手衛(wèi)生管理制度

手衛(wèi)生管理制度一、定期開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。二、醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高全員手衛(wèi)生的依從性。三、各臨床科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，醫(yī)護人員必須用清潔的手為患者診療；診療后必須清潔雙手，必要時進行手消毒。四、配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施：如流動水、非手觸式水龍頭、洗手液/肥皂、速干手消毒劑和干手設(shè)施等。干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)防止造成二次污染。五、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi),定期清潔和消毒。對容器進行清潔消毒時，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂時，應(yīng)當(dāng)保持清潔、干燥。六、外科手衛(wèi)生設(shè)施配置除必須符合上述要求外，洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔，洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)X的數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量；間隔適宜。用于刷手的海綿、毛刷等用具，應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。七、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)當(dāng)洗手：（一）接觸患者前。（二）接觸患者后（包括從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位及摘手套后）。（三）無菌操作前。（四）體液暴露后（包括血液、體液、分泌物、排泄物和傷口敷料等）。（五）接觸患者周圍環(huán)境后。八、醫(yī)務(wù)人員在以下情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：（-）檢查、治療、護理免疫功能低下的患者之前。（二）出入隔離病房、重癥醫(yī)學(xué)科、燒傷病房、新生兒病房和感染性疾病科等醫(yī)院感染重點部門前后。（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。（四）雙手直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。九、醫(yī)務(wù)人員洗手方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照正確的六步洗手法，采用流動水洗手,使雙手充分浸濕，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸患者的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染患者或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)領(lǐng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。進行外科手消毒時,禁止指甲化妝、佩戴假指甲及戒指等飾物。十、醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。十一、選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，對皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能。外科手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非手觸式，洗手后應(yīng)使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、并保持無菌。十二、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病房、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、介入診療科等對重點部門應(yīng)每季度進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。附:附:附:E務(wù)消毒效醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測流程37℃培養(yǎng)附:E務(wù)消毒效醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測流程37℃培養(yǎng)48h后計數(shù)結(jié)果：手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm?）二平皿上菌落數(shù)X采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm?）.不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞