流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識課件

流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識一、流感樣病例流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例流感樣病例監(jiān)測定義：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。監(jiān)測時間：全年開展流感樣病例監(jiān)測。監(jiān)測單位：全市一級以上醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)科門診、急診和兒內(nèi)科門診、急診以及發(fā)熱門診為監(jiān)測診室。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例監(jiān)測內(nèi)容：各醫(yī)療機構(gòu)應每日分診室、分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、15歲～24歲、25歲～59歲、60歲以上）進行流感樣病例數(shù)和門（急）診就診總數(shù)的統(tǒng)計。流感病原學監(jiān)測時間：全年開展流感病原學監(jiān)測。流感樣病例流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例疫情報告標準：學校托幼機構(gòu)和集體單位集中發(fā)熱疫情流感樣病例暴發(fā)疫情關(guān)聯(lián)性發(fā)熱病例監(jiān)測流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識

學校托幼機構(gòu)和集體單位集中發(fā)熱病例監(jiān)測：發(fā)熱病例是指體溫≥37.5℃的病例。學校托幼機構(gòu)在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上（含3例），。流感樣病例流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例流感樣病例暴發(fā)疫情：流感樣病例暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例。關(guān)聯(lián)性發(fā)熱病例：關(guān)聯(lián)性發(fā)熱病例是指就診病例及其密切接觸人群中發(fā)熱病例達到3人及以上者。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例疫情控制病例管理：（1）對于發(fā)熱或流感樣病例勸其及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。休息期間避免參加集體活動和進入公共場所。（2）體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失48小時后，患者可正常工作。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識做好環(huán)境和個人衛(wèi)生：（1）注意保持辦公室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。定期打掃公共場所衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。（2）注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。不共用毛巾手帕等?？人院痛驀娞鐣r用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。流感樣病例疫情控制流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識二、猩紅熱相關(guān)知識流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識猩紅熱相關(guān)知識疾病定義猩紅熱（ScarletFever）是A組β-溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征是突發(fā)高熱、咽峽炎、彌漫性鮮紅色點狀紅疹，恢復期脫皮。少數(shù)后期可出現(xiàn)腎臟、心臟、關(guān)節(jié)病變。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識猩紅熱病原學：該菌對熱及干燥抵抗力不強，56℃30min及一般消毒劑均能將其殺滅，但在痰液和膿液中可生存數(shù)周。流行病學：全年可發(fā)病，冬春季多，夏秋季少。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流行病學傳染源：主要是病人及帶菌者發(fā)病后24小時至疾病高峰時期傳染性最強皮膚脫屑階段多無傳染性傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播，密切接觸傳播，也可經(jīng)皮膚創(chuàng)傷處或產(chǎn)婦產(chǎn)道而引起“外科型猩紅熱”或“產(chǎn)科型猩紅熱”。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識猩紅熱所致疾病化膿性感染急性扁桃體咽炎:兒童多為GAS感染皮膚及皮下組織感染其它系統(tǒng)感染嚴重全身侵襲性感染敗血癥肺炎急性壞死性筋膜炎（Acutenecrotizingfasciitis，ANF）流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識猩紅熱所致疾病中毒性疾病猩紅熱鏈球菌中毒性休克綜合征（Streptococcaltoxinshocksyndrome，STSS）變態(tài)反應性疾病風濕熱急性腎小球腎炎16流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識臨床特征侵襲期：發(fā)熱、畏寒及全身中毒癥狀咽峽炎：咽痛、吞咽困難扁桃體紅腫、扁桃體上有黃白色點狀或片狀滲出物，易擦掉流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識臨床特征皮疹特點時間：多在起?。?２天彌漫性潮紅、充血散布粟粒樣點狀充血性紅疹，手感粗糙的雞皮疹，皮疹多有瘙癢重者可有出血疹口周蒼白圈流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識臨床特點在皮膚皺褶，皮疹密集或由于摩擦出血成紫色線狀，成為“線狀疹”，又稱帕氏線。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識臨床特點舌相：草莓舌：病程初期舌面覆蓋白苔，紅腫的乳頭凸出于白苔之外，成為“草莓舌”。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識臨床特點舌相：楊梅舌：2~3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，乳頭仍凸起。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識臨床特點脫皮期：皮疹在1周內(nèi)消失，1周末至第2周開始脫皮軀干多呈糠狀脫屑手掌、足底皮厚部位多見大片膜狀脫皮流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識并發(fā)癥化膿性：中耳炎、鼻竇炎、乳突炎、肺炎等中毒性：鏈球菌中毒性休克綜合征（StreptococalToxicShockSyndrome，STSS）變態(tài)反應性：急性腎小球腎炎，風濕熱流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識三、不明原因肺炎

流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。26流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境有過密切接觸疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關(guān)性的其它情況

有流行病學相關(guān)性的具體判斷，需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調(diào)查后予以判斷。27流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境有過密切接觸疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關(guān)性的其它情況

有流行病學相關(guān)性的具體判斷，需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調(diào)查后予以判斷。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識臨床問診與檢查臨床醫(yī)生應詳細詢問病史，進行體格檢查和外周血白細胞、胸片檢查，觀察臨床治療效果，必要時進行病原學檢查。病例就診時，應主動詢問相關(guān)流行病學史聚集性發(fā)病的現(xiàn)象特殊職業(yè)暴露動物和禽類接觸旅行史流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識病例管理與感染控制流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識病例管理二級以上（含二級）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時,應立即將病例收治入院,按呼吸道傳染病隔離治療。一級以下（含一級）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例,應立即將病人轉(zhuǎn)至二級以上（含二級）醫(yī)院。流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識感染控制原則病區(qū)內(nèi)空氣定向流動設立緩沖間病人的診療、護理和生活活動在病室內(nèi)完成限制人員出入，進行出入人員登記醫(yī)護人員個人防護與消毒流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識醫(yī)護人員分級防護原則單個不明原因肺炎病例基本個人防護措施：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護口罩。聚集性不明原因肺炎病例加強防護：隔離服、醫(yī)用防護口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套；進行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員，在加強防護的基礎上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器。人禽流感病例加強防護：隔離服、醫(yī)用防護口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套；進行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員，在加強防護的基礎上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器。嚴密防護流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識防護用品穿脫原則根據(jù)防護用品的具體情況確定防護用品更換順序更換防護用品的順序以方便更換防護用品為原則先脫污染較重和體積較大的物品后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護用品穿的順序與脫的順序相反！基本一一對應！流感樣病例、猩紅熱及不明原因肺炎相關(guān)知識手清洗和手消毒衛(wèi)生部《人感染高