癇病病人的急救處理

演講人：日期：癇病病人的急救處理目錄癇病概述與流行病學(xué)急救處理原則與重要性現(xiàn)場初步評(píng)估與應(yīng)對(duì)措施緊急止痙藥物使用指導(dǎo)呼吸循環(huán)支持治療策略后續(xù)觀察與轉(zhuǎn)運(yùn)安排01癇病概述與流行病學(xué)癇病定義癇病是一種短暫性、反復(fù)發(fā)作性的神志異常疾病，發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫等癥狀。癇病分類根據(jù)癇病的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，可將其分為原發(fā)性癇病和繼發(fā)性癇病兩大類。原發(fā)性癇病多與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癇病則多因腦部外傷、感染、腫瘤等引起。癇病定義及分類癇病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括先天稟賦不足、腦部外傷、感受外邪、飲食所傷等。這些因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，風(fēng)痰閉阻，痰火內(nèi)盛，心脾兩虧，心腎虧虛等病理變化。發(fā)病原因癇病的發(fā)病機(jī)制主要涉及神經(jīng)元的異常放電和神經(jīng)遞質(zhì)失衡。發(fā)作時(shí)，神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致大腦局部或整體功能異常，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因與機(jī)制癇病的發(fā)病率因地區(qū)、年齡、性別等因素而有所差異。一般來說，兒童期是癇病發(fā)病的高峰期，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸降低。原發(fā)性癇病多與遺傳因素有關(guān)，因此有家族史的人群患病率較高。而繼發(fā)性癇病則多見于腦部外傷、感染、腫瘤等患者。流行病學(xué)特點(diǎn)患病群體特征發(fā)病率臨床表現(xiàn)癇病的臨床表現(xiàn)多種多樣，包括意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫、大小便失禁等。部分患者還可能出現(xiàn)精神異常、情感障礙等癥狀。診斷依據(jù)癇病的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查。病史中應(yīng)詳細(xì)詢問患者的發(fā)作情況、家族史等；臨床表現(xiàn)應(yīng)注意觀察患者的癥狀特點(diǎn)；腦電圖檢查是診斷癇病的重要手段，可以記錄到異常的腦電波。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)02急救處理原則與重要性確保安全保持呼吸道通暢防止舌咬傷觀察并記錄病情急救處理原則01020304將患者移至安全環(huán)境，避免二次傷害，如防止跌倒、碰撞等。立即解開患者衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢，有嘔吐物或分泌物時(shí)及時(shí)清理。在患者上下臼齒之間放置壓舌板或用紗布包裹的壓舌板，以防舌咬傷。密切觀察患者病情變化，記錄發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間等信息。挽救生命減輕痛苦防止并發(fā)癥為后續(xù)治療提供信息重要性及意義及時(shí)有效的急救處理可以挽救癇病病人的生命，尤其是嚴(yán)重發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)時(shí)。正確的急救處理可以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如腦水腫、呼吸道感染等。急救處理可以減輕癇病病人在發(fā)作時(shí)的痛苦和恐懼感。急救處理過程中觀察和記錄的信息可以為后續(xù)治療提供重要參考。認(rèn)為所有抽搐都是癇病發(fā)作。實(shí)際上，抽搐可能是多種原因引起的，如低血糖、低鈣血癥等，應(yīng)仔細(xì)鑒別。誤區(qū)一發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓患者肢體。這可能導(dǎo)致骨折或脫臼等二次傷害，應(yīng)讓患者自然抽搐，避免過度干預(yù)。誤區(qū)二口對(duì)口人工呼吸。對(duì)于癇病病人來說，口對(duì)口人工呼吸可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采用其他呼吸支持措施。誤區(qū)三不正確的急救處理可能加重患者病情，甚至導(dǎo)致死亡。因此，在進(jìn)行急救處理時(shí)應(yīng)遵循專業(yè)指南和醫(yī)生建議。風(fēng)險(xiǎn)提示常見誤區(qū)及風(fēng)險(xiǎn)提示03現(xiàn)場初步評(píng)估與應(yīng)對(duì)措施確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免患者因癲癇發(fā)作而受傷。移除周圍的危險(xiǎn)物品，如尖銳物品、熱水瓶等。如果患者在高處或水邊，應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到安全地帶?，F(xiàn)場環(huán)境安全評(píng)估

患者意識(shí)狀態(tài)判斷判斷患者是否有意識(shí)，可通過呼喚患者名字、拍打患者肩膀等方式進(jìn)行。如果患者無反應(yīng)，則應(yīng)立即檢查其呼吸和脈搏情況。如果患者意識(shí)喪失、呼吸停止或脈搏微弱，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并呼叫急救車。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，識(shí)別癲癇發(fā)作類型，如全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等。注意觀察患者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔和發(fā)作后的表現(xiàn)。如果患者連續(xù)發(fā)作或發(fā)作時(shí)間過長，應(yīng)立即就醫(yī)。癲癇發(fā)作類型識(shí)別010204初步應(yīng)對(duì)措施保持患者呼吸道通暢，將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。在患者口中放置壓舌板或毛巾等物品，防止其咬傷舌頭或口唇。不要強(qiáng)行按壓患者肢體，以免引起骨折或脫臼等損傷。記錄患者的發(fā)作情況和時(shí)間，為后續(xù)治療提供參考。0304緊急止痙藥物使用指導(dǎo)針對(duì)不同類型的癲癇發(fā)作（如部分性發(fā)作、全面性發(fā)作等），選擇相應(yīng)的緊急止痙藥物。癲癇發(fā)作類型患者個(gè)體情況藥物相互作用考慮患者的年齡、性別、體重、肝腎功能等因素，選擇適合的藥物。避免與其他正在使用的藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)或相互作用。030201藥物種類選擇依據(jù)緊急止痙藥物可通過口服、注射等途徑給予，根據(jù)癲癇發(fā)作的緊急程度和患者的具體情況選擇合適的給藥途徑。給藥途徑根據(jù)患者的體重、年齡等因素，結(jié)合藥物說明書和醫(yī)生建議，掌握正確的藥物劑量。劑量掌握給藥途徑和劑量掌握在用藥過程中密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。注意觀察了解藥物的不良反應(yīng)和預(yù)防措施，如過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。不良反應(yīng)預(yù)防嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和處方使用藥物，不自行增減劑量或更換藥物。遵循醫(yī)囑注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)預(yù)防05呼吸循環(huán)支持治療策略解開緊身衣物解開病人領(lǐng)口、領(lǐng)帶、褲帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。清除口腔異物迅速將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，有利于口腔分泌物自然流出，同時(shí)清除口腔內(nèi)的食物、假牙等異物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。抬起下頜對(duì)于牙關(guān)緊閉的病人，可用纏有紗布的壓舌板或開口器將上下牙齒撬開，同時(shí)抬起下頜，使口腔、咽喉和氣管保持在同一軸線上，有利于通氣。保持呼吸道通暢方法要點(diǎn)三判斷意識(shí)和呼吸輕拍病人雙肩，大聲呼喚病人，觀察有無反應(yīng)，同時(shí)判斷有無自主呼吸。0102胸外按壓將病人仰臥于硬板床或地上，施救者站在病人一側(cè)，手掌根部置于病人胸骨中下1/3交界處，雙手重疊，十指相扣，手指翹起，以掌根為著力點(diǎn)，利用上身重力垂直下壓，使胸骨下陷5~6cm，然后迅速放松，讓胸廓自行復(fù)位。如此反復(fù)進(jìn)行，按壓頻率至少100次/分鐘。人工呼吸每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。施救者一手捏住病人鼻子，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密包繞病人口唇，平穩(wěn)向內(nèi)吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上。03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作要點(diǎn)迅速建立至少兩條靜脈通道，以便及時(shí)給予搶救藥物。建立靜脈通道根據(jù)病人病情和醫(yī)生醫(yī)囑，及時(shí)給予抗癲癇藥物、鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等搶救藥物。應(yīng)用搶救藥物密切觀察病人意識(shí)、瞳孔、呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理異常情況。監(jiān)測生命體征循環(huán)支持治療策略06后續(xù)觀察與轉(zhuǎn)運(yùn)安排密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及意識(shí)狀態(tài)的變化。生命體征監(jiān)測詳細(xì)記錄癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度以及發(fā)作后的表現(xiàn)。癲癇發(fā)作情況記錄注意預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸道感染、腦水腫等。并發(fā)癥預(yù)防觀察抗癲癇藥物的治療效果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。藥物治療效果觀察后續(xù)觀察內(nèi)容和方法03轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)確?；颊吆粑劳〞?，保持靜脈通路，并密切監(jiān)測生命體征。01轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)在患者病情相對(duì)穩(wěn)定，癲癇發(fā)作得到初步控制后，考慮進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。02轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇根據(jù)患者的具體病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，如救護(hù)車、直升機(jī)等。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)和方式選擇