiàn)象，是病在膻中的征候；如脈來遲而有歇止兼見跳動(dòng)甚劇而外見于衣，這是宗氣失藏而外泄的現(xiàn)象。切脈要知道寸口脈的太過和不及。寸口脈象應(yīng)指而短，主頭痛。寸口脈應(yīng)指而長(zhǎng)，主足脛痛。寸口應(yīng)指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脈沉而堅(jiān)硬，主病在內(nèi)。寸口脈浮而盛大，主病在外。寸口脈沉而弱，主寒熱、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居，主脅下有積病，或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促，主病寒熱。脈盛大滑而堅(jiān)，主病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)，主病在內(nèi)。脈小弱而澀，是為久病。脈來滑利浮而疾數(shù)，是為新病。脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利，主病風(fēng)。脈來澀滯，主痹證。脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中。脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病。脈與病之陰陽想一致，如陽病見陽脈，陰病見陰脈，病難愈。脈與四時(shí)相應(yīng)為順，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，即使患病，亦無什麼危險(xiǎn)；如脈與四時(shí)相反，及不間臟而傳變的，病難愈。臂多青脈，乃血少脈空，乃由于失血。尺膚緩而脈來澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。尺膚發(fā)熱而脈象盛大，是火盛于內(nèi)，主脫血。尺膚澀而脈象滑，陽氣有余于內(nèi)，故為多汗。尺膚寒而脈象細(xì)，陰寒之氣盛于內(nèi)，故為泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛于內(nèi)，為熱中。肝的真臟脈出現(xiàn)，至庾辛日死；心的真臟脈出現(xiàn)，至任癸日死；脾的真臟脈出現(xiàn)，至甲乙日死；肺的真臟脈出現(xiàn)，至丙丁日死；腎的真臟脈出現(xiàn)，至戊已日死。這是說的真臟脈見，均主死亡。頸部之脈搏動(dòng)甚，且氣喘咳嗽，主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀。也是水病。小便顏色黃赤，而且嗜臥，是黃疸病。風(fēng)為陰邪，下先受之，面部浮腫，為風(fēng)邪引起的風(fēng)水病。水濕為陰邪，下先受之，足脛腫，是水濕引起的水腫病。眼白睛發(fā)黃，是黃疸病。婦人手少陰心脈搏動(dòng)明顯，是懷孕的征象。脈與四時(shí)有像適應(yīng)，也有不相適應(yīng)的，如果脈搏不見本臟脈的正常脈象，春夏而不見弦、洪，而反見沉、澀；秋冬而不見毛、石，而反見浮大，這都是與四時(shí)相反的脈象。風(fēng)熱為陽邪脈應(yīng)浮大，今反沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈因虛細(xì)，今反實(shí)大；病在內(nèi)，脈應(yīng)有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛；病在外，脈應(yīng)浮滑，乃邪氣仍在于表，今反見脈強(qiáng)堅(jiān)，脈證像反，都是難治之病，著就叫做“反四時(shí)”。人依靠水谷的營(yíng)養(yǎng)而生存，所以人斷絕水谷后，就要死亡；胃氣化生于水谷，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真臟脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈等。太陽主時(shí)，脈來洪大而長(zhǎng)；少陽主時(shí)，脈來不定，忽快忽慢，忽長(zhǎng)忽短；陽明主時(shí)，脈來浮大而短。正常的心脈來時(shí)，圓潤(rùn)象珠子一樣，相貫而至，又象安撫瑯桿美玉一樣的柔滑，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微鉤。如果脈來時(shí)，喘急促，連串急數(shù)之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時(shí)，脈前曲回，后則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅(jiān)硬，全無和緩之意，這是心的死脈。正常的肺脈來時(shí)，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微毛。有病的肺脈來時(shí)，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時(shí)，輕浮而無根，如物之漂浮，如風(fēng)吹毛一樣，飄忽不定，散動(dòng)無根，這是肺的死脈正常的肝脈來時(shí)，柔軟而弦長(zhǎng)，如長(zhǎng)竿之末梢一樣的柔軟擺動(dòng)，這是肝的平脈。春天以胃氣為本，脈當(dāng)柔和而微弦。有病的肝脈來時(shí)，弦長(zhǎng)硬滿而滑利，如以手模長(zhǎng)竿一樣的長(zhǎng)而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時(shí)，弦急而堅(jiān)勁，如新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁，這是肝的死脈。正常的脾脈來時(shí)，從容和緩，至數(shù)勻凈分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長(zhǎng)夏以胃氣為本，脈當(dāng)和緩。有病的脾脈來時(shí)，充實(shí)硬滿而急數(shù)，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時(shí)，或銳堅(jiān)而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅(jiān)硬而銳，或時(shí)動(dòng)復(fù)止而無規(guī)律，或脈去而無不至，如屋之漏水點(diǎn)滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。正常的腎脈來時(shí)，沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象，按之堅(jiān)實(shí)，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當(dāng)柔軟而微石。有病的腎脈來時(shí)，堅(jiān)搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅(jiān)硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時(shí)，象奪索一般，長(zhǎng)而堅(jiān)硬勁急，或堅(jiān)實(shí)如以指彈石，這是腎的死脈。玉機(jī)真臟論篇第十九黃帝問道：春時(shí)的脈象如弦，怎樣才算弦？岐伯回答說：春脈主應(yīng)肝臟，屬東方之木。在這個(gè)季節(jié)里，萬物開始生長(zhǎng)，因此脈氣來時(shí)，軟弱輕虛而滑，端直而長(zhǎng)，所以叫做弦，假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來，應(yīng)指實(shí)而有力，這叫做太過，主病在外；如脈來不實(shí)而微弱，這叫做不及，主病在里。黃帝道：春脈太過與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓?？岐伯說：太過會(huì)使人記憶力衰退，精神恍惚，頭昏而兩目視物眩轉(zhuǎn)，而發(fā)生巔頂疾??；其不及會(huì)使人胸部作痛，牽連背部，往下則兩側(cè)脅助部位脹滿。黃帝道：講得對(duì)！夏時(shí)的脈象如鉤，怎樣才算鉤？岐伯說：夏脈主應(yīng)心臟，屬南方之火，在這個(gè)季節(jié)里，萬物生長(zhǎng)茂盛，因此脈氣來時(shí)充盛，去時(shí)輕微，猶如鉤之形象，所以叫做鉤脈，假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來盛去亦盛，這叫做太過，主病在外；如脈氣來時(shí)不盛，去時(shí)反充盛有余，這叫做不及，主病在里。黃帝道：夏脈太過與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓?？岐伯說：太過會(huì)使人身體發(fā)熱，皮膚痛，熱邪侵淫成瘡；不及會(huì)使人心虛作煩，上部出現(xiàn)咳嗽涎沫，下部出現(xiàn)失氣下泄。黃帝道：講得對(duì)！秋天的脈象如浮，怎樣才算浮？岐伯說：秋脈主應(yīng)肺臟，屬西方之金，在這個(gè)季節(jié)里，萬物收成，因此脈氣來時(shí)輕虛以浮，來急去散，所以叫做浮。假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來浮軟而中央堅(jiān)，兩旁虛，這叫做太過，主病在外；其脈氣來浮軟而微，這叫做不及，主病在里。黃帝道：秋脈太過于不及，發(fā)生的病變?cè)鯓?？岐伯說：太過會(huì)使人氣逆，背部作痛，慍慍然郁悶而不舒暢；其不及會(huì)使人呼吸短氣，咳嗽氣喘，其上逆而出血，喉間有喘息聲音。黃帝道：講得對(duì)！冬時(shí)的脈象如營(yíng)，怎樣才算營(yíng)？岐伯說：冬脈主應(yīng)腎臟，屬北方之水，在這個(gè)季節(jié)里，萬物閉藏，因此脈氣來時(shí)沉而搏手，所以叫做營(yíng)。假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈來如彈石一般堅(jiān)硬，這叫做太過，主病在外；如脈去虛數(shù)，這叫做不及，主病在里。黃帝道：冬脈太過與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓?？岐伯說：太過會(huì)使人精神不振，身體懈怠，脊骨疼痛，氣短，懶于說話；不及則使人心如懸，如同腹中饑餓之狀，季脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，少腹脹滿，小便變常。黃帝道：講得對(duì)！黃帝道：春夏秋冬四時(shí)的脈象，有逆有從，其變化各異，但獨(dú)未論及脾脈，究竟脾脈主何時(shí)令？岐伯說：脾脈屬土，位居中央為孤臟，以灌溉四旁。黃帝道：脾脈的正常與異?？梢缘靡妴?？岐伯說：正常的脾脈不可能見到，有病的脾脈是可以見到的。黃帝道：有病的脾脈怎樣？岐伯說：其來如水之流散，這叫做太過，主病在外；其來尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中。黃帝道：先生說脾為孤臟，位居中央屬土，以灌溉四旁，他的太過和不及各發(fā)生什麼病變？岐伯說：太過會(huì)使人四肢不能舉動(dòng)，不及則使人九竅不通，名叫重強(qiáng)。黃帝驚悟書肅然起立，敬個(gè)禮道：很好！我懂得診脈的要領(lǐng)了，這是天下極其重要的道理?！段迳?、《脈變》、《揆度》、《奇恒》等書，闡述的道理都是一致的，總的精神在于一個(gè)“神”字。神的功用運(yùn)轉(zhuǎn)不息，向前而不能回卻，倘若回而不轉(zhuǎn)，就失掉它的生機(jī)了。極其重要的道理，往往跡象不顯而盡于微妙，把它著錄在玉版上面，藏于樞要內(nèi)府，每天早上誦讀，稱它為《玉機(jī)》。五臟疾病的傳變，是受病氣于其所生之臟，傳于其所勝之臟，病氣留舍于生我之臟，死于我所不勝之臟。當(dāng)病到將要死的時(shí)候，必先傳行于相克之臟，病者乃死。這是病氣的逆?zhèn)鳎詴?huì)死亡。例如，肝受病氣于心臟，而又傳行于脾臟，其病氣留舍于腎臟，傳到肺臟而死。心受病氣于脾臟，其病氣留舍于肝臟，傳到肝臟而死。肺受病氣于腎臟，傳行于肝臟，病氣留舍于脾臟，傳到心臟而死。以一日一夜劃分為五個(gè)階段，分屬五臟，就可以推測(cè)死后的早晚時(shí)間。黃帝道：五臟是相通連的，病氣的轉(zhuǎn)移，都有一定的次序。假如五臟有病，則各傳其所勝；若不能掌握治病的時(shí)機(jī)，那麼三個(gè)月或六個(gè)月，或三天，或六天，傳遍五臟就當(dāng)死了，這是相克的順傳次序。所以說：能辨別三陽的，可以知道病從何經(jīng)而來；能辨別三陰的，可以知道病的死生日期，這就是說，知道他至其所不勝而死。風(fēng)為六淫之首，所以說它是百病之長(zhǎng)。風(fēng)寒中人，使人毫毛直豎，皮膚閉而發(fā)熱，在這個(gè)時(shí)候，可用發(fā)汗的方法治療；至風(fēng)寒入于經(jīng)絡(luò)，發(fā)生麻痹不仁或腫痛等癥狀，此時(shí)可用湯熨（熱敷）及火罐、艾炙、針刺等方法來祛散。如果不及時(shí)治療，病氣內(nèi)傳于肺，叫做肺痹，又叫做肝厥，發(fā)生脅痛、吐食的癥狀，在這個(gè)時(shí)候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如不及時(shí)治療，就會(huì)傳行于脾，叫做脾風(fēng)，發(fā)生黃，腹中熱，煩心，小便黃色等癥狀，在這個(gè)時(shí)候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如再不治，就會(huì)傳行于腎，叫做疝疸，少腹煩熱疼痛，小便色白而混濁，又叫做盅病，在這個(gè)時(shí)候，可用按摩、或用藥物；如再不治，病就由腎傳心，發(fā)生筋脈牽引拘攣，叫做瘛病，在這個(gè)時(shí)候，可用至法，或用藥物；如再不治，十日之后，當(dāng)要死亡。倘若病邪由腎傳心，心又復(fù)反傳于肺臟，發(fā)為寒熱，發(fā)當(dāng)三日即死，這是疾病傳行的一般次序。假如驟然爆發(fā)的病，就不必根據(jù)這個(gè)相傳的次序而治。有些病不依這個(gè)次序傳變的，如憂、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪就不能依照這個(gè)次序相傳，因而使人生大病了。如因喜極傷心，心虛則腎氣相乘；或因大怒，則肝氣乘脾；或因悲傷，則肺氣乘肝；或因驚恐，則腎氣虛，脾氣乘腎；或因大憂，則肺氣內(nèi)虛，心氣乘肺。這是無志激動(dòng)，使病邪不以次序傳變的道理。所以病雖有五，及其傳化，就有五五二十五變。所謂傳化，就是相乘的名稱。大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，呼吸困難，呼吸時(shí)身體振動(dòng)，為期六個(gè)月就要死亡。見了真臟脈，就可以預(yù)知死日。胸中疼痛，牽引肩項(xiàng)，全身發(fā)熱，脫肉破腘，真臟脈現(xiàn)，大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，十個(gè)月之內(nèi)就要死亡。大骨軟弱，大肉瘦削，兩肩下垂，骨髓內(nèi)消，動(dòng)作衰頹，真臟脈未出現(xiàn)，為期一年死亡，若見到真臟脈，就可以預(yù)知死日。大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，腹中痛，心中氣郁不舒，肩項(xiàng)身上俱熱，破腘脫肉，目眶下陷，真臟脈出現(xiàn)，精脫目不見人，立即死亡；如尚能見人，是精未全脫，到了它所不聲勝之時(shí)，便死亡了。如果正氣暴虛，外邪陡然中人，倉卒獲病，五臟氣機(jī)閉塞，周身脈道不通，氣不往來，譬如從高墮下，或落水淹溺一樣，猝然的病變，就無法預(yù)測(cè)死期了。其脈息絕而不至，或跳動(dòng)異常疾數(shù)，一呼脈來五、六至，雖然形肉不脫，真臟不見，仍然要死亡的。肝臟之真臟脈至，中外勁急，如象按在刀口上一樣的鋒利，或如按在琴弦上一樣硬直，面部顯青白顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦乃死。肺臟的真臟脈至，大而空虛，好象毛羽著人皮膚一般地輕虛，面部顯白赤。顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦，就要死亡。腎臟的真臟脈至，搏手若索欲斷，或如以指彈石一樣堅(jiān)實(shí)，面部顯黑黃顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦，就要死亡。脾臟的真臟脈至，軟弱無力，快慢不勻，面部顯黃青顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦，就要死亡。凡是見到五臟真臟脈，皆為不治的死侯。黃帝道：見到真臟脈象，就要死亡，是什麼道理？岐伯五臟的營(yíng)養(yǎng)，都賴于胃腑水谷之精微，因此胃是五臟的根本。故五臟之臟脈氣，不能自行到達(dá)于手太陰寸口，必須賴借胃氣的敷布，才能達(dá)于手太陰。所以五臟之氣能夠在其所主之時(shí)，出現(xiàn)于手太陰寸口，就是有了胃氣。如果邪氣勝，必定使精氣衰。所以病氣嚴(yán)重時(shí)，胃氣就不能與五臟之氣一起到達(dá)手太陰，而為某一臟真臟脈象單獨(dú)出現(xiàn)，真臟獨(dú)見，是邪氣勝而臟氣傷，所以說是要死亡的。黃帝道：講得對(duì)！黃帝道：大凡治病，必先診察形體盛衰，氣之強(qiáng)弱，色之潤(rùn)枯，脈之虛實(shí)，病之新久，然后及時(shí)治療，不能錯(cuò)過時(shí)機(jī)。病人形七相稱，是可治之癥；面色光潤(rùn)鮮明，病亦易愈；脈搏與四時(shí)相適應(yīng)，亦為可治；脈來弱而流利，是有胃氣的現(xiàn)象，病亦易治，必須抓緊時(shí)間，進(jìn)行治療。形氣不相稱，此謂難治；面色枯槁，沒有光澤，病亦難愈；脈實(shí)而堅(jiān)，病必加重；脈與四時(shí)相逆，為不可治。必須審察這四種難治之證，清楚地告訴病家。所謂脈與四時(shí)相逆，是春見到肺脈，夏見到腎脈，秋見到心脈，冬見到脾脈，其脈皆懸絕無根，或沉澀不起，這就叫做逆四時(shí)。如五臟脈氣不能隨著時(shí)令表現(xiàn)于外，在春夏的時(shí)令，反見沉澀的脈象，秋冬的時(shí)令，反見浮大的脈象，這也叫做逆四時(shí)。熱病脈宜洪大而反靜；泄瀉脈應(yīng)小而反大；脫血脈應(yīng)虛而反實(shí)；病在中而脈不實(shí)堅(jiān)；病在外而脈反堅(jiān)實(shí)。這些都是癥脈相反，皆為難治。黃帝道：我聽說根據(jù)虛實(shí)的病情可以預(yù)決死生，希望告訴我其中道理！岐伯說：五實(shí)死，五虛亦死。黃帝道：請(qǐng)問什麼叫做五實(shí)、五虛？岐伯說：脈盛是心受邪盛，皮熱是肺受邪盛，腹脹是脾受邪盛，二便不通是腎受邪盛，悶瞀是肝受邪盛，這叫做五實(shí)。脈細(xì)是心氣不足，皮寒是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前后是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。黃帝道：五實(shí)、五虛，有時(shí)亦有痊愈的，又是什麼道理？岐伯說：能夠吃些粥漿，慢慢地胃氣恢復(fù)，大便泄瀉停止，則虛者也可以痊愈。如若原來身熱無汗的，而現(xiàn)在得汗，原來二便不通的，而現(xiàn)在大小便通利了，則實(shí)者也可以痊愈。這就是五虛、五實(shí)能夠痊愈的機(jī)轉(zhuǎn)三部九侯論篇第二十黃帝問道：我聽先生講了九針道理后，覺得豐富廣博，不可盡述。我想了解其中的主要道理，以囑咐子孫，傳于后世，銘心刻骨，永志不忘，并嚴(yán)守誓言，不敢妄泄。如何使這些道理符合于天體運(yùn)行的規(guī)律，有始有終，上應(yīng)于日月星辰周歷天度之標(biāo)志，下符合四時(shí)五行陰陽盛衰的變化，人是怎樣適應(yīng)這些自然規(guī)律的呢？希望你講解這方面的道理。岐伯回答說：?jiǎn)柕枚嗪冒?！這是天地間至為深?yuàn)W的道理。黃帝道：我愿聞天地的至數(shù)，與人的形體氣血相通，以決斷死生，是怎樣一回事？岐伯說：天地的至數(shù)，開始于一，終止于九。一奇數(shù)為陽，代表天，二偶數(shù)為陰代表地，人生天地之間，故以三代表人；天地人合而為三，三三為九，以應(yīng)九野之?dāng)?shù)。所以人有三部，每部各有三侯，可以用它來決斷死生，處理百病，從而調(diào)治虛實(shí)，祛除病邪。黃帝道：什麼叫做三部呢？岐伯說：有下部，有中部，有上部。每部各有三侯，所謂三侯，是以天、地、人來代表的。必須有老師的當(dāng)面指導(dǎo)，方能懂得部侯準(zhǔn)確之處。上部天，即兩額太陽脈處動(dòng)脈；上部地，即兩頰大迎穴處動(dòng)脈；上部人，即耳前耳門穴處動(dòng)脈；中部天，即兩手太陰氣口、經(jīng)渠穴處動(dòng)脈；中部地，即兩手陰明經(jīng)合谷處動(dòng)脈；中部人，即兩手少陰經(jīng)神門處動(dòng)脈；下部天，即足厥陰經(jīng)五里穴或太沖穴處動(dòng)脈；下部地，即足少陰經(jīng)太溪穴處動(dòng)脈；下部人，即足太陰經(jīng)箕門穴處動(dòng)脈。故而下部之可以天候肝臟之病變，下部之地可以侯腎臟之病變，下部之人可以侯脾胃之病變。黃帝道：中部之侯怎樣？岐伯說：中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺臟之病變，腫不之地可以侯胸中之病變。中部之人可以侯心臟之病變。黃帝道：上部之侯又怎樣？岐伯說：上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯頭角之病變，上部之地可以侯口齒之病變，上部之人可以侯耳目之病變。三部之中，各有天、各有地、各有人。三侯為天，三侯為地，三侯為人，三三相乘，合為九侯。脈之九侯，以應(yīng)地之九野，以應(yīng)人之九臟。所以人有肝、肺、心、脾、腎五神臟和膀胱、胃、大腸、小腸四形臟，合為九臟。若五臟以敗，必見神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。黃帝道：診察的方法怎樣？岐伯說：必先度量病人的身形肥瘦，了解它的正氣虛實(shí)，實(shí)證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法。但必先去除血脈中的凝滯，而后調(diào)補(bǔ)氣血的不足，不論治療什麼病都是以達(dá)到氣血平調(diào)為準(zhǔn)則。黃帝道：怎樣決斷死生？岐伯說：形體盛，脈反細(xì)，氣短，呼吸困難，危險(xiǎn)；如形體瘦弱，脈反大，胸中喘滿而多氣的是死亡之癥。一般而論；形體與脈一致的主生；若脈來三五不調(diào)者主病，三部九侯之脈與疾病完全不相適應(yīng)的，主死；上下左右之脈，相應(yīng)鼓指如春杵搗谷，參差不齊，病必嚴(yán)重；若見上下之脈相差甚大，而又息數(shù)錯(cuò)亂不可計(jì)數(shù)的，是死亡征候；中部之脈雖然獨(dú)自調(diào)勻，而與其他眾臟不相協(xié)調(diào)的，也是死侯；目?jī)?nèi)陷的為正氣衰竭現(xiàn)象，也是死侯。黃帝道：怎樣知道病的部位呢？岐伯說：從診察九侯脈的異常變化，就能知病變部位。九侯之中，有一部獨(dú)小，或獨(dú)大，或獨(dú)疾，或獨(dú)遲，或獨(dú)熱，或獨(dú)寒，或獨(dú)陷下（沉伏），均是有病的現(xiàn)象。以左手加于病人的左足上，距離內(nèi)踝五寸處按著，以右手指在病人足內(nèi)踝上彈之，醫(yī)者之左手即有振動(dòng)的感覺，如其振動(dòng)的范圍超過五寸以上，蠕蠕而動(dòng)，為正常現(xiàn)象；如其振動(dòng)急劇而大，應(yīng)手快速而渾亂不清的，為病態(tài)；若振動(dòng)微弱，應(yīng)手遲緩，應(yīng)為病態(tài)；如若振動(dòng)不能上及五寸，用較大的力量彈之，仍沒有反應(yīng)，是為死侯。身體極度消瘦，體弱不能行動(dòng)，是死亡之征。中部之脈或快或慢，無規(guī)律，為氣脈敗亂之兆，亦為死征。如脈代而鉤，為病在絡(luò)脈。九侯之脈，應(yīng)相互適應(yīng)，上下如一，不應(yīng)該有參差。如九侯之中有一侯不一致，則病必危險(xiǎn)。所謂不一致，就是九侯之間，脈動(dòng)的不相適應(yīng)。診察病邪所在之臟腑，以知死生的時(shí)間。臨癥診察，必先知道正常之脈，然后才能知道有病之脈；若見到真脈脈象，勝己的時(shí)間，變要死亡。足太陽經(jīng)脈氣絕，則兩足不能屈伸，死亡之時(shí)，必目睛上視。黃帝道：冬為陰，夏為陽，脈象與之相應(yīng)如何？岐伯說：九侯的脈象，都是沉細(xì)懸絕的，為陰，冬令死于陰氣極盛之夜半；如脈盛大躁動(dòng)喘而疾數(shù)的，為陽，主夏令，所以死于陽氣旺盛之日中；寒熱交作的病，死于陰陽交會(huì)的平旦之時(shí)；熱中及熱病，死于日中陽極之時(shí)；病風(fēng)死于傍晚陽衰之時(shí)；病水死于夜半陰極之時(shí)。其脈象忽疏忽數(shù)，忽遲忽急，乃脾氣內(nèi)絕，死于辰＃丑未之時(shí)，，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的時(shí)候；若形壞肉脫，雖九侯協(xié)調(diào)，猶是死亡的征象；假使七診之脈雖然出現(xiàn)，而九侯都順于四時(shí)的，就不一定是死侯。所說不死的病，指心感風(fēng)病，或月經(jīng)之病，雖見類似七診之病脈，而實(shí)不相同，所以說不是死侯。若七診出現(xiàn)、其脈侯有敗壞現(xiàn)象的，這是死征，死的時(shí)候，必發(fā)呃逆等證侯。所以治病之時(shí)，必須詳細(xì)詢問他的起病情形和現(xiàn)在癥狀，然后按各部分，切其脈搏，以觀察其經(jīng)絡(luò)的浮沉，以及上下逆順。如其脈來流利的，不??；脈來遲緩的，是??；脈不往來的，是死侯；久病肉脫，皮膚干枯著于筋骨的，亦是死侯。黃帝道：那些可治的病，應(yīng)怎樣治療呢？岐伯說：病在經(jīng)的，刺其經(jīng)；病在孫絡(luò)的，刺其孫絡(luò)使它出血；血病而有身痛癥狀的，則治其經(jīng)與絡(luò)。若病邪留在大絡(luò)，則用右病刺左、左病刺右的繆刺法治之。若邪氣久留不移，當(dāng)于四肢八溪之間、骨節(jié)交會(huì)之處刺之。上實(shí)下虛，當(dāng)切按氣脈，而探索氣脈絡(luò)郁結(jié)的所在，刺出其血，以通其氣。如目上視的，是太陽經(jīng)氣不足。目上視而又定直不動(dòng)的，是太陽經(jīng)氣已絕。這是判斷死生的要訣，不可不認(rèn)真研究。經(jīng)脈別論篇第二十一黃帝問道：人們的居住環(huán)境、活動(dòng)、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其經(jīng)脈血?dú)庖搽S著變化嗎？岐伯回答說：人在驚恐、忿怒、勞累、活動(dòng)或安靜的情況下，靜脈血?dú)舛家艿接绊懚l(fā)生變化。所以夜間遠(yuǎn)行勞累，就會(huì)擾動(dòng)腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，則氣喘出于腎臟，其偏勝之氣，就會(huì)侵犯肺臟。若因墜墮而受到恐嚇，就會(huì)擾動(dòng)肝氣，而喘出于肝，其偏勝之氣就會(huì)侵犯脾臟?；蛴兴@恐，驚則神越氣亂，擾動(dòng)肺氣，喘出于肺，其偏勝之氣就會(huì)侵犯心臟。渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通于腎，致腎氣和骨氣受到擾動(dòng)，氣喘于腎和骨。在這種情況下，身體強(qiáng)盛的人，氣血暢行，不會(huì)出現(xiàn)什麼病變；怯弱的人，氣血留滯，就會(huì)發(fā)生病變。所以說：診察疾病，觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，便能了解病情，并以此作為診病的方法。在飲食過飽的時(shí)候，則食氣蒸發(fā)而汗出于胃。驚則神氣浮越，則心氣受傷而汗出于心。負(fù)重而遠(yuǎn)行的時(shí)候，則骨勞氣越，腎氣受傷而汗出于腎。疾走而恐懼的時(shí)候，由于疾走傷筋，恐懼傷魂，則肝氣受傷而汗出于肝。勞力過度的時(shí)候，由于脾主肌肉四肢，則脾氣受傷而汗出于脾。春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度，人在這些變化中所發(fā)生疾病，就是因?yàn)閷?duì)身體的勞用過度所致，這是通常的道理。五谷入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將此精微之氣滋養(yǎng)于筋。五谷入胃，其所化生的精微之氣，注入于心，再由心將此精氣滋養(yǎng)于血脈。血?dú)饬餍性诮?jīng)脈之中，到達(dá)于肺，肺又將血?dú)廨斔偷饺戆倜}中去，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛和經(jīng)脈的精氣匯合，又還流歸入于脈，脈中精微之氣，通過不斷變化，周流于四臟。這些正常的生理活動(dòng)，都要取決于氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡，則表現(xiàn)在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏，可以判斷疾病的死生。水液入胃以后，游溢布散其精氣，上行輸送與脾，經(jīng)脾對(duì)精微的布散轉(zhuǎn)輸，上歸于肺，肺主清肅而司治節(jié)，肺氣運(yùn)行，通調(diào)水道，下輸于膀胱。如此則水精四布，外而布散于皮毛，內(nèi)而灌輸于五臟之經(jīng)脈，并能合于四時(shí)寒暑的變易和五臟陰陽的變化。作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，這就是經(jīng)脈的正常生理現(xiàn)象。太陽經(jīng)脈偏盛，則發(fā)生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽有余，表里兩經(jīng)俱當(dāng)用瀉法，取足太陽經(jīng)的束骨穴和足少陰經(jīng)的太溪穴。陽明經(jīng)脈偏盛，是太陽、少陽之氣重并于陽明，當(dāng)用瀉陽補(bǔ)陰的治療方法，當(dāng)瀉足陽明經(jīng)的陷谷穴，補(bǔ)太陰經(jīng)的太白穴。少陽經(jīng)脈偏盛，是厥氣上逆，所以陽蹻脈前的少陽勱猝然盛大，當(dāng)取足少陽經(jīng)的臨泣穴。少陽經(jīng)脈偏盛而獨(dú)至，就是少陽太過。太陰經(jīng)脈鼓搏有力，應(yīng)當(dāng)細(xì)心的審查是否真臟脈至，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是足太陰脾太過的緣過，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽瀉陰的治療方法，補(bǔ)足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。二陰經(jīng)脈獨(dú)盛，是少陰厥氣上逆，而陽氣并越于上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭(zhēng)張于外，病的根源在于腎，應(yīng)治其表里的經(jīng)絡(luò)，瀉足太陽經(jīng)的經(jīng)穴昆侖、絡(luò)穴飛揚(yáng)，補(bǔ)足少陰的經(jīng)穴復(fù)溜，絡(luò)穴大鐘。一陰經(jīng)脈偏盛，是厥陰所主，出現(xiàn)真氣虛弱，心中痠痛不適的癥狀，厥氣留于經(jīng)脈與正氣相搏而發(fā)為白汗，應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)和藥物的治療，如用針刺，當(dāng)取決陰經(jīng)下部的太沖穴，以泄其邪。黃帝說：太陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？岐伯說：其脈象似三陽之氣浮盛于外，所以脈浮。黃帝說：少陽經(jīng)的脈象是怎樣的呢？岐伯說：其脈象似一陽之初生，滑而不實(shí)。黃帝說：陽明經(jīng)的脈象是怎樣的呢？岐伯說：其脈象大而浮。太陰經(jīng)的脈象搏動(dòng)，雖沉伏而指下仍搏擊有力；少陰經(jīng)的脈象搏動(dòng)，是沉而不浮。臟氣法時(shí)論篇第二十二黃帝問道：結(jié)合人體五臟之氣的具體情況，取法四時(shí)五行的生克制化規(guī)律，作為救治疾病的法則，怎樣是從？怎樣是逆呢？我想了解治法中的從逆和得失是怎麼一會(huì)事。岐伯回答說：五行就是金、木、水、火、土，配合時(shí)令氣候，有衰旺盛克的變化，從這些變化中可以測(cè)知疾病的死生，分析醫(yī)療的成敗，并能確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時(shí)間，以及死生的日期。黃帝說：我想聽你詳盡地講一講。岐伯說：肝屬木、旺于春，肝與膽為表里，春天是足厥陰肝和足少陽膽主治的時(shí)間，甲乙屬木，足少陽膽主甲木，足厥陰肝主乙木，所以肝膽旺日為甲乙；肝在志為怒，怒則氣急，甘味能緩急，故宜急食甘以緩之。心屬火，旺于夏，心與小腸為表里，夏天是手少陰和手太陽小腸主治的時(shí)間；丙丁屬火，手少陰心主丁火，手太陽小腸主丙火，所以心與小腸的旺日為丙丁；心在志為喜，喜則氣緩，心氣過緩則心氣虛而散，酸味能收斂，故宜急食酸以收之。脾屬土，旺于長(zhǎng)夏（六月），脾與胃為表里，長(zhǎng)夏是足太陰脾和足陽明胃主治的時(shí)間；戊已屬土，主太陰脾主已土，主陽明胃主戊土，所以脾與胃的旺日為戊已；脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，故宜急食苦以燥之。肺屬金，旺于秋；肺與大腸為表里，秋天是手太陰肺和手陽明大腸主治的時(shí)間；庚辛屬金，手太陰肺主辛金，手陽明大腸主庚金，所以肺與大腸的旺日為庚辛；肺主氣，其性清肅，若氣上逆則肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。腎屬水，旺于冬，腎與膀胱為表里，冬天是足少陰腎與足太陰膀胱主治的時(shí)間；壬癸屬水，足少陰腎主癸水，足太陽膀胱主壬水，所以腎與膀胱的旺日為壬癸；腎為水臟，喜潤(rùn)而惡燥，故宜急食辛以潤(rùn)之。如此可以開發(fā)腠理，運(yùn)行津液，宜通五臟之氣。肝臟有病，在夏季當(dāng)愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到來年春季，病即好轉(zhuǎn)。因風(fēng)氣通于肝，故肝并最禁忌受風(fēng)。有肝病的人，愈于丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了甲乙日病即好轉(zhuǎn)?；几尾〉娜?，在早晨的時(shí)候精神清爽，傍晚的時(shí)候病就加重。到半夜時(shí)便安靜下來。肝木性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要補(bǔ)以辛味補(bǔ)之，若需要瀉，以酸味瀉之。心臟有病，愈于長(zhǎng)夏；若至長(zhǎng)夏不愈，到了冬季病情就會(huì)加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了夏季病即好轉(zhuǎn)。心有病的人應(yīng)禁忌溫?zé)崾澄铮路膊荒艽┑奶?。有心病的人，愈于戊已日；如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重；如果在壬癸日不死，到甲已日病情就?huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到丙丁日病即好轉(zhuǎn)。心臟有病的人，在中午的時(shí)候神情爽**半夜時(shí)病就加重，早晨時(shí)便安靜了。心病欲柔軟，宜急食咸味以軟之，需要補(bǔ)則以咸味補(bǔ)之，以肝味瀉之。脾臟有病，愈于秋季；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到長(zhǎng)夏的時(shí)間病即好轉(zhuǎn)。脾病應(yīng)禁忌吃溫?zé)嵝允澄锛达嬍尺^飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人，愈于庚辛日；如果在庚辛日不愈，到甲已日加重；如果在甲已日不死，到丙丁日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了戊已日病即好轉(zhuǎn)。脾有病的人，在午后的時(shí)間精神清爽，日出時(shí)病就加重，傍晚是便安靜了。脾臟病需要緩和，甘能緩中，故宜急食甘味以緩之，需要瀉則用苦味藥瀉脾，以甘味補(bǔ)脾。肺臟有病，愈于冬季；若至冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至長(zhǎng)夏時(shí)病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了秋季病即好轉(zhuǎn)。肺有病應(yīng)禁忌寒冷飲食及穿的太單薄。肺有病的人，愈于壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊已日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到了庚辛日，病即好轉(zhuǎn)。肺有病的人，傍晚的時(shí)候精神爽**到中午時(shí)病就加重，到半夜時(shí)變安靜了。肺氣欲收斂，宜急食酸味以收斂，需要補(bǔ)的，用酸味補(bǔ)肺，需要瀉的，用辛味瀉肺。腎臟有病，愈于春季；若至春季不愈，到長(zhǎng)夏時(shí)病就加重；如果在長(zhǎng)夏不死，到秋季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到冬季病即好轉(zhuǎn)。腎病禁食炙過熱的食物和穿經(jīng)火烘烤過的衣服。腎有病的人，愈于甲已日；如果在甲已日不愈，到戊已日病就加重；如果在戊已日不死，到庚辛日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變狀態(tài)，到壬癸日病即好轉(zhuǎn)。腎有病的人，在半夜的時(shí)候精神爽**在一日當(dāng)中辰、戌、丑、未四個(gè)時(shí)辰病情加重，在傍晚時(shí)便安靜了。腎主必藏，其氣欲堅(jiān)，需要補(bǔ)的，宜急食苦味以堅(jiān)之，用苦味補(bǔ)之，需要瀉的，用咸味瀉之。凡是邪氣侵襲人體，都是以勝相加，病至其所生之時(shí)而愈，至其所不勝之時(shí)而甚，至其所生之時(shí)而病情穩(wěn)定不變，至其自旺之時(shí)病情好轉(zhuǎn)。但必須先明確五臟之平脈，然后始能推測(cè)疾病的輕重時(shí)間及死生的日期。肝臟有病，則兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實(shí)的癥狀；如果肝氣虛，則出現(xiàn)兩目昏花而視物不明，兩耳也聽不見聲音，多恐懼，好象有人要逮捕他一樣。治療時(shí)，取用厥陰肝經(jīng)和少陽膽經(jīng)的經(jīng)穴。如肝氣上逆，則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫，應(yīng)取厥陰、少陽經(jīng)脈，刺出其血。心臟有病，則出現(xiàn)胸中痛，肋部支撐脹滿，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內(nèi)側(cè)疼痛，這是心實(shí)的癥狀。心虛，則出現(xiàn)胸腹部脹大，肋下和腰部牽引作痛。治療時(shí)，取少陰心經(jīng)和太陽小腸經(jīng)的經(jīng)穴，并刺舌下之脈以出其血。如病情有變化，與初起不同，刺委中穴出血。脾臟有病，則出現(xiàn)身體沉重，易饑，肌肉痿軟無力，兩足弛緩不收，行走時(shí)容易抽搐，腳下疼痛，這是脾實(shí)的癥狀；脾虛則腹部脹滿，腸鳴，泄下而食物不化。治療時(shí)，取太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)和少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。肺臟有病，則喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，這是肺實(shí)的癥狀；如果肺虛，就出現(xiàn)少氣，呼吸困難而難于接續(xù)，耳聾，咽干。治療時(shí)，取太陰肺經(jīng)的經(jīng)穴，更取足太陽經(jīng)的外側(cè)及足厥陰內(nèi)側(cè)，即少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。腎臟有病，則腹部脹大，脛部浮腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡后出汗，惡風(fēng)，這是腎實(shí)的癥狀；如果腎虛，就會(huì)出現(xiàn)胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不樂。治療時(shí)，取足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，刺出其血。肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、棗、葵菜都是屬于味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是屬于酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤都是屬于苦味的。脾合黃色，宜食咸味，大豆、豬肉、栗、藿都是屬于咸味的。腎合黑色，宜食辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬于辛味的。五