腫瘤細(xì)胞形態(tài)-實(shí)驗(yàn)課件

腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài)腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)一、惡性腫瘤細(xì)胞的一般形態(tài)特征

(一)惡性腫瘤細(xì)胞核異型性表現(xiàn)(二)惡性腫瘤細(xì)胞質(zhì)異型性表現(xiàn)(三)癌細(xì)胞團(tuán)(四)惡性腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的鑒別(五)惡性腫瘤細(xì)胞與核異質(zhì)的鑒別

腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(一)惡性腫瘤細(xì)胞核異型性表現(xiàn)1.核增大，大小不等2.核染色質(zhì)粗糙、深染3.核畸形4.核質(zhì)比失常5.核仁增大，數(shù)目增多6.核分裂增多和病理性核分裂7.瘤巨細(xì)胞及多核瘤巨細(xì)胞8.裸核腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(二)惡性腫瘤細(xì)胞質(zhì)異型性表現(xiàn)1.胞質(zhì)量異常：胞質(zhì)相對(duì)減少，分化程度越低，胞質(zhì)量越少。2.形態(tài)畸形：如纖維形、蛇形、蝌蚪形、阿米巴狀突起及其他形態(tài)。3.胞質(zhì)著色不均：常偏堿，呈深藍(lán)色。粘液腺癌胞質(zhì)偏酸，有粘液空泡。4.吞噬異物：腫瘤細(xì)胞內(nèi)可見吞噬異物，如血細(xì)胞、細(xì)胞碎片等。偶見胞質(zhì)內(nèi)封入另一個(gè)癌細(xì)胞，稱為鳥眼狀細(xì)胞。5.空泡變性：胞質(zhì)內(nèi)常有變性的空泡及包涵體，或色素顆粒、核碎片等。

腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)鳥眼細(xì)胞(bird's-eyecell)腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(三)癌細(xì)胞團(tuán)1.惡性腫瘤細(xì)胞常成堆、成群、成簇分布，每群細(xì)胞多少不一，幾個(gè)至數(shù)百個(gè)。2.惡性腫瘤細(xì)胞團(tuán)中，細(xì)胞大小、形態(tài)不一，失去極性，排列紊亂。癌細(xì)胞繁殖快，互相擠壓，呈堆疊狀或鑲嵌狀。

腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(四)惡性腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的鑒別腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(五)惡性腫瘤細(xì)胞與核異質(zhì)的鑒別腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)二、常見癌細(xì)胞的形態(tài)特征(一)鱗狀細(xì)胞癌(二)腺癌(三)未分化癌腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(一)鱗狀細(xì)胞癌1.分化較好的鱗癌細(xì)胞2.分化差的鱗癌細(xì)胞1.纖維形癌細(xì)胞2.蝌蚪形癌細(xì)胞3.癌珠腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)分化好的纖維形鱗癌細(xì)胞腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)分化好的蝌蚪形癌細(xì)胞腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)癌珠正常鱗狀上皮角化珠腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(二)腺癌1.分化好的腺癌細(xì)胞2.分化差的腺癌細(xì)胞腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)(三)未分化癌1.大細(xì)胞未分化癌：體積較大，呈不規(guī)則圓形、卵圓形。癌細(xì)胞可單個(gè)散在，亦可集合成團(tuán)。核較大且大小不一，呈不規(guī)則圓形且核畸形明顯，染色質(zhì)增多，深染，有時(shí)可見較大核仁；胞質(zhì)中等量，嗜堿性。（2）小細(xì)胞未分化癌：體積小，為不規(guī)則小圓形或卵圓形。常成團(tuán)、成排或成堆脫落，排列緊密，呈鑲嵌狀，細(xì)胞間界線不清。胞核小，呈不規(guī)則形；胞質(zhì)少，呈裸核樣。

腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)小細(xì)胞未分化癌腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)三、放射治療后細(xì)胞形態(tài)變化放射治療是治療癌癥的非常重要的手段。放射治療后癌細(xì)胞及其周圍正常細(xì)胞均可發(fā)生形態(tài)的改變。放射治療后的細(xì)胞損傷可分為分裂間期殺傷、基因改變、絲狀分裂期抑制或延遲及染色體畸變等4個(gè)方面，涂片可見細(xì)胞核增大、核碎裂、核溶解及空泡變性；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器空泡變性，溶酶體破裂釋放出蛋白水解酶，使細(xì)胞自溶。了解這些變化對(duì)確定是否復(fù)發(fā)很重要。

腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)1．良性上皮細(xì)胞放射性改變

（1）急性放射性改變：1）細(xì)胞增大2）核邊增厚，核空泡變：染色質(zhì)同質(zhì)化，出現(xiàn)空泡，淡染，被推向核邊，使得核邊增厚，核碎裂溶解。3）放射作用可以影響細(xì)胞有絲分裂過程，形成多核或分葉核等核畸形。（2）上皮細(xì)胞持續(xù)性放射改變：因放射治療后上皮細(xì)胞改變持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，涂片中可出現(xiàn)核異質(zhì)細(xì)胞。胞核增大，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核深染，偶見核內(nèi)空泡。胞質(zhì)呈多色性，細(xì)胞有時(shí)呈纖維形或蝌蚪形。腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)

2．癌細(xì)胞放射治療后改變主要是持續(xù)性改變。嚴(yán)重時(shí)可見胞核同質(zhì)化、核碎裂和核溶解等壞死表現(xiàn)。3．放射靈敏度、放射治療反應(yīng)和靈敏反應(yīng)（1）放射靈敏度：不同組織細(xì)胞對(duì)放射治療后的損傷程度不同，損傷較大的靈敏度較高。分化越差，癌細(xì)胞的放射靈敏度越高。高度靈敏有惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、甲狀腺癌、基底細(xì)胞癌等；中度靈敏有鱗癌；低度靈敏有各種腺癌；靈敏度最低為纖維肉瘤、惡性黑色素瘤、及骨肉瘤等。

腫瘤細(xì)胞形態(tài)--實(shí)驗(yàn)（2）放射治療反應(yīng)：放射治療后，如有放射后改變的細(xì)胞達(dá)75%以上，屬于放射治療反應(yīng)良好，表明患者對(duì)放射治療靈敏，預(yù)后好；如有放射后改變的細(xì)胞在65%以下，屬于放射治療反應(yīng)較差，預(yù)后差。（3）靈敏反應(yīng)：放射治療后，宮頸涂片內(nèi)果出現(xiàn)特殊形態(tài)的外底層鱗狀細(xì)胞，即胞質(zhì)致密，嗜天青染色（呈紫色），有較多的空泡及其周圍