第三章 中醫(yī)外科疾病病因病機(jī)

第三章中醫(yī)(zhōngyī)外科疾病的病因病機(jī)成都中醫(yī)藥大學(xué)熊燕共二十頁[教學(xué)目的]

1.掌握外科病因致病的特點(diǎn)。2.掌握外科疾病形成發(fā)展過程中的病機(jī)。[教學(xué)重點(diǎn)]

1.致病因素外感(wàigǎn)六淫邪毒。2.外科疾病發(fā)病機(jī)理。2共二十頁[教學(xué)內(nèi)容]

1.致病因素外感六淫邪毒，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，外來傷害，勞傷虛損，痰飲瘀血，感受特殊之毒。2.發(fā)病機(jī)理外科疾病的發(fā)病機(jī)理，氣血凝滯在病理過程(guòchéng)中的轉(zhuǎn)化，氣血與外科疾病的發(fā)生及其預(yù)后，臟腑與外科疾病的發(fā)生及其預(yù)后，經(jīng)絡(luò)與外科疾病發(fā)病的關(guān)系。3共二十頁第一節(jié)致病因素(yīnsù)

一、外感六淫邪毒天地(tiāndì)有六淫之氣，乃風(fēng)寒暑濕燥火，人感受之則營氣不從，變生癰腫疔癤。[例表]4共二十頁1.風(fēng)：多發(fā)于春季，多為陽證，善行數(shù)變，發(fā)病迅速；且燥烈上行，多侵犯人體上部。2.寒：多發(fā)于冬季，多為陰證，可致局部氣血凝滯，血脈阻塞。3.暑：多發(fā)于夏季，多為陽證，具有熱微則癢、熱甚則痛、熱甚則腐等特征。4.濕：多兼夾熱邪，發(fā)病部位趨下。5.燥：多發(fā)于秋季，初秋風(fēng)熱過盛，多病溫燥；深秋(shēnqiū)初涼，多病涼燥。易傷人體陰液，侵犯皮膚。6.火：火為陽邪，發(fā)病多為陽證，發(fā)展迅速，來勢兇猛，疼痛劇烈。共二十頁注：由于風(fēng)寒暑濕燥均可化熱生火，所有外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒(huǒdú)”最常見?！鞍b疽原是火毒生”共二十頁二、情志內(nèi)傷情志指人體(réntǐ)的內(nèi)在精神活動，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，故又稱七情。情志內(nèi)傷所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸脅、頸的兩側(cè)等肝經(jīng)循行部位。

瘰疬、乳癰、癭病、乳巖、失榮的發(fā)病，均由于情志憂思恚怒所致，氣郁、火郁、肝脾氣逆、痰阻、臟腑失和而引起。7共二十頁三、飲食不節(jié)

恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失調(diào)，濕熱火毒內(nèi)生，同時感受外邪就易發(fā)生癰、有頭疽、疔瘡等疾病。內(nèi)痔的發(fā)生，也與飲食不節(jié)，過食生冷有關(guān)(yǒuguān)。皮膚病中的粉刺、酒皶鼻與過食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有關(guān)(yǒuguān)。8共二十頁四、外來傷害

跌仆損傷、沸水、火焰、凍傷等可直接傷害人體(réntǐ)，引起氣血凝滯，熱勝肉腐等，而發(fā)生瘀血流注、水火燙傷、凍傷、破傷風(fēng)、手足疔瘡、脫疽等。9共二十頁五、勞傷虛損(xūsǔn)勞作、思慮、房事過度，導(dǎo)致臟腑氣血損傷，陰陽失調(diào)，正氣虧損而發(fā)病。10共二十頁六、痰飲瘀血痰飲：多凝聚于肌肉、經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)之間，形成有形之痰。致病特點(diǎn)：起病緩慢、病程(bìngchéng)較長、早期癥狀不明顯等。瘀血：各種原因造成瘀血，其致病范圍廣，存在位置不同，臨床表現(xiàn)也有差異。共二十頁七、感受特殊之毒

特殊之毒除蟲毒、蛇毒、瘋?cè)?、藥毒、食物毒外，尚有疫毒。所引?yǐnqǐ)的疾病，如毒蛇咬傷、狂犬病、疫疔、蟲咬皮炎、漆瘡及某些皮膚病。12共二十頁第二節(jié)發(fā)病(fābìng)機(jī)理外科疾病的發(fā)病機(jī)理(jīlǐ)

外科疾病總的發(fā)病機(jī)理主要是邪盛正衰、氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和。發(fā)生疾病總的來說是人體陰陽失調(diào)。13共二十頁一、邪正盛衰：是外科疾病發(fā)生發(fā)展的基本矛盾。一般情況下，人體正氣旺盛，臨床多為陽證、實(shí)證，發(fā)展順利，預(yù)后良好。正氣不足則發(fā)為陰證、虛癥，病情遷延難愈。正虛邪實(shí)或正虛邪戀易使病情發(fā)生逆變(nìbiàn)，預(yù)后不良。

共二十頁二、氣血與外科疾病的發(fā)生及其預(yù)后(yùhòu)氣血凝滯局部可出現(xiàn)疼痛，腫脹、結(jié)節(jié)、腫塊、出血等。氣血盛外感六淫邪毒

內(nèi)傷七情不一定發(fā)病患外科瘡瘍易于起發(fā)、潰破，易于生肌長肉而愈合。氣血虛易發(fā)病氣虛難于起發(fā)、破潰。血虛難以生肌收口。15共二十頁三、經(jīng)絡(luò)與外科疾病發(fā)病的關(guān)系

局部經(jīng)絡(luò)阻塞是總的外科疾病發(fā)病機(jī)理之一，同時經(jīng)絡(luò)的局部虛弱，也能成為外科疾病發(fā)病的條件。經(jīng)絡(luò)也是傳導(dǎo)毒邪的通路，使體表的毒邪由外傳里，內(nèi)攻臟腑(zàngfǔ)；臟腑(zàngfǔ)的病變由里出表，外達(dá)體表。16共二十頁四、臟腑與外科疾病的發(fā)生及其預(yù)后

人體是一個(yīɡè)完整的統(tǒng)一有機(jī)體，有諸于內(nèi)必形諸外，外科疾病的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有一定關(guān)系。外科疾病的“五善”、“七惡”就是將臟腑受害與否，作為判斷外科疾病預(yù)后好壞的重要依據(jù)。17共二十頁

總之，從外科(wàikē)疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的過程來看，它與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系是極其密切的。局部的氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致臟腑功能失調(diào)等，雖是總的發(fā)病機(jī)理，但概括而言脫離不了陰陽的平衡失調(diào)或偏勝，因?yàn)殛庩柶胶馐д{(diào)是疾病的發(fā)生、發(fā)展的根本原因。氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)均是寓于陰陽之中。18共二十頁1.六淫邪毒引起外科疾病有哪些主要癥狀？2.情志內(nèi)傷與外科疾病發(fā)生、發(fā)展有什么關(guān)系？3.氣血盛衰與否及臟腑功能狀況(zhuàngkuàng)對外科疾病預(yù)后有什么關(guān)系？4.外科總的發(fā)病機(jī)理是什么？5.什么是“有諸于內(nèi)必形諸于外”？思考題

19共二十頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第三章中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)。5.燥：多發(fā)于秋季，初秋風(fēng)熱過盛，多病溫燥。注：由于風(fēng)寒暑濕燥均可化熱生火，所有外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最常見(chánɡji