養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽評(píng)分細(xì)則-模塊1.1.為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料

模塊1.1.為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料【情境】高奶奶，長(zhǎng)期臥床，左側(cè)癱瘓，嗜睡狀態(tài)，吞咽困難，醫(yī)生給予鼻飼處理，請(qǐng)護(hù)理員通過(guò)鼻飼管為高奶奶進(jìn)食。（1）本題分值：100分（2）考核時(shí)間：8分鐘（3）考核形式：實(shí)操（4）考核具體要求①做好操作前的準(zhǔn)備工作；②做好溝通工作；③按照操作流程，完成通過(guò)鼻飼管進(jìn)食的全過(guò)程；④做好操作后的整理工作；⑤掌握操作的注意事項(xiàng)。（5）否定項(xiàng)①操作過(guò)程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。②鼻飼前，未進(jìn)行抽吸見(jiàn)胃液的操作，即通過(guò)胃管喂水、喂飯，該題得“0”分。③3未測(cè)試飲食溫度，該題得“0”分。（6）賽場(chǎng)準(zhǔn)備序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1護(hù)理床搖床張12模擬人普通個(gè)13餐桌普通個(gè)1可用床頭柜替代4餐碗普通個(gè)1內(nèi)盛200毫升鼻飼飲食5水杯普通個(gè)1盛溫水6彎盤普通個(gè)27餐巾普通條1可用毛巾替代8餐巾紙普通包19軟枕普通個(gè)4枕頭大小10推注器普通支1（80-100毫升）11無(wú)菌紗布普通塊112膠圈普通個(gè)113別針普通個(gè)114免洗洗手液普通瓶115筆普通支116記錄單普通本1（7）實(shí)操評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分ABCD步驟11.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）:（1）房間干凈、整潔；（1分）（2）空氣清新、無(wú)異味；（1分）2101.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）：（1）著裝整齊清潔；（1分）（2）用七步洗手法洗凈雙手。（1分）2101.3老年人準(zhǔn)備：（1）操作；護(hù)理員站在床前，面對(duì)老年人，評(píng)估，核對(duì)；（1分）（2）操作加口述：評(píng)估胃管插入長(zhǎng)度完好；（1分）（3）操作加口述：胃管固定周圍的皮膚正常；（1分）3210（4）操作加口述：無(wú)口腔內(nèi)盤旋與折疊；（1分）（5）操作加口述：詢問(wèn)、協(xié)助排便；（1分）（6）口述：準(zhǔn)備餐前藥物；（1分）32101.4物品準(zhǔn)備完好：餐碗（內(nèi)盛200毫升鼻飼液）、水杯（內(nèi)盛溫水）、推注器1個(gè)、彎盤2個(gè)、毛巾和餐巾紙、無(wú)菌紗布1塊、膠圈、筆和記錄單、免洗洗手液（6分）。6420步驟22.1操作加口述：（1）操作：護(hù)理車推擺放在床頭；（1分）（2）口述：再次核對(duì)房間號(hào)；床號(hào)；姓名；性別；年齡；（2分）（3）口述：核對(duì)飲食；（1分）43202.2口述加操作：（1）口述加操作：附在老年人耳邊喚醒老年人；（1分）（2）口述：做好解釋，取得配合；（1分）（3）表現(xiàn)：態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。（1分）3210步驟33.1擺體位（1）操作：站在床中間，放下床擋；（1分）（2）操作加口述：打開(kāi)蓋被“S”型折疊對(duì)側(cè)；（1分）（3）口述：從床頭到床尾操作；（1分）32103.2協(xié)助側(cè)臥（1）口述加操作：協(xié)助老年人向床對(duì)側(cè)移位，先頭肩部、再髖部、再下肢；（1分）（2）操作加口述：協(xié)助老年人頭部右側(cè)位；（1分）（3）操作加口述：將老年人雙手放在胸腹前；（1分）3210（1）操作加口述：護(hù)理員右手放在老年人左髖部，左手放在老年人左頸肩部；（1分）（2）操作加口述：將老年人整體右側(cè)翻身，側(cè)臥30度；（1分）2103.3墊軟墊（1）操作加口述：左手扶住左側(cè)頸肩部，右手持軟枕，墊在左側(cè)頸肩部；（1分）（3）操作：蓋好蓋被、支起床擋；（1分）2103.4搖高床頭（1）口述加操作：轉(zhuǎn)到到床尾。（1分）（2）搖高床頭30度。（1分）2103.5準(zhǔn)備進(jìn)餐：（1）口述：護(hù)理員再次洗手；（1分）（2）操作：物品擺放合理。（從左向右：筆和記錄單；無(wú)菌紗布、別針、餐巾紙、彎盤推注器放在彎盤內(nèi)、餐碗（200毫升鼻飼液）、水杯（內(nèi)盛溫水）、彎盤、毛巾。）（2分）32103.6準(zhǔn)備進(jìn)餐：（1）操作：在老年人的頷下墊毛巾；（1分）（2）操作：遮住老年人前胸；（1分）（3）操作：遮住右側(cè)枕部；（1分）3210（4）操作：頜下放彎盤；（1分）（5）操作：打開(kāi)別針，打開(kāi)胃管末端紗布；（1分）（6）操作：胃管末端放在頜下放彎盤內(nèi)，紗布放在治療車污物碗內(nèi)。（1分）3210步驟44.1詳細(xì)口述三種檢查胃管是否在胃內(nèi)的方法：（1）觀看氣泡；（3分）（2）劍突下聽(tīng)診；（3分）（3）抽吸見(jiàn)胃液。（3分）96304.2抽吸見(jiàn)胃液：操作加口述：（1）用空推注器連接胃管末端；（1分）（2）抽吸見(jiàn)胃液；（1分）（3）將胃液推回；（1分）（4）斷開(kāi)連接；（1分）（5）推助器放在餐桌彎盤內(nèi)；（1分）（6）蓋好胃管末端蓋帽，放在頜下彎盤內(nèi)。（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣6分。6420步驟55.1操作加口述（1）右手分別端起水杯餐碗；（1分）（2）用左手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫、食物溫度適宜；（1分）（3）約38-40℃。（1分）備注：未測(cè)試溫度，為否定項(xiàng)，全題得“0”分。32105.2操作加口述（1）用推注器抽吸20ml溫水；（1分）（2）注入胃管潤(rùn)滑胃管（模擬）；（1分）（3）斷開(kāi)連接，推注器放于桌面彎盤內(nèi)；（1分）（4）蓋好胃管末端蓋帽。（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣4分。43205.3操作加口述：（1）用推注器抽吸鼻飼飲食50毫升；（1分）（2）打開(kāi)蓋帽，連接胃管；（1分）（3）鼻飼液緩慢注入胃管，速度：10-13毫升/分；（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣3分。32105.4操作加口述（1）注完后斷開(kāi)鏈接，蓋好蓋帽；（1分）（2）持推注器正確；（1分）（3）反復(fù)抽吸、推注、每次鼻飼量不超過(guò)200ml。（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣3分。32105.5操作加口述：（1）用推注器抽吸50ml溫水；（1分）（2）連接胃管，注入胃管沖洗胃管；（1分）（3）斷開(kāi)連接；（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣3分。32105.6操作加口述：（1）將推注器放在護(hù)理車上的彎盤內(nèi)；（1分）（2）提起胃管，讓胃管內(nèi)水分充分流入胃內(nèi)；（1分）（3）沖洗胃管末端，蓋好蓋帽；（1分）備注：未提起胃管讓胃管內(nèi)水分充分流入胃內(nèi)扣3分。32105.7操作加口述：（1）用無(wú)菌紗布包好胃管末端，固定在老年人頭部上方；（1分）（3）口述：保持進(jìn)食體位30分鐘后再將床放平；（2分）（4）口述：避免誤吸。（1分）備注：鼻飼完畢立即放平床位，扣3分。4320步驟66.1操作加口述：（1）雙手擦凈口鼻分泌物，撤下毛巾；（1分）（2）整理床單位；（1分）（3）清洗灌注器及餐具備用；（1分）32106.2口述：（4）護(hù)理員洗手；（1分）（5）記錄鼻飼時(shí)間和量。（1分）210口述：（1）長(zhǎng)期鼻飼老人做好口腔清潔；（1分）（2）避免口腔、氣管、消化道感染；（1分）（3）老人鼻飼前后30分鐘內(nèi)禁忌吸痰；（1分）3210口述（1）鼻飼老人用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下粉碎；（1分）（2）鼻飼過(guò)程中，觀察老年人表現(xiàn)；（1分）（3）發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、胃液中混有咖啡樣物，立即停止操作并報(bào)告。（1分）32101.口述三種檢查胃管是否在胃內(nèi)的方法，清晰、準(zhǔn)確、詳細(xì)；（3分）2.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（3分）3.操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（3分）9630100分實(shí)際得分否定項(xiàng)：1.操作過(guò)程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。2