過(guò)敏及瘙癢性疾?。Ｒ?jiàn)的皮膚感覺(jué)

過(guò)敏及瘙癢性疾病－常見(jiàn)的皮膚感覺(jué)幾種常見(jiàn)的皮膚感覺(jué)1．觸覺(jué)觸覺(jué)是微弱的機(jī)械刺激興奮了皮膚淺層觸覺(jué)感受器引起的。正常皮膚內(nèi)感知觸覺(jué)的特殊感受器有三種：在平滑皮膚處主要是Meissner小體，位于表皮突基底的為Merkel細(xì)胞，在有毛皮膚處則為Pinkus小體，這些感受器接受的外界刺激實(shí)際上是一種機(jī)械能，如刺激毛發(fā)的末梢引起的感覺(jué)，主要是由于對(duì)毛囊周圍末梢神經(jīng)網(wǎng)的壓力及毛發(fā)出口處皮膚受到牽拉變形的結(jié)果。2．壓覺(jué)壓覺(jué)是指較強(qiáng)的機(jī)械刺激導(dǎo)致深部組織變形時(shí)引起的感覺(jué)，由皮膚內(nèi)的Pacini小體傳導(dǎo)的，后者主要分布在平滑皮膚處，如手指、外陰及乳房等處，胰腺、腹后壁、漿膜及淋巴結(jié)等處也有，它常和其他的感受器或游離神經(jīng)末梢共同感知各種復(fù)雜的復(fù)合感覺(jué)。觸覺(jué)與壓覺(jué)兩者在性質(zhì)上類似，只是機(jī)械性刺激強(qiáng)度不同，可統(tǒng)稱為觸－壓覺(jué)。3．冷覺(jué)一般認(rèn)為由皮膚內(nèi)的Krause小體傳導(dǎo)的，后者主要分布在唇紅、舌、牙齦、眼瞼、龜頭、陰蒂及肛門周邊等處，在有毛皮膚及摩擦部位尚未發(fā)現(xiàn)這種感受器，但表膚表面確有冷點(diǎn)存在，常成群分布，在2mm×1mm范圍內(nèi)約有33個(gè)，其數(shù)目一般和皮膚的溫度變化成正比，皮膚溫度愈低，活動(dòng)性冷點(diǎn)數(shù)目愈少，反之則冷點(diǎn)數(shù)目增多。4．溫覺(jué)溫覺(jué)有人稱之為熱覺(jué)，它主要是由Ruffini小體傳導(dǎo)，有人認(rèn)為皮膚血管球上的游離神經(jīng)末梢也參與活動(dòng)；皮膚表面也有熱點(diǎn)存在，但難以測(cè)定，在1mm×1mm范圍內(nèi)約有29個(gè)，它也隨皮膚溫度的變化而減弱。冷覺(jué)和溫覺(jué)合稱為溫度覺(jué)。5．痛覺(jué)痛覺(jué)是由有可能損傷或已造成皮膚損傷的各種性質(zhì)刺激所引起，是一種復(fù)雜感覺(jué)，常伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防衛(wèi)反應(yīng)，這對(duì)于保護(hù)機(jī)體是重要的；疼痛又常是許多疾病的一種癥狀，因此在臨床上常引起關(guān)注。一般認(rèn)為痛覺(jué)的感受器是游離神經(jīng)末梢，且任何形式的刺激只要達(dá)到一定強(qiáng)度有可能或已造成組織損傷時(shí)，都能引起痛覺(jué)，但其機(jī)制還不清楚。有人認(rèn)為這種游離神經(jīng)末梢是一種化學(xué)感受器，當(dāng)各種傷害性刺激作用時(shí)，首先引致組織內(nèi)釋放某些致痛物質(zhì)（例如K＋、H＋、組胺、5-HT、緩激肽、PG等），然后作用于游離神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺(jué)傳入沖動(dòng)進(jìn)入中樞引起痛覺(jué)。6．癢覺(jué)癢覺(jué)是一種引起搔抓欲望的不愉快感覺(jué)，是多數(shù)皮膚病患者就診的主要原因。從組織學(xué)和解剖學(xué)上尚未證明存在特殊的癢覺(jué)感受器，現(xiàn)在一般認(rèn)為皮膚癢點(diǎn)無(wú)對(duì)應(yīng)點(diǎn)，而與該處纖細(xì)的游離神經(jīng)末梢易接受癢或閾值低有關(guān)，可能通過(guò)游離神經(jīng)末梢或毛囊周圍末梢神經(jīng)網(wǎng)進(jìn)行傳導(dǎo)。癢覺(jué)發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，許多體內(nèi)外因素，如機(jī)械性搔抓、各種酸堿性物質(zhì)、甲基溴化物、芥子氣、某些植物及某些神經(jīng)介質(zhì)（如組胺、活性蛋白酶及多肽類物質(zhì)）等皆可引起癢感。有學(xué)者認(rèn)為它和痛覺(jué)關(guān)系密切，因?yàn)槎呔鶠楸Ｗo(hù)性機(jī)制，在生物進(jìn)化和生存中有重要的互補(bǔ)作用，痛覺(jué)可使生物體脫離可能造成損傷的刺激，而癢覺(jué)引起瘙抓；低強(qiáng)度的有害刺激侵襲皮膚最外層可引起癢覺(jué)，而更深入或強(qiáng)烈的刺激則引起疼痛；熱可使癢消失，但痛不消失；某些化學(xué)物質(zhì)如嗎啡可誘發(fā)或使癢加劇，但能使痛緩解。癢覺(jué)似乎與個(gè)體的心理性應(yīng)力有關(guān)，但后者的客觀測(cè)定比較困難，因此二者的確切關(guān)系尚不明了。某些炎癥介質(zhì)在癢覺(jué)形成過(guò)程中作用較為明確，其中組胺研究較多，這與肥大細(xì)胞在這些疾病中的重要性有關(guān)，因?yàn)榻M胺是肥大細(xì)胞胞漿中含有的主要釋放性介質(zhì)，臨床實(shí)際工作中，抗組胺藥物也確實(shí)可以不同程度緩解癢覺(jué)。除組胺外，肥大細(xì)胞還可釋放包括胃促胰酶和胰蛋白酶樣血管舒緩素在內(nèi)的伴顆粒酶（這些遞質(zhì)的確切作用目前還不了解，有人認(rèn)為這些酶類蛋白也可引起癢覺(jué)）、血小板因子、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、P