意外傷害賠償協(xié)議書模板

合同編號：__________意外傷害賠償協(xié)議書甲方（賠償方）：__________乙方（受償方）：__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生了意外傷害事件，為確保雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本意外傷害賠償協(xié)議書。一、意外傷害事故概況1.1事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日____時(shí)____分；1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：__________；1.3事故經(jīng)過：__________（詳細(xì)描述事故發(fā)生的過程）；1.4事故原因：__________（詳細(xì)描述事故發(fā)生的原因）。二、賠償事項(xiàng)2.1甲方同意一次性賠償乙方因本次意外傷害事故所遭受的損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等。2.2賠償金額：甲方同意賠償乙方人民幣____元整（大寫：____________________元整）。2.3賠償方式：甲方于本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。三、雙方義務(wù)3.1甲方承諾：（1）如本次意外傷害事故的責(zé)任方為甲方，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任；（2）如本次意外傷害事故的責(zé)任方非甲方，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方向責(zé)任方追償；（3）甲方應(yīng)保證賠償款項(xiàng)的支付，如有延遲，應(yīng)支付乙方遲延履行違約金，違約金計(jì)算方式為：延遲支付金額×日利率×延遲支付天數(shù)。3.2乙方承諾：（1）乙方應(yīng)如實(shí)陳述事故經(jīng)過和損失情況，不得故意夸大或隱瞞；（2）乙方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后，不再就本次意外傷害事故向甲方提出任何形式的賠償要求；（3）乙方應(yīng)在甲方協(xié)助追償過程中，提供必要的證明材料和協(xié)助。四、保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。4.2雙方同意，本協(xié)議的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，至本協(xié)議所涉賠償事宜全部解決之日終止。五、爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交我國有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。六、其他條款6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效；6.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（賠償方）：__________乙方（受償方）：__________簽訂日期：____年__月__日注意事項(xiàng)：1.甲方應(yīng)確保賠償款項(xiàng)的支付，如有延遲，應(yīng)支付乙方遲延履行違約金。2.乙方應(yīng)如實(shí)陳述事故經(jīng)過和損失情況，不得故意夸大或隱瞞。3.雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。4.本協(xié)議的爭議解決方式為友好協(xié)商，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交我國有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。解決辦法：1.甲方延遲支付賠償款項(xiàng)，乙方可以要求甲方支付遲延履行違約金。2.如果乙方發(fā)現(xiàn)甲方故意夸大或隱瞞事故經(jīng)過和損失情況，乙方可以拒絕接受賠償款項(xiàng)，并有權(quán)將爭議提交法院訴訟解決。3.如果雙方在簽訂過程中有任何保密信息泄露，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.如果雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交法院訴訟解決。合同補(bǔ)充條款：1.特殊應(yīng)用場合：雙方為同事關(guān)系2.特殊應(yīng)用場合：事故原因涉及第三方補(bǔ)充條款：如本次意外傷害事故的責(zé)任方非甲方，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方向責(zé)任方追償。同時(shí)，甲方應(yīng)提供必要的證明材料和協(xié)助，以支持乙方對責(zé)任方的索賠。3.特殊應(yīng)用場合：賠償金額較高補(bǔ)充條款：鑒于本次意外傷害事故涉及的賠償金額較高，雙方同意在簽訂本協(xié)議前，向?qū)I(yè)的法律人士咨詢，以確保協(xié)議的合法性和有效性。4.特殊應(yīng)用場合：雙方為家庭成員補(bǔ)充條款：鑒于雙方為家庭成員，雙方同意在簽訂本協(xié)議時(shí)，應(yīng)充分溝通、理解對方的訴求，盡量避免因賠償事宜引發(fā)家庭矛盾。同時(shí)，雙方承諾在協(xié)議簽訂后，共同維護(hù)家庭