醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架北京市第某某人民醫(yī)院感染科20XX年1月1日匯報人：哇哇哇目錄content院感常識院感概念院感危險因素院感傳播途徑院感預(yù)防清潔、消毒、滅菌洗手廢棄物處理院感常識NosocomialInfectionCommonSense01第一部分院感概念院感危險因素院感傳播途徑壹什么是院感醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架任何人在醫(yī)院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.什么是院感？指任何人在醫(yī)院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.壹院感研究對象醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動人員但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對象主要為住院患者。壹院感概念醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感概念壹院感分類醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架內(nèi)源性自身感染病原體來自患者自身菌群即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌當人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。外源性交叉感染病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。壹院感危險因素醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降。01病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用。02侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。03抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)04醫(yī)院管理機制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。05壹院感傳播途徑醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。定義接觸傳播分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）空氣傳播懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。院感傳播途徑注射、血液、輸血傳播通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）消化道傳播各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）院感預(yù)防NosocomialInfectionPrevention02第二部分清潔、消毒、滅菌洗手廢棄物處理貳清潔、消毒、滅菌醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制院感的重要措施清潔是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。貳常用物理消毒滅菌醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架物理消毒滅菌熱力消毒滅菌利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡。干熱法燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。濕熱法煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。輻射消毒利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細菌死亡。貳日光暴曬法醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架日光暴曬法利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。貳紫外線消毒醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架紫外線消毒利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、病毒和立克次體等.

紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。貳紫外線消毒醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力破壞菌體蛋白質(zhì)降低菌體氧化酶活性使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧貳消毒方法醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架消毒方法空氣消毒有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。物品消毒有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。貳消毒注意事項醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜。保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時擦拭。保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時應(yīng)戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。紫外線穿透力較差，消毒時物品應(yīng)攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。記錄消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應(yīng)予以更換。定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。貳化學(xué)消毒劑醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑甲醛、戊二醛過氧乙酸醇類、碘類酚類、胍類貳消毒劑使用原則醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架堅持合理使用。根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。貳無菌物品保存有效期醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架打開的無菌包有效期4小時無菌盤有效使用時間4小時打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天打開的棉簽有效使用時間24小時抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時不能使用。貳氧氣濕化瓶等管道消毒方法醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。010203貳科學(xué)的洗手方法和步驟醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架手消毒醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止院感傳播的重要措施之一衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手打開水龍頭，流平?jīng)_凈擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干貳七步洗手法醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓第一步洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行第二步洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第三步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第四步洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。第七步貳職業(yè)暴露醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。職業(yè)暴露貳局部處理措施醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗?？趹?yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。報告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動、被動免疫措施。01020304貳醫(yī)療廢物醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。定義分類：感染性廢物、病理性廢物。損傷性廢物、化學(xué)性廢物感染性廢物醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等病理性廢物切除的組織、器官、死胎、血液、體液損傷性廢物注射針頭、采血針、手術(shù)刀化學(xué)性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等應(yīng)達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅實。嚴密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。貳醫(yī)療廢物注意事項醫(yī)院感染|醫(yī)院護士|醫(yī)療醫(yī)學(xué)|完整框架演示完畢感謝聆聽THANKSFORYOURWATCHING北京市第某某人民醫(yī)院感染科合規(guī)內(nèi)控管理銀行新員工合規(guī)管理培訓(xùn)COMPANYLOGOcompliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees宣講人：某某某時間：20XX.XX目錄CONTENT01、合規(guī)管理基礎(chǔ)知識02、銀行合規(guī)管理工作實踐03、合規(guī)從我做起PART01合規(guī)管理基礎(chǔ)知識第一部分compliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees外規(guī)01法律憲法-全國人大基本法律-全國人大其他法律-全國人大及七常委會02法規(guī)行政法規(guī)-國務(wù)院地方性法規(guī)-地方人大及其常委會03部門規(guī)章部門規(guī)章-國務(wù)院各部。中國人民銀行地方政府規(guī)章-省/自治區(qū)人民政府其他規(guī)范性文件-有權(quán)機關(guān)制定辦法我行合規(guī)制度體系合規(guī)管理基本政策合規(guī)管理具體制度法律合規(guī)指引操作與合規(guī)手冊符規(guī)措施合規(guī)績效考核制度合規(guī)問責制度誠信舉報制度合規(guī)教育和培訓(xùn)制度合規(guī)預(yù)警制度反洗錢管理制度合規(guī)報告制度內(nèi)規(guī)合規(guī)是指使商業(yè)銀行的經(jīng)營活動與相關(guān)的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及其他規(guī)范性文件、經(jīng)營規(guī)則、自律性組織的行業(yè)準則、行為守則和職業(yè)操守相一致合規(guī)管理合規(guī)管理是商業(yè)銀行一項核心的風險管理活動合規(guī)為什么在數(shù)十年的商海沉浮中，有的企業(yè)在危機面前脆弱無力，成為一擊即倒的失敗者，而有的企業(yè)卻持續(xù)度過經(jīng)濟周期，成為屹立不倒的成功者失敗成功銀行美國銀行、花旗銀行HSBC、瑞銀集團蘇格蘭皇家銀行保險安盛、安聯(lián)Prudential（保誠）Zurich(蘇黎世）證券業(yè)摩根、高盛對一個企業(yè)而言有三點最重要完善的法人治理結(jié)構(gòu)合規(guī)的經(jīng)營理念嚴密的風險控制體系美國次貸危機印發(fā)金融風暴...貝爾斯登破產(chǎn)雷曼兄弟倒閉美林證券被吞并AIG被國有化因97年金融危機倒閉……10家韓國商業(yè)銀行重要性不合規(guī)-對企業(yè)造成的后果更苛刻條件，質(zhì)量變差供應(yīng)商忠誠度減弱，或服務(wù)態(tài)度變差職員減少和我們做生意的意愿顧客股價降低股東懲罰，限制業(yè)務(wù)開展監(jiān)管更少投資，更高利息債權(quán)人PART02我行合規(guī)管理工作實踐

第二部分compliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees總行、分行設(shè)立內(nèi)控合規(guī)管理委員會和反洗錢領(lǐng)導(dǎo)工作小組，負責全行內(nèi)控、合規(guī)、案件防控、操作風險管理以及反洗錢事務(wù)的統(tǒng)一管理、組織、協(xié)調(diào)工作。分行內(nèi)控合規(guī)管理委員會每季召開例會反洗錢領(lǐng)導(dǎo)工作小組每季度召開例會也可根據(jù)需要隨時召集操作風險管理以及反洗錢事務(wù)的統(tǒng)一管理合規(guī)管理內(nèi)控監(jiān)測案件防控操作風險管理非訴訟法律事務(wù)管理反洗錢報送和管理中介機構(gòu)管理監(jiān)管溝通總行法律合規(guī)部職責合規(guī)管理訴訟和管理中介機構(gòu)管理和審批案件防控操作風險管理法律專項費用審批和管理反洗錢管理總行法律合規(guī)部職責分行法律合規(guī)部主要職責內(nèi)控組織者對全行各條線的內(nèi)控工作進行規(guī)劃與組織監(jiān)督者通過檢查、監(jiān)測等手段對業(yè)務(wù)經(jīng)營的合法合規(guī)性進行監(jiān)督，及時拾缺補漏信息提供者提供監(jiān)管動態(tài)，監(jiān)管信息等，提供法律法規(guī)對相應(yīng)業(yè)務(wù)部門的影響咨詢者提供法律合規(guī)咨詢與審查服務(wù)，滿足業(yè)務(wù)需要顧問對沒有明確法律規(guī)定的業(yè)務(wù)經(jīng)營問題，法律合規(guī)部門提出合法合規(guī)的趨向性判斷由各級行的其它部門按月向本級行合規(guī)管理部門提交本部門合規(guī)情況報告分（支）行的合規(guī)管理部門匯總各部門的情況后，撰寫合規(guī)工作整體情況報告報告的內(nèi)容應(yīng)當包括但不局限于以下內(nèi)容：報告期合規(guī)風險狀況的變化情況、已經(jīng)識別的違規(guī)事件和合規(guī)缺陷、已經(jīng)采取或者建議采取的糾正措施等等。該報告應(yīng)當采取雙線報告制，即按季度直接向總行法律合規(guī)部報告的同時，向所在分（支）行行長和主管行長報告如發(fā)現(xiàn)任何異常情況，各分（支）行合規(guī)管理部門應(yīng)當立即通過電話或其他方式迅速向總行合規(guī)管理部門及本行主管領(lǐng)導(dǎo)報告全行的任何一名員工如認為有必要均可以越級直接向總行合規(guī)管理部門或者高級管理層報告合規(guī)方面的異常情況合規(guī)報告常規(guī)報告專項報告PART03合規(guī)從我做起第三部分compliancemanagementtrainingfornewbankemployeesmanagementtrainingfornewbankemployees嚴格遵守內(nèi)外部法律法規(guī)和規(guī)章制度具體識別、監(jiān)測、量化合規(guī)風險向合規(guī)部門及時地反饋潛在的合規(guī)性風險，報送合規(guī)預(yù)警信號協(xié)助合規(guī)部門評估合規(guī)風險，并對已經(jīng)存在的合規(guī)風險進行整改對所轄員工進行合規(guī)性培訓(xùn)和教育員工（直接義務(wù)人）各前后臺業(yè)務(wù)部門（直接義務(wù)人）管理層（最終義務(wù)人及合規(guī)文化建設(shè)的重要