急性腦卒中急救流程與護理

急性腦卒中急救流程與護理演講人：日期：急性腦卒中概述急救流程梳理護理工作在急救中作用并發(fā)癥預防與處理策略康復期護理指導總結：提高急性腦卒中救治水平目錄01急性腦卒中概述定義急性腦卒中是一種由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。發(fā)病機制急性腦卒中的發(fā)病與多種因素有關，包括高血壓、動脈硬化、血栓形成、血管炎等。這些因素可導致腦血管狹窄或閉塞，進而引發(fā)腦組織缺血、缺氧和壞死。定義與發(fā)病機制臨床表現急性腦卒中的臨床表現多樣，包括突然出現的頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。嚴重者可出現昏迷、抽搐甚至死亡。分型根據臨床表現和病理特點，急性腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中主要由血栓形成或栓塞引起；出血性腦卒中則由腦血管破裂所致。臨床表現及分型急性腦卒中的診斷主要依據臨床表現、影像學檢查和實驗室檢查。臨床表現包括上述癥狀和體征；影像學檢查如CT、MRI等可顯示腦部病變部位和范圍；實驗室檢查則有助于明確病因和病情嚴重程度。診斷標準急性腦卒中的預后與多種因素有關，包括病變部位、病變范圍、治療是否及時等。一般來說，病變范圍小、治療及時的患者預后較好；而病變范圍大、治療不及時的患者則預后較差。同時，患者的年齡、基礎疾病等也會對預后產生影響。預后評估診斷標準與預后評估02急救流程梳理

接診與初步評估詢問病史了解患者發(fā)病時間、癥狀、既往病史等信息。體格檢查觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動等，初步判斷病情嚴重程度。神經功能評估采用NIHSS等量表進行神經功能缺損程度評估。對于有意識障礙的患者，立即采取去枕平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化。心電監(jiān)護與生命體征監(jiān)測迅速建立靜脈通道，以便進行藥物治療和液體補充。建立靜脈通道如控制癲癇發(fā)作、降低顱內壓等。對癥處理緊急處理措施盡快安排CT或MRI檢查，明確病變部位和范圍。影像學檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質等，以評估患者全身狀況。實驗室檢查排除類似癥狀的其他疾病，如腦出血、腦腫瘤等。鑒別診斷輔助檢查與鑒別診斷溶栓治療介入手術藥物治療康復護理治療方案確定及執(zhí)行01020304對于符合溶栓條件的患者，盡快給予溶栓藥物，恢復腦血流。對于大血管閉塞或嚴重狹窄的患者，可考慮介入手術取栓或支架植入。根據患者病情給予抗血小板聚集、抗凝、降纖、神經保護等藥物治療。早期介入康復護理措施，促進患者神經功能恢復和生活質量提高。03護理工作在急救中作用定期測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，記錄并觀察其變化趨勢。監(jiān)測生命體征觀察意識狀態(tài)檢查神經系統(tǒng)體征評估患者的意識水平，如嗜睡、昏睡、昏迷等，以及瞳孔大小和反應。觀察患者有無偏癱、失語、感覺障礙等神經系統(tǒng)受損表現。030201密切觀察病情變化03必要時進行機械通氣對于嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，需配合醫(yī)生進行機械通氣治療。01保持呼吸道通暢及時清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持頭部偏向一側，防止誤吸。02吸氧操作根據患者病情和血氧飽和度，給予適當的吸氧濃度和方式，如鼻導管、面罩等。保持呼吸道通暢及吸氧操作協(xié)助完成實驗室檢查如采集血液、尿液等標本，及時送檢，為診斷和治療提供依據。配合影像學檢查協(xié)助患者完成CT、MRI等影像學檢查，明確病變部位和范圍。執(zhí)行治療方案根據醫(yī)囑，準確、及時地執(zhí)行藥物治療、溶栓治療、手術治療等方案。協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查和治療開展健康教育向患者及家屬講解急性腦卒中的相關知識，如發(fā)病原因、治療方法、預防措施等，提高其對疾病的認知和自我管理能力。提供心理支持關心、安慰患者，減輕其恐懼和焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。指導康復鍛煉根據患者病情和康復階段，制定個性化的康復鍛煉計劃，指導患者進行肢體功能訓練、語言訓練等，促進康復。心理護理與健康教育04并發(fā)癥預防與處理策略定期評估患者的顱內壓情況，及時發(fā)現并處理顱內壓增高的跡象。嚴密監(jiān)測顱內壓確?；颊吆粑罆惩?，避免窒息和缺氧引起的顱內壓增高。保持呼吸道通暢合理使用脫水劑、利尿劑等降低顱內壓的藥物，以減輕腦水腫和降低腦疝風險。藥物治療顱內壓增高及腦疝風險降低盡早給予患者腸內營養(yǎng)支持，促進胃腸黏膜修復，降低出血風險。早期營養(yǎng)支持合理使用質子泵抑制劑等抑酸藥物，減少胃酸對胃黏膜的刺激。抑酸藥物應用定期評估患者的消化道情況，及時發(fā)現并處理消化道出血的跡象。嚴密監(jiān)測消化道出血預防措施123保持患者呼吸道暢通，定期吸痰，避免誤吸和窒息。加強呼吸道管理根據患者病情和病原菌情況，合理使用抗生素控制肺部感染。合理使用抗生素加強患者營養(yǎng)支持，提高免疫力，增強抵抗力。提高免疫力肺部感染控制方法定期更換尿管定期更換尿管和尿袋，保持泌尿系統(tǒng)通暢和清潔。尿液監(jiān)測定期監(jiān)測尿液常規(guī)和細菌培養(yǎng)情況，及時發(fā)現并處理泌尿系統(tǒng)感染。嚴格無菌操作在進行導尿等泌尿系統(tǒng)操作時，嚴格遵守無菌操作原則，避免感染。泌尿系統(tǒng)感染防范策略05康復期護理指導促進功能恢復通過康復訓練，可以刺激大腦皮層，促進神經功能的恢復，提高患者的生活質量。增強自信心康復訓練可以幫助患者重新學習日常生活技能，提高自我照顧能力，從而增強自信心和自尊心。預防并發(fā)癥早期康復訓練有助于預防壓瘡、關節(jié)攣縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥。早期康復訓練重要性對于癱瘓嚴重的患者，可由家屬或醫(yī)護人員進行被動關節(jié)活動，保持關節(jié)靈活度，預防肌肉萎縮。被動運動鼓勵患者在力所能及的情況下進行主動運動，如握手、抬腿等，逐步增加運動強度和范圍。主動運動在患者肌力恢復到一定程度后，可進行適當的抗阻訓練，以增強肌肉力量和耐力?？棺栌柧氈w功能鍛煉方法語言能力恢復技巧聽覺訓練通過聽音樂、廣播等刺激患者的聽覺系統(tǒng)，提高語言理解能力。發(fā)音訓練從簡單的音節(jié)開始，逐步過渡到單詞、短語和句子，鼓勵患者多發(fā)音、多說話。閱讀訓練提供適合患者的閱讀材料，幫助患者恢復閱讀和理解能力。鼓勵患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活自理能力的訓練。自理能力訓練根據患者恢復情況，逐步安排參與家務活動，如掃地、擦桌子等。家務活動參與鼓勵患者走出家門，參加社交活動，與他人交流互動，提高社會適應能力。社交活動參與日常生活能力提高途徑06總結：提高急性腦卒中救治水平建立多學科協(xié)作團隊包括神經內科、神經外科、急診醫(yī)學、影像醫(yī)學、康復醫(yī)學等相關專業(yè)人員，共同參與急性腦卒中的救治工作。加強溝通與協(xié)作各學科之間應建立有效的溝通機制，確?；颊咝畔⒌募皶r傳遞和共享，提高救治效率。開展聯(lián)合培訓和演練定期組織多學科聯(lián)合的急性腦卒中急救培訓和演練，提高團隊協(xié)作能力和應對突發(fā)情況的能力。加強多學科協(xié)作能力制定標準化急救流程01根據急性腦卒中的臨床特點，制定標準化的急救流程，包括初步評估、輔助檢查、診斷、治療等環(huán)節(jié)。建立綠色通道02為急性腦卒中患者建立綠色通道，確?；颊咴谧疃虝r間內得到救治，降低病死率和致殘率。完善轉運機制03對于需要轉運的患者，應建立完善的轉運機制，包括轉運前的評估、轉運途中的監(jiān)護和救治、轉運后的交接等環(huán)節(jié)，確?；颊叩陌踩Ｍ晟萍本攘鞒毯椭贫燃訌妼I(yè)培訓