足踝知識(shí)初學(xué)課件

足踝知識(shí)學(xué)習(xí)解剖（骨性結(jié)構(gòu)、韌帶、肌腱，血管神經(jīng)）、骨折AO分型、手術(shù)治療足踝知識(shí)初學(xué)解剖概要1、踝關(guān)節(jié)構(gòu)成：脛腓骨遠(yuǎn)端及距骨2、周圍七個(gè)關(guān)節(jié)面3、韌帶：下脛腓復(fù)合體：前、后韌帶聯(lián)合骨間韌帶內(nèi)側(cè)：三角韌帶外側(cè)：距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶4、十條肌腱：脛前?。褐褂趦?nèi)側(cè)楔骨內(nèi)面、第一跖骨底脛后肌:止于足舟骨粗隆、楔骨腓骨長肌：止于內(nèi)側(cè)楔骨，第一跖骨底足踝知識(shí)初學(xué)

腓骨短?。褐褂诘谖逯汗谴致≯[長伸肌:止于踇趾末節(jié)趾骨底趾長伸肌:止于趾背腱膜第三腓骨肌:止于第五跖骨底踇長屈肌:止于踇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨趾長屈肌:止于第2~5趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨跟腱：止于跟骨結(jié)節(jié)5、五條神經(jīng)：腓淺神經(jīng)：腓骨長短肌與趾長伸肌間下行，支配足背和第2~5趾背皮膚腓深神經(jīng)：先行于脛前肌與趾長伸肌間，后行于脛前肌與踇長伸肌間，支配足背及第1、2趾相對緣

—腓總神經(jīng)損傷后“馬蹄內(nèi)翻足”足踝知識(shí)初學(xué)

脛神經(jīng)：內(nèi)踝后方（體表投影：股骨內(nèi)外髁之間中點(diǎn)至內(nèi)踝后方連線），踝管處分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)（足底內(nèi)側(cè)半三個(gè)半趾跖）、足底外側(cè)神經(jīng)（足底外側(cè)半一個(gè)半趾跖）損傷后“鉤狀足”腓腸神經(jīng)：外踝后方，小隱靜脈伴行，支配足背及小趾外側(cè)緣皮膚隱神經(jīng)：大隱靜脈伴行，支配足內(nèi)側(cè)及第一趾內(nèi)側(cè)緣皮膚6、四條血管：動(dòng)脈：脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈靜脈：大隱靜脈、小隱靜脈足踝知識(shí)初學(xué)踝關(guān)節(jié)骨折分型Muller分類

A型:下脛腓聯(lián)合水平以下

B型:下脛腓聯(lián)合水平

C型:下脛腓聯(lián)合水平以上足踝知識(shí)初學(xué)足踝知識(shí)初學(xué)手術(shù)關(guān)鍵：一要解剖復(fù)位，二要恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，三要恢復(fù)外踝的長度入路：內(nèi)踝：內(nèi)側(cè)弧形切口（內(nèi)踝尖上方3cm脛前肌內(nèi)緣，至內(nèi)踝下方1cm彎向內(nèi)踝后緣），注意保護(hù)大隱靜脈外踝：后外側(cè)切口（外踝上方3cm沿腓骨前緣向下，至外踝下0.5~1cm彎向后），注意保護(hù)腓淺神經(jīng)術(shù)后：1、軟組織問題2、開放性骨折問題3、骨質(zhì)疏松問題足踝知識(shí)初學(xué)跟骨骨折AO分型足踝知識(shí)初學(xué)手術(shù)關(guān)鍵：重建距下關(guān)節(jié)，特別是Gissane角和Bohier角入路：跟骨外側(cè)L形切口（起自外踝上方兩指與跟腱前緣之間，向下至外踝尖后弧形轉(zhuǎn)向跟骰關(guān)節(jié)前1cm）重建接骨板固定術(shù)后：1、傷口壞死2、畸形愈合足踝知識(shí)初學(xué)距骨骨折AO分型入路：前內(nèi)（脛前肌與踇長伸肌之間）前外（趾長伸肌外側(cè)緣）骨塊間拉力螺釘是首選固定方法。術(shù)后：1、創(chuàng)口裂開

2、缺血壞死足踝知識(shí)初學(xué)胡洋洋（術(shù)后）