中醫(yī)基本護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

第三章中醫(yī)基本護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)1.生活起居護(hù)理的內(nèi)容2.情志護(hù)理的原則及方法3.飲食調(diào)養(yǎng)原則與要求4.治未病與預(yù)防復(fù)病的護(hù)理難點(diǎn)運(yùn)用四診的方法，觀察病情變化學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：1、能正確陳述情志護(hù)理的原則和方法。2、能正確說出飲食的種類和功效。3、能正確陳述病情觀察的原則。理解：1、能舉例說明生活起居護(hù)理的內(nèi)容。2、能正確解釋飲食調(diào)養(yǎng)的基本要求。3、能正確解釋治未病護(hù)理和預(yù)防復(fù)病護(hù)理的內(nèi)容。運(yùn)用:1、能運(yùn)用四診的方法，正確識(shí)別病人的病情變化。2、能根據(jù)病人的具體情況，在生活起居、飲食、情志方面采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。核心名詞（中醫(yī)基本護(hù)理）生活起居護(hù)理(dailylifenursing)情志護(hù)理(emotionalnursing)飲食調(diào)護(hù)(dietarynursing)病情觀察(observationofstateofdisease)預(yù)防護(hù)理(preventivenursing)第一節(jié)生活起居護(hù)理

生活起居護(hù)理是對(duì)病人生活起居方面進(jìn)行科學(xué)的安排和合理的照料。其目的是保養(yǎng)和恢復(fù)病人機(jī)體的正氣，促進(jìn)體內(nèi)陰陽達(dá)到平衡，有利于病人盡早恢復(fù)健康。主要內(nèi)容：一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽二、調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪三、起居有常，勞逸適度第一節(jié)生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理（dailylifenursing）一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽春季：順春生之勢(shì)保陽氣生發(fā)。夜臥早起，寬衣松帶，舒展形體，在庭院中散步，使心胸開闊，精神愉快。“春捂”夏季：養(yǎng)護(hù)陽氣。宜晚臥早起，不厭晨光，保持心情愉快，勿發(fā)怒，使氣機(jī)宣暢，不貪涼防濕邪。第一節(jié)生活起居護(hù)理一、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽秋季：以“養(yǎng)收”為調(diào)攝原則。早睡早起，控制情緒，保持神志安寧，舒張收斂有序?！扒飪觥币皂槕?yīng)秋天陰精內(nèi)蓄，陽氣內(nèi)守。冬季：避寒就溫，斂陽護(hù)陰，注意收藏。早睡晚起，以待日光，不輕易擾動(dòng)陽氣，不妄事操勞，使神志深藏于內(nèi)，安靜自如。第一節(jié)生活起居護(hù)理二、調(diào)攝環(huán)境，慎避外邪六淫致病多與季節(jié)氣候、居室環(huán)境密切相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)掌握四時(shí)氣候的變化的規(guī)律，做到“春防風(fēng)，夏防暑，長夏防濕，秋防燥，冬防寒”（一）病室宜空氣流通（二）病室應(yīng)保持安靜整潔（三）病室溫濕度要適宜

（四）病室光線要適宜（一）病室宜空氣流通通風(fēng)宜忌根據(jù)四季氣候及一日四時(shí)陰陽消長適時(shí)開窗強(qiáng)風(fēng)對(duì)流對(duì)身體虛弱或已感受寒邪的注意保暖寒邪侵犯服用發(fā)汗解表藥后汗出熱退后，注意保暖暫時(shí)（二）病室應(yīng)保持安靜整潔安靜的環(huán)境心情愉快，身體舒適睡眠充足、飲食增加、利于恢復(fù)健康工作中應(yīng)做到“四輕”對(duì)于胸痹心痛、癲癇的病人，入條允許應(yīng)安置在單人病房病室的陳設(shè)要簡(jiǎn)單、實(shí)用、易清潔、易搬動(dòng)病室內(nèi)定期消毒嘈雜的環(huán)境不利于病人休息出現(xiàn)心悸、坐臥不安甚至四肢發(fā)抖、全身冷汗等癥狀（三）病室溫濕度要適宜

溫度以18-22℃為宜，病人感到輕松、舒適、安寧室溫過高→感到燥熱難耐室溫過低→感到寒冷，易感寒邪如已感受風(fēng)寒或年老、體弱、陽虛的病人→怕冷怕風(fēng)→室溫宜高，以20-26℃為宜感受暑熱者、青壯年及陰虛或?qū)崯嶙C病人→怕熱喜涼→室溫宜低，以16-20℃為宜濕度以50%-60%，病人感到舒適濕度過高→使汗液蒸發(fā)受阻→感到胸中滿悶、困倦、乏力濕度過低→感到口干唇燥、咽喉干痛陰虛證多熱而燥→濕度宜高陽虛證多寒而多濕→濕度宜低陰虛肺熱→濕度宜高風(fēng)寒濕痹、脾虛濕盛的病人→濕度宜低（四）病室光線要適宜天然的光照→視覺上帶來舒適、歡快和明朗的感覺，利于疾病的康復(fù)感受風(fēng)寒、風(fēng)濕、陽虛證及里寒癥→室內(nèi)光線充足熱證、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、有眼病的→室內(nèi)光線宜暗第一節(jié)生活起居護(hù)理三、起居有常，勞逸適度起居有常是指起臥作息和日常生活中的各個(gè)方面都有一定的規(guī)律并合乎自然界和人體的生理常度。勞逸適度是指在病情允許的情況下，病人要保持適度的活動(dòng)與休息，做到動(dòng)靜結(jié)合，形勞而不倦。知識(shí)拓展起居有?！端貑?上古天真論》指出:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不安作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！敝R(shí)拓展勞逸適度孫思邈《備急千金要方.養(yǎng)性.道林養(yǎng)性》中指出:“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳。且流水不腐，戶樞不蠹，以其運(yùn)動(dòng)故也。”知識(shí)拓展冬至日的養(yǎng)生（冬至為什么要吃羊肉？）冬至日是冬季最重要的一個(gè)時(shí)令。在中國古代，冬至是一個(gè)極為重要的節(jié)日。據(jù)考證，遠(yuǎn)在周代便以冬至日為歲首，稱為“過小年”；漢朝時(shí)以冬至為“冬節(jié)”，官場(chǎng)行“賀冬”之儀，文武百官要放假一天，以示慶祝。按照《內(nèi)經(jīng)》理論，“冬至一陽生”，即從冬至這一天開始，自然界及人體均是陰極而陽，陽氣從此開始生長，是陰陽之氣轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時(shí)節(jié)，表現(xiàn)為白天逐漸增長。因此，冬至是養(yǎng)生的關(guān)鍵時(shí)節(jié)，而冬至養(yǎng)生的要領(lǐng)是通過溫補(bǔ)陽熱之氣，從冬季的閉藏之氣中，促進(jìn)陽氣的順利轉(zhuǎn)化和生長，故冬令進(jìn)補(bǔ)，冬至是關(guān)鍵?？梢赃M(jìn)食一些溫?zé)嶂栔?，以扶陽散寒，常選用血肉有情之物，如羊肉、牛肉、鹿肉、鱔魚等以溫養(yǎng)精氣，資生氣血，順應(yīng)冬藏之勢(shì)。小結(jié)生活起居護(hù)理的目的是保養(yǎng)和恢復(fù)病人機(jī)體的正氣，促進(jìn)體內(nèi)陰陽達(dá)到平衡，有利于病人盡早恢復(fù)健康。人與自然界是統(tǒng)一的整體，人們的生活起居只有適應(yīng)自然界的客觀變化規(guī)律才能避邪防病，保健延年。第二節(jié)情志護(hù)理

情志護(hù)理是指在護(hù)理工作中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，注意觀察了解病人的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和消除病人的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。目錄一、情志護(hù)理的原則二、七情致病與預(yù)防三、情志護(hù)理的方法第二節(jié)情志護(hù)理

《素問.湯液醪醴論》指出：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”一、情志護(hù)理的原則誠摯體貼因人施護(hù)避免刺激（一）誠摯體貼《素問.湯液醪醴論》指出：“精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收。”《備急千金要方.大醫(yī)精誠》中指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦......華夷愚智,普同一等,皆如至親之想?！弊鳛樽o(hù)理人員“見彼苦惱，若己有之”（二）因人施護(hù)《靈樞.壽夭剛?cè)帷分兄赋觥叭酥?有剛有柔,有強(qiáng)有弱,有短有長,有陰有陽?！毙詣e差異男性屬陽，以氣為主，多易因狂喜、大怒女性屬陰以血為先多因憂郁、悲哀年齡差異兒童臟腑嬌嫩，氣血未沖多易因驚嚇、恐懼成年人氣血方剛，奮勇向上多易因惱怒、憂思老年人精神失落、孤獨(dú)感多易因憂郁、悲傷、思慮體質(zhì)差異“太陰之人，多陰而無陽”“少陰之人，多陰少陽”“太陽之人，多陽而無陰”“少陽之人，多陽少陰"多陰者多怒多陽者多喜性格差異性格開朗樂觀之人，心胸寬廣，遇事能心氣平靜而自安，故不易為病性格抑郁之人，心胸狹窄，感情脆弱，情緒常劇烈波動(dòng)，容易釀成疾患24情志與健康的關(guān)系情志正常臟氣調(diào)和情志異常內(nèi)傷臟腑第二節(jié)情志護(hù)理二、七情致病與預(yù)防（1）直接傷及臟腑（2）影響臟腑氣機(jī)（3）影響疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)防七情致病的方法保持樂觀情緒謹(jǐn)防七情過激第二節(jié)情志護(hù)理二、七情致病與預(yù)防《素問·舉痛論》說：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。第二節(jié)情志護(hù)理三、情志護(hù)理的方法說理開導(dǎo)法釋疑解惑法宣泄解郁法移情易性法以情勝情法暗示法順情從欲法小結(jié)情志變化可以直接影響人體臟腑的變化。歷代名醫(yī)一再提倡和強(qiáng)調(diào)“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”的宗旨。情志護(hù)理方法多種多樣，臨床運(yùn)用可根據(jù)具體的病情適當(dāng)選擇合適的方法，以取得較好的效果。第三節(jié)飲食護(hù)理

飲食調(diào)護(hù)是指在治療疾病的過程中，根據(jù)辨證施治的原則，進(jìn)行營養(yǎng)膳食方面的護(hù)理，注重調(diào)整陰陽，協(xié)調(diào)臟腑，損有余而補(bǔ)不足，使五臟功能旺盛，氣血充實(shí)。主要內(nèi)容：一、飲食的性味與功效二、飲食調(diào)養(yǎng)原則與要求第三節(jié)飲食護(hù)理一、飲食的性味與功效食物四性分類食物四性性味功效適應(yīng)癥食物舉例寒性苦寒、甘寒清熱、瀉火、解毒實(shí)熱證苦瓜、冬瓜、馬齒莧、蘆筍、海帶、紫菜涼性甘涼清熱、養(yǎng)陰虛熱癥芹菜、絲瓜、黃瓜、茄子、蘿卜、蘋果熱性幸溫、辛熱溫中散寒、益火助陽陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒癥辣椒、桂皮、胡椒溫性甘溫溫中、補(bǔ)氣、通陽、散寒陽氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑Y輕癥大蒜、大蔥、韭菜、花椒、對(duì)蝦、鱔魚平性平和，沒有寒涼、溫?zé)嶂匝a(bǔ)益、和中疾病恢復(fù)期病人的調(diào)護(hù)豬肉、山藥、木耳、菠菜、香菇、銀耳31第三節(jié)飲食護(hù)理二、飲食調(diào)養(yǎng)原則與要求調(diào)養(yǎng)原則三因制宜辨證施膳第三節(jié)飲食護(hù)理因時(shí)制宜季節(jié)特性宜忌食物舉例春季氣候轉(zhuǎn)溫萬物生發(fā)辛溫升散生冷、黏雜棗、香菜、蔥、韭菜炒雞蛋夏季炎熱酷暑萬物蒸榮清淡、解渴、生津、消暑寒涼、厚味、西瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆湯秋季涼爽干燥萬物肅殺滋陰潤肺柔潤食物辛燥、溫?zé)?、芝麻、蜂蜜、鴨梨、銀耳羹冬季氣候寒冷萬物收藏滋陰潛陽熱量較高生冷、寒涼、谷類、羊肉、木耳、狗肉湯第三節(jié)飲食護(hù)理因地配膳東南沿海地區(qū)氣候溫暖潮濕易感濕熱宜食清淡除濕西北高原地區(qū)氣候寒冷干燥易受寒傷燥宜食溫陽散寒生津潤燥第三節(jié)飲食護(hù)理因人配膳年齡、體質(zhì)特性飲食宜飲食忌兒童稚陰稚陽之體“成而未全，全而未壯”食性平和易于消化、健脾開胃不可偏嗜忌食滋膩峻補(bǔ)之品青年氣血旺盛營養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧新鮮果蔬忌暴飲暴食寒熱、饑飽無度老年人脾胃功能虛弱宜食清淡、溫?zé)崾燔浿芳墒成?、黏硬、不易消化孕產(chǎn)婦妊娠期產(chǎn)前宜涼性味甘平、甘涼的補(bǔ)益忌食辛熱、溫燥哺乳期產(chǎn)后宜溫滋陰養(yǎng)血營養(yǎng)、易消化、補(bǔ)而不膩忌食寒涼、辛燥、酸性體胖者體內(nèi)多痰濕清淡、含纖維素多的忌食肥甘厚膩、助濕生痰體瘦者多陰虛內(nèi)熱、血虧津少滋陰生津、養(yǎng)血補(bǔ)血忌食辛辣、燥烈第三節(jié)飲食護(hù)理辯證施膳證型飲食宜飲食忌寒證宜食溫性忌食生冷瓜果等涼性熱證宜食涼性忌食辛辣等熱性陽虛宜溫補(bǔ)壯陽忌食生冷寒涼陰虛宜滋補(bǔ)養(yǎng)陰忌食溫?zé)嵝猎飳?shí)證應(yīng)根據(jù)病情之輕重緩急，采取急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，選擇適宜之品第三節(jié)飲食護(hù)理二、飲食調(diào)養(yǎng)原則與要求調(diào)養(yǎng)要求平衡配膳飲食有節(jié)飲食有潔保持良好的進(jìn)食習(xí)慣注重食后護(hù)理飲食定量飲食定時(shí)種類多樣、合理膳食謹(jǐn)和五味、寒熱調(diào)和宜食新鮮清潔忌食腐爛變質(zhì)食后要漱口食后宜摩腹食后宜散步進(jìn)食宜愉悅進(jìn)食宜緩和進(jìn)食宜專注知識(shí)拓展發(fā)物發(fā)物是指能使瘡瘍、疔毒、風(fēng)疹、癬疥、咳嗽、哮喘等病情加重或引起其發(fā)作的某些食物，如黃魚、帶魚、蝦、蟹、羊肉、狗肉、酒、芫荽、韭菜、竹筍、雞頭、鵝肉等。這些食物多具有辛辣發(fā)散、溫燥助陽的作用，食后容易動(dòng)風(fēng)、生痰、發(fā)瘡、助熱生火，導(dǎo)致機(jī)體氣血失調(diào)而引起疾病發(fā)生變化，過敏體質(zhì)者進(jìn)食時(shí)也要注意。對(duì)于發(fā)物要辨證看待，有時(shí)利用發(fā)物的特性，適量食用，可以輔助某些疾病的治療，如麻疹初起，可食用芫荽湯，以促進(jìn)疹毒外出。小結(jié)飲食調(diào)護(hù)是養(yǎng)生防病的重要環(huán)節(jié)，必須遵循一定的原則和法度，要根據(jù)病人的疾病證候類型進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，使飲食與治療相配合，以達(dá)到恢復(fù)元?dú)?，療疾去病，改善機(jī)體功能的目的。第四節(jié)病情觀察病情觀察是指護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)望診、聞診、問診、切診的方法，全面收集病情資料，以診察疾病。主要內(nèi)容：一、病情觀察的原則二、病情觀察的方法第四節(jié)病情觀察一、病情觀察的原則（一）運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)病情觀察1、具備“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德2、病情觀察的內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)明確3、病情觀察的方法科學(xué)有效4、結(jié)果記錄客觀真實(shí)（二）掌握證候傳變規(guī)律1、觀察經(jīng)絡(luò)反映2、了解臟腑的虛實(shí)變化第四節(jié)病情觀察二、病情觀察的方法運(yùn)用四診的方法，觀察病情變化運(yùn)用辨證方法分析病情評(píng)價(jià)治療與護(hù)理效果，及時(shí)修訂護(hù)理措施第四節(jié)病情觀察1.望診是指運(yùn)用視覺，對(duì)病人全身和局部的病情，如神、色、形、態(tài)、頭頸五官、齒齦咽喉、皮膚、舌以及排泄物等，有目的地進(jìn)行觀察，以推斷體內(nèi)的變化，作為辨證施護(hù)的依據(jù)。第四節(jié)病情觀察2.聞診聽聲音是指通過聽病人的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆等各種聲響，來判斷疾病的寒熱虛實(shí)。嗅氣味是通過嗅辨病人身體之氣，其分泌物、排泄物之氣以及所居病室之氣的變化，以診察疾病的方法。第四節(jié)病情觀察3.問診病人的一般情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、籍貫等）主訴現(xiàn)病史（疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過，現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況）既往史個(gè)人生活史家族史知識(shí)拓展清·陳修園的《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·問證詩》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。第四節(jié)病情觀察4.切診脈診是指對(duì)病人身體某些特定部位的動(dòng)脈進(jìn)行切按，體驗(yàn)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解病情的