腹部外科常用引流管的護(hù)理

腹部外科常用引流管的護(hù)理第一篇：腹部外科常用引流管的護(hù)理腹部外科常用引流管的護(hù)理一、胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施。(一)胃管一般為12號(hào)、14號(hào)、16號(hào)橡膠管或一次性硅膠管，頭端有4～6個(gè)側(cè)孔，管尾略大可銜接負(fù)壓吸引裝置。胃管圖胃管和胃腸減壓器(二)胃腸減壓的目的1.可解除或緩解機(jī)械性腸梗阻所致急性胃腸道擴(kuò)張的癥狀，亦可減輕腸麻痹或腸痙攣所致的胃腸脹氣。2.作為胸腹部及某些手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣，便于手術(shù)操作，增加手術(shù)安全性。3.術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)的壓力，以減輕腹脹并減少縫線張力，促進(jìn)切口愈合；同時(shí)還能改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)。4.可以用來抽取胃液作胃液分析以協(xié)助疾病的診斷。5.對(duì)進(jìn)食毒物者可作洗胃用。6.用于胃腸穿孔、吻合口瘺或腸瘺的病人時(shí)，可減少消化液及其它內(nèi)容物的外漏。(三)胃腸減壓的并發(fā)癥⒈口干、咽部不適病人因一側(cè)鼻孔內(nèi)有胃管，往往經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥及不適；抵抗力較差的病人還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如扁桃體炎、腮腺炎等。⒉鼻部潰瘍?nèi)粑腹荛L期放置一個(gè)位置會(huì)壓迫該側(cè)鼻腔粘膜，從而引起鼻部潰瘍。⒊體液不足、電解質(zhì)紊亂持續(xù)胃腸減壓可導(dǎo)致上消化道消化液的丟失，使Cl-、H+、K+減少。如胃管插至幽門以下，或有膽汁、胰液等的逆流，也可產(chǎn)生Na+減少。⒋呼吸道感染留置胃腸減壓，會(huì)影響有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液積聚及肺部感染等。(四)胃腸減壓病人常見的護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏：缺乏與留置胃腸減壓注意事項(xiàng)有關(guān)的知識(shí)。2.有口腔粘膜完整性受損的危險(xiǎn)或口腔粘膜完整性受損：與留置胃管有關(guān)。3.疼痛：咽痛：與留置胃管有關(guān)。4.清理呼吸道無效：與留置胃管有關(guān)。5.PC：水、電解質(zhì)失衡：與持續(xù)胃腸減壓有關(guān)。(五)胃腸減壓的護(hù)理1.選擇長短、粗細(xì)適宜的胃管，且胃管插入位置合適，深度為45～55厘米。若插入過深，胃管在胃內(nèi)盤繞；過淺，則胃管頭端不能到達(dá)胃或十二指腸，兩者均會(huì)影響胃腸減壓的效果。2.用膠布將胃管固定于鼻翼兩側(cè)，用大別針將胃腸減壓器固定于病人上衣或枕旁，防止因變換體位時(shí)將胃管牽出，加重對(duì)咽部的刺激，影響胃腸減壓的效果，給病人增加痛苦。特別是行胃部手術(shù)，胃管頭端一般于術(shù)中放置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如未妥善固定，胃管位置改變或脫出，重新置管時(shí)可能損傷吻合口，故切勿再次下管，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處理。3.行胃腸減壓時(shí)，一定要保持胃管通暢。應(yīng)每隔4小時(shí)用生理鹽水10～20毫升沖洗胃管一次，沖去可能堵塞小孔的胃內(nèi)容物，以保持胃管通暢。4.維持胃腸減壓的有效負(fù)壓，一般為-6.6kpa，避免因吸引力過大，使胃腸粘膜吸附于胃管頭端的小孔上而致阻塞。5.及時(shí)觀察引流物的顏色、性狀、量，并記錄。胃液可為草綠色、淡黃色、棕色等。一般胃腸術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3日后顏色逐漸恢復(fù)正常。如有引流液為鮮紅色，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師予以處理。每天記錄24小時(shí)胃液的量，判斷吸出量是否過多而致體液不足或電解質(zhì)紊亂。6.隨時(shí)評(píng)估病人有無口干、咽部不適的癥狀，每日給予病人口腔護(hù)理2次，以保持口腔清潔及濕潤，并注意觀察口腔粘膜的情況，清醒病人亦可給予溫鹽水或溫水漱口。還可用濕紗布覆蓋口唇。7.長期使用胃管的病人，應(yīng)每周更換胃管一次（前一天晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入），避免胃管長期壓迫一側(cè)鼻粘膜，引起潰瘍等不適。8.保持病室溫濕度適宜，經(jīng)常囑病人作深呼吸，并協(xié)助病人翻身、扣背、排痰。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入2次/日以上，以濕化痰液，減少呼吸道分泌物，有利于分泌物排出，預(yù)防肺部感染。9.胃腸減壓期間一般禁食水，如需鼻飼藥物時(shí)，先將藥物研碎調(diào)水，再檢查胃管位置，如合適可慢慢注入藥物，最后用溫水沖洗胃管后夾管30分鐘，以免藥物吸出，影響療效。二、腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流管或引流條將滲血、滲液或消化液等引流到體外的一種外引流術(shù)。(一)腹腔引流器材⒈單腔引流管根據(jù)創(chuàng)面大小和引流量選擇適當(dāng)粗細(xì)的引流管，并根據(jù)需要末端剪成數(shù)個(gè)側(cè)孔。⒉雙套管引流管為兩根直徑不等的橡膠管，細(xì)管插入粗管內(nèi)，使兩管末端平齊，粗管和細(xì)管之間借負(fù)壓吸引相互流通；另外，可從細(xì)管內(nèi)注入沖洗液行沖洗用。⒊煙卷引流又名雪茄引流，用狹長型乳膠套內(nèi)卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用。⒋其它皮瓣引流、U型管、蕈頭導(dǎo)管等。(二)腹腔引流的目的⒈預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野蓄積。⒉排除腹腔膿腫膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退。(三)腹腔引流的并發(fā)癥⒈感染由于引流管留置時(shí)間過久，可能會(huì)引起組織反應(yīng)，細(xì)菌滋生，發(fā)生感染。⒉慢性竇道形成由于置管時(shí)間長、反復(fù)感染、異物刺激等原因所致。⒊引流管滑脫因引流管固定不牢，多于病人活動(dòng)時(shí)脫出。⒋引流管壓迫腸管可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。⒌拔管困難若固定縫線過緊，或留置引流管時(shí)間過長，引起拔管困難。⒍其它出血、阻塞等。(四)腹腔引流病人常見的護(hù)理診斷⒈有感染的危險(xiǎn)：與留置腹腔引流管有關(guān)。⒉知識(shí)缺乏：缺乏與留置腹腔引流管注意事項(xiàng)有關(guān)的知識(shí)。⒊部分自理缺陷：自理缺陷：與留置引流管活動(dòng)受約束有關(guān)。(五)腹腔引流的護(hù)理⒈妥善固定將引流袋用別針固定于床邊或衣服上，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。⒉觀察并記錄引流液顏色、量、氣味、性狀注意引流液的變化，以便隨時(shí)了解病情發(fā)展的趨勢(shì)。⒊保持引流管周圍皮膚清潔干燥及時(shí)觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、破損、引流液是否外漏或滲出等，并定時(shí)換藥。⒋保持引流管通暢管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等會(huì)引起引流不暢。如發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)腹脹、伴發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無阻塞或引流管脫出。⒌嚴(yán)格無菌操作更換引流袋或換藥時(shí)注意無菌操作，且每周更換2～3次無菌引流袋，先消毒引流管遠(yuǎn)端引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。⒍傾聽病人疼痛的主訴引流口處疼痛常是引流液滲漏刺激周圍皮膚所致，其它部位疼痛可能是引流管壓迫局部組織，或繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。三、T管引流的護(hù)理(一)T管T管一端通向肝管，一端通向十二指腸，由戳口穿出后用縫線固定于腹壁，末端接引流袋。(二)T管引流的適應(yīng)證⒈施行膽道手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷引起膽道水腫，縫合口膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥，因此術(shù)畢常規(guī)放置T管引流。⒉腫瘤或外傷造成的膽道狹窄需支持，或需置管溶石排石，術(shù)中證實(shí)膽囊管有結(jié)石，膽囊內(nèi)有泥沙樣結(jié)石，膽總管擴(kuò)張、狹窄或有炎癥也均需置T管引流。圖：T管(三)T管引流的并發(fā)癥1.內(nèi)出血膽道出血時(shí)，T管內(nèi)有鮮紅色液體流出，病人主訴右上腹絞痛、黑便等。2.膽汁滲漏病人在術(shù)后突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，查體腹膜刺激征明顯，考慮為膽汁滲瘺引起膽汁性腹膜炎。3.膽系感染術(shù)后可能并發(fā)膽管感染擴(kuò)散。(四)T管引流病人常見的護(hù)理診斷⒈有感染的危險(xiǎn)：與留置T管有關(guān)。⒉知識(shí)缺乏：缺乏與留置T管有關(guān)的知識(shí)。⒊有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與留置T管有關(guān)。⒋部分自理缺陷：自理缺陷：與留置T管有關(guān)。(五)T管的護(hù)理⒈妥善固定T管應(yīng)固定牢固，不宜太短，引流袋用別針固定于床邊或衣服上，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落，或因牽拉引起疼痛。⒉保證有效引流⑴隨時(shí)檢查T管是否通暢，避免受壓、打折、扭曲，應(yīng)經(jīng)常擠捏。⑵術(shù)后5～7日內(nèi)禁止加壓沖洗引流管，因此時(shí)引流管與周圍組織及腹壁間尚未形成粘連，有可能導(dǎo)致膿液或膽汁隨沖洗液進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹腔或膈下感染。⑶活動(dòng)時(shí)注意引流袋的位置：應(yīng)低于腹部切口高度，平臥時(shí)不要高于腋中線，以免引流液返流逆行感染。⑷定期更換外接的無菌引流袋。⑸引流袋放置不宜太低，以免膽汁流失過度；長期引流易造成膽汁流失，影響脂肪消化和吸收，可口服膽鹽。⒊觀察并記錄膽汁及病人反應(yīng)⑴觀察膽汁的顏色、量及性狀，有無鮮血或渾濁、碎石、蛔蟲及沉淀物，必要時(shí)送檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約500毫升，清亮，呈黃或棕黃色，以后逐漸減少。若量多，示有膽道梗阻或損傷可能。⑵觀察黃疸消退情況，若加重，應(yīng)疑膽汁引流不暢，回流至肝或入血至膽紅素上升。⑶觀察大小便顏色，送檢測膽色素含量，了解膽汁是否引流入十二指腸內(nèi)。⑷如有發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛，可能是膽汁滲漏致膽汁性腹膜炎，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。⒋拔管一般術(shù)后12～14日，無特殊情況，可以拔除T管，其指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先夾管1～2日，如無腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，然后在X線下經(jīng)T管行膽道造影，通常用12.5%碘化鈉做造影劑，觀察膽總管是否通暢，造影后必須立即接好引流袋繼續(xù)引流1～2日，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3日即可拔管，拔管后局部傷口可用紗布覆蓋或用凡士林紗布堵塞，1～2日會(huì)自行封閉。拔管后注意觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛，觀察有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎，以便及時(shí)處理。⒌健康教育⑴低脂肪飲食，避免進(jìn)食肥肉、油炸食物等含脂肪多的食物。⑵告訴病人膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率高，出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸時(shí)應(yīng)及早來院診治。⑶進(jìn)行T管引流留置者的家庭護(hù)理指導(dǎo)：①需二期手術(shù)者，應(yīng)向病人解釋T管的重要性。②應(yīng)避免提舉重物或過度活動(dòng)，防止T管脫出，拉扯傷口。③盡量穿寬松柔軟的衣服。④避免盆浴，淋浴時(shí)可用塑料薄膜覆蓋置管處，膽汁刺激性大，易侵蝕皮膚。一旦敷料濕透時(shí)應(yīng)馬上更換，紗布剪成開口，以吸收引流液。⑤局部用凡士林或氧化鋅軟膏涂擦，保護(hù)置管周圍皮膚。⑥指導(dǎo)病人及家屬傾倒引流液的方法，觀察及記錄引流液顏色和量。⑦若有T管脫出，或突然無液體流出時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。⑧教育家屬不可因病人反復(fù)住院甚至多次搶救而萌生厭煩之意，只要注意飲食、勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定，病人完全可以正常生活和工作。第二篇：外科常見引流管護(hù)理外科常見引流管護(hù)理外三科季曉燕2014.05.16一、外科引流技術(shù)1.概念：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法2.引流的目的：（1）排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織；（2）預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害；（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合；（4）解除膽道、消化道的梗阻癥狀3.外科引流的作用原理：吸附作用；導(dǎo)流作用；虹吸作用；消化道的蠕動(dòng)作用4.外科引流的基本原則：通暢；徹底；低組織損傷；順應(yīng)解剖和生理要求；確定病原菌5.外科常見引流管胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔閉式引流管6.引流管的護(hù)理要點(diǎn)（1）作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療；根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)（2）妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出；注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動(dòng)漏氣（3）保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓；經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞；酌情給予半臥位，可維持良好引流功能。（4）加強(qiáng)無菌管理及時(shí)更換引流管周圍敷料；保持局部皮膚干燥，防止破潰；定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作。（5）注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)；準(zhǔn)確記錄于體溫單上。二、胃腸減壓管1.概念：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放臵胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般臵于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時(shí)用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝臵每日應(yīng)更換一次。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝臵。三、注意事項(xiàng)（1）應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。（2）插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為45～55cm，術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為55～68cm，能使胃液引流量增多，要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55cm以上。對(duì)以往插管回顧，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時(shí)僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但術(shù)后減壓效果不佳，患者出現(xiàn)腹脹，胃蠕動(dòng)恢復(fù)慢，使臵管時(shí)間延長。將胃腸減壓管插入深度增加10～13cm，達(dá)到55～68cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。（3）要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。（4）妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動(dòng)時(shí)胃管脫出。負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部。（5）觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄，如引流出胃腸液過多應(yīng)注意有無體液不足和電解質(zhì)的平衡，結(jié)合血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龊侠戆才泡斠悍N類和調(diào)節(jié)輸液量。一般胃腸術(shù)后6～12h內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。若引流出大量鮮血，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應(yīng)警惕有吻合口出血。對(duì)腸梗阻病人，密切觀察腹脹等癥狀有無好轉(zhuǎn)，若引流出血性液體，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。對(duì)有消化道出血史的病人，出現(xiàn)有鮮血引出時(shí)，應(yīng)立即停止吸引并積極處理出血。（6）每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對(duì)鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。（7）做好口腔護(hù)理，防止口腔炎、腮腺炎?？谇徊粷嵖赡艹蔀樾g(shù)后吻合口感染的危險(xiǎn)因素；術(shù)后因禁食等因素，細(xì)菌容易在口腔內(nèi)滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔護(hù)理至關(guān)重要。（8）當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，無明顯腹脹，腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣后應(yīng)及時(shí)停止胃腸減壓。拔管時(shí)，應(yīng)先將吸引裝臵與減壓管分離，鉗閉減壓管，囑病人屏氣，迅速拔除減壓管。若為腸內(nèi)減壓，使用雙腔管者，腹脹消除后，將雙腔氣囊內(nèi)空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內(nèi)1～2d，待腸梗阻解除后再拔出。三、導(dǎo)尿管1.種類及用途三腔單囊導(dǎo)尿管應(yīng)用于膀胱造瘺、尿道、前列腺、膀胱手術(shù)。二腔單囊導(dǎo)尿管應(yīng)用于導(dǎo)尿，尿道手術(shù)。蘑菇頭導(dǎo)尿管應(yīng)用于膀胱造瘺。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）固定：各種導(dǎo)管引出體應(yīng)妥善固定，外接的引流皮應(yīng)固定于床旁，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)防止它脫出。導(dǎo)管與引流接管的接口處也需固定，應(yīng)在巡視病人中隨時(shí)注意檢查固定情況。（2）嚴(yán)格無菌操作，防止繼發(fā)感染。保持引流管的無菌，每日更換引流袋，導(dǎo)管如需沖洗，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，敷料污染需及時(shí)更換，引流口周圍的皮膚應(yīng)加保護(hù)，引流袋的水平不要高于導(dǎo)管出口的水平，以免引流液倒流。（3）隨時(shí)檢查導(dǎo)管引流液是否通暢。導(dǎo)管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時(shí)作間隙或持續(xù)沖洗，引流管不宜過長，避免扭曲、折疊阻礙引流，對(duì)平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)處理。要注意導(dǎo)尿管有無滑脫，連接管有無滑脫，導(dǎo)管有無阻塞(身體壓迫導(dǎo)管、導(dǎo)管扭曲、管腔內(nèi)組織碎屑，血塊等梗阻)。（4）注意引流液的量、性狀、色澤，并及時(shí)記錄，如有異常，隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理。具體操作如下：手術(shù)后病人回病房后應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床頭交接，觀察術(shù)后注明標(biāo)記接上引流袋，妥善固定位臵不得高于切口平面。加強(qiáng)巡視病房，行膀胱沖洗時(shí)嚴(yán)密觀察速度不可過慢，防止血塊阻塞尿管、如有阻塞不暢，擠捏無效應(yīng)使用50ml注射器抽取無菌生理鹽水推注，反復(fù)抽吸通暢為止。觀察切口敷料也十分重要，一旦濕潤應(yīng)提示有引流管阻塞的可能應(yīng)及時(shí)處理，每日觀察引流液的量和性質(zhì)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，便于決定拔管的時(shí)間。在護(hù)理中還加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持會(huì)陰部的清潔，尿道口應(yīng)每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋應(yīng)每日更換一次。嚴(yán)密監(jiān)測T、P、R的變化。四、T型引流管1.應(yīng)用：膽總管探查或切開取石術(shù)后常規(guī)放臵T型管引流。2.目的：（1）引流膽汁（2）引流殘余結(jié)石（3）支撐膽道。3.固定方法：術(shù)后除用縫線將T型管固定腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚。但不可固定于床上，以防因翻身，活動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)受到牽拉而拖出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔出。4.保持有效引流：平臥時(shí)引流袋應(yīng)低于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流袋的位臵低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。避免T型管受壓，扭曲，折疊，經(jīng)常給予擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用生理鹽水加慶大霉素8萬u嚴(yán)格無菌下低壓沖洗。5.觀察并記錄引流液的顏色，量和性狀，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量較少，常呈淡紅色血性或褐色，深綠色，有時(shí)可含有少量細(xì)小結(jié)石和絮狀物；以后引流量逐漸增加。呈淡黃色，漸加深呈橘黃色，清亮；隨膽道末端通暢引流量逐漸減少。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓，扭曲折疊，阻塞或脫出，應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時(shí)處理。若引流量較多，常提示膽道下端引流不暢或阻塞。6.膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻。少：肝細(xì)胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對(duì)減少7.膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石8.預(yù)防感染；長期臵管者，每周更換無菌引流袋1-2次。引流管周圍皮膚每日用75%酒精消毒，管周墊無菌紗布，防止膽汁浸潤皮膚引起紅腫，糜爛。行T型管造影后，應(yīng)立即接好引流袋進(jìn)行引流，以減少造影劑對(duì)膽道的刺激和繼發(fā)彈道感染。9.拔管指征：（1）無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；（2）膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；（3）T管造影顯示膽道通暢；（4）夾管試驗(yàn)無不適；10.夾管試驗(yàn)：開始時(shí)每日2～3小時(shí)，逐步延長時(shí)間至全天。T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染11.健康教育（1）選擇低脂，高糖，高蛋白，高維生素易消化飲食，避免暴飲暴食。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（2）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到餐前，便后洗手，水果等徹底清洗后再食用。（3）帶T形管出院的病人告知出院后的注意事項(xiàng)，妥善固定引流管，按時(shí)更換引流袋，注意觀察引流液的顏色，量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。五、腹腔引流管1.應(yīng)用：普外科手術(shù)后，在切口內(nèi)和腹腔內(nèi)，常常要放臵引流管，以引流出切口內(nèi)、腹腔內(nèi)積液，利于觀察病情變化及切口的愈合。2.護(hù)理要定（1）妥善固定術(shù)后患者安返病房，應(yīng)妥善固定各引流管所接引流袋或負(fù)壓吸引器。臨床上我們通常將胃腸減壓管的負(fù)壓吸引器放臵于一無色透明塑料袋里，將袋子系于枕頭口的繩子上，或者系于上衣紐扣上，這樣可以防止半臥位的患者胃管自行脫落。醫(yī)囑可以下床活動(dòng)的患者起身時(shí)松開袋口，取出負(fù)壓吸引器，防止脫落，翻身時(shí)亦應(yīng)注意；一般的切口負(fù)壓吸引球，理順引流管，將引流球放臵于切口旁；對(duì)于腹腔引流管所接引流袋我們通常用小別針將引流袋別于床單邊沿或用繩子系于床邊的小孔上，接負(fù)壓吸引器的直接將其放于引流口旁。帶有多根引流管者，應(yīng)用膠布注明引流管名稱并貼于引流管上以利辨認(rèn)。（2）保持通暢各引流管妥善固定后應(yīng)定期檢查有無受壓、扭曲或堵塞，以保持引流通暢。受壓和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下擠壓引流管，如仍不通暢應(yīng)視病情并遵醫(yī)囑予生理鹽水沖洗。（3）觀察觀察引流液顏色、性狀及量，并記錄。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)生。如大量血性液體引流出為出血；引流出混濁伴膿栓為感染；引流液逐日減少為好轉(zhuǎn)，逐日增多應(yīng)查明原因；失血的患者留臵尿管引流尿液少，提示失血嚴(yán)重致腎血管灌注不足，可協(xié)助判斷是否發(fā)生休克及其嚴(yán)重程度。（4）更換每日更換引流袋或負(fù)壓吸引器，以便辨認(rèn)每日引流液顏色、性狀和準(zhǔn)確計(jì)量，防止連接處血塊等堵塞。（5）無菌更換引流袋或負(fù)壓吸引器應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，行走時(shí)引流袋應(yīng)低臵于引流管口出口。六、胸腔閉式引流管1.主要目的是排出胸膜腔內(nèi)的氣體、滲液、血液；重建胸內(nèi)負(fù)壓，保持縱膈的正常位臵；促進(jìn)肺復(fù)張。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）保持管道密閉和無菌，使用前檢查管道裝臵的密閉性，胸壁傷口引流，用無菌油紗布包蓋嚴(yán)密。更換引流瓶時(shí)必須先應(yīng)用雙重鉗夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。若引流管從胸腔脫出，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后覆蓋凡士林紗布，并通知醫(yī)生處理。（2）保持引流通暢：隨病人呼吸，水封瓶中引流管內(nèi)的水柱液面會(huì)上下波動(dòng)，平靜呼吸時(shí)在4-6厘米水柱左右。注意觀察水柱的波動(dòng)幅度，避免引流管扭曲、打折。經(jīng)常由近及遠(yuǎn)擠壓引流管。若水柱突然不動(dòng)則提示有阻塞物。（3）觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)：通過觀察，有助于了解和判斷胸腔內(nèi)臟器的病理改變和治療效果。一般開胸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)胸腔引流的血性液不超過500毫升，以后引流液遞減、色澤變淡。若引流量持續(xù)或進(jìn)行性過多且色澤鮮紅，要警惕活動(dòng)性出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察并及時(shí)通知醫(yī)生。（4）防止逆行感染：保持水封瓶應(yīng)臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活動(dòng)時(shí)避免提高引流瓶使引流液逆流。定時(shí)傾倒引流瓶中的液體并更換生理鹽水為底液，嚴(yán)格無菌操作，防止感染。（5）觀察并記錄引流氣體的情況：氣胸病人臵管后胸膜腔內(nèi)的氣體逐漸引出，積氣較多時(shí)平靜呼吸水封瓶中即有氣泡溢出，以后逐漸減少，僅在深呼吸甚至咳嗽時(shí)才有氣泡溢出。（6）拔管：臵管48-72小時(shí)后，引流通暢，水柱波動(dòng)幅度變小，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時(shí)引流液小于50毫升，膿液小于10毫升，無氣體溢出，病人無呼吸困難，X線胸片示肺膨脹良好，可拔除引流管。拔管時(shí)囑病人深吸氣后屏氣，協(xié)助醫(yī)生迅速拔管并用凡士林厚紗布覆蓋引流口，用膠布固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、切口處漏氣及滲液等。第三篇：外科引流管護(hù)理試題外科引流管護(hù)理試題（五月份）姓名：成績：1．插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)()A囑患者深呼吸B．立即拔出胃管重插C．囑患者做吞咽動(dòng)作D讓患者休息一會(huì)再插E．讓患者堅(jiān)持一下2.拔除胃管的技巧包括()I夾閉胃管末端；II囑患者深呼吸后屏氣時(shí)拔管；III到咽喉處快速拔出A．I和IIB．1I和ⅢCI和IIIDI、II和IIIE．以上都不是3.更換引流袋操作，以下錯(cuò)誤的是()A．分離時(shí)注意用力的方向，防止拔出引流管B．分離接口前要夾緊弓l流管，以防引流液漏出C由外向內(nèi)消毒D嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E．注意妥善固定4．成人胃腸減壓時(shí)胃管插入深度()A45~55CmB．35~55CmC50~65CmD．45~50CmE．35~50Cm5．男性成人尿道長度為()A．12～14CillB．14～16CmC．16～18CmD．18~20CmE．20～22Cm6．為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60。角的目的是()A．恥骨下彎消失B．恥骨前彎消失C．恥骨下彎和恥骨前彎均消失D．尿道三個(gè)狹窄部消失E．尿道膜部擴(kuò)張7．為男病人插尿管，再次消毒的順序是()A尿道口、龜頭、冠狀溝B．龜頭、尿道口、冠狀溝C．冠狀溝、尿道口、龜頭D．龜頭、冠狀溝、尿道口E．以上順序均不正確8.胸腔閉式引流，水封瓶長管侵入水中()A．3～4cmB．1～2cmC．5～6cmD．7~8cmE．4～5cm9．胸腔閉式引流瓶應(yīng)該低于胸壁引流口平面()A．10~15CmB．30~60CmC．60~100CmD．70~80CfllE．100~150em10．關(guān)于腹腔引流管引流不暢，以下說法錯(cuò)誤的是()A．經(jīng)常檢查，通氣管口要密閉B．若阻塞離心方向擠捏C．用注射器回抽D．用0．9％氯化鈉溶液沖洗E．在無茁條件下?lián)Q管第四篇：引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開胸止血。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。胸腔閉式引流護(hù)理1、病人取半坐臥位或半臥位。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。3、正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。7、囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。第五篇：引流管護(hù)理外科常見引流管的護(hù)理常見引流管的類型1．引流袋：最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔管等2．負(fù)壓盤：用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等3.負(fù)壓引流袋：用于乳癌引流管的護(hù)理要點(diǎn)1.作好心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。2.妥善固定導(dǎo)管;指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出,注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動(dòng)漏氣3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處,保持負(fù)壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮阻塞4.加強(qiáng)無菌管理:敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作;應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。5.注意觀察記錄:觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準(zhǔn)確記錄于體溫單上，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生.記錄置管時(shí)間，定期更換接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理1患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根。2用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負(fù)壓盤等。3密切觀察引流情況，妥善固定。引流管的標(biāo)記紅色——膀胱沖洗粉色——引流管暗紅——深靜脈黃色——尿管綠色——胃管外科常見的引流管胃腸減壓管1.胃腸減壓管作用胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔2.胃腸減壓管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班(3)加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)3.胃腸減壓管的拔除:胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。腹腔引流管1.腹腔管的作用:在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標(biāo)記(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評(píng)估3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時(shí)拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除胸腔閉式引流一、胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量二、引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔水封瓶一個(gè)無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路三、胸腔閉式引流作用1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張2．用于治療膿胸、氣胸和血胸3．開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。四、胸腔閉式引流護(hù)理?同引流管的護(hù)理要點(diǎn)1．觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。若每小時(shí)大于200ML，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記生命征平穩(wěn)盡早取半臥位2．保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢3．水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動(dòng)4—6cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大4.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。5.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見波動(dòng)提示肺基本復(fù)張影響引流的因素（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動(dòng)?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次6.保持引流裝置密閉7.鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸8.搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸9.發(fā)生意外，如何處理連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷10.胸腔閉式引流拔管指針置管48--72小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。11.胸腔閉式引流拔除拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過置管處進(jìn)