口腔頜面影像概論技術(shù)講課文檔

口腔頜面影像概論技術(shù)現(xiàn)在一頁，總共七十二頁。目的要求：1、掌握根尖片投照技術(shù)及正常影像。2、了解口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)科特點(diǎn)。3、了解口腔醫(yī)學(xué)影像診斷的常用設(shè)備?，F(xiàn)在二頁，總共七十二頁。一、概述：一）、學(xué)科內(nèi)容1、放射學(xué)診斷：了解結(jié)構(gòu)性改變。2.超聲診斷：利用頻率高的聲波在人體內(nèi)傳播產(chǎn)生的反射，以二維圖象觀察病變外形、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織的關(guān)系。3.核素顯象：將放射性核素引入人體，用核醫(yī)學(xué)顯象儀顯示其分布、聚體及代謝情況，可用于唾液腺、頜骨病變檢查。4.磁共振成象。現(xiàn)在三頁，總共七十二頁?？趦?nèi)片

口外平片

平面體層片

曲面體層片

普通造影檢查

X線頭影測量檢查等放射學(xué)診斷2#31x41mm

Occlusalfilm0#22x35mm

1#24x40mm

57x76mm

現(xiàn)在四頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在五頁，總共七十二頁。Sialography

Sialography

現(xiàn)在六頁，總共七十二頁。MRI

(MagneticResonanceImaging)原理:奇數(shù)質(zhì)子或中子的原子核（如氫原子核），當(dāng)施加磁場的脈沖頻率與氫原子群的旋轉(zhuǎn)頻率一致時，產(chǎn)生共振，被射頻脈沖激勵的質(zhì)子從低能狀態(tài)躍遷到高能狀態(tài)；當(dāng)獲能的質(zhì)子群從高能狀態(tài)返回低能狀態(tài)時，所釋放的電磁信號被接收處理形成生物組織斷層圖像現(xiàn)在七頁，總共七十二頁。灰階超聲檢查---ultrasonography

原理:超聲波的頻率高于20000Hz,由換能器產(chǎn)生向人體發(fā)射，在兩種聲學(xué)阻抗不同的介質(zhì)間形成一個聲學(xué)界面，不同器官組織對超聲的吸收衰減不同，界面回聲信號不同

現(xiàn)在八頁，總共七十二頁。優(yōu)點(diǎn)：無痛苦，無創(chuàng)傷，無放射性損害，操作簡單，直觀性好，彩色多普勒超聲血流影像學(xué)檢查有利于血管性疾病的診斷

現(xiàn)在九頁，總共七十二頁。核素顯像檢查原理:將放射性核素藥物注入體內(nèi)或體外標(biāo)本，不同的顯像劑在不同的器官或病變中聚集不同，根據(jù)其代謝過程測量其在某一生物區(qū)積存量來確定病變的所在

下頜骨骨髓炎99mTc掃描現(xiàn)在十頁，總共七十二頁。二）、發(fā)展簡史1.口腔放射：

體層片：1930年意大利人Vellebonna發(fā)明體層攝影機(jī)。二戰(zhàn)期間，芬蘭人Peatero設(shè)計(jì)出曲面體層機(jī)。

造影檢查：1913年Arcelin作第一側(cè)頜下腺造影。1944年Ngaard關(guān)節(jié)造影20世紀(jì)50年開展血管造影現(xiàn)在十一頁，總共七十二頁。CT檢查：1971年英國物理學(xué)家Hounsfield與醫(yī)師Ambrose發(fā)明CT裝置，同年用于臨床檢查。

減影技術(shù)：60年代Eiedses發(fā)明圖象減影法。80年代美國威斯康星大學(xué)研制成數(shù)字減影血管造影設(shè)備?，F(xiàn)在十二頁，總共七十二頁。2.頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)：超聲、磁共振、同位素掃描近16余年用于口腔醫(yī)學(xué)臨床診斷。3.介入放射學(xué)現(xiàn)在十三頁，總共七十二頁。二、口腔影像檢查技術(shù)：一）、口腔頜面專用X線機(jī)及用途1.牙科X線機(jī)結(jié)構(gòu)：機(jī)頭、支臂、控制部分組成。特點(diǎn)：容量小，結(jié)構(gòu)簡單，操作靈活用途：拍攝根尖片、咬合片。現(xiàn)在十四頁，總共七十二頁。牙科X線機(jī)---dentalX-raymachine

56~70Kv,7~10mA

現(xiàn)在十五頁，總共七十二頁。2.曲面體層X線機(jī)結(jié)構(gòu)：機(jī)頭、頭顱固定裝置，持片架，機(jī)械部分，電路，控制部分。特點(diǎn)：一次曝光，可顯示全口牙、牙周，頜骨等影象。用途：牙周病、頜骨病變、關(guān)節(jié)等病變。X線頭影測量。現(xiàn)在十六頁，總共七十二頁。曲面體層X線機(jī)---panoramictomographyX-raymachine,65~90kV,5~20mA現(xiàn)在十七頁，總共七十二頁。現(xiàn)在十八頁，總共七十二頁。原理---principle:應(yīng)用體層攝影（tomograhpy）和狹縫攝影（narrow-beamradiography）原理，X線源圍繞被照物體相對旋轉(zhuǎn)。

一次曝光得到雙側(cè)上、下頜牙及頜骨的影像。現(xiàn)在十九頁，總共七十二頁。現(xiàn)在二十頁，總共七十二頁。

3.X線頭影測量機(jī)---90kV,10mA

radiographiccephalometricprojection

現(xiàn)在二十一頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在二十二頁，總共七十二頁。4、普通X線機(jī)---200mA以上X線平片、斷層

現(xiàn)在二十三頁，總共七十二頁。Water’sviewSchüller’sprojectionSkull-baseview現(xiàn)在二十四頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在二十五頁，總共七十二頁。5、牙體X線數(shù)字影象設(shè)備結(jié)構(gòu)：牙科X線機(jī)、圖象采取處理裝置、計(jì)算機(jī)工作程序：圖象采集；影象的存儲、顯示；快速實(shí)時信號處理；圖象后處理?，F(xiàn)在二十六頁，總共七十二頁。數(shù)字口腔影像系統(tǒng)(Digitalradiography)感光片

(PhosphorPlate)電子片

(CCD&CMOS)現(xiàn)在二十七頁，總共七十二頁。數(shù)字口腔影像系統(tǒng)(Digitalradiography)膠片技術(shù)數(shù)字技術(shù)現(xiàn)在二十八頁，總共七十二頁。優(yōu)點(diǎn)：①節(jié)省時間；②寬容量好，圖象質(zhì)量穩(wěn)定；③降低X線輻射量；④便于交流；⑤便于存儲；⑥遠(yuǎn)程醫(yī)療圖象共享。用途：根尖片、口外片?，F(xiàn)在二十九頁，總共七十二頁。二）、X線平片檢查:

口內(nèi)片：根尖片咬翼片牙合片

口外平片：

體層片：平面體層片曲面體層片

普通造影檢查：

X線頭影測量檢查：現(xiàn)在三十頁，總共七十二頁。三、根尖片投照技術(shù)及正常影像

2#31x41mm

1#24x40mm

0#22x35mm

現(xiàn)在三十一頁，總共七十二頁。一)、投照技術(shù)：1、分角線技術(shù)：X線的中心射線與牙長軸和膠片所形成的分角線垂直、與被照牙齒鄰面平行如何確定分角線？現(xiàn)在三十二頁，總共七十二頁。1）體位：坐位、頭矢狀面與地面垂直投照上頜牙：外耳道至鼻翼連線(聽鼻線)與地面平行投照下頜牙：外耳道至口角(聽口線)連線與地面平行現(xiàn)在三十三頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在三十四頁，總共七十二頁。2)、膠片放置：前牙—豎放(膠片高出切端7mm)后牙—橫放(膠片高出合面10mm)

現(xiàn)在三十五頁，總共七十二頁。5

3)、X線管方向和角度牙位X線管方向角度(度)曝光時間(秒)成人兒童上切牙向足側(cè)420.50.4上尖牙向足側(cè)450.50.4上雙尖牙向足側(cè)300.80.6上磨牙向足側(cè)281.21.0現(xiàn)在三十六頁，總共七十二頁。牙位X線管方向角度(度)曝光時間(秒)成人兒童下切牙向頭側(cè)150.40.3下尖牙向頭側(cè)180.40.3下雙尖牙向頭側(cè)100.70.5下磨牙向頭側(cè)51.00.8曝光條件55千伏10mA焦片距20cm千伏（KV）—X線穿透力毫安（mA）—對比度曝光時間—X線發(fā)射量現(xiàn)在三十七頁，總共七十二頁。垂直角度水平角度中心線位置現(xiàn)在三十八頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在三十九頁，總共七十二頁。平行原則：膠片放置長遮線筒2、平行技術(shù)：膠片與被照物長軸平行、X線垂直被照物與膠片現(xiàn)在四十頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在四十一頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在四十二頁，總共七十二頁。3全口牙投照的膠片分配：2-234-67、8現(xiàn)在四十三頁，總共七十二頁。（二).臨床應(yīng)用:1.用于診斷:牙體病牙髓病根尖周病牙周病牙發(fā)育異常阻生牙

現(xiàn)在四十四頁，總共七十二頁。2.用于治療期間:確定牙根長度試尖根管充填效果

現(xiàn)在四十五頁，總共七十二頁。1）.根尖片的讀片要點(diǎn)：

（1).觀全貌:被檢查體是否全部顯示（2).清晰度.對比度（3).觀比例:牙長度是否恰當(dāng)（4).正常解剖結(jié)構(gòu)（5).病變部位及性質(zhì)3、正常影像現(xiàn)在四十六頁，總共七十二頁。現(xiàn)在四十七頁，總共七十二頁。2）正常影像：（1）牙體組織（2）牙槽骨（3）牙周膜間隙（4）頜骨相關(guān)結(jié)構(gòu)（5）其它結(jié)構(gòu)現(xiàn)在四十八頁，總共七十二頁。牙釉質(zhì):覆蓋于冠部牙本質(zhì)表面的密度最高的影象牙本質(zhì):圍繞牙髓腔密度較牙釉質(zhì)稍低的影象牙骨質(zhì):牙根表面密度稍高影象牙髓腔:牙體組織中密度低的影象（1）牙體組織現(xiàn)在四十九頁，總共七十二頁。現(xiàn)在五十頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在五十一頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在五十二頁，總共七十二頁。牙槽嵴:近牙頸部呈∧或形狀的高密度影象距釉牙骨質(zhì)界不超過2mm硬骨板:包繞牙根連續(xù)不斷的高密度線條狀影象骨小梁:上頜-顆粒狀影象下頜-網(wǎng)狀（2）牙槽骨現(xiàn)在五十三頁，總共七十二頁。（3）牙周膜間隙包繞牙根連續(xù)不斷的低密度線條狀影象現(xiàn)在五十四頁，總共七十二頁。切牙孔:上頜中切牙間橢圓形密度低的影象腭中縫:上頜中切牙間自牙槽突頂向上直線狀密度低的影象鼻腔鼻中隔:上切牙牙根尖上方,對稱性半圓形密度低的影象上頜竇:上頜磨牙根方密度低的影象.邊緣呈密度高線狀影象頦棘、頦嵴、營養(yǎng)管、頦孔、外斜線、下頜管（4）頜骨相關(guān)結(jié)構(gòu)

現(xiàn)在五十五頁，總共七十二頁。切牙孔腭中縫現(xiàn)在五十六頁，總共七十二頁。鼻腔、鼻中隔現(xiàn)在五十七頁，總共七十二頁。上頜竇牙要是否位于上頜竇內(nèi)？現(xiàn)在五十八頁，總共七十二頁。

（5）其它結(jié)構(gòu)顴骨、喙突、翼鉤顴骨現(xiàn)在五十九頁，總共七十二頁。Maxilla:

pterygoidplates

現(xiàn)在六十頁，總共七十二頁。Maxilla:

coronoidprocess現(xiàn)在六十一頁，總共七十二頁。現(xiàn)在六十二頁，總共七十二頁。營養(yǎng)管現(xiàn)在六十三頁，總共七十二頁。頦孔

現(xiàn)在六十四頁，總共七十二頁。外斜線內(nèi)斜線現(xiàn)在六十五頁，總共七十二頁?，F(xiàn)在六十六頁，總共七十二頁。Restorativematerials:現(xiàn)在六十七頁，總共七十二頁。四、牙合翼片投照技術(shù)(Bitewingprojections)現(xiàn)在六十八頁，總共七十二頁。現(xiàn)在六十九頁