下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
臨床腹主動脈瘤分類及臨床表現(xiàn)
腹主動脈瘤分類腹主動脈瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)根據(jù)病因和病變的不同分為假性動脈瘤、真性動脈瘤夾層動脈瘤。真性動脈瘤是血管呈節(jié)段性、全層擴(kuò)張,其直徑超過正常50%。動脈瘤的囊由動脈壁的一層或多層構(gòu)成。假性動脈瘤外傷、感染等原因,血液從動脈內(nèi)溢出至動脈周圍的組織內(nèi),血塊及其機化物、纖維組織與動脈壁一起構(gòu)成動脈瘤的壁。夾層動脈瘤動脈內(nèi)膜或中層撕裂后,血液沖擊使中層逐漸成夾層分離,構(gòu)成雙腔結(jié)構(gòu)。夾層內(nèi)容繁多復(fù)雜,放在下一期詳述。對于大多數(shù)成人,主動脈直徑>3.0cm一般認(rèn)為是動脈瘤。正常的主動脈直徑隨年齡、性別和體型而異,但成人腎下腹主動脈的平均直徑約為2.0cm,95%的成人中主動脈直徑≤3.0cm。因此,對于大多數(shù)患者,腎下腹主動脈最大直徑≥3.0cm即為動脈瘤。主動脈大小指數(shù)(aorticsizeindex,ASI)=直徑(cm)/體表面積(m2),ASI在女性中對臨床事件的預(yù)測能力優(yōu)于主動脈絕對直徑。依據(jù)直徑大小將主動脈瘤分為:小動脈瘤:<4.0cm中等動脈瘤:4.0-5.5cm大動脈瘤:>5.5cm巨大動脈瘤:≥6.0cmAAA的自然病程呈進(jìn)行性擴(kuò)張,這種擴(kuò)張因人而異,取決于動脈瘤直徑及其他因素,其中最重要的因素是持續(xù)吸煙??筛鶕?jù)腎血管或內(nèi)臟血管的受累情況來描述AAA。目前已有幾種分類方案。我們采用以下定義描述AAA:腎上型腹主動脈瘤動脈瘤累及一條或多條內(nèi)臟動脈的起源,但未擴(kuò)展至胸腔內(nèi)。腎旁型腹主動脈瘤腎動脈起自主動脈瘤,但動脈瘤未累及腸系膜上動脈水平的主動脈。近腎型腹主動脈瘤動脈瘤起源于緊鄰腎動脈起源處的稍遠(yuǎn)端。腎動脈遠(yuǎn)端的主動脈沒有未受累的節(jié)段,但腎動脈水平的主動脈未受累。腎下型腹主動脈瘤動脈瘤起源于腎動脈水平腹主動脈的遠(yuǎn)端。從腎動脈起源處的腹主動脈向遠(yuǎn)端延伸,存在一段未受累的主動脈。AAA最常累及位于腎動脈與腸系膜下動脈之間的主動脈段;約5%的AAA累及腎動脈或內(nèi)臟動脈。高達(dá)40%的AAA可并發(fā)髂動脈瘤。胸腹動脈瘤始于胸腔,可能累及內(nèi)臟血管或腎血管。I型發(fā)源于第六肋間隙上方,通??拷髠?cè)鎖骨下動脈,并延伸至乳糜軸和腸系膜上動脈的起點。雖然也可累及腎動脈,但動脈瘤不會延伸至腎下主動脈段。II型動脈瘤也出現(xiàn)在第六肋間隙以上,可能包括升主動脈,但遠(yuǎn)端延伸至包括腎下主動脈段,通常達(dá)到主動脈分叉的水平。III型動脈瘤起源于胸降主動脈遠(yuǎn)端半段,位于第六肋間隙下方,并延伸至腹主動脈。IV型動脈瘤通常累及從橫膈膜水平到主動脈分叉的整個腹主動脈。V型動脈瘤起源于胸降主動脈遠(yuǎn)端半段,第六肋間隙以下,并延伸至腹主動脈,但局限于內(nèi)臟段。真性腹主動脈瘤的超聲表現(xiàn)病變處腹主動脈外徑與其遠(yuǎn)心段外徑之比超過1.5:1。腹主動脈瘤多發(fā)生在腎動脈起始處以遠(yuǎn)的動脈段,其正常管腔直徑不超過2cm,當(dāng)局部擴(kuò)張直徑≥3cm。病變段動脈管腔呈梭形、囊狀或圓柱狀擴(kuò)張,常迂曲走形,并多向左側(cè)偏移。彩色及脈沖多普勒:紊亂血流或渦流;血栓處血流充盈缺損。假性腹主動脈瘤的超聲表現(xiàn)腹主動脈外側(cè)可見無回聲包塊;呈類圓形或不規(guī)則;伴有血栓形成時瘤腔壁見厚薄不均的低或中等回聲。如果動脈與病灶之間的開口較大(>1~2mm),灰階超聲可顯示開口位置。彩色及脈沖多普勒:彩色多普勒可顯示動脈與包塊自己存在分流口,收縮期見由動脈“噴射”入瘤體的明亮(高速)血流束,瘤腔內(nèi)血流紊亂或呈渦流狀,舒張期瘤體內(nèi)的血液回流至動脈,彩色血流暗淡。脈沖多普勒
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年北師大新版三年級數(shù)學(xué)上冊階段測試試卷
- 2024年華東師大版選修1地理上冊月考試卷
- 2024年滬科版八年級科學(xué)上冊月考試卷
- 社會保險管理與員工流動管理
- 養(yǎng)殖業(yè)檢查證發(fā)放管理辦法
- 勞動爭議調(diào)解工傷協(xié)議
- 2025年蘇人新版四年級英語下冊階段測試試卷含答案
- 2024年魯人新版七年級生物上冊階段測試試卷
- 汽車制造項目評定分離制度
- 商業(yè)步行街招投標(biāo)申請
- 少年宮管理制度多篇培訓(xùn)
- 銷售秒殺方案
- 第1課+古代亞非(教學(xué)設(shè)計)【中職專用】《世界歷史》(高教版2023基礎(chǔ)模塊)
- 山西省呂梁市孝義市2023-2024學(xué)年八年級上學(xué)期期末道德與法治試題
- 新生兒出生后的注意事項課件
- 2024年6月廣東省高中學(xué)業(yè)水平考試物理試卷(附答案)
- 親近母語“西游智慧數(shù)學(xué)”系列
- 國家開放大學(xué)電大本科《古代小說戲曲專題》2024期末試題及答案(試卷號:1340)
- 高考英語復(fù)習(xí)備考:語篇銜接連貫的“七選五”教學(xué)設(shè)計
- 貴州省銅仁市2022-2023學(xué)年高二上學(xué)期1月期末質(zhì)量監(jiān)測數(shù)學(xué)試題(含答案詳解)
- 正常分娩產(chǎn)婦護(hù)理查房
評論
0/150
提交評論