2 兒童保健課件

國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2兒童保健0-6歲兒童健康管理一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。2兒童保健0-6歲兒童健康管理根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。2兒童保健0-6歲兒童健康管理（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。2兒童保健0-6歲兒童健康管理（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。2兒童保健0-6歲兒童健康管理在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。2兒童保健0-6歲兒童健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防2兒童保健0-6歲兒童健康管理口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。2兒童保健0-6歲兒童健康管理（五）健康問題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。2兒童保健0-6歲兒童健康管理三、服務(wù)流程2兒童保健0-6歲兒童健康管理四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。2兒童保健0-6歲兒童健康管理（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。2兒童保健0-6歲兒童健康管理（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。2兒童保健0-6歲兒童健康管理（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。2兒童保健0-6歲兒童健康管理五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。2兒童保健0-6歲兒童健康管理附件1新生兒家庭訪視記錄表性別、出生日期、家庭住址、父親姓名母親姓名出生孕周、母親妊娠期患病情況（糖尿病、妊娠期高血壓其他）助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱、

出生情況（順產(chǎn)、胎頭吸引、產(chǎn)鉗、剖宮、雙多胎、臀位、其他）、新生兒窒息(如有窒息須填寫Apgar評(píng)分）、是否有畸型（如有需注明畸形名稱及部位）、新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查（甲低、苯丙酮尿癥）、新生兒出生體重、目前體重、出生身長(zhǎng)2兒童保健0-6歲兒童健康管理喂養(yǎng)方式（純母乳、混合、人工）吃奶量、吃奶次數(shù)、嘔吐、大便性狀、大便次數(shù)、體溫、脈率、呼吸頻率、面色（如有黃疸注明黃疸部位、大?。⑶柏堕T、眼外觀、四肢活動(dòng)度、耳外觀、頸部包塊、鼻、皮膚、口腔、肛門、外生殖器心肺聽診、腹部觸診、脊柱、臍帶（未脫、脫落、臍部有滲出）健康指導(dǎo)（喂養(yǎng)指導(dǎo)、發(fā)育指導(dǎo)、防病指導(dǎo)、預(yù)防傷害指導(dǎo)、口腔保健指導(dǎo)）本次訪視日期下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名2兒童保健0-6歲兒童健康管理指標(biāo)說(shuō)明考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)建立兒?？樗?-6歲兒童建立兒童保健手冊(cè)查閱0-6歲兒童登記簿（冊(cè)）、兒童保健手冊(cè)，計(jì)算實(shí)際建冊(cè)率。必要時(shí)電話核實(shí)建冊(cè)率≥90%得滿分；不足90%每降低1%扣1分，扣完為止。建冊(cè)率≥90%，得分＝(建冊(cè)率/90%)×14分開展新生兒訪視重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；

新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%現(xiàn)場(chǎng)查看年度轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視記錄，統(tǒng)計(jì)接受1次以上訪視的新生兒人數(shù)，并通過(guò)婦幼保健、公安等部門獲得年度轄區(qū)內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)，計(jì)算實(shí)際訪視率。必要時(shí)電話核實(shí)新生兒訪視率≥90%得滿分；新生兒訪視率<90%，得分＝(新生兒訪視率/90%)×10分開展兒童健康管理分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行共8次的隨訪服務(wù)；為4-6歲兒童每年提供1次健康管理服務(wù)；

兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)×100％；

兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)×100％由婦幼保健專業(yè)部門提供轄區(qū)內(nèi)年度兒童健康管理率和系統(tǒng)管理率數(shù)據(jù)。現(xiàn)場(chǎng)查閱0-6歲兒童登記簿（冊(cè)）、兒童健康檢查記錄，抽查兒童健康檔案20份，其中包括新生兒5份、1歲以內(nèi)5份，1-3歲5份,4-6歲5份，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性（1）兒童健康管理率≥90%得50分；兒童健康管理率<90％，得分＝(兒童健康管理率/90%)×50分

（2）兒童系統(tǒng)管理率≥80%得50分；兒童系統(tǒng)管理率<80％，得分＝(兒童系統(tǒng)管理率/80%)×50分（3）1例訪視記錄不真實(shí)扣5分，扣完為止（4）1例訪視記錄不合格扣2.5分，扣完為止2兒童保健河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況月報(bào)表1

單位名稱居民個(gè)人健康檔案0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理農(nóng)村居民累計(jì)建檔人數(shù)城鎮(zhèn)居民累計(jì)