第九-十一章常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

常用中醫(yī)護(hù)理(hùlǐ)操作技術(shù)

共五十三頁拔罐法又稱“吸筒法”，“角法”共五十三頁拔罐法發(fā)展(fāzhǎn)歷程最早的文字記載《五十二病方》以角治療痔疾西晉葛洪著《肘后備急方》記載用角法治療瘡瘍癰腫唐代太醫(yī)署將角法（拔罐療法）分設(shè)為科，學(xué)制定為三年唐代王燾《外臺秘要》中對拔罐療法有詳細(xì)記載，已使用了竹罐和水煮罐的吸拔方法宋代醫(yī)家唐慎微在《證類本科》中記載：“治發(fā)背，頭未成瘡及諸熱腫痛，以竹筒角之?！泵鞔t(yī)家陳實(shí)功《外科正宗》、《瑞竹堂驗(yàn)方》豐富和發(fā)展了拔罐療法清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中對拔罐療法的出處、工具的制造、適應(yīng)癥、穴位操作過程等均作了詳細(xì)的論述近代《理瀹駢文》藥罐治療黃疸(huángdǎn)、火罐治療風(fēng)痛共五十三頁拔罐——中醫(yī)(zhōngyī)機(jī)理開泄腠理，使充斥于體內(nèi)的熱毒邪氣排出體外，使邪出正復(fù)，經(jīng)絡(luò)氣血得以疏暢，振奮臟腑機(jī)能，調(diào)理(tiáolǐ)逆亂氣機(jī)，調(diào)節(jié)陰陽平衡共五十三頁拔罐——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理(jīlǐ)負(fù)壓作用局部動脈血管充血，速代謝產(chǎn)物的排泄，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能刺激神經(jīng)作用局部營養(yǎng)因子增多，有利于損傷神經(jīng)的修復(fù)失眠、頭痛、健忘，腦血管意外而致的肢體偏癱及頸椎病、坐骨神經(jīng)痛引起的上、下肢麻木調(diào)節(jié)作用負(fù)壓和溫?zé)嶙饔?，除可加快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速血流循環(huán)及淋巴液循環(huán)，從而(cóngér)調(diào)整機(jī)體的功能共五十三頁拔罐法竹罐陶罐(táoɡuàn)玻璃罐抽氣罐共五十三頁罐的分類(fēnlèi)火罐(huǒɡuàn)水罐抽氣罐擠壓罐共五十三頁罐的分類(fēnlèi)單罐：病變部位小多罐：排罐法，神經(jīng)肌肉疼痛、陳舊性軟組織損傷(sǔnshāng)等閃罐：肌肉疼痛、麻木留罐：10-15分鐘走罐：久病或多個臟腑通病，共五十三頁罐的分類(fēnlèi)藥罐針罐：風(fēng)濕痹癥刺絡(luò)罐：實(shí)證、瘀血(yūxuè)證、某些皮膚病。水罐：表證、熱證共五十三頁拔罐法適應(yīng)證風(fēng)濕痹痛，各種神經(jīng)麻痹，以及一些急慢性疼痛(téngtòng)脘腹脹滿咳嗽氣喘、等臟腑功能紊亂的病癥外科瘡瘍，蟲蛇咬傷禁忌證高熱、昏迷抽搐，全身水腫，惡性腫瘤者，各種皮膚病及潰瘍，出血性疾病，肌肉瘦削骨骼凹凸不平及毛發(fā)多處，結(jié)核和大血管部位，孕婦腹部及腰骶部共五十三頁拔罐法重點(diǎn)操作步驟核對解釋選擇體位，暴露拔罐部位，清潔皮膚檢查罐口是否光滑罐體吸附(xīfù)方法留罐：10-15分鐘觀察起罐：先上后下整理用物共五十三頁罐體吸附(xīfù)火吸法閃火法：大多數(shù)貼棉法：身體側(cè)面橫向拔罐，棉片不宜過厚，酒精不宜過多(ɡuòduō)投火法：身體側(cè)面橫向拔罐滴酒法：酒精不可過多，不可沾到罐口架火法：仰臥、俯臥。吸力強(qiáng)，適用于重力吸拔刺激水吸法抽氣吸法共五十三頁拔罐方法(fāngfǎ)留罐單罐、多罐閃罐：皮膚麻木、疼痛、功能減退走罐：面積(miànjī)比較大、肌肉豐厚部位，來回推動，選用口徑大的玻璃罐刺絡(luò)拔罐：加強(qiáng)刺血作用，注意罐體消毒留針拔罐：風(fēng)濕痹痛共五十三頁注意事項(xiàng)防止(fángzhǐ)受涼體位合適動作穩(wěn)、準(zhǔn)、快閃罐酒精不能太濕，貼棉法棉片不宜太厚，投火法注意灼燒皮膚注意詢問患者感受注意暈罐先兆勿強(qiáng)拉起罐共五十三頁不良反應(yīng)局部(júbù)不適，暈罐燙傷共五十三頁刮痧(guāshā)法刮痧法又稱“挑痧”,是指用邊緣鈍滑的器具(qìjù)，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使其局部皮下出現(xiàn)瘀癍或痧痕的一種治療方法。屬《內(nèi)經(jīng)》砭石療法、刺絡(luò)療法的一種共五十三頁共五十三頁發(fā)展(fāzhǎn)歷程唐朝時(shí)期(shíqī)，人們就運(yùn)用苧麻來刮治痧病元代、明代的中醫(yī)書籍里已有更多的記載第一部刮痧專著——清朝郭右陶《痧脹玉衡》共五十三頁“痧”？“痧”疹征象，即皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)如粟米，用手指觸摸時(shí)，稍有阻礙的疹點(diǎn)指“痧證”，又稱“痧脹”和“痧氣”，不是一種獨(dú)立的病，是許多疾病的共同證候夏秋季節(jié)，風(fēng)濕熱三氣旺盛(wàngshèng)，濕熱交蒸，釀成癘氣（霧瘴），流行于天地之間，人若勞逸失度，則外邪侵襲肌膚，陽氣不得宣通透泄而發(fā)痧證共五十三頁“痧”——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)體臟腑功能減退或發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，代謝產(chǎn)物(chǎnwù)不能及時(shí)排出，局部呈缺氧狀態(tài)，毛細(xì)血管通透性也增強(qiáng)，刮痧時(shí)毛細(xì)血管破裂，因此有“痧”出現(xiàn)。“痧”的顏色、形態(tài)、多少和部位深淺由局部代謝產(chǎn)物多少，即缺氧程度決定的共五十三頁“痧”——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)1、排除毒素2、信息(xìnxī)調(diào)整3、自家溶血共五十三頁“痧”——中醫(yī)理論通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，激發(fā)人體內(nèi)部器官之間的相互協(xié)調(diào)，使陰陽達(dá)到相對平衡的狀態(tài)，增強(qiáng)(zēngqiáng)人體的抗病能力，最后達(dá)到扶正祛邪，治愈疾病的目的

1、疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，和諧臟腑2、疏通腠理，穢濁之氣通達(dá)于外，氣血流暢，祛邪外出共五十三頁臨床(línchuánɡ)應(yīng)用適應(yīng)證內(nèi)科病證、婦科病證、骨傷科、兒科、五官科、養(yǎng)顏美容禁忌癥1.急性傳染病、急腹癥、重癥心臟病、嚴(yán)重高血壓2.過于消瘦，皮膚病變，下肢靜脈曲張，出血傾向(qīngxiàng)3.經(jīng)期、妊娠期禁用共五十三頁刮痧種類劃分(huàfēn)手法種類直接(zhíjiē)刮痧：體質(zhì)壯實(shí)，病證屬實(shí)間接刮痧：嬰幼兒、老年人、皮膚病等手法平刮、豎刮、斜刮、角刮共五十三頁刮痧(guāshā)部位頭部：眉心(méixīn)、太陽穴、鼻梁頸項(xiàng)：后項(xiàng)、頸部兩側(cè)胸部：肋間隙、胸骨中線肩背部：兩肩部，脊柱兩側(cè)上下肢：共五十三頁操作步驟用物核對，解釋。選擇(xuǎnzé)合適體位確定刮痧部位檢查刮具施術(shù)：刮痧用具始終與皮膚保持45~90°角，從上至下，由內(nèi)向外，單一方向刮擦局部皮膚；每次刮8~10條，每條刮6~15cm保持刮痧板的濕潤了解患者有何感覺，觀察局部皮膚顏色變化情況清潔皮膚，整理用物共五十三頁注意事項(xiàng)操作環(huán)境觀察皮膚變化、詢問患者反應(yīng)應(yīng)注意休息，并保持心情愉快，飲食宜清淡，易消化般選3--5個部位，對不出痧或出痧少的部位不可強(qiáng)求出痧；必要時(shí)使用刮痧(guāshā)板棱角處點(diǎn)按刮拭刮痧時(shí)間：間隔3-6天刮痧板的修藏共五十三頁不良反應(yīng)暈莎預(yù)防措施急救(jíjiù)措施共五十三頁蠟療法(liáofǎ)利用加熱熔化的醫(yī)用蠟涂抹貼敷于人體體表以治療疾病(jíbìng)的方法。共五十三頁蠟療法(liáofǎ)石蠟溫?zé)嶙饔茫壕植客夥笸笩峥蛇_(dá)皮下3cm，局部升高8-12℃，溫度下降慢壓縮作用化學(xué)作用其他作用：改善皮膚營養(yǎng)(yíngyǎng)，美容等共五十三頁蠟療法(liáofǎ)目的血管擴(kuò)張，血流加快，促進(jìn)(cùjìn)組織愈合；祛濕散寒柔和的機(jī)械壓迫，促進(jìn)滲出液吸收共五十三頁蠟療法(liáofǎ)適應(yīng)癥損傷及勞損外傷或手術(shù)后遺癥神經(jīng)性疼痛消化道疾病婦科疾病禁忌癥感覺障礙、出血傾向、傷口(shāngkǒu)滲出、化膿性感染等共五十三頁蠟療法(liáofǎ)石蠟：外觀潔白，無雜質(zhì)加熱：溫度不可過高；不可用爐火(lúhuǒ)直接加熱，用雙層鍋加熱共五十三頁蠟療法的種類(zhǒnglèi)

黃蠟療法

石蠟療法

地蠟療法（同石蠟）炭蠟法艾蠟法蠟布貼敷法蠟餅貼敷法蠟袋貼敷法蠟液涂貼法蠟液浸泡(jìnpào)法共五十三頁蠟療法(liáofǎ)注意事項(xiàng)體位：舒適、持久、不可變動的體位每周或每月清潔石蠟：沉淀法、水煎清洗法、清洗過濾法重復(fù)使用：1-3月加入(jiārù)15％-25％新蠟，重復(fù)不超過5-7次，創(chuàng)面、體腔內(nèi)用過的不可重復(fù)使用患者學(xué)會自我觀察過敏共五十三頁蠟療法(liáofǎ)不良反應(yīng)過敏(guòmǐn)：停止使用外傷：摔傷燒焦：嗆咳、呼吸困難等共五十三頁耳穴(ěrxué)療法采用針刺或其他物品（如中藥王不留行、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以達(dá)到防治疾病的一種方法耳穴表面解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu)共五十三頁共五十三頁耳穴(ěrxué)埋豆法目的刺激耳穴，疏通(shūtōng)經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑，達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡、鎮(zhèn)靜止痛、脫敏止癢等目的共五十三頁耳穴(ěrxué)埋豆法耳穴分布(fēnbù)陽性反應(yīng)點(diǎn)分布規(guī)律：倒置的胎兒共五十三頁耳針(ěrzhēn)法共五十三頁共五十三頁共五十三頁耳穴(ěrxué)埋豆法處方選穴原則按疾病的相應(yīng)部位(bùwèi)選穴按臟腑辨證、循經(jīng)辨證選穴按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識選穴按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴共五十三頁耳穴(ěrxué)埋豆法適應(yīng)證內(nèi)、外、婦、兒、五官、傷科及內(nèi)分泌代謝(dàixiè)等疾病。亦可用于預(yù)防感冒、暈車暈船，輸液輸血反應(yīng)禁忌證耳廓皮膚完整性受損；孕期、習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用；年老體弱、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病共五十三頁耳穴(ěrxué)埋豆法操作步驟用物準(zhǔn)備盡量臥位探查耳穴：觀察法、按壓法、電阻(diànzǔ)測定法消毒耳廓針刺：皮內(nèi)針或王不留行籽等，每日按壓數(shù)次，至少30下，不超過1分鐘夏季留置1-3天，冬季3-7天共五十三頁耳穴(ěrxué)埋豆法注意事項(xiàng)嚴(yán)防軟骨膜炎預(yù)防暈針(yūnzhēn)發(fā)生扭傷及肢體活動障礙的患者，耳廓充血發(fā)熱時(shí)，適當(dāng)活動患肢或配合患部按摩、艾條灸等共五十三頁耳穴(ěrxué)埋豆法常見不良反應(yīng)膠布過敏(guòmǐn)感染疼痛：無需特殊處理其他共五十三頁皮內(nèi)針法又稱“埋針法”，將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮膚，固定留置一定時(shí)間，給皮膚弱而長時(shí)間的刺激，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能(gōngnéng)，防治疾病的一種操作方法麥粒(màilì)型/顆粒型圖釘型/掀針共五十三頁皮內(nèi)針法適應(yīng)證慢性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作(fāzuò)的疼痛性疾病禁忌證炎癥、凍傷、水腫、出血傾向、習(xí)慣性流產(chǎn)史共五十三頁皮內(nèi)針法重點(diǎn)操作步驟消毒局部皮膚，消毒術(shù)者手指刺法麥粒型：沿皮膚橫刺皮膚，埋入0.5-1.0cm，膠布固定圖釘(túdīng)型：對準(zhǔn)穴位刺入，膠布固定留針時(shí)間夏季1-2天，秋冬3-7天每日按壓3-4次，每次1-2分鐘共五十三頁皮內(nèi)針法注意事項(xiàng)感覺疼痛或活動受限，立即起針嚴(yán)密(yánmì)消毒，防止感染關(guān)節(jié)附近、胸腹部不宜埋針；年老體弱者