臨床頭痛原因、分類及護(hù)理措施

臨床頭痛原因、分類及護(hù)理措施頭痛（headache）為臨床常見的癥狀，通常指局限于頭顱上半部，包括眉弓，耳輪上緣和枕外隆凸連接以上部位的疼痛。各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。顱內(nèi)的血管、神經(jīng)和腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮，頸肌，韌帶等均屬頭痛的敏感結(jié)構(gòu)。這些敏感結(jié)構(gòu)受擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴(kuò)張與痙攣、肌肉的緊張性收縮等均可引起頭痛。頭痛的分類1、偏頭痛：偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，主要是顱內(nèi)外血管收縮與舒張功能障礙引起，其特征為發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4~72小時，可伴惡心，嘔吐，聲、光刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜休息、睡眠后或服止痛藥后頭痛可緩解。但常反復(fù)發(fā)作，多有偏頭痛家族史。2、從集性頭痛：是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，表現(xiàn)為一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛。有反復(fù)密集發(fā)作的特點，伴有同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、瞳孔縮小、眼瞼下垂以及頭面部出汗等自主神經(jīng)癥狀，常在一天內(nèi)固定時間發(fā)作，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。3、緊張性頭痛：緊張性頭痛亦稱為神經(jīng)性或精神性頭痛，多表現(xiàn)為雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性的持續(xù)性悶痛、脹痛，常伴有心悸，失眠，多夢，多慮，緊張等癥狀，約占頭痛病人的40%。是臨床常見的慢性頭痛。4、藥物過度使用性頭痛：曾被稱為藥源性頭痛或藥物誤用性頭痛，僅次于緊張性頭痛和偏頭痛的第三大常見頭痛類型，患病率約1%~2%，多見于30歲以上的女性病人，常有慢性頭痛史，頻繁使用頭痛急性對癥藥物，多伴有焦慮，抑郁等情緒障礙或藥物濫用的家族史。5、高顱壓性頭痛：顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫、囊腫等占位性病變可使顱內(nèi)壓增高，刺激、擠壓顱內(nèi)血管，神經(jīng)及腦膜等疼痛敏感結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)頭痛，頭痛常為持續(xù)性的整個頭部脹痛，陣發(fā)性加劇，伴有噴射狀嘔吐及視力障礙。6、低顱壓性頭痛：是腦脊液壓力降低小于60mmH2O導(dǎo)致的頭痛。以雙側(cè)枕部或額不多見，也可為內(nèi)部或全頭痛，但很少為單側(cè)頭痛，呈輕至中度鈍痛或搏動樣疼痛，多為立體性，病人常在直立15~30分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛明顯加劇，臥位后頭痛緩解或消失。7、顱外局部因素所致頭痛：此種頭痛可以是急性發(fā)作，也可以為慢性持續(xù)性頭痛，常見的局部因素有（1）眼源性頭痛:由青光眼、虹膜炎、視神經(jīng)炎、眶內(nèi)腫瘤、屈光不正等眼部疾病引起的頭痛，常位于眼眶周圍及前額，一旦眼部疾病治愈，頭痛也將會得到緩解。（2）耳源性頭痛:急性中耳炎，外耳道癤腫、乳腺炎等耳源性疾病都會引起頭痛，多表現(xiàn)為單側(cè)顳部持續(xù)性或搏動性頭痛，常伴有乳突的壓痛。（3）鼻竇炎性頭痛:由鼻竇炎引起的前額痛，多伴有發(fā)熱，鼻腔膿腫分泌物等。頭痛護(hù)理措施1.避免誘因告知患者可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，如情緒緊張、進(jìn)食某些食物、飲酒、月經(jīng)來潮、用力性動作、頻繁使用止痛藥物等，保持環(huán)境安靜、舒適、光線柔和。2.指導(dǎo)減輕頭痛的方法如指導(dǎo)病人緩慢深呼吸、聽輕音樂、練習(xí)氣功、生物反饋治療引導(dǎo)式想象，冷、熱敷以及理療、按摩，采用指壓止痛法等。3.心理疏導(dǎo)長期反復(fù)發(fā)作的頭痛，病人可能會出現(xiàn)焦慮、緊張心理，要理解，同情病人的痛苦，耐心解釋，適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)，解除其思想顧慮，訓(xùn)練身心放松，鼓勵病人樹立信心，積極配合治療。4.用藥護(hù)理告