中國(guó)腹膜透析臨床調(diào)研報(bào)告（概要）

中國(guó)腹膜透析臨床調(diào)研報(bào)告（概要）慢性腎臟病已成為影響我國(guó)國(guó)民健康的重大疾病和重要公共衛(wèi)生問題，成人患病率高達(dá)10.8％，患者人數(shù)達(dá)1.2億人。當(dāng)病情發(fā)展到終末期腎臟?。蚨景Y），腎臟功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的衰退，患者只能依賴血液透析、腹膜透析、腎移植腎臟替代治療維持生命。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)血透和腹透患者的人數(shù)比例約為6:1。血液透析是依靠血液透析機(jī)、透析器，在體外進(jìn)行血液凈化，每周2—3次。而腹膜透析是利用人體自身腹膜在人體內(nèi)進(jìn)行血液凈化，每日進(jìn)行4—5個(gè)循環(huán)的換液，或自動(dòng)腹膜透析機(jī)在夜間睡眠期間進(jìn)行換液治療。血透、腹透各有優(yōu)缺點(diǎn)，二者總體臨床效果相當(dāng)，并可根據(jù)患者病情變化進(jìn)行切換。腹膜透析主要用于治療尚存殘余腎臟功能的終末期腎病患者，與血液透析相比，具有以下臨床優(yōu)勢(shì)：1．腹透是最接近生理狀態(tài)的治療方式，有利于保護(hù)患者殘余腎功能。2．對(duì)中分子毒素物質(zhì)、β2微球蛋白及磷的清除較好。3．腹透心血管的穩(wěn)定性好，是伴有嚴(yán)重心、腦血管疾病、糖尿病以及老年患者的首選透析方式。4．血液透析需要在醫(yī)院并在醫(yī)護(hù)人員看護(hù)下治療，而腹膜透析可在家中由患者自己利用空閑時(shí)間進(jìn)行透析，特別是自動(dòng)腹膜透析（APD）可以最大程度減輕治療對(duì)患者工作和生活的影響、減少患者往返醫(yī)院次數(shù)從而降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。截至2022年底，中國(guó)大陸2022年度有關(guān)透析的總體情況是：1.透析患者總?cè)藬?shù)：在透血液透析患者844265人；在透腹膜透析患者140544人。自2013年以來的十年間，我國(guó)每年尿毒癥患者明顯增加，現(xiàn)已突破100萬(wàn)，與2011年相比，透析患者總?cè)藬?shù)增加了3.5倍。2.新增透析患者人數(shù)：血液透析患者156645人；腹膜透析患者20800人。新增患者總數(shù)177445人。自2015年后，每年新增透析患者數(shù)明顯增加，2022年新增約18萬(wàn)人。3.平均透析齡：血液透析患者的平均透析齡達(dá)53.8個(gè)月，與2011年相比增加了22個(gè)月；透析齡超過5年的患者數(shù)量比例為33.7%，大于10年的占比為9.8%。腹膜透析平均透析齡達(dá)53.5個(gè)月，透析齡超過5年的患者數(shù)量比例為35.1%。隨著醫(yī)保逐步覆蓋、透析技術(shù)進(jìn)步、并發(fā)癥控制等因素，透析齡正在逐漸被延長(zhǎng)，同時(shí)透析患者的生活質(zhì)量也越來越高。4.透析患病率：血液透析總患病率為597.7pmp（每百萬(wàn)人）；腹膜透析總患病率為99.47pmp。5.透析患者病因：血透患者首位病因仍然是原發(fā)性腎小球腎炎，但逐年下降，在透患者中占比為40.1%，新增患者占比28.7%。糖尿病腎病成為新增患者中的首位病因，占比達(dá)到了29.9%。在透患者中則占比21.1%。近年來，糖尿病腎病患者逐年增加，且疾病進(jìn)展較快，糖尿病患者將成為我國(guó)慢性腎臟病最嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。6.全國(guó)透析中心數(shù)量：2022年，我國(guó)累計(jì)血液透析中心數(shù)量達(dá)7298所，腹膜透析機(jī)構(gòu)1330所。2022年，我國(guó)透析中心數(shù)量明顯上升，單年次血透中心增加987所，腹透中心增加238所，但依然滿足不了快速增長(zhǎng)的尿毒癥患者需求。7.國(guó)內(nèi)外比較及趨勢(shì)：中國(guó)整體透析治療率約21%，低于全球平均37%的治療率，更是遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家90%的治療率。隨著我國(guó)老齡人口的不斷增加，以及高血壓、糖尿病和肥胖等危險(xiǎn)因素的流行，需要透析替代治療的終末期腎臟病患者會(huì)逐年增加。8.公共衛(wèi)生政策導(dǎo)向及效用：國(guó)家衛(wèi)生部在2011年6月向各省市、自治區(qū)下發(fā)了《關(guān)于做好腹膜透析有關(guān)工作的通知》，要求在全國(guó)范圍提供腹膜透析規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，用于提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹膜透析的服務(wù)能力和水平。2016年，我國(guó)正式將終末期腎病納入大病醫(yī)保報(bào)銷范圍。十多年來實(shí)效明顯。由于各地的具體實(shí)施政策不同，腹膜透析的報(bào)銷比例存在差異?？偟那闆r是：個(gè)人支付費(fèi)用占總體費(fèi)用的6%—20%不等，每位患者的年均治療費(fèi)用大約為8—10萬(wàn)元人民幣。我國(guó)的基本國(guó)情是：各地區(qū)發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源分布以大中城市為中心，廣大農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療資源條件不充足，缺口很大?，F(xiàn)在國(guó)家正在大力推行醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，大力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專科能力建設(shè)，對(duì)患者需求是利好福音。腹膜透析以居家治療為主，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員的依賴度較低，而且現(xiàn)代腹透技術(shù)的改進(jìn)使得腹透相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，已經(jīng)成為終末期腎臟疾病的適