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文檔簡介

急性呼吸窘迫綜合征救治2024(全文)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種嚴(yán)重的肺部疾病，其救治需要綜合多種策略，以改善患者的氧合情況、減輕肺部炎癥、預(yù)防并發(fā)癥，并盡可能提高患者的生存率和生活質(zhì)量。機(jī)械通氣：機(jī)械通氣是ARDS救治中最重要的手段之一。低潮氣量通氣(6-8ml/kg)和肺保護(hù)性通氣策略被廣泛應(yīng)用于ARDS患者，以減少肺損傷和避免氣壓傷。此外，高呼氣末正壓(PEEP)和肺復(fù)張技術(shù)也被用于改善肺泡塌陷和氧合?？刂坪粑?qū)動(dòng)控制呼吸驅(qū)動(dòng)評(píng)估，預(yù)防管理患者相關(guān)系統(tǒng)性篩查呼吸機(jī)波形嚴(yán)重的呼吸疊加ACV人機(jī)不同步(指數(shù)210%)±嚴(yán)重的吸氣努力增加吸氣流速(1-41.2Us)及吸氣時(shí)間至1s.1.1s呼吸疊加指數(shù)<10%以及達(dá)到呼吸目標(biāo)(湖氣量，呼吸頻率。內(nèi)源性PEEP.動(dòng)脈血?dú)?轉(zhuǎn)為允許自主呼吸是時(shí)間~1s)或轉(zhuǎn)為PSV模式源性PEEP,動(dòng)脈血呼吸疊加指數(shù)<10%以及軍，內(nèi)源性PEER動(dòng)脈血?dú)釿osNo考慮疼痛焦慮治療考慮增加鎮(zhèn)靜目標(biāo)嚴(yán)重ARDS考慮使用NMBA可能的話撥管，或者降既睛靜目標(biāo)降低PSV水平達(dá)到呼吸目標(biāo)(湖努力的替代模式繼續(xù)機(jī)械通氣氧療：ARDS患者通常需要高濃度氧氣支持，以改善肺部氧合。根據(jù)患者的氧合情況，可以使用吸氧面罩或高流量氧療。體位管理：俯臥位通氣是ARDS救治中的重要策略之一，特別是在機(jī)械通氣效果不佳時(shí)，通過改變體位來改善氧合。液體管理：液體管理在ARDS治療中至關(guān)重要，需要根據(jù)患者的循環(huán)狀態(tài)和肺水腫程度進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)控，避免過多的液體負(fù)荷導(dǎo)致心功能不全。支持性治療：包括營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)以及適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練等，這些措施有助于提高患者的總體康復(fù)效果。病因治療：積極控制原發(fā)病，尤其是感染的控制和休克的糾正，是救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。ECMO(體外膜氧合):對(duì)于病情危重且其他治療無效的ARDS患者，ECMO是一種高級(jí)治療方法，可以暫時(shí)替代受損

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