《老年人綜合能力評估》高職全套教學(xué)課件

智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)目錄《老年人綜合能力評估》1情境1任務(wù)一

老年綜合評估的內(nèi)容和方法簡介2情境1任務(wù)二

評估室的設(shè)置和管理3情境2任務(wù)一

軀體功能評估4情境2任務(wù)二

精神心理能力評估5情境2任務(wù)三

社會環(huán)境評估6情境3任務(wù)一

跌倒評估7情境3任務(wù)二

譫妄評估8情境3任務(wù)三

睡眠障礙評估9情境3任務(wù)四

疼痛評估10情境3任務(wù)五

壓力性損傷評估11情境3任務(wù)六

營養(yǎng)評估12情境3任務(wù)七

老年衰弱評估13情境3任務(wù)八

老年肌少癥評估14情境3任務(wù)九

深靜脈血栓評估15情境3任務(wù)十

導(dǎo)管脫出風(fēng)險評估PT全套可編輯PPT課件

智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)任務(wù)一

老年綜合評估方法情境一老年綜合評估前的培訓(xùn)《老年人綜合能力評估》全套可編輯PPT課件

如果你是護(hù)理員總負(fù)責(zé)人小張，你應(yīng)該怎么做？某養(yǎng)老院小張（護(hù)理員總負(fù)責(zé)人）、3位老人（即將入?。┠仇B(yǎng)老院新入住3位老人。護(hù)理員小張在老人決定來養(yǎng)老院后，需要對3位即將入住的老人進(jìn)行一個全方位的了解，了解老人目前存在哪些問題，以及未來在養(yǎng)老院入住后可能發(fā)生的問題。能夠講述老年綜合評估的內(nèi)容能夠講述老年綜合評估的方法，并講述重點老年綜合功能狀況、常見老年綜合征和老年照護(hù)問題的評估方法能夠講述老年綜合功能的狀況及其所評估的內(nèi)容能夠使用正確的評估方法及工具，完成老年綜合評估能夠講述常見老年綜合征和老年照護(hù)問題及其所評估的內(nèi)容01老年綜合評估的方法01老年綜合評估的方法老年綜合評估的方法1.老年綜合評估的概念CGA是指針對老年人生理、認(rèn)知、心理情緒及社會適應(yīng)情況多學(xué)科團(tuán)隊合作進(jìn)行多方面、多層次的評估及診療，制定計劃以保護(hù)和維持老年人的健康功能狀態(tài)，實施干預(yù)，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。老年綜合評估適用人群：CGA作為現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)臨床實踐中的核心技術(shù)之一，顯示出巨大的優(yōu)勢與潛力，尤其適用于60歲以上，出現(xiàn)活動功能不全、伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并精神問題、社會支持問題以及多次住院者1.老年綜合評估的重要性老年綜合評估滿足老年人日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提供全面、合理的治療、照護(hù)與保健服務(wù)；助推“健康老齡化”的重要路徑之一；老年綜合評估(ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA)作為老年醫(yī)學(xué)的特色核心技術(shù)，為老年綜合征的臨床識別和多學(xué)科聯(lián)合管理奠定了重要基石。提高老年患者疾病診斷的準(zhǔn)確率，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，從而準(zhǔn)確、全面地實施個體化治療解決老年患者的多病共存、多重用藥、治療不連續(xù)、過度醫(yī)療等難題，有助于共病管理早期篩查老年綜合征，盡早識別并有效避免壓瘡、跌倒等護(hù)理風(fēng)險，以預(yù)防功能障礙的發(fā)生。對于已存在功能障礙的老年患者，CGA有助于全面詳細(xì)地了解他們的功能現(xiàn)狀，進(jìn)一步制訂更全面更合理的康復(fù)和護(hù)理計劃，使功能盡量保留或得到一定程度的改善應(yīng)用于各個?？祁I(lǐng)域老年患者治療風(fēng)險與效果的評估，指導(dǎo)?？茮Q策，尤其是在老年圍術(shù)期管理及腫瘤領(lǐng)域獲益頗為顯著。2.老年綜合評估的意義老年綜合評估1.一般醫(yī)學(xué)評估包括對老年人身體各臟器系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的評估。對老年人身體各器官與功能進(jìn)行全面評估即確定臨床醫(yī)學(xué)診斷，制定治療方案，給予規(guī)范化處置。2.軀體功能評估包括對老年人日常生活活動能力、運動功能、平衡功能、步態(tài)功能、視聽功能、吞咽功能的評估，對老年人的軀體功能進(jìn)行全面評估以發(fā)現(xiàn)其在日常活動、生活能力等方面存在的問題。老年綜合評估的內(nèi)容3.精神心理評估包括對老年人認(rèn)知功能、情緒、情感、個性、壓力和自我概念等的評估。對老年人進(jìn)行精神心理評估以及時評價老年人的認(rèn)知功能、精神及情緒等方面存在的問題。4.社會評估包括對老年社會支持系統(tǒng)、老年角色和老年角色適應(yīng)、老年文化、老年經(jīng)濟狀況、老年醫(yī)療保險、照顧者、老年虐待的評估。對老年人社會支持系統(tǒng)進(jìn)行評價，以確定其家庭及周圍人際關(guān)系情況。5.環(huán)境評估包括物理環(huán)境和社會環(huán)境評估，對老年人生活環(huán)境（居住環(huán)境、設(shè)施等）評估，特別是居住環(huán)境對老年患者安全至關(guān)重要。老年綜合評估的內(nèi)容1.評估工具一般醫(yī)學(xué)評估住院病人風(fēng)險評估表住院病人再評估表精神心理評估情緒、情感、壓力簡易智能精神狀態(tài)評估表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS-15）、醫(yī)院抑郁／焦慮量表（HAD）老年綜合評估軀體功能日常生活活動能力：日常生活能力評定量表運動功能、平衡功能和步態(tài)功能：握力計、拉力計、測力器、關(guān)節(jié)量角器、秒表、卷尺等視聽功能：視力檢查表、視力檢查表、視野及色覺檢查設(shè)備、機械手表、音叉等吞咽功能：洼田飲水實驗認(rèn)知功能：蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要地闡述您的觀點根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者準(zhǔn)確地理解您傳達(dá)的思想1.評估工具單擊此處添加標(biāo)題1.評估工具社會評估老人社會參與能力評估表社會支持評定量表Barry角色評估量表受虐風(fēng)險評估表APGAR家庭功能評估表老年綜合評估的工具環(huán)境評估居家環(huán)境專業(yè)評估量表居家安全評估問卷家庭環(huán)境量表2.常見老年綜合征評估工具老年綜合評估的工具常見老年綜合征評估工具跌倒老年人跌倒風(fēng)險評估量表

、Morse跌倒評估量表、家庭危險因素評估工具

睡眠體動記錄儀或者多導(dǎo)睡眠圖

壓瘡Braden量表、Waterlow量表、Norton量表

每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)理員，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演老年綜合評估組長組員1組員3組員2組員4老年綜合評估準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔無噪聲□溫濕度適宜□光線適中護(hù)理員準(zhǔn)備□知識儲備

□服裝整齊

□口齒清晰洗手

□戴口罩老人準(zhǔn)備□被評估老年人知情□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□軟尺□老人檔案資料□評估表□筆□桌椅溝通通過詢問觀察對老年人的居室環(huán)境、身體情況及個人意愿進(jìn)行評估，收集相關(guān)信息，征得其同意后方可進(jìn)行后續(xù)評估溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘老年綜合評估5老年綜合評估溝通評估內(nèi)容溝通要求完成情況居室環(huán)境態(tài)度和藹、親切，準(zhǔn)確詢問出老年人對所處環(huán)境的真實感受。

是

否身體情況溝通時注意細(xì)致觀察，用通俗簡練的語言問詢老年人，并得出其精神狀態(tài)、認(rèn)知能力、心理反應(yīng)及合作程度情況。

是

否個人意愿要充分尊重老年人的自身意愿，并在取得老年人的配合后進(jìn)行各項操作。

是

否操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請同學(xué)們根據(jù)表格中中老人的基本情況，對老人的整體身體狀況及可能存在的問題進(jìn)行評估，并將結(jié)果記錄在表。注意不同案例中老人的基本情況注意考慮不同老人的特點需全面考慮評估的重點內(nèi)容老年綜合評估老年綜合評估案例重點評估的身體狀況

可能用到的CGA工具

老人存在的問題

王奶奶，女，78歲，糖尿病高血壓20余年，已發(fā)生視網(wǎng)膜眼底病變，雙眼視物不清。入住交談過程中，說話急躁，經(jīng)常一件事未說完，又開始講述另外一件事，過程中會打斷護(hù)理員講話。

劉奶奶，女，73歲，3年前發(fā)生腦梗，右側(cè)身體癱瘓，臥床不起。在交談過程中發(fā)現(xiàn)不清楚當(dāng)時的時間和地點，不理解護(hù)理人員的問題。

張爺爺，男，80歲，慢性心力衰竭，慢性腎臟病，雙下肢明顯水腫。來敬老院時無家人陪同，情緒低落，和護(hù)理員交流時言語少，常有嘆氣聲。

儀容儀表洗凈、戴口罩操作前評估用物、設(shè)備安全檢查標(biāo)準(zhǔn)步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問需求態(tài)度和藹、親切操作輕穩(wěn)、安全、舒適服務(wù)質(zhì)量愛傷觀念按時完成團(tuán)隊協(xié)作用物、設(shè)備整理實訓(xùn)床位整理工作頁準(zhǔn)確、完整優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好被評估老年人特點掌握準(zhǔn)確缺點老年綜合評估內(nèi)容選取不全評估過程中對老人的關(guān)心、問題的解答欠缺認(rèn)知評估工具的使用不夠嫻熟和專業(yè)教師點評人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團(tuán)隊合作職業(yè)素養(yǎng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)《老年人綜合能力評估》智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)任務(wù)二評估室的設(shè)置與管理情境一

老年綜合評估前的培訓(xùn)《老年人綜合能力評估》假如你是醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該如何做？醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)某醫(yī)務(wù)工作者老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須掌握的核心技能。某醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)決定開設(shè)老年綜合評估室，以規(guī)范老年綜合評估工作的實施，提高老年人的健康管理水平。能夠按照操作規(guī)范，根據(jù)評估室的基本要求，完成評估室的設(shè)置。能夠按照操作規(guī)范，根據(jù)評估室的管理要求，完成評估室的科學(xué)管理。01評估室設(shè)置02評估室管理01評估室設(shè)置評估室設(shè)置評估室是醫(yī)療或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立的、由專業(yè)人員開展老年綜合評估服務(wù)的場所，利于對老年人健康狀況做出全面、系統(tǒng)的評價，為老年人制定更加精準(zhǔn)的干預(yù)計劃提供依據(jù)。1.

評估室設(shè)置的目的評估室設(shè)置

以解決老年人的健康問題為根本，充分整合醫(yī)療服務(wù)資源，根據(jù)個體具體情況精準(zhǔn)、科學(xué)地制定服務(wù)計劃，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

科學(xué)管理，完善功能制定管理制度、統(tǒng)一工作流程、完善評估服務(wù)功能，確保評估室能夠真正發(fā)揮職能，滿足政府以及服務(wù)方、需求方等多方的業(yè)務(wù)需求。2.

評估室設(shè)置的原則評估場地3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置空間獨立空間，環(huán)境私密，隔音效果好，使用面積大于40m2，有6米以上的直行防滑通道。設(shè)置功能分區(qū)，如休息區(qū)、評估區(qū)、評估報告區(qū)等，其中評估區(qū)包括：日常起居評估區(qū)、洗漱評估區(qū)、飲食評估區(qū)、認(rèn)知功能評估區(qū)、運動功能評估區(qū)、體征數(shù)據(jù)評估區(qū)。認(rèn)知功能評估區(qū)評估室運動功能評估區(qū)評估場地3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置環(huán)境配備空調(diào)、溫濕度計。溫度保持在22℃-24℃，濕度保持在50%-60%。安靜、整潔，燈光柔和無刺激，采光通風(fēng)良好，空氣清新。室內(nèi)物品僅供評估使用，不得放置與評估無關(guān)的物品。物品合理擺放，不妨礙逃生和急救。居家布局，避免老年人因為環(huán)境的陌生感而影響評估結(jié)果。評估室環(huán)境評估室居家布局休息區(qū)環(huán)境評估報告區(qū)環(huán)境評估場地3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置標(biāo)志標(biāo)識各功能分區(qū)有明顯標(biāo)志標(biāo)識，標(biāo)志標(biāo)識簡潔明了，便于理解。張貼評估制度、評估流程、評估員崗位職責(zé)及相關(guān)信息（姓名、資質(zhì)、照片）等，設(shè)置信息欄。出口有在黑暗中可明確辨認(rèn)的標(biāo)識。功能區(qū)標(biāo)識安全標(biāo)識評估場地3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置安全地面防滑平整，宜鋪設(shè)地膠。門凈寬大于0.8m，打開后便于轉(zhuǎn)運車或輪椅通行。有無障礙通道，通道安裝扶手，高度0.8m-0.9m。床、座椅、扶手等設(shè)施設(shè)備完好，避免有銳利尖角，防止在評估過程中發(fā)生意外。座椅床地面設(shè)施設(shè)備3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備桌子、椅子、文件柜、電腦（安裝老年綜合評估軟件）、打印機、電視、護(hù)理床、床頭柜、輪椅、轉(zhuǎn)運車、拐杖、手杖、助行器等。輪椅轉(zhuǎn)運車拐杖、手杖助行器設(shè)施設(shè)備3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置體檢用具體溫槍血壓計聽診器包括體溫槍、血壓計、聽診器、血氧儀、皮尺、身高體重儀、視力表、音叉等。血氧儀皮尺身高體重儀視力表音叉設(shè)施設(shè)備3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置綜合評估用具評估椅握力器評估椅（座高46厘米，帶有扶手）、手電筒、握力計、秒表、人體成分分析儀、皮下脂肪測量儀、微型步梯（寬度大于0.3m，踏步高度0.13-0.15m，臺階的有效寬度大于0.9m）等。秒表人體成分分析儀皮下脂肪測量儀微型步梯設(shè)施設(shè)備3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置日常生活能力評估用具筷子、湯匙、碗盤等餐具，仿真食品，洗漱用品等。助食餐具仿真食品洗漱用品急救設(shè)施設(shè)備急救藥品及設(shè)備，如吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。吸氧裝置心電監(jiān)護(hù)儀除顫儀設(shè)施設(shè)備3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置消防設(shè)施應(yīng)急照明燈、滅火器、防煙面罩、滅火毯等。應(yīng)急照明燈滅火器監(jiān)控設(shè)施安防監(jiān)控系統(tǒng)及錄音設(shè)備。防煙面罩滅火毯工作人員配備3.

評估室的基本要求評估室設(shè)置人員具體要求人員組成3名及以上專職評估員組成，至少1名醫(yī)生，成員相對固定。負(fù)責(zé)人1名，負(fù)責(zé)基地管理工作。人員資質(zhì)①醫(yī)生：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在二級以上老年醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)連續(xù)從事老年臨床工作2年以上。②護(hù)士：具有注冊護(hù)士，在二級以上老年醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)連續(xù)從事老年專業(yè)護(hù)理工作2年以上。③老年綜合評估培訓(xùn)和實習(xí)超過四十小時以上，考核合格。④通過專業(yè)機構(gòu)組織的資格考試，取得評估資質(zhì)。每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用情景模擬：1人扮演評估室負(fù)責(zé)人，1人扮演評估員，其他同學(xué)旁觀，輪流進(jìn)行任務(wù)實施評估室設(shè)置組長組員1組員3組員2組員4評估室設(shè)置類別所需物料準(zhǔn)備記錄設(shè)施設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、體檢用具、綜合評估用具、日常生活能力評估用具、急救設(shè)施設(shè)備、消防設(shè)施、監(jiān)控設(shè)施等□是□否文件資料各類標(biāo)志標(biāo)識、各種評估量表□是□否操作實施學(xué)習(xí)要求實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中請醫(yī)務(wù)工作者運用所學(xué)知識完成評估室設(shè)置評估室設(shè)置注意事項醫(yī)務(wù)工作者充分說明評估室設(shè)置時需要關(guān)注的問題02評估室管理評估室管理管理制度評估室管理評估時應(yīng)得到老年人或監(jiān)護(hù)人的知情同意；評估認(rèn)知障礙老年人時，要求其監(jiān)護(hù)人在場。老年綜合評估主要內(nèi)容包括：一般醫(yī)學(xué)評估、軀體功能評估、精神心理評估、社會評估、環(huán)境評估、生活質(zhì)量評估及常見的跌倒、壓力性損傷、衰弱、便秘、睡眠障礙等老年綜合征。評估者需要主觀評估時，主觀評定能力的等級包括：完好、輕度、中度和重度受損；評估者需要客觀評估時，應(yīng)選用專業(yè)量表進(jìn)行。老年人或監(jiān)護(hù)人提供評估所需基本資料包括：姓名、性別、出生日期、身份證號、文化程度、家庭成員和婚姻狀況、經(jīng)濟來源、居住情況、主要照顧者等信息。評估過程中保護(hù)評估者和被評估者的安全，尊重個人隱私。動態(tài)進(jìn)行老年綜合評估：申請初始評估后，老年人身體狀況若無特殊變化，每6個月評估一次；老年人身體功能發(fā)生變化即時評估。每次評估由2名評估員同時進(jìn)行，至少1人具有醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)背景。評估報告須由2名評估員、老年人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)，評估組長審核，如有異議，需重新復(fù)評。（1）評估制度管理制度評估室管理評估質(zhì)量管理質(zhì)量審查定期組織評估室進(jìn)行模擬評估。定期接受相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)專家對評估室的案例抽查和質(zhì)量評定。定期嚴(yán)格審核評估人員的資質(zhì)。質(zhì)量改進(jìn)及時整理和上報老年綜合評估數(shù)據(jù)。及時對老年綜合評估各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并提出持續(xù)改進(jìn)方案。不定時選擇被評估老年人，以座談或問卷等形式進(jìn)行溝通交流，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。建立有效的投訴機制，設(shè)置服務(wù)質(zhì)量投訴電話和意見箱，投訴檔案記錄完整、規(guī)范。管理制度評估室管理設(shè)施設(shè)備管理建立設(shè)施設(shè)備管理清單，專人管理，及時更新、增設(shè)。所有儀器設(shè)備按照規(guī)范進(jìn)行消毒與感染控制，使用后及時清潔、消毒，避免交叉感染。所有儀器設(shè)備定時檢修，出現(xiàn)故障，及時更換，以保證老年人安全。評估后出具的評估報告需納入老年人個人管理檔案。評估文件和記錄妥善保管，注意保護(hù)老年人隱私。評估文件和記錄保存期應(yīng)大于15年。評估文件和記錄管理2.評估員管理評估室管理評估員崗位職責(zé)熟悉老年相關(guān)法律、法規(guī)和政策。嚴(yán)格遵守評估工作的各項管理規(guī)定，接受監(jiān)督。熟練掌握評估流程、不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。嚴(yán)格按照評估流程、評分標(biāo)準(zhǔn)及要求匯總評估結(jié)果，不擅自修改評估結(jié)果。根據(jù)綜合評估結(jié)果進(jìn)行老年人及監(jiān)護(hù)人個性化的健康指導(dǎo)。必要時組織多學(xué)科會診。進(jìn)行老年綜合征相關(guān)知識的宣傳工作。加強流行性疾病的防控工作，評估時佩戴口罩。2.評估員管理評估室管理評估員行為規(guī)范遵守職業(yè)道德、實事求是、公平公正，按照標(biāo)準(zhǔn)的評估流程開展工作，保證評估資料的真實、有效和可靠。規(guī)范著裝，佩戴胸牌，胸牌內(nèi)容包括姓名、資質(zhì)等。評估前首先介紹自己，向老年人及監(jiān)護(hù)人說明評估的目的、程序并征得老年人同意。評估時態(tài)度和藹，使用禮貌用語和老年人可以理解的語言，老年人如有疑問隨時解釋和澄清。評估過程中密切觀察老年人的反應(yīng)，及時識別不安全隱患，必要時及時終止評估，避免跌倒等不良事件的發(fā)生。評估結(jié)束后及時告知老年人及監(jiān)護(hù)人評估結(jié)果，說明該結(jié)果將作為制訂照顧計劃的依據(jù)。評估結(jié)束后記錄結(jié)果并簽字負(fù)責(zé)。不同評估員對同一老年人分階段進(jìn)行評估應(yīng)分別簽字。2.評估員管理評估室管理評估員技術(shù)要求掌握心理測量的原理和技術(shù)。掌握無菌技術(shù)、生命體征測量、壓瘡護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。掌握各種儀器設(shè)備的使用。掌握老年綜合評估技術(shù)。評估員培訓(xùn)考核制定評估員培訓(xùn)考核計劃。每年參加醫(yī)療服務(wù)行業(yè)管理部門組織的培訓(xùn)并及時注冊。定期開展老年綜合評估技術(shù)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次考核并有記錄，考核合格方可繼續(xù)工作。如有以下情況取消評估員資格：一年累積評估工作時間不足四十小時；評估員因轉(zhuǎn)崗、脫崗，未從事老年綜合評估工作累計六個月以上；評估員有違法、違紀(jì)問題，或在評估中出現(xiàn)嚴(yán)重技術(shù)差錯或醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用情景模擬：1人扮演評估室負(fù)責(zé)人，1人扮演評估員，其他同學(xué)旁觀，輪流進(jìn)行任務(wù)實施評估室管理組長組員1組員3組員2組員4評估室管理類別所需物料準(zhǔn)備記錄規(guī)章制度評估制度、質(zhì)量管理制度、設(shè)施設(shè)備管理制度、評估文件和記錄管理制度、人員管理制度等□是□否文件資料評估及記錄文件□是□否評估室管理操作實施學(xué)習(xí)要求實操時間20min操作說明組長把控工作進(jìn)度將操作要點按要求記錄在操作記錄表中請醫(yī)務(wù)工作者運用所學(xué)知識完成評估室管理注意事項醫(yī)務(wù)工作者充分說明評估室管理中需要關(guān)注的問題優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點評估室設(shè)置不全面評估室管理不到位教師點評人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團(tuán)隊合作職業(yè)素養(yǎng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)《老年人綜合能力評估》智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)任務(wù)一軀體功能評估情境二老年綜合功能狀態(tài)的評估《老年人綜合能力評估》假如你是護(hù)理員小張，應(yīng)該如何做？某街道養(yǎng)老照料中心小張（護(hù)理員）、李大爺（新入住）某街道養(yǎng)老照料中心近期新入住一位李大爺，76歲，喪偶，既往高血壓病史30余年，骨質(zhì)疏松癥病史6年。護(hù)理員小張負(fù)責(zé)照護(hù)李大爺，因此小劉需要對李大爺進(jìn)行軀體功能評估，從而提供針對性的照護(hù)。能夠按照運動功能的目的，采取正確的評估方法和工具，實施運動能力評估能夠按照平衡功能的禁忌癥與適應(yīng)癥，采取正確的評估方法和工具，實施平衡功能評估能夠按照視聽覺功效，采取正確的評估方法和工具，識別視聽覺障礙，實施視聽功能評估能夠按照日常生活活動能力的評估原則，采取正確的評估方法和工具，實施日常生活活動能力評估01日常生活能力的評估03平衡功能評估02運動功能評估04視聽功能評估01日常生活能力的評估日常生活能力的評估基本日常生活活動能力：

維持老年人基本生活所需要的自我照顧能力和最基本的自理能力，包括運動（移位、平地走動、上下樓梯）、排便（如廁和大、小便控制）、穿衣、進(jìn)食、梳理和洗澡等。工具性日常生活活動能力：為了在家庭和社區(qū)中獨立生活所需的關(guān)鍵的、較高級的技能，如操作衛(wèi)生和炊事用具，使用家庭電器、騎車或駕車、處理個人事務(wù)等，大多為需要借助工具的、較精細(xì)的活動，也可以簡單理解為與環(huán)境有互動的活動。1.日常生活活動能力評估的層次日常生活能力評估2.日常生活活動能力評估方法日常生活能力評估（1）提問法

：分為口頭提問、問卷提問兩種形式。盡量讓本人回答問題，注意區(qū)分客觀存在還是主觀意志。提問法的優(yōu)點是節(jié)約時間。（2）觀察法：在實際環(huán)境中直接觀察老年人的情況。注意不同環(huán)境對ADL的評估結(jié)果影響較大。觀察法的優(yōu)點是結(jié)論客觀，可從觀察結(jié)果中分析出老人功能障礙的原因。（3）量表評定法：采用經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計，具有統(tǒng)一內(nèi)容和評定標(biāo)準(zhǔn)的檢查表進(jìn)行評估。評估量表，都經(jīng)過一定的信度和效度的檢驗，保證測量結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確性。3.日常生活活動能力量表評估日常生活能力評估Barthel指數(shù)量表說明評分標(biāo)準(zhǔn)：0～20分=極嚴(yán)重功能缺陷25～45分=嚴(yán)重功能缺陷50～70分=中度功能缺陷75-95分=輕度功能缺陷100分=ADL能自理每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)理員，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演日常生活能力評估組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中護(hù)理員準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□老人檔案資料□筆□評估表日常生活能力評估溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘日常生活能力評估5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請同學(xué)們根據(jù)操作的相關(guān)要求和老人實際情況，完成對老人日常生活能力評估，并結(jié)合評估結(jié)果分析判斷老人需要幫助的活動種類和程度。評估中應(yīng)注意加強對老年人的保護(hù)評估應(yīng)真實客觀，避免主觀判斷出現(xiàn)偏差注意評估結(jié)果的記錄日常生活能力評估02運動功能的評估運動功能的評估1.運動及運動功能評估的概述運功功能的評估人體運動系統(tǒng)包括：骨、關(guān)節(jié)和肌肉，構(gòu)成人類的支架、基本形狀和運動條件運動是指運動系統(tǒng)的活動：自主運動受大腦皮質(zhì)運動區(qū)支配，由錐體束控制用于營養(yǎng)不良的早期篩查不自主運動由錐體外系和小腦控制（1）手部肌力檢查2.肌力評估的一般方法運動功能評估肌力評估一般通過觀察肢體主動運動時力量的強弱，兩側(cè)對比有無差異。囑患者依次做各關(guān)節(jié)、各方向的運動，并在運動方向上給予一定阻力以測試其肌力大小。2.肌力評估的一般方法運動功能評估上肢肌力檢查患者屈曲上肢，檢查者向相反方向拉動其前臂，檢查上肢屈肌的力量；或相反讓患者伸直上肢，檢查者蜷曲其前臂，以測定上肢伸肌的肌力。下肢肌力檢查患者仰臥，將下肢抬離床面，檢查者用適當(dāng)力量下壓患者下肢，測定下肢伸肌的肌力；或患者仰臥，用力屈髖曲膝，檢查者向上拉動患者小腿，測定下肢屈肌的肌力。肌力記錄：0-5級分級法0級：完全癱瘓。1級：肌肉可收縮，但無肢體活動。2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力抬離床面。3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。4級：能做對抗阻力動作，但較常人差。5級：肌力正常。肌張力減弱：觸診肌肉松軟，被動運動時阻力減弱或消失，關(guān)節(jié)過伸，見于脊髓前腳細(xì)胞病變、腦血管病急性期、周圍神經(jīng)疾病和小腦疾病。其特點是肌腹柔軟，腱反射消失、被動關(guān)節(jié)活動度擴大。3.肌張力評估肌張力是指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度?？赏ㄟ^觸診肌肉的硬度及根據(jù)肌肉完全松弛時關(guān)節(jié)被動運動時的阻力來判斷。肌張力異常包括肌張力增強和肌張力減弱。運動功能評估肌張力增強：觸診肌肉有堅實感，被動運動時阻力增加，有兩種表現(xiàn)：痙攣性，在被動屈伸運動開始時阻力較大，終末時突感減弱，稱為折刀現(xiàn)象，見于錐體束損害；強直性，做被動運動時阻力始終均勻增加，如同彎曲鉛管，故稱鉛管樣強直，見于錐體外系損害。3.肌張力評估運動功能評估肌張力增強程度評估可使用改良Ashworth量表每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)理員，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演運動功能評估組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中護(hù)理員準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□老人檔案資料□筆□評估表運動功能評估溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘運動功能評估5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間15min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請同學(xué)們根據(jù)操作的相關(guān)要求和老人實際情況，完成對老人肌力、關(guān)節(jié)活動度等情況進(jìn)行評估，并結(jié)合評估結(jié)果制定相應(yīng)的照護(hù)或康復(fù)治療方案。檢查在溫暖的環(huán)境和舒適的體位中進(jìn)行肌力評估時一般先從3級檢查，不能完成的再逐級下降檢查，疼痛、骨折、關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限、創(chuàng)傷未愈等，不適用該檢查。運動功能評估03平衡功能的評估運動功能的評估1.平衡能力及平衡功能評估的概述平衡功能的評估平衡能力概述：指身體重心偏離穩(wěn)定位置時，通過機體自發(fā)的、無意識的或反射性的活動以恢復(fù)其機體自身穩(wěn)定的能力。影響平衡的因素：一是重心的高低；二是支撐面的大小，三是支撐面的穩(wěn)定性。重心越低、支撐面積越大、支撐面越穩(wěn)定，平衡也就越好；反之亦然。2.平衡功能的分類平衡功能評估一級平衡靜態(tài)平衡，是指被評估者在不需要任何幫助的情況下能維持所要求的體位（坐位或立位)。二級平衡自動態(tài)平衡，是指被評估者在運動過程中調(diào)整和控制身體姿勢穩(wěn)定性的一種能力。三級平衡他動態(tài)平衡，也叫反應(yīng)性平衡，是指被評估者的身體在受到外力干擾而使平衡受到威脅時，人體作出保護(hù)性調(diào)整反應(yīng)以維持或建立新的平衡。3.平衡功能評估的適應(yīng)癥與禁忌癥平衡功能評估適應(yīng)癥凡是不能維持身體穩(wěn)定性的老人都需要進(jìn)行平衡評定，影響平衡功能的疾病主要見于：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：如腦外傷、腦血管意外、帕金森病、多發(fā)性硬化、小腦疾患、腦腫瘤、腦癱、眩暈等。②前庭功能損害。③肌肉、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病或損傷：下肢骨折及骨關(guān)節(jié)疾病、骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)置換、頸椎與腰椎損傷等。禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患，不能負(fù)重站立者（如下肢骨折未愈合)，不適宜評定站立位平衡；不能主動合作者不適宜評定動態(tài)平衡。靜平衡評估法：最常用的靜平衡功能評估法是閉目直立試驗。具體方法為被評估者直立，兩腳并攏，雙上肢下垂，閉目直立，維持30秒，評估者須觀察被評估者有無站立不穩(wěn)或傾倒。4.平衡功能評估方法平衡反應(yīng)評定主要是用來評估前庭平衡功能是否正常，分為靜平衡和動平衡平衡功能評估動平衡評估法：具體方法為被評估者閉眼，向正前方行走5步，繼之后退5步，前后行走5次。觀察其步態(tài)并計算起點與終點之間的偏差角。當(dāng)偏差角大于90°者，提示兩側(cè)前庭功能有顯著差異。平衡功能量表評定：Tinetti平衡量表對老年人進(jìn)行10個項目的評估每個評估項目分為0～2分評分越低，表示平衡功能障礙越嚴(yán)重Tinetti測試時需要準(zhǔn)備直行15m的場地，地面有明確的米數(shù)，準(zhǔn)備一把硬的無扶手的椅子，兩位評估者分別站立在被評估者的前方和后方，在評估中保護(hù)被評估者的安全，防止發(fā)生跌倒。4.平衡功能評估方法平衡功能評估每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)理員，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演平衡功能評估組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中護(hù)理員準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□老人檔案資料□筆□評估表平衡功能評估溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘平衡功能評估5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請同學(xué)們根據(jù)操作的相關(guān)要求和老人實際情況，完成對靜止?fàn)顟B(tài)、運動狀態(tài)、姿勢反射等情況進(jìn)行評估，并結(jié)合評估結(jié)果制定相應(yīng)的照護(hù)方案。評估時應(yīng)去除環(huán)境中的障礙物，提供附加穩(wěn)定的措施。老年人穿軟底平跟的鞋，衣服合身，防止發(fā)生跌倒等不良事件。偏癱老年人，可以使用特殊的Fugl-Meyer量表進(jìn)行平衡功能評估。平衡功能評估04視聽功能的評估視聽功能的評估1.視功能評估概述視聽功能的評估視覺功能：主要包括視力、視野、色覺、暗適應(yīng)與明適應(yīng)、立體視覺、運動感覺和對比敏感度等。影響老年人生活質(zhì)量最主要的視覺功能是視力，其次是視野和明暗適應(yīng)等。視覺功能障礙：主要包括低視力、盲、視覺損害、視覺失能和視覺殘疾。視力下降不僅僅是眼部疾病，往往一些全身性疾病，如糖尿病、高血壓、顱內(nèi)疾病，甚至傳染病等在眼部都有表現(xiàn)2.

視功能評估方法視聽功能評估視力評估近視力應(yīng)用《標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表》進(jìn)行評估在充足照明下進(jìn)行檢查評估距離5m1分視角作為正常視力標(biāo)準(zhǔn)，記5.0視力記錄采用5分記錄法視野評估2.

視功能評估方法視聽功能評估視力的快速篩查可使用看報紙的方法對老年人的視力進(jìn)行快速篩查推薦評價標(biāo)準(zhǔn)0分：視力正常1分：低視力2-3分：盲4分：完全失明2.

視功能評估方法視聽功能評估視覺功能的快速篩查方法總分為3分評價=1分：視功能差評價=2分：視功能較差評價=3分：視功能良好3.聽力功能評估概述視聽功能評估老年性耳聾的分類：①感音性老年性耳聾：主要表現(xiàn)為高頻聽力下降。②神經(jīng)性老年性耳聾：主要表現(xiàn)為言語識別能力明顯下降，與純音聽閾變化程度不一致。③血管性老年性耳聾：主要表現(xiàn)為全頻程均等聽力減退，純音聽力曲線呈平坦型，言語識別率尚好，常在年邁時出現(xiàn)緩進(jìn)性老年性聾。④耳蝸傳導(dǎo)性老年性耳聾：聽力圖呈斜坡型下降，耳蝸結(jié)構(gòu)或聽神經(jīng)無明顯的形態(tài)學(xué)改變。3.聽力功能評估概述視聽功能評估老年性耳聾的主要表現(xiàn)：①聽力下降：以雙側(cè)對稱性高頻聽力緩慢進(jìn)行性下降為主，有時可先為側(cè)性，隨后呈雙側(cè)性。②言語識別能力下降：老年人能聽到聲音，但分辨不清言語。③聲音定向能力減弱：老年人分辨不出聲音來源，在嘈雜的環(huán)境下辨音因難。④耳鳴：多數(shù)老年性耳聾老年人有一定程度的耳鳴，開始為間歇性，以后逐漸加重，可持續(xù)多日。耳鳴多為高調(diào)性如蟑鳴、哨聲、汽笛聲等，有些為數(shù)種聲音的混合。主觀測聽法：主觀測聽的結(jié)果是依據(jù)老年人對刺激聲信號做出的主觀判斷的記錄，又稱行為測聽。主觀測聽法包括語言檢查法、表試驗、音叉試驗，和言語測聽等。4.聽力功能評估方法視聽功能評估客觀測聽法：常用的客觀測聽法有聲導(dǎo)抗測試、電反應(yīng)測聽及耳聲發(fā)射測試。聽力的快速篩查：使用交流的方法進(jìn)行評估評價標(biāo)準(zhǔn)：0分：聽力正常1分：聽力下降2-3分：聽力障礙4分：完全失聰。4.聽力功能評估方法視聽功能評估每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)理員，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演視聽功能評估組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中護(hù)理員準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□老人檔案資料□筆□評估表視聽功能評估溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘視聽功能評估5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請同學(xué)們根據(jù)操作的相關(guān)要求和老人實際情況，完成對視覺功能、視覺功效、聽力等情況進(jìn)行評估，并結(jié)合評估結(jié)果制定相應(yīng)的照護(hù)方案。養(yǎng)好良好的用眼習(xí)慣，定時做眼保健操或者眼部按摩。對于聽力障礙的老年人，可以選擇配戴合適的助聽器。和聽力障礙的老年人交流，說話要清楚且慢，不高聲喊叫，盡量使用短句表達(dá)意思。視聽功能評估儀容儀表洗凈、戴口罩操作前評估用物、設(shè)備安全檢查標(biāo)準(zhǔn)步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問需求態(tài)度和藹、親切操作輕穩(wěn)、安全、舒適服務(wù)質(zhì)量愛傷觀念按時完成團(tuán)隊協(xié)作用物、設(shè)備整理實訓(xùn)床位整理工作頁準(zhǔn)確、完整人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團(tuán)隊合作職業(yè)素養(yǎng)優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點未清楚說明軀體功能評估目的老人活動的照護(hù)細(xì)節(jié)有待加強軀體功能評估協(xié)助不夠輕穩(wěn)、安全教師點評智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)《老年人綜合能力評估》智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)任務(wù)二精神心理評估情境二

老年綜合功能狀態(tài)的評估《老年人綜合能力評估》假如你是護(hù)理員小李，應(yīng)該如何開展工作？某老年康養(yǎng)服務(wù)中心小白（護(hù)理員）、2位老人（新入?。┠忱夏昕叼B(yǎng)服務(wù)中心近期新入住2位老人。護(hù)理員小白負(fù)責(zé)這2位老人的精神心理護(hù)理，在入院時，小白需要對2位老人的心理健康情況進(jìn)行評估，并據(jù)此制定護(hù)理計劃，最大程度提高老年人的生活質(zhì)量。假如你是小白，應(yīng)該如何做？能夠按照精神心理評估的評估原則，采取正確的評估方法和工具，完成精神心理狀況評估能夠根據(jù)精神心理評估結(jié)果，完成精神心理障礙預(yù)防及護(hù)理宣教，提出指導(dǎo)性建議01精神評估03干預(yù)策略02心理評估01精神評估精神評估評估目的：正確認(rèn)識老年人的精神心理問題，把握老年人的精神心理特點和規(guī)律，進(jìn)行積極有效的預(yù)防和干預(yù)，對于老年人整體的健康發(fā)展以及實現(xiàn)早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，減少精神心理障礙給老年人和社會造成的損害。評估內(nèi)容及方法：精神評估包括認(rèn)知功能、譫妄等多方面的綜合情況。精神評估的內(nèi)容及方法。精神評估（一）相關(guān)概念譫妄是指急性發(fā)作的認(rèn)知能力受損和注意力集中障礙，癥狀呈波動性，表現(xiàn)為思維混亂、不連貫以及感知功能抑制，會影響機體的整體認(rèn)知功能，尤其是注意力、記憶力和意識水平。其中，年齡≥65歲的病人譫妄統(tǒng)稱為老年譫妄。老年患者在住院期間發(fā)生譫妄后,會導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、再住院率及死亡率增加等不良結(jié)局，評估及干預(yù)作為非藥物護(hù)理管理的重要部分，對老年譫妄的防治能起到重要作用。精神評估-譫妄（二）評估內(nèi)容及方法1.評估內(nèi)容：老年譫妄的評估主要包含意識狀態(tài)、注意力缺損等多項內(nèi)容。2.評估方法：

觀察法

量表評定法3.評估工具：意識模糊評估法、老年危重病人譫妄評估、老年急診病人譫妄評估、老年譫妄快速篩查工具（3D?CAM、4AT）、家屬版意識模糊評估量表等。精神評估-譫妄CAM量表說明評估者要熟悉評估內(nèi)容，在測評過程應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化程序操作，做好指導(dǎo)語和時間的把控。評估者需把握患者的心理狀態(tài)嚴(yán)重程度，及時快速的評估出真正有譫妄危險的個體。意識模糊評估法（CAM）精神評估-譫妄項目記錄評分①急性發(fā)作和波動的病程這一特征通常來自可靠的報告者，如家庭成員、護(hù)理人員或護(hù)士，并通過對以下問題的積極回答來顯示：與基礎(chǔ)狀態(tài)相比，患者是否存在精神狀態(tài)的急性改變？(異常)行為是否在一天中波動，即傾向于來來回回，還是加重或減輕了嚴(yán)重程度?

②注意力不集中患者是否很難集中注意力，例如，容易分心，或者很難聽清楚別人在說什么?

③思維混亂患者的思維是否混亂或不連貫，如胡言亂語或無關(guān)的對話，思想的流動不清楚或不符合邏輯，或不可預(yù)測地從一個話題切換到另一個話題?

④意識水平的改變患者的意識水平是否存在異常：高度警覺、嗜睡（昏昏欲睡，容易被喚醒）或昏迷（無法被喚醒)?

注：診斷必須滿足①②2條，并且至少滿足③或者④其中的1條或2條（一）相關(guān)概念精神評估-認(rèn)知功能認(rèn)知功能個體在覺醒狀態(tài)下始終存在的各種有意識的精神活動，包括感覺、知覺、記憶、思維、語言、想象力和執(zhí)行能力等。隨著年齡增長，大腦總體逐漸呈現(xiàn)衰退趨勢，會造成認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙泛指各種原因?qū)е碌母鞣N程度的認(rèn)知功能損害，從輕度認(rèn)知功能損害到癡呆。輕度認(rèn)知功能障礙一般定義為患者存在記憶困難和客觀記憶障礙，但維持日常生活的能力得以保留。輕度認(rèn)知功能障礙可以認(rèn)為是是介于神經(jīng)功能正常和癡呆之間的潛在轉(zhuǎn)化狀態(tài)，如若沒有早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防，大多數(shù)認(rèn)知功能障礙患者會在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)化為老年癡呆癥。（二）評估內(nèi)容及方法1.評估內(nèi)容：主要包含個體的知覺、注意、記憶、語言、執(zhí)行能力等多項內(nèi)容。2.評估方法：

觀察法

量表評定法3.評估工具：簡易智能精神狀態(tài)評估表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）等。精神評估-認(rèn)知功能MMSE量表說明保證評估環(huán)境安靜、舒適。且評估環(huán)境中不能有被評估者能看到的鐘表、日歷等，最好使用「請勿打擾」標(biāo)志。評估者注意使用標(biāo)準(zhǔn)化語言，避免方言等因素影響評估結(jié)果。評價分?jǐn)?shù)受到年齡和教育的影響，文化程度較高的老年人可能有假陰性，文化程度低的可能出現(xiàn)假陽性。評估過程中給予被評估者的反饋應(yīng)當(dāng)是中性的，且一般不應(yīng)指出被評估者的反應(yīng)是對還是不對。避免讓被評估者看到你對他的評分。每個問卷條目只允許測試一次。簡易智能精神狀態(tài)評估表（MMSE精神評估-認(rèn)知評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)受試者的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和年齡劃分癡呆標(biāo)準(zhǔn)，即文盲評估總分≤17分，小學(xué)評估總分≤20分，中學(xué)評估總分≤22分，大學(xué)評估總分≤23分，達(dá)不到此分值者，均被認(rèn)為有不同程度的認(rèn)知功能損害或障礙。MOCA量表說明保證評估環(huán)境安靜、舒適。且評估環(huán)境中不能有被評估者能看到的鐘表、日歷等，最好使用「請勿打擾」標(biāo)志。評估者注意使用標(biāo)準(zhǔn)化語言，避免方言等因素影響評估結(jié)果。評價分?jǐn)?shù)受到年齡和教育的影響，文化程度較高的老年人可能有假陰性，文化程度低的可能出現(xiàn)假陽性。評估過程中給予被評估者的反饋應(yīng)當(dāng)是中性的，且一般不應(yīng)指出被評估者的反應(yīng)是對還是不對。避免讓被評估者看到你對他的評分。每個問卷條目只允許測試一次。簡易智能精神狀態(tài)評估表（MOCA精神評估-認(rèn)知評定標(biāo)準(zhǔn)：在非癡呆人群中，根據(jù)MoCA劃界分：文盲≤13分、小學(xué)≤19分、中學(xué)及以上≤24分為輕度認(rèn)知障礙。每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)理員，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演精神評估組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔□環(huán)境無噪聲□光線適中

□桌椅護(hù)理員準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□知情允許

□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□手表□老人檔案資料□筆□評估表精神評估溝通操作前先與老人溝通，詢問觀察對老年人的居室環(huán)境、身體情況及個人意愿進(jìn)行評估，收集相關(guān)信息，征得其同意后方可進(jìn)行后續(xù)評估溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘精神評估5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。根據(jù)表中老年人的基本情況，運用所學(xué)專業(yè)知識，分別對其進(jìn)行精神狀態(tài)評估。采用角色扮演法，兩人一組，一人扮演老年人，另一人扮演護(hù)理員，依次輪流交替進(jìn)行任務(wù)實施。評估老人心理狀態(tài)時，要充分尊重老年人的自主意愿。評估前注意保證評估環(huán)境安靜、寬敞和明亮。評估過程注意觀察老年人的心理狀態(tài)，如有不適，那么評估測試應(yīng)當(dāng)暫時停止，待情況好轉(zhuǎn)再次評估。精神評估精神評估護(hù)理對象情況評估問題操作記錄老年人1：張奶奶，女，71歲，間斷性記憶喪失、思維混亂，生活半自理。

觀察法

量表評定法

譫妄

無譫妄評估方法

被評估者自填

被評估者口述，評估者代填

評估過程是否順暢

是

否

是否嚴(yán)格遵守工具使用注意事項

是

否老年人2：李爺爺，男，73歲，認(rèn)知功能障礙程度不詳，生活半自理。

觀察法

量表評定法

認(rèn)知功能正常

認(rèn)知功能障礙精神評估操作記錄單護(hù)理對象基本情況精神狀況評估方法精神狀況評估結(jié)果操作情況老年人1居室環(huán)境

良好

適中

惡劣

觀察法

量表評定法評估工具：

被評估者自填

被評估者口述，評估者代填

譫妄

無譫妄評估過程是否順暢

是

否是否嚴(yán)格遵守工具使用注意事項

是

否是否按照標(biāo)準(zhǔn)步驟完成精神狀況評估

是

否身體情況

良好

適中

惡劣個人意愿

配合

適中

拒不配合老年人2居室環(huán)境

良好

適中

惡劣

觀察法

量表評定法評估工具：

被評估者自填

被評估者口述，評估者代填

認(rèn)知功能正常

認(rèn)知功能障礙身體情況

良好

適中

惡劣個人意愿

配合

適中

拒不配合02心理評估心理評估（一）概念焦慮是指在缺乏相應(yīng)的客觀刺激情況下出現(xiàn)的內(nèi)心不安狀態(tài)。表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，坐立不安，嚴(yán)重時可表現(xiàn)為搓手頓足，惶惶不可終日，似有大禍臨頭的感覺，常伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，多見于焦慮障礙。心理評估-焦慮老年人焦慮的表現(xiàn)形式更側(cè)重于自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，表現(xiàn)為各種各樣的身體不舒服，對死亡、孤獨和無人照顧的恐懼與擔(dān)憂。（二）評估內(nèi)容及方法心理評估-焦慮評估內(nèi)容評估方法評估工具①情緒②軀體癥狀

觀察法

量表評定法

Zung焦慮自評量表（SAS）

老年焦慮量表（GAI）

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）

SAS量表說明量表測評是近一周內(nèi)各種癥狀的檢出頻率，因此要避免在一周內(nèi)進(jìn)行2次或多次評估。評估結(jié)束統(tǒng)計結(jié)果時，注意反向計分條目的轉(zhuǎn)換。評估過程避免使用“焦慮”、“抑郁”等詞，可用“感受、情緒狀況、心理狀態(tài)”等代替。Zung焦慮自評量表（SAS）心理評估-焦慮（一）概念抑郁是老年人最常見的精神疾病之一，是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)等表現(xiàn)。老年抑郁既包括早年抑郁障礙發(fā)病而目前進(jìn)入老年期的患者，也包括老年期首次發(fā)生抑郁障礙的患者心理評估-抑郁危險因素：喪偶、離異或分居、社會經(jīng)濟地位較低、有合并癥、有未得到控制的疼痛等（二）評估內(nèi)容及方法心理評估-抑郁評估內(nèi)容評估方法評估工具情緒狀態(tài)、軀體癥狀、心理社會事件等多項內(nèi)容

觀察法

量表評定法

老年抑郁量表（GDS）

醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）

量表說明選擇過去一周內(nèi)最適合的答案將30個條目的各個得分相加即得總分?？偡种禐?~30分，一般0~10分可視為正常范圍，11~20分為輕度抑郁，21~30分為中重度抑郁。評估過程避免使用“焦慮”、“抑郁”等詞，可用“感受、情緒狀況、心理狀態(tài)”等代替。老年抑郁量表（GDS）心理評估-抑郁量表說明如果被評估者的文化程度太低以至于不能理解或看不懂問題內(nèi)容，可由評估者念給他聽，讓被評估者獨立地作出評定。評估過程中切記要避免對被評估者作任何誘導(dǎo)和暗示。另外，量表的分值僅作為參考，用于焦慮/抑郁癥狀的篩選，并不能夠作為診斷的絕對標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）心理評估-抑郁每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)理員，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演心理評估組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔□環(huán)境無噪聲□光線適中

□桌椅護(hù)理員準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□知情允許

□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□手表□老人檔案資料□筆□評估表精神評估溝通操作前先與老人溝通，詢問觀察對老年人的居室環(huán)境、身體情況及個人意愿進(jìn)行評估，收集相關(guān)信息，征得其同意后方可進(jìn)行后續(xù)評估溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘精神評估5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。根據(jù)表中老年人的基本情況，運用所學(xué)專業(yè)知識，分別對其進(jìn)行精神狀態(tài)評估。采用角色扮演法，兩人一組，一人扮演老年人，另一人扮演護(hù)理員，依次輪流交替進(jìn)行任務(wù)實施。評估老人心理狀態(tài)時，要充分尊重老年人的自主意愿。評估前注意保證評估環(huán)境安靜、寬敞和明亮。評估過程注意觀察老年人的狀態(tài)，如有不適，那么評估測試應(yīng)當(dāng)暫時停止，待情況好轉(zhuǎn)再次評估。精神評估03干預(yù)策略干

預(yù)

策

略老年譫妄的干預(yù)策略認(rèn)知障礙的干預(yù)策略運動干預(yù)飲食干預(yù)認(rèn)知功能訓(xùn)練心理疏導(dǎo)有氧運動無氧運動平衡訓(xùn)練韌性訓(xùn)練地中海飲食等方式

記憶力訓(xùn)練益智活動訓(xùn)練邏輯思維訓(xùn)練即使評估認(rèn)知矯正自我觀察樹立信心······焦慮的干預(yù)策略評估焦慮程度和原因鼓勵老人表達(dá)內(nèi)心感受引導(dǎo)老人用適當(dāng)方式宣泄心理引導(dǎo)老年人參加感興趣的文化娛樂活動分散注意力遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥情緒調(diào)節(jié)與軀體功能改善

抑郁的干預(yù)策略抑郁基礎(chǔ)治療心理治療藥物治療抑郁的干預(yù)策略抑郁基礎(chǔ)治療心理治療藥物治療保障營養(yǎng)攝入和積極治療基礎(chǔ)軀體疾?。还膭罾夏耆艘?guī)律起居、參加娛樂活動、增加人際交往等，豐富生活內(nèi)容。抑郁的干預(yù)策略抑郁基礎(chǔ)治療心理治療藥物治療盡量單一用藥確保足量足療程檢查藥物的依從性嚴(yán)密監(jiān)測藥物不良反應(yīng)注意藥物相互作減?；驌Q藥應(yīng)逐漸進(jìn)行急性期藥物治療后需要更長的鞏固維持治療抑郁的干預(yù)策略抑郁基礎(chǔ)治療心理治療藥物治療支持性心理治療認(rèn)知行為治療問題解決治療人際關(guān)系治療行為激活治療生命回顧治療正念治療等準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜整潔□環(huán)境無噪聲□光線適中

□桌椅護(hù)理員準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□知情允許

□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□手表□老人檔案資料□筆□評估表干預(yù)策略的實施溝通操作前先與老人溝通，詢問觀察對老年人的居室環(huán)境、身體情況及個人意愿進(jìn)行評估，收集相關(guān)信息，征得其同意后方可進(jìn)行后續(xù)評估溫馨提示溝通中護(hù)理員應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)理員應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)理員需使用通俗易懂語言護(hù)理員應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘干預(yù)策略的實施5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。根據(jù)精神心理評估結(jié)果，對老人進(jìn)行干預(yù)，采用角色扮演法，兩人一組，一人扮演老人，另一人扮演護(hù)理員，輪流進(jìn)行，并將結(jié)果記錄在表中。干預(yù)過程中注意觀察老年人的感受隨時做好干預(yù)記錄注意干預(yù)前后的評估干預(yù)策略的實施優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點評估過程中溝通語氣、內(nèi)容有待加強干預(yù)措施的制定內(nèi)容不夠針對性教師點評人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團(tuán)隊合作職業(yè)素養(yǎng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)《老年人綜合能力評估》智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)任務(wù)三社會環(huán)境評估情境二

老年綜合功能狀態(tài)評估《老年人綜合能力評估》假如你是護(hù)士小劉，應(yīng)該如何做？老人家中小劉（社區(qū)護(hù)士）、老人王爺爺，85歲，患有高血壓、高血脂、腦卒中。因偏癱生活自理能力嚴(yán)重障礙，長期居于室內(nèi)，與鄰里關(guān)系一般，育有一女，無收入來源，經(jīng)濟完全依靠女兒。護(hù)士小劉負(fù)責(zé)這位老人的社會環(huán)境評估，小劉需要根據(jù)老人及家庭的具體情況，評估老人社會及環(huán)境方面存在的問題，制定干預(yù)計劃。能夠采用正確的評估方法及評估工具，完成社會評估及環(huán)境評估。能夠根據(jù)評估結(jié)果，完成社會環(huán)境干預(yù)策略的制定。01社會環(huán)境評估02社會環(huán)境干預(yù)策略制定01社會環(huán)境評估社會環(huán)境評估評估目的：社會評估是老年綜合評估的重要組成部分，通過了解老年人的社會狀況，反映老年人的健康需求，幫助人們更好地理解老年人的社會功能，正確指導(dǎo)老年人積極參與社會活動。評估內(nèi)容：包括評估老年人的社會參與功能、社會支持系統(tǒng)、角色適應(yīng)、文化、經(jīng)濟狀況、照顧者以及老年受虐等多方面的綜合情況。評估方法：會談法、量表評定、觀察法、身體檢查等。1.

社會評估社會環(huán)境評估1.

社會評估社會環(huán)境評估社會評估的內(nèi)容、方法及工具評估項目相關(guān)概念評估內(nèi)容評估方法評估工具社會參與功能參加社會活動的能力①參與哪些社會活動，參與的原因②影響參與社會活動的原因，包括疾病、家庭、社區(qū)等③社會參與的程度①會談法②量表評定①社會參與評估量表社會支持系統(tǒng)為弱勢群體提供精神及物質(zhì)資源，幫助其擺脫生存和發(fā)展困境的社會行為總和①客觀的、可見的、實際的支持：包括物質(zhì)的直接援助、社會網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)體關(guān)系的參與等②主觀的、體驗到的情感上的支持：個體受尊重、被支持、被理解的情感體驗和滿意程度③個體對支持的利用情況：傾訴、求助、拒絕幫助①會談法②觀察法③量表評定①社會支持評定量表（SSRS）②領(lǐng)悟社會支持量表角色適應(yīng)老年人在角色轉(zhuǎn)變中的適應(yīng)程度，包括角色沖突、角色模糊、角色匹配不當(dāng)、角色負(fù)荷過重或不足①一般角色：老年人過去從事職業(yè)、擔(dān)任職務(wù)，目前擔(dān)任角色②家庭角色：家庭地位及角色的變化③社會角色：老年人社會關(guān)系狀態(tài)及每日活動④角色適應(yīng)：對自己承擔(dān)角色是否滿意，有無頭痛、失眠、緊張、焦慮、抑郁等身心不良反應(yīng)①會談法②量表評定①Barry角色評估量表②角色功能評估量表1.

社會評估社會環(huán)境評估社會評估的內(nèi)容、方法及工具評估項目相關(guān)概念評估內(nèi)容評估方法評估工具文化個體為適應(yīng)社會環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境而共有的行為及價值模式①價值觀：對周圍客觀事物的意義、重要性的評價及看法②信仰：對某種思想、宗教、某人某事的信奉和敬仰③信念：對某種思想或事物堅信不移的態(tài)度和精神狀態(tài)④風(fēng)俗習(xí)慣：飲食、語言、禮節(jié)、家庭習(xí)慣、民間療法等①會談法②觀察法/經(jīng)濟狀況個人、家庭經(jīng)濟收入和生活消費支出狀況①經(jīng)濟來源：退休金、家人供給、國家補貼，有無負(fù)擔(dān)②消費需求：是否購買奢侈品③消費結(jié)構(gòu)：各類消費支出占支出總費用的比重④養(yǎng)老模式：有無養(yǎng)老保險⑤老齡產(chǎn)業(yè)：有無個人產(chǎn)業(yè)①會談法②觀察法/照顧者包括正式照顧者和非正式照顧者。前者指受過專業(yè)訓(xùn)練的付費人員，后者指免費提供護(hù)理的親朋好友①照顧者負(fù)擔(dān)：包括生理負(fù)擔(dān)、感情負(fù)擔(dān)、社會負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)②照顧者需求：渴望獲得專業(yè)幫助及支持，包括照顧老年人所需的知識和技能③照顧者生活質(zhì)量：包括生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)①會談法②量表評定①照顧者負(fù)擔(dān)問卷（CBI）②照顧者需求評估量表③健康調(diào)查簡表(SF-36)1.

社會評估社會環(huán)境評估社會評估的內(nèi)容、方法及工具評估項目相關(guān)概念評估內(nèi)容評估方法評估工具受虐一次或多次使老年人受到身體或心理的傷害，或不采取適當(dāng)行動致使老年人身體或心理受到傷害①身體虐待：故意使用器物或暴力致使老年人的身體受到損害、創(chuàng)傷和痛苦的行為，包括擊打、搖晃、掐捏等②心理虐待：威脅、恐嚇、侮辱、孤立、貶低老年人，削弱老年人的個性、尊嚴(yán)和自我價值③性虐待：展示自己性器官、強迫進(jìn)行性行為等④經(jīng)濟虐待：不恰當(dāng)?shù)厥褂美夏耆说慕?jīng)濟資源、個人財產(chǎn)或其他有價值的物品⑤怠慢或疏忽：他人故意或無意疏于照顧，未能及時滿足老年人身體、心理、社會、環(huán)境等方面的需求①會談法②觀察法③身體檢查①老年人被虐待風(fēng)險評估表②老年人虐待評估量表（EAI）評估目的：老年人的健康狀況與生存環(huán)境密切相關(guān)，當(dāng)老年人不能調(diào)節(jié)和適應(yīng)環(huán)境變化時，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。通過環(huán)境評估可以去除妨礙生活行為的因素，創(chuàng)造發(fā)揮補償機體缺損功能的有利因素，減少影響老年人生活環(huán)境的不良物理因素和社會因素，為老年人營造一個安全、省力、方便、適用、舒適、美觀的生活環(huán)境。評估內(nèi)容：包括物理環(huán)境及社會環(huán)境。評估方法：會談法、實地考察、量表評定、觀察法等。2.

環(huán)境評估社會環(huán)境評估2.

環(huán)境評估社會環(huán)境評估環(huán)境評估的內(nèi)容、方法及工具評估項目評估內(nèi)容評估方法評估工具物理環(huán)境居家安全評估老年人居家環(huán)境中是否有不安全因素，如門是否過窄，地面是否平坦，有無臺階等障礙物，過道有無雜物，電線安置是否合理，廚房設(shè)備是否安全，灶臺旁邊有無易燃物品，浴室是否有防滑措施，電源是否妥當(dāng)?shù)娶贂劮á趯嵉乜疾膦哿勘碓u定①居家安全環(huán)境評估表居室環(huán)境①居室方位：房間朝南最佳②居室空間：是否有單獨的房間③空氣質(zhì)量：能否定時通風(fēng)換氣，是否有異味④溫濕度：居室溫度冬季最好在15℃以上，夏季最好在30℃以下；濕度50%～60%為宜⑤噪音：有無不悅耳、不想聽的聲音⑥色彩：偏暖色的中性色彩會讓老年人感到舒適和愉悅，避免大紅大綠等對比強烈的色彩⑦裝飾：有無綠植、盆景、手工藝品等裝飾品，裝飾品可以使居家環(huán)境更溫馨①會談法②實地考察/2.

環(huán)境評估社會環(huán)境評估環(huán)境評估的內(nèi)容、方法及工具評估項目評估內(nèi)容評估方法評估工具社會環(huán)境家庭環(huán)境包括家庭成員的基本資料、家庭類型和結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、家庭成員的角色作用，家庭的經(jīng)濟狀況，家庭功能、家庭壓力、家庭對老年人生活與健康狀況的認(rèn)識等①交談法②觀察法③量表評定①APGAR家庭功能評估量表②家庭環(huán)境量表中文版（FES-CV）社區(qū)環(huán)境①環(huán)境中有無嚴(yán)重污染物②配套設(shè)施是否安全、完備，有無無障礙設(shè)施③社區(qū)文化氛圍，有無休閑場所④衛(wèi)生保健機構(gòu)是否完善⑤有無嘈雜聲①會談法②觀察法/社會支持和關(guān)系網(wǎng)評估老年人是否有支持性的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭關(guān)系是否和睦、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、同事的關(guān)系如何，家庭成員對老年人幫助的能力以及對老年人的態(tài)度等方面①會談法②觀察法③量表評定①社會支持評估量表每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)士，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演社會環(huán)境評估組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜、整潔、安全□溫濕度適宜□光線適中護(hù)士準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□筆□社會環(huán)境評估量表社會環(huán)境評估溝通向老人說明社會環(huán)境評估的目的及意義，有無不適主訴，取得老人的配合。詢問老人有無排泄等特殊要求，必要時給予幫助。溫馨提示溝通中護(hù)士應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)士應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)士需使用通俗易懂的語言護(hù)士應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘社會環(huán)境評估5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中請護(hù)士根據(jù)操作的相關(guān)要求和老人實際情況，完成對老人社會環(huán)境的評估評估過程中確保老人安全評估中嚴(yán)密觀察老人的心理、生命體征及病情變化，如有異常及時停止操作跌倒風(fēng)險評估02社會環(huán)境干預(yù)策略制定社會環(huán)境干預(yù)策略制定1.社會評估干預(yù)策略社會環(huán)境干預(yù)策略制定老年人社會參與功能重視參與社會活動的重要性，提高參與意識。積極尋找機會，做一些力所能及的事情或工作，為社會繼續(xù)做貢獻(xiàn)，實現(xiàn)自我價值，使自己精神上有所寄托，讓生活充實起來。如志愿服務(wù)、社區(qū)活動等。老年人社會支持系統(tǒng)保持與親人、朋友、同學(xué)、同事聯(lián)系的同時，積極主動地結(jié)交新朋友，建立新的人際關(guān)系，開拓生活新領(lǐng)域，排解孤獨寂寞，增添生活情趣。充分發(fā)揮自己的特長，保持周圍社會關(guān)系的存續(xù)和良性發(fā)展。告知老人支持是一個相互的過程，接受別人支持與幫助的同時，也要盡力去幫助別人，形成互幫互助的氛圍。1.社會評估干預(yù)策略社會環(huán)境干預(yù)策略制定老年人角色適應(yīng)退休是不可避免的，應(yīng)調(diào)整心態(tài)，接受事實，消除悲觀思想和消極情緒，重新安排工作、學(xué)習(xí)和生活，將退休生活視為新的開始，做到老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。學(xué)習(xí)能延緩智力衰退，使大腦越用越靈活。通過學(xué)習(xí)新知識，適應(yīng)社會的變遷，樹立新觀念，跟上時代的步伐。出現(xiàn)身體不適、情緒低落時主動尋求幫助，切忌諱疾忌醫(yī)，必要時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物或接受心理治療。培養(yǎng)興趣愛好，豐富和充實自己的生活。如寫字作畫、養(yǎng)鳥種花、跳舞、太極拳、打球、下棋、垂釣等活動，不僅益智怡情，還增進(jìn)身心健康。保持生活起居規(guī)律，早睡早起，適量活動。同時養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免不良嗜好，采取適合自己的休息、運動和娛樂的方法，建立以健康為目的的生活方式。1.社會評估干預(yù)策略社會環(huán)境干預(yù)策略制定老年人受虐加強社會主義教育，弘揚中華民族優(yōu)良美德，宣傳尊老敬老愛老的意識，增強子女贍養(yǎng)老人的社會責(zé)任感，將照顧老人作為最基本的責(zé)任與義務(wù)。提高老年人自我保護(hù)意識，自覺地學(xué)法、懂法、用法，遇到問題不要害怕，必要時采取法律手段，維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。照顧者負(fù)擔(dān)向自己的親人、朋友傾訴，善于表達(dá)自己，讓他人接受自己、幫助自己。學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，提高認(rèn)識水平和照護(hù)能力，減少照護(hù)帶來的困惑。利用社區(qū)資源，尋求幫助和支持，減輕自己的無助感和焦慮。1.社會評估干預(yù)策略社會環(huán)境干預(yù)策略制定照顧者需求進(jìn)行知識與技能培訓(xùn)，包括疾病相關(guān)知識、照護(hù)技能、注意事項等內(nèi)容。必要時尋求專業(yè)的咨詢。照顧者生活質(zhì)量加強情緒管理，消除負(fù)面情緒，調(diào)整自己心態(tài)，必要時尋求心理醫(yī)生，取得幫助。保持自己的興趣愛好，加強與親朋好友的聯(lián)系，降低照護(hù)壓力。尋找適合自己的休閑方式，如聽音樂、跑步、冥想、唱歌、旅游等。2.環(huán)境評估干預(yù)策略社會環(huán)境干預(yù)策略制定居家環(huán)境定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣流通不暢使老人感到胸悶、壓抑。盡量創(chuàng)造老人活動的獨立空間，可使用布簾、屏風(fēng)隔開，使老人感到舒適。居室溫度冬季最好在15℃以上，夏季最好在30℃以下；濕度50%～60%為宜居室色彩采用暖色調(diào)，避免大紅大綠等對比強烈的色彩，使用綠植、盆景、手工藝品等裝飾品，使居家環(huán)境更溫馨。避免噪音。2.環(huán)境評估干預(yù)策略社會環(huán)境干預(yù)策略制定居家安全病室內(nèi)光線充足，地面干燥、平坦，無障礙物。家具放置平穩(wěn)、床高度在老人小腿長度的100%-120%。電線安置合理，遠(yuǎn)離電源及熱源。廚房設(shè)備安全，灶臺旁邊無易燃物品，及時關(guān)閉火源。浴室放置防滑地墊及，必要時放置洗澡椅，坐便器高低適合，墻壁安裝扶手。家庭環(huán)境加強家庭成員之間的溝通，及時解決家庭矛盾，協(xié)調(diào)關(guān)系。②組織豐富多彩的家庭活動，如一起看電視、玩游戲、露營、旅行、看話劇等。③待人待事寬容，互相尊重，避免相互抱怨，營造和睦的家庭氣氛。每5人一組組內(nèi)推選出組長分組方法：報數(shù)法學(xué)生從1-5依次報數(shù)，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護(hù)士，其他同學(xué)旁觀，輪流扮演社會環(huán)境干預(yù)策略制定組長組員1組員3組員2組員4準(zhǔn)備類型具體要求環(huán)境準(zhǔn)備□環(huán)境安靜、整潔、安全□溫濕度適宜□光線適中護(hù)士準(zhǔn)備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準(zhǔn)備□身體舒適

□體位舒適物品準(zhǔn)備□筆□記錄單社會環(huán)境干預(yù)策略制定溝通操作前先與老人進(jìn)行溝通，向其解釋制定并實施干預(yù)策略的目的及意義溫馨提示溝通中護(hù)士應(yīng)做到語氣輕柔，態(tài)度和藹護(hù)士應(yīng)耐心交流，取得老人認(rèn)可與同意注意事項溝通中護(hù)士需使用通俗易懂的語言護(hù)士應(yīng)注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘社會環(huán)境干預(yù)策略制定5操作實施學(xué)習(xí)要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進(jìn)度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請護(hù)士根據(jù)老人社會環(huán)境評估結(jié)果制定干預(yù)策略。護(hù)士充分講解干預(yù)策略，并協(xié)助老人實施社會環(huán)境干預(yù)策略制定儀容儀表洗手、戴口罩操作前評估標(biāo)準(zhǔn)步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問主訴、需求態(tài)度和藹、親切服務(wù)質(zhì)量愛傷觀念按時完成團(tuán)隊協(xié)作用物、設(shè)備整理工作頁準(zhǔn)確、完整優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點社會環(huán)境評估不全面社會環(huán)境干預(yù)策略制定不全面教師點評人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團(tuán)隊合作職業(yè)素養(yǎng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)《老年人綜合能力評估》智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)任務(wù)一跌倒評估情境三

常見老年綜合征和老年照護(hù)問題評估《老年人綜合