（管理制度）(愛嬰醫(yī)院)制度匯編

納入醫(yī)院的各項工作。量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。1.醫(yī)院設置的質量管理與改進組織（例如醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質量管理提供決策依據(jù)。質量管理與改進過程。和監(jiān)督職能。量管理與分析技能。工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。危機管理。門和重要崗位的管理。度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。2.對病歷質量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理標。價評估。質量管可追溯與質量危機預警管理的運行機制。量管理制度、運行機制與程序的改進工作。（十）建立與完善目前質量管理常用的結果性指標體逐步形成結果性指標、結構性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。行各種操作規(guī)程，特別是查對制度。審批制度。室之間相互推諉。若因此造成后果必將嚴肅查處。便于應用。成導向錯誤。長要及時解決，各部門立即執(zhí)行。1.科室發(fā)生醫(yī)療事故以后，應立即報告院長，由院長立即上報不允許復印。2.發(fā)生醫(yī)療事故的當事人應將事故發(fā)生的經(jīng)過如實書面報告。查分析，書面材料及時上報醫(yī)院和相關主管部門領導。未有結論前，院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護性制度，不得散布任何信息，否則，造成不良后果，將嚴肅追究責任。3.根據(jù)調查結果由醫(yī)院決定是否請院外專家和上級醫(yī)療部門鑒定。4.根據(jù)實際情況和鑒定結果由醫(yī)院確定對科室、當事人的處理或處罰。師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。（五）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。實行早晚查房。導意見。據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。治療效果。理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院病情嚴重等均應組織會診討論。人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。歷摘要，做好發(fā)言準備?；蚪Y論性意見記錄于病程記錄中。診、院外會診等。平。助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。人員。（六）院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到規(guī)定執(zhí)行。者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。政（務）科或院領導參加組織。進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。期檢查維修。根據(jù)手術過程的復雜性和手術技術的要求，把手術分為四類：術。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。準入資格者?？聘敝魅螌徟?。值班匯報，不得延誤搶救時機。和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。必須進行術前討論。（二）術前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師是否履行了手術同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。（四）對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需前準備。1.凡住院死亡病例，必須在死亡后1周內(nèi)進行討論；特殊病例應及時組織討論。2.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格如遇疑難問題，可請醫(yī)務科派人參加。3.主要討論內(nèi)容：的簽名等。名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。批號，如不符合要求，不得使用。要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動，裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。觀察，保證安全。斷、手術名稱及部位（左右）及其標志、術前用藥等情況。斷、手術部位、麻醉方法及用藥。種用品類別、規(guī)格、質量是否符合要求。處方日期。注意事項。人工作時要重做一次。姓名、性別、血型、交叉試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。齡、檢查目的。本數(shù)量和質量。度、劑量。齡、部位、種類、劑量、時間。有無斷針。年齡、檢查項目、結果。其他科室應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作查對制度。師指導下進行醫(yī)療工作。班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。班或醫(yī)政（務）科。班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。1.探索使用技術，指醫(yī)療機構引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫(yī)療技術。3.一般診療技術，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用醫(yī)療技術。入部門：根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，對醫(yī)院的醫(yī)療技術實行三類管理，織審核準入。并簽字同意后報醫(yī)政（務）科。四、醫(yī)政（務）科組織學術委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準后方可開展實施。五、新業(yè)務、新技術的實施須同患者簽署相應協(xié)議書，并應履行相應告知義務。六、新業(yè)務、新技術實施過程中由醫(yī)政（務）科負責組織專家七、新業(yè)務、新技術完成一定例數(shù)后，科室負責及時總結，并向醫(yī)政（務）科提交總結報告，醫(yī)政（務）科召開學術委員會會議，討論決定新業(yè)務、新技術的是否在臨床全面開展。八、科室主任應直接參與新業(yè)務、新技術的開展，并作好科室現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。術室護士三方（以下簡稱三方分別在麻醉實施前、手術開始前和作。二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。等內(nèi)容。（四）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。核查制度的第一責任人。施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。檢驗科備血。及總值班備案。時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。注。血液發(fā)出后不準退回。的同時，做以下核對檢查：）；如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；計上報醫(yī)務科備案。知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手使知情同意權。者，并履行簽字同意手續(xù)。五、對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創(chuàng)診療、輸血、報告科主任、醫(yī)務部，院總值班批準。造影檢查、各種穿刺(胸穿、腰穿、骨穿、腎臟穿刺、甲狀腺穿刺、深靜脈穿刺、淋巴結穿刺、上頜竇穿刺等等)、有創(chuàng)性的結活檢、治療方案的更改、椎間盤吸切、各種封閉、關節(jié)腔內(nèi)注射、切開引流、靜脈切開等。報告。告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。簽署同意檢查、治療的意見。要進行尸檢者除外。1.醫(yī)療、護理、急救、門診、后勤等各個部門在醫(yī)患溝通過程其所要了解的問題。2.“醫(yī)患溝通”的三個層面后、治療方案、詳細地與患者或家屬進行溝通。士一起召集病人或家屬開會，集中進行溝通。1.床旁首次溝通：一般疾病，要求主管醫(yī)師查房結束時，及時院須知，并安慰病人臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護理記錄上。2.住院期間溝通：在病人住院期間，要求：主管醫(yī)生和分管護記載在病程記錄、護理記錄上。3.集中溝通：對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，工休座談記錄本上。4.出院防視溝通：對已出院的病人，醫(yī)護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并作好記錄在出院訪視記錄中。反應，學會自我控制。免刻意改變和壓抑對方情緒，適時舒緩。2.溝通方法錄在晨會記錄本中。換一位醫(yī)生或主任與其溝通。可用書面溝通。先請示上級醫(yī)生，然后再溝通。（5）協(xié)調統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)疑慮的心理。不滿的，則按相關規(guī)定給予處理。性疾病，亦可進行共管治療。2.確定轉科后，由經(jīng)管醫(yī)生開具轉科醫(yī)囑，值班護士通知住院告知理由，取得患者理解同意。3.轉科時，轉出科應負責書寫轉出記錄，連同病歷送交轉入科，人，書寫轉入記錄，擬訂診療措施，及時治療。4.轉出科原有醫(yī)囑，在轉出時一律停止。轉入科重新確定治療方案，另開醫(yī)囑，做好一切轉入的處理。5.轉科患者的終末消毒同出院患者。情同意書，做好解釋取得同意。料，以供轉入醫(yī)院診治參考。4.因各種原因主動要求轉院的患者，應由患者本人或家屬簽寫自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。5.醫(yī)保患者的轉院或轉外地診治問題按醫(yī)保相關規(guī)定辦理相關手續(xù)。6.轉院患者的終末消毒同出院患者。責護理患者。2.每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分頭交接班。接清楚并簽字。5.除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。6.值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、治療和特殊標本的留取等。8.交班方法(1)文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。(2)床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。(3)口頭交接：一般患者采取口頭交接。1.手術室護士長是本科護理質量與安全管理第一責任者。安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。3.進手術室時必須穿戴手術室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、著。4.進入手術室人員未取得院級管理部門的特許，任何個人、科將移動通訊工具帶入手術間內(nèi)使用。通知有關部門。6.手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。在指定地點。級主管部門，在病歷詳細記錄。處備案。4.手術醫(yī)師確定應按手術分級管理制度執(zhí)行。重大手術及各類探查性質的手術須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術者，必要時須上報醫(yī)務處備案。5.手術時間安排提前通知手術室，檢查術前護理工作實施情況手術的疾患必須及時請相關科室會診。6.手術前患者應固定好識別用的腕帶，所標的信息準確無誤；1.手術人員要在接診時及手術開始前認真核對病人姓名、性別、除假牙，貴重物品由家屬保管。的要求執(zhí)行。助手術。手術中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。4.手術過程中麻醉醫(yī)師應始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。務科或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同應貼在麻醉記錄單的背面。除的標本由手術室專人及時送病理科，專人取回病理報告。8.凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術中不談論與手術無關的事情。向（術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室）。并對重點病人實行術后24病歷中簽字為準。3.凡實施中等以上手術或接受手術病情復雜的高?；颊邥r，手1.手術前后醫(yī)囑必須由手術醫(yī)師/或由術者授權委托的醫(yī)師開具。2.對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關規(guī)定執(zhí)行。床等情況的發(fā)生。2.病人住院須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)，如病情危重者應通知病區(qū)做好準備，并派醫(yī)護人員護送入病區(qū)，病區(qū)不得無故拒收任何患者。急危重病人可先收治、后補辦手續(xù)。記錄。4.通知主管或值班醫(yī)師進行診治，搶救及時執(zhí)行醫(yī)囑。5.結合護理程序制定健康教育計劃，并組織實施。者或家屬接到出院通知后，到住院處辦理出院手續(xù)。2.病情不允許出院而患者或家屬要求出院的，主管醫(yī)師應加以由患者或家屬在知情同意書上簽字。必要時應報告醫(yī)務科、醫(yī)保辦。4.患者出院帶藥和診斷證明書的出具應由主管醫(yī)師嚴格把關，按有關規(guī)章制度執(zhí)行。5.患者出院時，主管醫(yī)師和責任護士應做好健康教育和出院指訪。6.病區(qū)護士認真檢查和整理出院病人病歷，注銷各種卡片，做好患者出院后的終末消毒工作。1.住院處負責辦理入、出院手續(xù)。2.病員持有本院門診或急診醫(yī)師開具的住院證到住院處辦理入3.病員憑身份證辦理入院手續(xù)，詳細填寫病歷首頁住址、工作父母工作單位、姓名。鄉(xiāng)村病人要寫明鄉(xiāng)、村，聯(lián)系人的工作單位、地址、以備聯(lián)系。4.按照規(guī)定收取病員住院預交金。5.隨時掌握病員住院費用情況，并及時向臨床科室發(fā)出催款通知，催促欠款病員補交預交金。不補交者暫停記賬(危重搶救病員例外)。6.辦理出院手續(xù)時，病房須提前將病人賬單全部送交住院處。在出院證加蓋科室章，方可出院。7.嚴格遵守國家有關財政規(guī)定，對住院收費進行監(jiān)督，嚴格按標準收費，結算時要認真仔細逐項結算，防止多收或漏收。8.每天下午，須將當日所收現(xiàn)金送交院收款員。9.對出入院病員的各項費用，要及時結賬，做到日清月結按時管不善出現(xiàn)問題，要追查有關人員的責任。時間，家屬及探視人員按照規(guī)定暫時離開病房。3.探視人員每次不超過2人，請勿將學齡前兒童帶入病房。4.探視人員要自覺保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境清潔、安靜，不得在病區(qū)內(nèi)境行為。5.探視人員應該遵守醫(yī)院對陪伴人員的其他相關規(guī)定。6.監(jiān)護病房、隔離病房定時開放。7.有傳染性疾病、流感等人員不得探視及陪伴患者。3.陪伴人員必須具備完全自我照護能力和協(xié)助他人的能力。在病房蒸煮自帶食品等。賠償。記錄，不得隨機進入診療場所。效者，可停止陪伴，造成后果者可追究其相關責任。精爐、電飯煲等帶入病房。1.門(急)診病歷由病員自行保管。2.病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。搶奪、竊取病歷。格簽收制度。填寫在登記本上，最后管理人員輸入微機，進行雙重管理。7.本院正式醫(yī)務人員一次借閱不得超過20份；進修生須經(jīng)上級8.借閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉借。案室。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟和行政處罰。9.病歷復印受理申請時，申請人按照要求應提供有關證明材料：份證明及代理關系的法定證明材料。公務人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。告、護理記錄、出院記錄。10.發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，由醫(yī)務科在病員或其有關人員在場的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負責保管。個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。4.護士實施的護理工作包括：4.1密切觀察患者的生命體征和病情變化；4.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.4提供康復和健康指導。5.分級護理原則：5.1特級護理：5.1.1具備以下情況的患者，可以確定為特級護理：5.1.1.1病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；5.1.1.2重癥監(jiān)護患者；5.1.1.3各種復雜或者大手術后的患者；5.1.1.4嚴重外傷和大面積燒傷的患者；5.1.1.5使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情的患者；征的患者；5.1.1.7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。5.1.2護理包括以下要點：5.1.2.1嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、5.1.2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；5.1.2.3準確測量24小時出入量；5.1.2.4正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5.1.2.5保持患者的舒適和功能體位；5.1.2.6實施床旁交接班。5.2一級護理：5.2.1具備以下情況的患者，可以確定為一級護理：5.2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；5.2.1.2手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；5.2.1.3生活完全不能自理的患者；5.2.1.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。5.2.2護理包括以下要點：5.2.2.1每小時巡視患者，觀察患者病情變化；5.2.2.2根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；5.2.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；5.2.2.4正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5.2.2.5對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。5.3二級護理：5.3.1具備以下情況的患者，可以確定為二級護理：5.3.1.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；5.3.1.2生活部分自理的患者；5.3.1.3行動不便的老年患者。5.3.2護理包括以下要點：5.3.2.1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；5.3.2.2根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；5.3.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；5.3.2.4根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；5.3.2.5對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。5.4三級護理：5.4.1具備以下情況的患者，可以確定為三級護理：5.4.1.1生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；5.4.1.2生活完全自理，處于康復期的患者。5.4.2護理包括以下要點：5.4.2.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；5.4.2.2根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；5.4.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；5.4.2.4對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。1.護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結果。2.每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結果。3.選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，畢進行討論，并及時修訂護理計劃。4.每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。2.每兩周進行一次專科護理業(yè)務查房，方法同護理部主任查房3.定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。規(guī)范。2.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官，器械、器具和物品應進行消毒。診療器械、器具和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)清潔消毒或滅菌處理。進行監(jiān)測。診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。為飛沫傳播隔離標志，藍色為接觸隔離標志。氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。毒，干燥保存。換。毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次，有記錄。13.感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術部14.含氯消毒劑應現(xiàn)配現(xiàn)用，須保持有效濃度監(jiān)測并記錄，每日更換。15.各科室消毒工作質量由護理部和醫(yī)院感染管理科共同負責監(jiān)管。1.醫(yī)療不良事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行全的因素和事件。2.各科室應嚴格遵守醫(yī)療不良事件報告制度。臨床科室由科主任、護士長或指派專人登記發(fā)生醫(yī)療不良事件的經(jīng)過、原因及后果，務必做到及時、準確,并及時組織討論總結。3.各科室每月定時向醫(yī)務科上交自查報告外，凡發(fā)生醫(yī)療不良療不良事件）。4.醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容包括：4.1科室名稱；療經(jīng)過、目前狀況；4.4重大醫(yī)療不良事件發(fā)生的時間、經(jīng)過；4.5采取的醫(yī)療救治措施；事后發(fā)現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定予以嚴肅處理。6.醫(yī)療不良事件發(fā)生后，醫(yī)務科、護理部論盡快做出準確的科學結論。由醫(yī)院依照有關規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。7.醫(yī)務科、護理部在組織調查處理醫(yī)療不失，違者按相關規(guī)定予以嚴肅處理。醫(yī)務人員須向死者家屬及時提出尸檢要求，9.醫(yī)院鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。實情況，促進《醫(yī)師外出會診管理制度》的貫徹執(zhí)行，并持續(xù)改進；各臨床及醫(yī)技科室負責在本科室內(nèi)貫徹落實本制度；各級臨床醫(yī)師、技師須嚴格遵守本制度。由主管院長或院長批準。3.有下列情形之一的，醫(yī)院不派出醫(yī)師外出會診：3.1會診邀請超出醫(yī)院診療科目或者是不具備相應資質的。3.2會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。3.3邀請醫(yī)療機構不具備相應醫(yī)療救治條件的。3.4衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。請醫(yī)療機構。會診醫(yī)師攜此單前往執(zhí)行會診任務，存根由醫(yī)務部留存。及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。告知邀請醫(yī)療機構，并終止會診。備。況記錄單”，由醫(yī)務科留存。1.在分管院長領導下認真學習、執(zhí)行國家藥品管理法規(guī)及有關醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，以病人為中2.作好藥事管理委員會的日常工作，組織編輯修訂醫(yī)院基本用保證臨床用藥的合理性。3.加強藥品質量管理，建立健全各項規(guī)章制度和藥品質量控制新藥動態(tài)，確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、及時。4.結合臨床用藥，開展藥物咨詢服務和合理用藥分析及藥物不6.制定藥學人員培訓計劃，組織全科人員開展繼續(xù)藥學教育和職業(yè)道德教育，不斷提高業(yè)務技術水平。7.正確對待醫(yī)療缺陷和醫(yī)療糾紛，堅持原則，嚴格考核，重大1.檢驗科應密切配合臨床做好檢驗工作，嚴格執(zhí)行各種技術操目的明解。急診檢驗單上注明“急”字。2.驗收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采下班前發(fā)布報告，急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。3.要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后檢查，做到急查即送或電話通知。的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5.保證檢驗質量，定期檢查試劑和核對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。6.建立實驗室內(nèi)質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。7.積極配合醫(yī)療、科研、開展新的檢驗項目和技術革新。8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及1.檢驗科應根據(jù)醫(yī)院實際情況，充分征求臨床意見后，制定合適的臨床檢驗危急值項目及其閾值。2.本科全體工作人員應熟練掌握各種危急值項目的“危急值”3.規(guī)范化操作，做好臨床檢驗室內(nèi)質控工作，保證檢驗結果準確。4.發(fā)現(xiàn)“危急值”檢驗結果，在確認標本、操作過程、儀器狀診）；并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄。5.對原標本應冷藏保存7天以便復查。6.保存好所有有關“危急值”資料，包括試驗結果記錄、報告記錄、以及接受報告人簽名，室內(nèi)質控記錄都應在內(nèi)。1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度。質服務。檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。5.重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。檢查。知識學習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。9.影像資料由專人管理、歸檔、借閱。10.重視安全工作，嚴禁在科內(nèi)使用電爐，燃油在工作場所吸煙。11.做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作及時解決。1.心電圖檢查由臨床醫(yī)師填寫申請單，心電圖室接單后及時安檢查，行動不方便患者由心電檢查人員攜帶儀器進行床邊檢查。檢查前的準備工作。3.遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。4.及時準確報告檢查結果，書寫清晰、術語正確。特殊病例檢查記錄應保留，做好詳細登記，建立檔案，借用時必須登記。5.遇有疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，應請教上級醫(yī)師或錯發(fā)生。6.對傳染病患者檢查時注意消毒隔離，嚴防交叉感染，檢查完畢后消毒儀器及用具。7.嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，定期監(jiān)測和維修儀器。8.保持室內(nèi)清潔整齊，所有物品設備放置規(guī)范整齊，確保良好業(yè)務水平。誤，診斷報告應及時發(fā)出，門診病人應在檢查結束立即發(fā)送。3.報告：門、急診患者自檢查開始到出具檢查結果時間≤30分4.書寫報告要求專業(yè)術語，超聲所見描述詳細，重要員與每月個人考核掛鉤。5.超聲工作人員工作期間本著認真負責、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁時向上級醫(yī)師匯報，必要時及時和臨床醫(yī)師溝通。6.應保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次；工作家屬在外等候（危重及特殊患者除外）。7.禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別。醫(yī)囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。2.麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。要嚴格要求，具體指導。4.手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。的經(jīng)過及注意事項。嚴重并發(fā)癥向上級匯報。及時補充。7.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科門診工作。診的科室必須安排好人員，明確職責。4.對疑難病重患者和三次門診不能明確診斷者，應及時請上級5.急危重癥患者應優(yōu)先就診。6.應對患者進行認真檢查和及時診治，規(guī)范書寫門診病歷、處方，檢查結果須準確、及時。定期檢查門診醫(yī)療質量。7.加強分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，建立發(fā)熱門診、隔離室。嚴格執(zhí)行疫情報告制度。8.門診工作人員，要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡力簡化手續(xù)，有計劃的安排病人就診。9.門診應保持清潔整齊，改善就診環(huán)境，宣傳衛(wèi)生防生育和優(yōu)生學知識。盡可能減輕患者的負擔。11.對基層或外地轉診病人，要認真救治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。12.門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立相應操作規(guī)程，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。1.腸道門診要做到專人、專室，專用醫(yī)療器械、專用廁所，有專用的治療觀察室。2.腸道門診的工作人員要認真學習《傳染病防治法》，自覺做好傳染病報告工作，不漏報、不遲報。3.要做到“逢瀉必采”，樣品合格。就診病人要逐個登記，寫明家庭詳細地址等，上下班要與值班醫(yī)師認真做好4.腸道門診采得的樣品要有專人及時送檢，檢驗科對送檢樣品要驗收簽字。5.工作人員要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，上班必須穿隔離衣，戴6.腸道門診室每天要進行一次徹底清掃和消毒。7.腸道門診如發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人時應立即隔離，并報告公共衛(wèi)生科及院領導，共同做好有關工作。1.為提高藥物療效，避免不合理用藥，藥劑師應深入臨床，加強醫(yī)藥合作，開展合理用藥工作。2.在醫(yī)療工作中，積極推廣《國家基本藥物目錄》和《國家基藥品品種，淘汰效價比低的藥品。的用藥注意事項等交代工作。4.加強醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)察工作。嚴格執(zhí)行《藥品不良反應做好分析、總結和上報工作。5.做好藥師下臨床工作，積極參與臨床藥物治療方案的合理選擇、危重病例討論及院內(nèi)重大搶救工作。以藥物動力學理論為基礎，目的。6.積極開展上市后藥品的藥物監(jiān)測和再評價工作。特別是對抗7.積極開展臨床合理用藥咨詢工作，對醫(yī)護人員、病人及病人給病人。8.做好合理用藥宣傳工作。向臨床醫(yī)護人員宣傳合理用藥資料和新藥情報，以提高醫(yī)院的合理用藥水平。床科室和醫(yī)生藥品使用情況的動態(tài)臨控和評價。2.定期對醫(yī)生進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指技術水平，做到合理用藥。3.定期對臨床醫(yī)生用藥情況進行抽查，對處方及醫(yī)囑用藥的合造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，按有關規(guī)定嚴肅處理。5.加強病原微生物臨測和細菌藥敏試驗控制，確保準確、快速執(zhí)行為不合理用藥。執(zhí)行者視為不合理用藥。違反規(guī)定者，按不合理用藥處理。7.評價結果院內(nèi)通報，并作為醫(yī)師考核的內(nèi)容和職稱晉升的依據(jù)，記錄檔案，違規(guī)者按有關規(guī)定處理。1.嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和醫(yī)院相關規(guī)定。根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。3.嚴格掌握與控制預防性抗菌藥物的使用，在使用過程中，注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調的先兆。4.已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗菌藥物。5.發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗菌藥物，以來，再按藥敏指導用藥。6.盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗菌藥物?？咕幬锼幬锏乃仡?、頭孢菌素類等不宜使用。必要時，可用莫匹羅星,新霉素、桿菌肽等。況。一般以二聯(lián)為宜，如β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應用。8.選用抗菌藥物要嚴格掌握適應癥。9.使用抗菌藥物應注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時，抗而定。10.為預防抗菌藥物過敏反應的發(fā)生，在使用β-內(nèi)酰胺類，青驗。11.嚴格控制抗菌藥物的預防使用。外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預防性使用抗菌藥物。胺類藥物，可考慮應用抗菌藥物。加大劑量，以免導致不良反應。13.一般感染時，抗菌藥物使用至體溫正小時臨床療效不顯著者，應根據(jù)藥敏結果選用其它敏株的產(chǎn)生。藥物，并指導臨床合理使用抗菌藥物。1.搶救工作應由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護士長組織，重大搶救認真、分工協(xié)作。2.搶救工作中遇到診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應晰、扼要、完整、并準確記錄執(zhí)行時間。3.醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復述行。4.交接班時，必須進行床旁交接，詳細交接當前診斷、治療及5.各種急救藥品的安瓿、輸液、輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對。6.搶救藥品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔。一份，另一份粘貼在病歷上。應急使用，工作人員不得擅自取用。別放置、編號定位存放，每日清點，保證隨時取用，指定專人保管。期、藥瓶標簽與盒內(nèi)藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者不得使用。一定基數(shù)，專人管理，定期檢查，編號排列，固定數(shù)量，定位存放，藥物及用物。套子，如有電動吸引器，應保持功能良好狀態(tài)，無積灰。蘇準備（設備、人員、藥品）。處理?？漆t(yī)師必須做到隨叫隨到。到及時準確。和新生兒科形成共識后向家長交待。1.建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦、科室醫(yī)院感染管理小組認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和職責，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應急程序與措施。2.醫(yī)院要根據(jù)有關規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預防、消毒、滅3.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、4.醫(yī)院要加強消毒隔離工作，做好病房注射室、病房處置室、管理與監(jiān)測工作。5.醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床臨床合理應用水平。廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。7.醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓。染部位的診斷。3.醫(yī)院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)4.各病區(qū)(科室)加強環(huán)境衛(wèi)生學的自檢工作，定期做好標本的監(jiān)測。醫(yī)院感染辦每月對重點病區(qū)(科室)(如：供應室、血透室、手術室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等)進行微生物學監(jiān)測，非重點科室每季度監(jiān)測一次。5.為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應每月對本目的統(tǒng)計、分析。6.醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計分析出來的結果及時反饋給各月全院醫(yī)院感染的情況，并提出進一步的要求。7.一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感即召開緊急會議，制定措施。8.醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測出滅菌物品、消原因，并上報醫(yī)院感染管理委員會(或小組)及時制定整改措施。1.對醫(yī)院感染辦專業(yè)人員必須加強在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務素質。2.各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔任3.做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫(yī)院感染知識考試等。4.凡新分配來院的醫(yī)護人員在崗前教育課程中應接受醫(yī)院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。5.有針對性的開展各種專業(yè)培訓班，對其他人員進行培訓。如1.按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對本醫(yī)院內(nèi)發(fā)的，各臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感辦。地衛(wèi)生行政管理部門及疾控部門。4.臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，對感染病人進行隔5.確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。6.醫(yī)院感染管理辦必須及時進行流行病學調查處理，證實流行徑，制定、組織、落實控制措施，分析調查資料，寫出調查報告。7.調查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。8.其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。3.化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中滅菌處理。4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。1.醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。2.醫(yī)院感染管理辦按照國家有關規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌3.醫(yī)院感染管理辦負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。4.采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。6.醫(yī)院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃操作程序和所需濃度配制。7.醫(yī)院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結果以備8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。2.醫(yī)院感染管理辦認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨符合國家標準，進口產(chǎn)品應有中文標識。5.醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制臨床使用。6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標詳細記錄現(xiàn)場情況，必要時留取樣本送檢，并報告醫(yī)院感染辦。1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴1.2工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫(yī)院感染管理科。1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外的環(huán)境。3.1基本防護適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。防護配備：工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。防護配備與要求：在基本防護的基礎上根據(jù)診療的危險程度，3.3嚴密防護防護對象：進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病人進行氣管插管、切開吸痰時。1.呼吸機相關性肺炎早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。1.2有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格1.3對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。1.4重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消換。1.5聯(lián)接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。1.6定期進作重點部位病原學檢查，在符病原學檢查。1.7有完整的操作與觀察處置記錄。測、分析與反饋。2.血管內(nèi)導管所致血行感染2.1嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在必須時才能使訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。2.3應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜2.5定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內(nèi)導管所致血行感染”診斷標準時，應在4小時內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時無效重復病原學檢查。2.6有完整的操作與觀察處置記錄。2.7有導管相關血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性測、分析與反饋。3.1嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。3.2有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格3.3插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定3.4導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。3.5不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。3.6保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。3.7定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養(yǎng)時，應檢查。3.8有完整的操作、觀察與處置記錄。4.手術部位感染狀的應暫緩手術。4.2如無異常，應術前洗澡，并使用抗菌皂。4.3避免不必要的術前備皮?；蛟谑中g當天或手術室內(nèi)備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。4.4嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中有關圍手術期預防性抗菌藥物的使用規(guī)范要求使用抗菌藥。4.5有手術切口護理和引流的操作規(guī)程，并嚴格實施；換藥應嚴格無菌操作技術。術部位感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。5.血液凈化（逶析）相關感染5.1嚴格執(zhí)行血液凈化（逶析）的適應癥，只有在必使用。5.2有血液凈化（逶析）的操作指南、護理規(guī)范及相關5.3血液透析機與水處理設備應符合國家產(chǎn)品質量規(guī)定的要求。5.4嚴格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復使用監(jiān)測記錄。5.5有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。5.6透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細5.7有血液凈化（逶析）所致相關感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。1.全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清1.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病1.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。1.4進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。1.5當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液2.醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指3.醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂4.醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑消毒雙手來代替洗手。5.醫(yī)護人員在下列情況時必須進行手消毒：5.1檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。5.2出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。5.3接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。5.4雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。5.5需雙手保持較長時間抗菌活性時。6.醫(yī)護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢然后使用手消毒劑消毒雙手。7.醫(yī)護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應1.根據(jù)國務院《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構在標簽上注明。2.一次性使用醫(yī)療用品、一次性使用衛(wèi)生用品及一次性醫(yī)療器紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。源、同位素等)置于紅色垃圾袋內(nèi)。4.在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認5.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。6.傳染病病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。7.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。8.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，廢物產(chǎn)生單位、類別、日期及需要的特別說明等。9.科室指定專人負責醫(yī)療廢物的分類收集、登記、交接工作。1.運送人員每天下午定時從各科室將分類包裝的醫(yī)療廢物從高樓層到低樓層的路線從專用通道送至垃圾貯存間，并鎖好門窗。2.運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標垃圾貯存房。3.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。4.運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。5.運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。物的專用車不得運送其他物品。1.專用房間暫時貯存醫(yī)療廢物，有嚴密的封閉措施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫(yī)療廢物，防止?jié)B漏和雨水沖刷。2.設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。及地面進行清潔和消毒，定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。5.設兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。1.運送人員收集各科醫(yī)療廢物要進行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療2.科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。3.運送人員將醫(yī)療廢物交于指定的垃圾處理公司時應進行交接4.禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。1.立即報告院感辦。影響范圍和嚴重程度。3.組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。4.對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕的應當進行消毒。5.對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。6.采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品7.工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結束1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。2.在院感辦的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。3.患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。4.病室內(nèi)應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。5.病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊止在病房、走廊清點更換下來的物品。7.彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。8.加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。9.一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。11.傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。13.垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。1.手術室布局合理，分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，區(qū)域間標志明確。2.手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。4.使用后手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消凈，再消毒滅菌。終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。6.洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式。采用消毒液體7.手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)衣服、鞋。8.醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。9.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定頻繁開門。后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。13.接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。1.嚴格執(zhí)行《無菌技術操作原則》和《手術室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。2.產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。3.布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之4.應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病理。真洗手或消毒，必要時戴手套。6.建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋照射。7.母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。8.母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與正常母嬰隔格執(zhí)行分組護理的隔離技術。9.產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，浴，并做好相關消毒處置。嬰兒接觸。在感染性疾病流行期間，禁止探視。工作前后應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。3.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。記。應用消毒滅菌的棉織品，使用前必須高壓滅菌，設專用柜存放。的隔離技術。8.新生兒患傳染病者，應分室隔離，床欄應掛標記。1.愛嬰醫(yī)院應建立促進愛嬰行動領導小組，正副組長由院長和標，要有工作制度,年度計劃和總結。2.愛嬰行動領導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務人員每受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始,就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬，登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。吸吮。分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。征.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。高的業(yè)務水平和表達能力，服務熱情周到，能并能正確解答孕婦提出的有關母乳喂養(yǎng)問題。③母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體態(tài)、含接姿勢、擠奶方④早吸吮、按需哺乳的重要性。⑦嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。錄像、宣傳冊、示教、咨詢、個別指導等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，養(yǎng)的重要性、知識及技巧。1.嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售守則》與《母乳代用品銷售管理辦法》及相關規(guī)定。2.有醫(yī)學指征的新生兒及嬰幼兒使用母乳代用品由醫(yī)院統(tǒng)一提供并管理。3.母乳代用品根據(jù)醫(yī)囑由專人配置，現(xiàn)配現(xiàn)用，奶瓶、奶嘴等做到一嬰一用一消毒滅菌，配奶用具定期消毒滅菌。4.不接受任何形式的推銷、宣傳和贊助，不張貼廣告或發(fā)放相5.采購的母乳代用品必須符合相關國家食品、衛(wèi)生等法律法規(guī)的規(guī)定和許可，應通過正規(guī)渠道購買，并留有購6.對于違反上述規(guī)定的科室及個人，按照相關規(guī)定進行處罰。物品按區(qū)域分類進行擺放。3.配奶間有專人進行管理，非本病房工作人員不得進入配奶室。次配奶后應清潔操作臺面。有專人負責并做記錄。空氣凈化病房除外。干燥區(qū)保管，一旦污染應隨時進行消毒。進行清潔，定期進行除霜，并進行溫度監(jiān)測，有記錄。源。1.以促進和支持母乳喂養(yǎng)為原則，建立健全愛嬰醫(yī)院各項規(guī)章制度。具有指導處理與母乳喂養(yǎng)有關問題的工作能力。婦進行母乳喂養(yǎng)相關知識培訓。持泌乳。早吸吮、早開奶。8.按需哺乳，鼓勵產(chǎn)婦讓新生兒多吸吮，促進乳汁分泌。9.禁止給母乳喂養(yǎng)新生兒使用人工奶嘴或用奶嘴作安慰物。做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后的保健與隨訪工作。1.禁止將產(chǎn)品向公眾做廣告。2.禁止向母親免費提供乳品樣品。3.禁止在保健機構中使用這些產(chǎn)品。4.禁止公司、護士及醫(yī)務人員向母親推銷這些產(chǎn)品。5.禁止向保健工作者贈送禮品或樣品。嬰兒的圖片。7.向保健工作者提供資料，必須具有科學性和真實性。8.有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)9.不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。10.所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有的保健人員；3.要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦；4.幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶；征；8.鼓勵按需哺乳；9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物；理、衛(wèi)生應急等公共衛(wèi)生工作?？荡龠M活動。監(jiān)督、管理、培訓、考核、獎懲。實等疾病控制工作任務。督執(zhí)法工作。長發(fā)育監(jiān)測、出生缺陷干預等婦女兒童保健工作病情調查、疫情上報等地方病防治工作任務。衛(wèi)生水平。作。核病防治、地方病防治工作，全面完成各項工作任務。3.開展對村級公共衛(wèi)生人員的業(yè)務知識培訓和相關政策的宣傳及貫徹落實。展流行病學調查分析、暴發(fā)疫情處理和應急接種。5.及時、準確、規(guī)范地收集統(tǒng)計上報各項疾控工作信息及報表，并進行分析，有針對性地指導轄區(qū)內(nèi)開展疾控工作。進行登記管理，并定期隨訪。鎮(zhèn)、村活動，指導開展改水改廁及統(tǒng)計工作。10.全面完成上級安排的其他臨時性工作。幼保健院的指導下開展業(yè)務工作。婦初篩及產(chǎn)后訪視。疑難病兒的轉送。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助發(fā)放管理工作。報區(qū)婦幼保健院。業(yè)人員執(zhí)業(yè)活動，打擊非法行醫(yī)和非法采供血。教育宣傳欄。明確職責分工，相互協(xié)作配合，認真抓好各項公共衛(wèi)生工作批。結當月工作完成情況，安排部署下一個月的工作。須在規(guī)定的時限內(nèi)上報，不得延誤。報上級部門和當?shù)卣?。分值，根?jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和村級公共衛(wèi)生人員的補助。告及重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛(wèi)生、結核病防治等工作。慢性非傳染性疾病、重性精神病等疾病的預防控制措施。工作考核。時修訂完善各項應急預案。知識的宣傳教育工作。兩表(年度生物制品計劃報表、0—7歲兒童分村分齡鎮(zhèn)兒童出生人數(shù)與建卡數(shù)、建證數(shù)核對。發(fā)現(xiàn)禁忌癥。及時進行調查和處理?？ㄗC和接種登記冊;做好接種后各種報表的統(tǒng)計匯總上報工作。發(fā)疫情處理和應急接種。(一)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理制度1、由村級婦幼人員做好本村新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。孕建卡工作，并預約下一次檢查時間。冊登記，進行專案管理。情增加檢查次數(shù)。7、堅持產(chǎn)后訪視不少于二次，從出院后第二日開始，最后一保健指導宣傳工作。(二)高危孕產(chǎn)婦管理制度殊標記，并定期隨訪。訪。嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。(三)兒童系統(tǒng)化管理制度認真填寫兒童體檢卡冊?？茖W性、準確性。專案卡，及時治療、矯治。育能力。其他兒童保健指令性工作。上報，并將死亡進行建冊登記。摘要一并按月上報區(qū)婦幼保健院。性、正確性質量檢查和核實。的發(fā)生。生監(jiān)督執(zhí)法工作。處理。場，不得推諉扯皮和拖延。權執(zhí)法，隨意執(zhí)法。1、建立健康教育領導小組，明確專(兼)職人員，制定健康教育病監(jiān)測和干預。年一次定期檢查，篩選重點人群另冊管理。疾病控制中心要求進行督導、指導)規(guī)范化檔案，定期診斷、治療，為健康促進和干預提供良好基礎。次工作會議，總結、布置精防工作。神病人家訪一次，了解病人康復情況，并作隨訪記錄。建檔、建卡工作。1、設專(兼)職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡，制定工作計劃。登記、建立健康檔案。供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。合理就醫(yī)指導。保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。生兒死亡等信息，每月收集一次并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理科室。控制和疫點消殺工作。種證并按時接種。孕婦接受早孕檢查、定期產(chǎn)前檢查和住院分娩，協(xié)助做好產(chǎn)后訪視，搞好體弱兒管理。重性精神病管理、隨訪等工作。指導、協(xié)調本村的愛衛(wèi)工作。辦的孕婦和兒童健康教育，協(xié)助做好健康教育資料發(fā)放、人口出生、死因調查等工作。共衛(wèi)生管理與服務工作。的健康狀況、聯(lián)系方式等，并登記造冊。公共衛(wèi)生任務，同時協(xié)助本區(qū)域的行政組織搞好環(huán)境衛(wèi)生工作。行獎懲的依據(jù)?？己藰藴逝c方法由區(qū)衛(wèi)計委制定。促進工作納入醫(yī)院工作計劃。院健康教育和健康促進的計劃、實施、總結、育骨干組成，負責本科室健康教育和健康促進工作的實施?？到逃祁I取相關內(nèi)容的健康宣傳資料。點疾病健康教育。對門診、住院、出院病人開展針對性的健康教育，容。傳主題清晰，內(nèi)容豐富，形式多樣，醫(yī)院每半年進行一次效果評價；同時各科室醫(yī)護人員也有義務接受各行政部門指令或醫(yī)院自發(fā)組織開展的社會公益活動。作開展不到位，成效不明顯的科室和個人進行通報批評。統(tǒng)一規(guī)定整理歸檔，以年度為單位保存健康促進資料。及有關人員的責任。搶救小組,負責疑難、急危、重癥孕產(chǎn)婦會3.各醫(yī)療保健機構應制定危重孕產(chǎn)婦搶救工作預案,建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，以最快速度救治急危重癥孕產(chǎn)婦。如實及時記錄。醫(yī)院電話會診或請專家現(xiàn)場指導、幫助救治。孕產(chǎn)婦搶救中心的職責。擔重大婦幼衛(wèi)生項目的各級各類醫(yī)療保健機構，要根據(jù)項目實施方大婦幼衛(wèi)生項目月報表和季報表按規(guī)定程序報告。信息嚴格按照由和人員等。葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目進展情況以及專項資金撥付和使用情況等。4.各項目單位應指定專人負責重大婦幼衛(wèi)生項目原始登記，按資料相符。5.信息上報時間：重大婦幼衛(wèi)生項目月報應于每月月底前上報；數(shù)據(jù)應一致，紙質報表經(jīng)領導簽字，單位蓋章后上報。1.為規(guī)范我區(qū)重大婦幼衛(wèi)生服務項目的管理，保障項目工作順利開展，廣泛接受人民群眾監(jiān)督，特制定本制度。滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等項目。3.利用多種媒體對重大婦幼衛(wèi)生服務項目工作內(nèi)容進行廣泛示項目實施流程，方便群眾接受服務，提高群眾知曉率和參與意識。4.在提供服務時，應嚴格按項目流程進行操作，自覺接受群眾處理。5.加強信息公布工作，每月公示各項目實施單位應定期公布項工作。6.設立征求意見箱、監(jiān)督電話，主動接受群眾和社會各界的監(jiān)統(tǒng)一招標采購。按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度葉酸需求量，按計劃分配。生室葉酸發(fā)放、服用及管理情況，并寫出工作總結。生院負責。應加強責任心，妥善保管藥品，防止霉變、失竊。象增服葉酸。通知所在村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定進行管理。健院報告葉酸隨訪工作情況。1.積極開展農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查工作，制定全區(qū)兩癌農(nóng)村婦女進行兩癌檢查。3.嚴格掌握各種檢查的適應癥、禁忌癥。嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，工作認真負責，杜絕、減少差錯事故的發(fā)生。事故的發(fā)生。登記，定期隨訪。嚴禁搭車收費。6.宣傳婦女保健知識和婦女常見病、多發(fā)病防治知識。檢查信息，做好質量評估分析。生，保持室內(nèi)恰當溫度和充足光線。初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2.初篩機構接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，一步確診、治療。3.對于可疑陽性需做鉬靶X線乳腺檢查的，由保健院直接通知本人，進一步確診、并治療。確診、并治療。級、CIN3級）和宮頸癌人群，督促盡快去上級醫(yī)院治療，間隔6回歸常規(guī)篩查。篩查。1.兩癌篩查技術專家組負責對兩癌檢查的質控工作、規(guī)范操作流程、復核檢查結果。例進行追訪。3.乳腺彩超質控：觀察超聲醫(yī)生的操作，抽查婦女現(xiàn)場復核，診斷結果符合率達到國家衛(wèi)計委要求的標準。兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育等知識的宣傳。2.為孕婦提供產(chǎn)前定期檢查服務，做到早孕檢查、孕期檢查，對高危孕婦實行專案管理，監(jiān)護分娩。二次以上訪視。弱兒進行專案管理。5.按省市要求，建立健全各種婦幼衛(wèi)生基礎登記本。時、準確、完整上報各種婦幼衛(wèi)生信息。管理，努力降低兒童及孕產(chǎn)婦死亡率。8.按規(guī)定開展基本公共衛(wèi)生服務及重大公共衛(wèi)生項目。婦幼衛(wèi)生工作管理水平。工作，以會代訓進行相關知識培訓和工作指導。上級的工作要求，督促各項工作的落實、實施。4.各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼公共衛(wèi)生人員按區(qū)婦5.遵守會議紀律，認真作好記錄，領會會議精神，落實各項工作任務。6.開會前作好各種工作資料和報表的準備，不得弄虛作假。7.各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼公共衛(wèi)生人員要將工時再向上級反映。區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保人員的工作情況作為對其年終考核的重要依據(jù)。年底對保健科負責人進行一次年度目標考核。后上崗。試或不合格，與績效、晉升、聘任、調資等掛勾。時與醫(yī)務科配合組織全院性保健知識講座。2.對輪轉到保健科室的人員，須進行崗前培訓方可上崗。3.積極參加上級、院內(nèi)組織的各類業(yè)務學習班。技術水平。病案討論，不斷提高產(chǎn)、兒科業(yè)務能力，以適應婦幼保健工作需要。6.聘請專家、教授來院進行業(yè)務講座。人員應進行定期培訓，解決工作中存在的問題。（二）對基層婦幼人員的培訓要有計劃、目標、考核、評價，確保培訓質量和培訓效果。鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化、科學化建設。建設。絡建設、兩系統(tǒng)管理工作進行指導。其產(chǎn)科臨床、婦幼保健、護理等業(yè)務。管理人員、臨床人員及保健人員的管理水平和業(yè)務水平。教育工作進行業(yè)務指導和檢查評估。（四）各機構完成院內(nèi)以下健教工作內(nèi)容：①定期出動。（五）妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時存檔；妥善保管健康均需作好活動記錄。計劃，并組織實施。婦女兒童健康基本信息的收集、分析、總結和上報。人員做好兒童保健宣傳及健康教育。生缺陷監(jiān)測工作，并按要求定期進行漏報調查，及時上報。規(guī)范服務內(nèi)容，并定期進行監(jiān)督檢查、考核評價。衛(wèi)生信息的收集、整理、上報及婦女、兒童健康教予相應的保健醫(yī)療指導，對待群體性的問題實施群體指導。九、村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度健各項工作。訓，提高技術水平?？叭焉锔髌诘臋z查。衛(wèi)生院報告，以便及早做好死亡調查上報等工作。療并定期隨訪。母嬰有異常情況及時轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。（一）各級各類醫(yī)療保健機構應當按照衛(wèi)生行政部門期收集孕產(chǎn)期保健信息，報送區(qū)保健院。嬰兒。孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導。重點。對高危孕婦進行專案管理，密切觀察并及時處理危險因素。新生兒進行評估和處理。產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導，對新生兒進行新生兒疾病篩查?？禉z查。高危產(chǎn)婦和新生兒應當酌情增加訪視次數(shù)。（四）各種登記填寫規(guī)范、準確、真實、字跡清晰、內(nèi)容完整、上報各種報表。療保健機構在產(chǎn)前檢查時，應認真篩查高危因素，并進行高危評分。并在孕產(chǎn)婦保健手冊封面標識。填寫追蹤記錄，堅持反饋，報告制度。察、治療與隨訪。（四）凡因疾病不宜繼續(xù)妊娠者，經(jīng)過上級醫(yī)療單位風險評估、會診后，并適時終止妊娠?；蚣彝プ粉?。（六）危重孕產(chǎn)婦轉診前，轉診醫(yī)療機構應當與接診治療結果反饋至轉診單位。作。（一）在院長、分管院長的領導下，認真貫徹保健與臨床相結合方針，積極開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、高危妊娠管理、婦女營養(yǎng)咨詢、床服務。（二）婦女（孕產(chǎn)）保健臨床服務的開展必須遵循《中健院保健、醫(yī)療、管理要求。婦女的健康需求。（四）在醫(yī)療保健臨床工作中，各級各類醫(yī)等人員必須嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度、崗位職責、技術操作規(guī)范，嚴防差錯事故發(fā)生。擇。所有診療流程都應以方便病人為出發(fā)點。下基層指導保健臨床業(yè)務。（七）積極開展科研教學工作，負責組織完成婦女衛(wèi)生保健流行病學調查工作和省、市下達的婦女保健科研工作。（八）協(xié)同有關部門做好婦女五期保健知識宣傳，提高婦女保健意識和保健水平。情管理報告。女（孕產(chǎn)）保健工作情況，及時進行分析、反饋和利用。（一）圍產(chǎn)保健門診工作人員在主任的領導下進行工作。人員應耐心接待病人，認真診治，對疑難病癥及時請有關科室會診。（四）認真填寫各種孕期表、卡、冊，有專人管理孕卡、冊。行高危評分，病歷上有醒目標志。對未按約來診者，進行電話追訪。（六）認真做好妊娠各期保健及母乳喂養(yǎng)宣教。（七）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。并做好登記，及時上報，做到早診斷、早隔離、早治療。者的傾訴，解答問題認真、仔細。問題應提出治療建議，并為其保密，不得傳播議論。治療、合理用藥。析，按時上報相關數(shù)據(jù)。（二）門診工作人員對就診病人要態(tài)度親切、誠懇、耐心。合理用藥。展業(yè)務，開展形式多樣的更年期保健服務。析，按時上報相關數(shù)據(jù)。發(fā)育等兒童保健服務。要求?？敌枨?。各種規(guī)章制度、崗位職責、技術操作規(guī)范，嚴防差錯事故發(fā)生。得病人或監(jiān)護人同意。童保健、臨床業(yè)務指導工作，定期下基層指導與推廣業(yè)務。調查工作和省、市下達的兒童保健科研工作。保健意識。管理報告。情況，并及時進行分析、反饋和利用。訓和工作評估。整，無漏項，無邏輯錯誤，有連續(xù)性，并納入兒童健康檔案。案管理。發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況均應轉診。報各種報表。（一）開展兒童健康檢查(體格檢查，神經(jīng)心理發(fā)育檢查)。（二）重視高危兒管理、定期復查。（四）各種資料書寫規(guī)范，保留完整，及時統(tǒng)計分析。分析、上報。（一）積極開展心理健康咨詢指導。（三）檢查患兒動作輕柔，同時注意保護患兒隱私。（四）認真填寫咨詢記錄，保存資料，定期進行統(tǒng)計、分析。（五）與社會有關部門保持密切聯(lián)系，爭取社會的支持和協(xié)作。（一）區(qū)保健院掌握轄區(qū)內(nèi)高危兒情況。（二）各級醫(yī)療機構在診療、保健活動中要開展高危做好專案登記，并將高危兒信息傳至區(qū)保健院。（三）對高危兒進行專案管理，并根據(jù)具體情況制定有針對性的進行喂養(yǎng)、護理和疾病防治知識指導。酌情增加隨訪次數(shù)。好轉診記錄。冊上作好標記。(一)廣泛開展預防出生缺陷知識宣傳教育。(二)加強婚前醫(yī)學檢查管理，提高婚前醫(yī)學檢查率。(三)開展產(chǎn)前診斷與產(chǎn)前篩查技術，預防有缺陷的胎兒出生。早期干預，減輕殘障率。并做好登記上報工作。(六)對孕期發(fā)現(xiàn)缺陷的胎兒及出生缺陷的嬰兒家庭提供優(yōu)生咨詢服務。(七)大力推廣預防出生缺陷的新項目、新技術、新方法。證。作各項指標順利完成。（三）定期檢查，反饋信息，召開工作總結會。本使之不受污染。每次通知或訪視均須記錄，相關資料保存十年。開辦孕婦學校等方式。4.督促產(chǎn)婦分娩后及時辦理。確保需求。2.入庫和出庫管理：領取手續(xù)，嚴格執(zhí)行出入庫登記雙簽字制度。況應當及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，申請刻制新印章。2.簽發(fā)機構加蓋印章前須認真核實《出生醫(yī)學證明》上的信息，嚴禁在空白《出生醫(yī)學證明》上蓋章。不得參與空白證保管，不得參與打印。交至平橋區(qū)衛(wèi)計委歸檔保存。1.首次簽發(fā)遺留問題處理。方身份證；外國人護照；有效期內(nèi)結婚證，司法親子鑒定證明。親信息，并在《出生醫(yī)學證明》父親信息的相應欄目處打印“∕”。通。生的新生兒。核1次。（一）遵照《母嬰保健法》為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務。（二）授課方式采取靈活多樣的形式，播放錄像帶、操作示范、發(fā)放宣傳資料、講座、座談等。擔任師資。(四)課程內(nèi)容根據(jù)孕期分別講授相關知識及保健要點。對參加(五)孕婦學校定期開課，保健科人員預約聽課時間，并作好相應記錄及資料管理。（一）按照市、區(qū)衛(wèi)計委、教體局托幼機構衛(wèi)生保健管理精神，