《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章 社區(qū)護(hù)理工作方法2

《社區(qū)護(hù)理學(xué)》

第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2護(hù)理教育學(xué)教研室趙秋利《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2第二章社區(qū)護(hù)理工作方法(2)

第二節(jié)家庭訪視《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2教學(xué)目標(biāo)1.掌握家庭訪視的概念。2．掌握家庭訪視的內(nèi)容、過(guò)程、注意事項(xiàng)。3．熟悉家庭訪視類型。4．熟悉家庭訪視對(duì)象。5．熟悉訪視對(duì)象的溝通?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2一、家庭訪視—homevisit（掌握）在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2二、家庭訪視對(duì)象（熟悉）存在健康問(wèn)題或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人和其家屬,他們生活在以下家庭中:1.特困家庭、健康問(wèn)題多發(fā)家庭、不完整家庭。2.具有遺傳性危險(xiǎn)因素或有殘疾者的家庭。3.家庭功能不完善家庭。4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2三、家庭訪視類型

（熟悉）1．評(píng)估性家庭訪視有年老體弱病人的、健康問(wèn)題的家庭。2．預(yù)防、保健性家庭訪視產(chǎn)后訪視等。3．急診性家庭訪視外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視(相當(dāng)于居家護(hù)理)需要在家接受直接護(hù)理的病人?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2四、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1．判斷家庭存在的健康問(wèn)題，制定援助計(jì)劃，進(jìn)行家庭成員的健康管理。2．提供直接護(hù)理。3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會(huì)健康福利資源5．進(jìn)行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)。《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2五、家庭訪視的過(guò)程（掌握）（一）訪視前的準(zhǔn)備（二）訪視中的工作（三）訪視后的工作《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法21．選擇訪視對(duì)象。2．確定訪視的目的和目標(biāo)。3.準(zhǔn)備訪視用品。4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭。5．安排訪視路線,留下去向。（一）訪視前的準(zhǔn)備《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法21．確定關(guān)系。2．評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施。3．簡(jiǎn)要記錄訪視情況。4．結(jié)束家訪。（二）訪視中的工作《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法21．消毒及物品的補(bǔ)充。2．記錄和總結(jié)。3．修改護(hù)理計(jì)劃。4．協(xié)調(diào)合作。（三）訪視后的工作《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2六、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)（掌握）

1．著裝6．距離2．態(tài)度7．時(shí)間3．技巧8．收費(fèi)4．靈活9．協(xié)議5．尊重10.安全《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2七、與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通（熟悉）1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系。2.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2情感共鳴，取得對(duì)方信任；要接受和理解對(duì)方的認(rèn)識(shí)，不要簡(jiǎn)單判斷或下結(jié)論；給予對(duì)方充分的自主性；用表?yè)P(yáng)等方式讓受訪者感覺(jué)到自信，對(duì)不良行為或觀點(diǎn)要用正確的方式和誠(chéng)懇的態(tài)度進(jìn)行討論；將訪視對(duì)象的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)如一些較好的護(hù)理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系的方法《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法22.家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧說(shuō)話技巧問(wèn)話技巧聽(tīng)話技巧反饋技巧觀察技巧與學(xué)習(xí)過(guò)的人際溝通聯(lián)系起來(lái)思考！《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2第三節(jié)居家護(hù)理（homecare）《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2教學(xué)目標(biāo)1.掌握居家護(hù)理的概念。2．掌握居家護(hù)理目的和程序。3．熟悉居家護(hù)理對(duì)象。《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2

居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一、居家護(hù)理的概念（掌握）《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2居家護(hù)理的目的（掌握）1．病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2．增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)和能力，提高生活質(zhì)量。3．增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5．?dāng)U展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2二、居家護(hù)理的對(duì)象（熟悉）1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人。3．重癥晚期在家中的病人。4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2三、居家護(hù)理的形式自習(xí)：（一）家庭病床（二）家庭護(hù)理服務(wù)中心《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2四、居家護(hù)理程序（掌握）（一）居家病人的評(píng)估【評(píng)估內(nèi)容】1.疾病史和現(xiàn)病史。2.日常生活情況及心理社會(huì)史。

3.家庭環(huán)境情況。

4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況。

5.資源使用情況。

6.對(duì)疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)。

《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法21.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人員及居家服務(wù)人員交談。

2.查閱病人的醫(yī)療護(hù)理記錄。

3.體檢及其它儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。

4.居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)?！驹u(píng)估方法】《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2（二）居家病人的健康問(wèn)題1．病人本人感到最困難、最需要援助的問(wèn)題。2．家庭中感到最困難的問(wèn)題。3．病人和家屬觀點(diǎn)有差異的問(wèn)題。4．從護(hù)理專業(yè)角度考慮到的護(hù)理問(wèn)題。5．護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致的問(wèn)題。健康問(wèn)題的優(yōu)先順序：《社區(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2（三）居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定1．決定居家護(hù)理活動(dòng)的先后順序。2．制定預(yù)期目標(biāo)。3．選擇護(hù)理措施?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2（四）居家病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施1．各類型病人居家護(hù)理的重點(diǎn)（1）慢性病和恢復(fù)期的病人

◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生。

◆維持機(jī)體或器官的功能。

◆促進(jìn)病人保持正常生活及社會(huì)功能?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法2

（2）臨終病人

◆控制疼痛。

◆對(duì)其它癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

◆提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量。

◆做好各種基礎(chǔ)護(hù)理。

◆尊重病人的權(quán)利和維護(hù)其尊嚴(yán)。

（3）殘疾人居家護(hù)理的重點(diǎn)以借助各種康復(fù)輔助用具進(jìn)行功能訓(xùn)練?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》第二章社區(qū)護(hù)理工作方法22．護(hù)理實(shí)施內(nèi)容（1）保持良好的體位及預(yù)防壓瘡。（2）增進(jìn)病人的心理健康。（3）促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)。（4）對(duì)生活自理有障礙者，鼓勵(lì)和鍛煉其自立。（5）對(duì)畸形和殘障的病人應(yīng)實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練。（6）健康教育。（7）進(jìn)行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)。（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用。（9）發(fā)生緊急情況時(shí)的處理方法。（10）建立完善的居家護(hù)理記錄及檔案。

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