K點(diǎn)刺激完整版本

K點(diǎn)刺激訓(xùn)練口腔感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)

吞咽

是人類賴以生存最基本的生理活動(dòng)之一吞咽功能障礙作為腦卒中患者常見的并發(fā)癥，常出現(xiàn)張、閉口控制障礙，引起一系列的吞咽困難癥狀，臨床主要表現(xiàn)為口腔期吞咽困難、吞咽反射減弱。

文獻(xiàn)報(bào)道，腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生率為37％一78％，急性期有29%一64%的病人出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙。6個(gè)月后仍有8%病人存在吞咽障礙。腦卒中吞咽障礙發(fā)生率為62．50％,急性期有30%-66.3%的病人存在吞咽障礙。吞咽障礙一旦發(fā)生輕者影響營(yíng)養(yǎng)攝入和發(fā)音，產(chǎn)生悲觀心理，致使生活質(zhì)量下降；重者則造成嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、吸人性肺炎，甚至窒息死亡。如何判斷是否吞咽障礙？口腔功能評(píng)分表來判斷。評(píng)定方法：（1）洼田飲水試驗(yàn)：患者坐位，在30s飲30ml溫開水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況，按洼田分級(jí)。1級(jí)：能順利地一次將水咽下；2級(jí)：2次以上能不嗆咳地咽下；3級(jí)：能1次咽下，但有嗆咳；4級(jí)：分2次以上咽下，但有嗆咳；5級(jí)：頻繁嗆咳，不能全部咽下。顯效：吞咽障礙消失，飲水試驗(yàn)評(píng)定1級(jí)或治療后能提高3級(jí)：有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗(yàn)評(píng)定2級(jí)或治療后提高2～3級(jí)：無效：吞咽障礙改善不明顯，飲水試驗(yàn)評(píng)定為3級(jí)以上。（2）口腔功能評(píng)分法：①雙唇：緊閉2分，閉合力量不足1分，張開0分。②兩側(cè)頰機(jī)：對(duì)稱2分，輕微不對(duì)稱1分，不對(duì)稱0分。③流涎：無2分，少許或偶爾1分，時(shí)常0分。④舌力量：適中2分，不足1分，無力0分。⑤舌靈活度：佳2分，不足1分，差0分。⑥咀嚼：佳2分，不足1分，無法咀嚼0分。⑦口腔準(zhǔn)備能力：佳2分，不足1分，差0分。⑧吞后口內(nèi)殘余：無2分，少許1分，多量0分。何為“K”點(diǎn)？“K點(diǎn)”也叫K-point，K點(diǎn)刺激法由日本語言治療師小島千枝子創(chuàng)立，因小島千枝子的英翻譯名Kojima的第一個(gè)字母是“K”，故命名為K點(diǎn)。于2002年發(fā)表在雜志上，目前在日本已經(jīng)得到推廣并廣泛使用。它通過刺激此部位可以誘發(fā)張頜反射和吞咽反射。

K-point位于磨牙后三角的高度，腭舌弓和翼突下頜帆的中央位置，位于兩牙線交點(diǎn)的后方，此處實(shí)際上是一個(gè)凹陷。K點(diǎn)位置小島為此發(fā)明了一個(gè)刺激口腔K點(diǎn)及吞咽訓(xùn)練的工具-----細(xì)長(zhǎng)的勺子，這個(gè)特制的勺子被稱為小島勺。

K點(diǎn)刺激優(yōu)點(diǎn)：1、直接針對(duì)口腔進(jìn)行刺激，特別是針對(duì)一些認(rèn)知能力、模仿能力較差的患者它的可操作性和安全性更高且效果更佳。2、能增強(qiáng)口腔感覺刺激，減輕口腔高敏、低敏的狀態(tài)，口肌訓(xùn)練時(shí)可以一并運(yùn)用，患者容易接受。3、促進(jìn)張口、誘發(fā)吞咽反射，假性球麻痹所致不能張口，吞咽反射減弱的吞咽功能障礙的患者。4、操作簡(jiǎn)單，且為無創(chuàng)性治療，療效明顯，患者樂于接受。K點(diǎn)刺激療法原理在原有的基礎(chǔ)上加以冰酸利用反復(fù)的機(jī)械、溫度、酸度及壓力刺激，提高相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)末梢敏感性，從而誘發(fā)舌的運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)吞咽反射的形成，局部肌群受刺激后產(chǎn)生收縮，加強(qiáng)吞咽肌群的運(yùn)動(dòng)，提高口、咽部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性；改善感覺神經(jīng)沖動(dòng)的傳入。降低口咽運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)閾值水平，并且縮短口咽反應(yīng)的延遲時(shí)間，來改善患者吞咽障礙的程度。促進(jìn)患者的吞咽反射;增強(qiáng)口腔感覺刺激，減輕口腔高低敏狀態(tài)。具體操作方法方法一：治療師帶手套，手指從牙與頰粘膜縫隙進(jìn)入刺激K點(diǎn)，通常觸及K點(diǎn)后患者可以反射性張口。方法二：對(duì)嚴(yán)重張口困難的患者可以用小島勺直接刺激K點(diǎn)，患者比較容易產(chǎn)生張口動(dòng)作，反復(fù)刺激可使張口困難的患者自己張口。通常刺激K點(diǎn)之后患者就會(huì)主動(dòng)張口，繼而出現(xiàn)吞咽動(dòng)作