腦和腦神經(jīng)課件

12、腦和腦神經(jīng)1第二節(jié)腦腦的區(qū)分端腦間腦中腦延髓小腦腦干腦橋包括延髓、腦橋、中腦三部分顱后窩、小腦腹側(cè)，之間有第四腦室。一、腦干：（一）位置：12、腦和腦神經(jīng)2（二）腦干外形：1、腹側(cè)面：錐體延髓腦橋溝錐體交叉腦橋基底部基底溝視束大腦腳腳間窩延髓：

a:前正縱溝的兩側(cè)有錐體，由大腦皮質(zhì)發(fā)出的皮質(zhì)脊髓束構(gòu)成。在皮質(zhì)脊髓束下端錐體束左右交叉稱錐體交叉。

b:在錐體外側(cè)的前外側(cè)溝中，有舌下神經(jīng)根出腦。

c:在延髓的側(cè)面自上而下有舌咽神經(jīng).、走神經(jīng)和副神經(jīng)出腦。12、腦和腦神經(jīng)32)延髓背側(cè)面

a:在延髓下部脊髓后索中的薄束和楔束向上延伸，分別延續(xù)膨大薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其深面埋有薄束核和楔束核。

b:在延髓上部，中央管敞開形成第四腦室底的下部。12、腦和腦神經(jīng)4

(2)腦橋

1)腹側(cè)面

a:其腹側(cè)面膨隆寬闊為基底溝。

b:腦橋向兩側(cè)逐漸變細(xì)，稱小腦中腳，是進(jìn)入小腦的粗大纖維束。

c:腦橋腹側(cè)面與小腦中腳交界處有三叉神經(jīng)根。

d:在腦橋與延髓分界的溝內(nèi)，從中線向外側(cè)，附著有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)根

錐體錐體交叉腦橋基底部基底溝視束大腦腳腳間窩

12、腦和腦神經(jīng)5

2)背側(cè)面形成第四腦室底的上部，與延髓背側(cè)面以橫行的纖維紋為界。菱形窩的概念：第四腦室底成菱形，略凹陷，稱菱形窩。菱形窩上外界，為小腦上腳，主要由小 腦進(jìn)入中腦的纖維束構(gòu)成。下外界由薄束結(jié)節(jié).楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳共同構(gòu)成。12、腦和腦神經(jīng)6大腦腳腳間窩

(3)中腦

1)腹側(cè)面有一對縱行的粗大纖維束稱大腦腳。兩腳之間的窩稱腳間窩。腳間窩內(nèi)有動眼神經(jīng)發(fā)出。

2)背側(cè)面有兩對圓形隆起，總稱四疊體或頂蓋。上方的一對為上丘，是視覺皮質(zhì)下反射中樞；下方的一對為下丘，是聽覺皮質(zhì)下反射中樞。下丘的下方有滑車神經(jīng)根出腦。12、腦和腦神經(jīng)7（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1、灰質(zhì)灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺核腦神經(jīng)運(yùn)動核①軀體運(yùn)動核：動眼神經(jīng)核（中腦）、三叉神經(jīng)運(yùn)動核（腦橋）、面神經(jīng)核（腦橋）、疑核（延髓）、舌下神經(jīng)核（延髓）。②副交感神經(jīng)核:動眼神經(jīng)副核（中腦）、迷走神經(jīng)背核（延髓）。三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。③感覺核12、腦和腦神經(jīng)81、動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核位于中腦上丘水平支配眼球外?。ǔ庵奔　⑸闲奔。┗嚿窠?jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核疑核舌下神經(jīng)核12、腦和腦神經(jīng)93、展神經(jīng)核位于腦橋面神經(jīng)丘的深方支配外直肌損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視受雙側(cè)皮質(zhì)控制展神經(jīng)核4、舌下神經(jīng)核位于延髓舌下神經(jīng)三角的深方支配舌肌損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮受對側(cè)大腦皮質(zhì)控制舌下神經(jīng)核12、腦和腦神經(jīng)101、三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)運(yùn)動核位于腦橋中部支配咀嚼肌2、面神經(jīng)核面神經(jīng)核位于腦橋中下部支配面肌12、腦和腦神經(jīng)113、疑核疑核位于延髓上部咽、喉肌損傷表現(xiàn)為吞咽、發(fā)聲困難4、副神經(jīng)核副神經(jīng)核支配胸鎖乳突肌斜方肌12、腦和腦神經(jīng)12一般內(nèi)臟運(yùn)動柱1、動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核位于中腦上丘平面支配瞳孔括約肌、睫狀肌損傷表現(xiàn)為瞳孔散大上泌涎核下泌涎核2、迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核12、腦和腦神經(jīng)13一般軀體感覺核三叉神經(jīng)中腦核1、三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核位于腦橋中部接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入2、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺和觸覺傳入12、腦和腦神經(jīng)14（3）非腦神經(jīng)核：1）薄束核與楔束核：位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉12、腦和腦神經(jīng)15二、小腦（一）位置：顱后窩內(nèi)，小腦幕下方，腦干的背面。12、腦和腦神經(jīng)16（二）外形：蚓：半球：小腦蚓小腦半球原裂兩側(cè)中間(二)外形(三)內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦表層的灰質(zhì)，內(nèi)部為白質(zhì)。白質(zhì)內(nèi)有最大的齒狀核。12、腦和腦神經(jīng)17三、間腦

1、位置：間腦位于中腦的前上方；外側(cè)與大腦半球愈和；兩側(cè)間腦中間有一矢狀裂隙稱第三腦室；腹側(cè)面一部分露于表面，其它大部分被大腦半球所遮蓋。

2、分部：間腦主要分為背側(cè)丘腦、后丘腦和下丘腦。12、腦和腦神經(jīng)18

(一)背側(cè)丘腦

1)位置和毗鄰：又稱丘腦，位于間腦的背側(cè)，是一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊。內(nèi)側(cè)面為第三腦室側(cè)壁的一部分；外側(cè)緊貼大腦半球的內(nèi)囊；前下方鄰接下丘腦，兩者間以丘腦下部溝為界。

2)功能：背側(cè)丘腦是皮質(zhì)下高級感覺中樞。來自全身的軀體淺、深感覺都先倒背丘腦中繼后，再到大腦皮質(zhì)。12、腦和腦神經(jīng)19

(2)后丘腦

1)位置：位于背側(cè)丘腦后端的外下方，包括兩對小隆起，分別稱內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。

a:內(nèi)側(cè)膝狀體：為聽覺的皮質(zhì)下中樞。接受聽覺纖維，發(fā)出聽輻射分布到顳葉的聽覺中樞。一側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體接受兩側(cè)的聽覺纖維，故一側(cè)內(nèi)膝體損傷聽覺不受影響。

b:外側(cè)膝狀體：為視覺的皮質(zhì)下中樞。接受視束纖維，發(fā)出纖維形成視輻射分布到枕葉的視覺中樞。12、腦和腦神經(jīng)20

(3)下丘腦

1)位置：位于背側(cè)丘腦的前下方，構(gòu)成第三腦室的側(cè)壁和下壁各一部分，在腦底面，下丘腦的范圍從前向后為視交叉、漏斗和垂體等。

2)下丘腦是重要的皮質(zhì)下內(nèi)臟活動中樞。它在大腦皮質(zhì)的影響下可以對內(nèi)臟的活動起重要的調(diào)節(jié)作用。12、腦和腦神經(jīng)21四、大腦（端腦）

大腦由左右大腦半球構(gòu)成。左右半球間有大腦縱裂，裂底有連接兩半球的橫行纖維，稱胼胝體。12、腦和腦神經(jīng)221、大腦半球的外形三個面上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面

(1)大腦半球的分葉以三條溝分為四個葉

三條溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝

四個葉額葉頂葉枕葉顳葉12、腦和腦神經(jīng)23(2)半球上外側(cè)面的溝、回和皮質(zhì)中樞

1)額葉：中央前溝、中央前回。中央前回是運(yùn)動中樞，是發(fā)動對側(cè)半身隨意運(yùn)動的最高中樞。

2)頂葉：中央后溝、中央后回。中央后回是感覺中樞，接受來自對側(cè)半身的深、淺感覺沖動。

3)顳葉：顳橫回。是接受來自兩耳的聽覺沖動，稱為聽覺中樞。

4)枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝上、下的皮質(zhì)，為視覺中樞。

12、腦和腦神經(jīng)2412、腦和腦神經(jīng)252、大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

表面一層灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)，皮質(zhì)的深方為白質(zhì)，又稱大腦髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)埋有灰質(zhì)團(tuán)塊。半球內(nèi)還有左右對稱的空腔，稱側(cè)腦室。

(1)基底核：尾狀核和豆?fàn)詈?，兩者合稱紋狀體。

1)尾狀核分為頭、體.尾三部。

2)豆?fàn)詈嗽诒硞?cè)丘腦的外側(cè)。被白質(zhì)分為內(nèi)側(cè)的蒼白球和外側(cè)的殼兩部分12、腦和腦神經(jīng)26豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球包括二者合稱紋狀體12、腦和腦神經(jīng)27(2)大腦白質(zhì)是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、后肢前肢膝后肢12、腦和腦神經(jīng)28③通過的纖維束丘腦前輻射額橋束膝：皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦頂葉束丘腦中央輻射視輻射視輻射聽輻射聽輻射④損傷表現(xiàn)：對側(cè)半身癱瘓對側(cè)半身感覺障礙雙眼對側(cè)視野同向偏盲12、腦和腦神經(jīng)29

腦神經(jīng)

cranialnerves(一）腦神經(jīng)名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N

歌謠：一嗅、二視、三動眼，四滑、五叉、六外展、七面、八聽、九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。12、腦和腦神經(jīng)30各對腦神經(jīng)中所含的纖維成分不盡相同，總括為以下四種：（1）軀體感覺（傳入）纖維將頭、面部軀體感受器接受的刺激傳遞給腦干內(nèi)軀體感覺核。（2）內(nèi)臟感覺（傳入）纖維將內(nèi)臟感受器接受的刺激傳入腦干內(nèi)臟感覺核。（3）軀體運(yùn)動（傳出）纖維細(xì)胞體位于腦干軀體運(yùn)動核，其軸突支配頭、頸部骨骼肌。（4）內(nèi)臟運(yùn)動（傳出）纖維細(xì)胞體位于腦干副交感核。其纖維支配平滑肌、心肌和腺體。12、腦和腦神經(jīng)31三動眼神經(jīng)（一）起止、走行、分布動眼神經(jīng)副核（內(nèi)臟運(yùn)動纖維）動眼神經(jīng)核（軀體運(yùn)動纖維）動眼神經(jīng)腳間窩眶上裂眼球外肌（一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌，瞳孔括約肌動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)12、腦和腦神經(jīng)32五三叉神經(jīng)trieminalnerve（一）起止走行三叉神經(jīng)腦橋核一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)運(yùn)動核軀體運(yùn)動纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運(yùn)動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)12、腦和腦神經(jīng)33

（二）分支分布1.眼神經(jīng)ophthalmicnerve眼神經(jīng)

眶上裂眶淚腺、眼球、結(jié)膜、部分鼻腔粘膜以及上瞼、鼻背、額頂部皮膚。

額神經(jīng)：三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)12、腦和腦神經(jīng)342.上頜神經(jīng)：maxillarynerve上頜N圓孔下瞼、鼻翼、上唇上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)12、腦和腦神經(jīng)353.下頜神經(jīng)mandibularnerve下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱。是三支中最大的分支，含有軀體感覺和軀體運(yùn)動兩種纖維，經(jīng)卵圓孔出顱后分出許多分支。軀體感覺纖維主要分布于下頜牙齒和牙齦.頰和舌前2/3的粘膜，以及耳顳部和口裂以下的面部皮膚。軀體運(yùn)動纖維支配咀嚼肌運(yùn)動。12、腦和腦神經(jīng)367、面神經(jīng)

(1)纖維成分：屬混合性神經(jīng)。大部分纖維為軀體運(yùn)動纖維。

(2)來源、走行和分布：

1)軀體運(yùn)動纖維起自腦橋的面神經(jīng)核，在腦橋與延髓間溝的外側(cè)出腦，進(jìn)入內(nèi)耳門，穿過內(nèi)耳道底入顳骨，經(jīng)莖乳孔出顱，向前進(jìn)入腮腺分支交織成叢。自叢發(fā)出分支支配面部表情肌。

12、腦和腦神經(jīng)37迷走神經(jīng)

(1)纖維成分、來源和分布：為混合性神經(jīng),由四種纖維組成：

1)內(nèi)臟運(yùn)動（副交感）纖維為其主要成分，起自延髓迷走神經(jīng)背核，分布于咽、喉的腺體(司分泌)、胸、腹腔臟器和腺體。

2)軀體運(yùn)動纖維起自延髓疑核，分布于咽喉肌。

3）內(nèi)臟感覺纖維胞體位于下神經(jīng)節(jié)（頸靜脈孔下），為假單極神經(jīng)元，其周圍突分布于咽喉、胸腹腔器官，司內(nèi)臟感覺；中樞突止于孤束核。

12、腦和腦神經(jīng)38(2)走行：迷走神經(jīng)的各種成分自延髓外側(cè)出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，在頸部走在頸內(nèi)、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方,經(jīng)胸廓上口入胸腔、經(jīng)肺根后面沿食管下降。在食管下端，