醫(yī)院手術(shù)室感染防控制度

醫(yī)院手術(shù)室感染防控制度第一章總則為有效預(yù)防和控制手術(shù)室內(nèi)感染，保障患者的生命安全和身體健康，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。手術(shù)室內(nèi)感染防控是醫(yī)院管理的重要組成部分，涉及手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的各個環(huán)節(jié)。第二章適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有手術(shù)室及相關(guān)人員，包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員及其他參與手術(shù)的工作人員。所有參與手術(shù)的人員必須遵循本制度，以確保手術(shù)室內(nèi)感染風(fēng)險降到最低。第三章感染防控目標(biāo)設(shè)定明確的感染防控目標(biāo)，包括：降低手術(shù)部位感染率、加強手術(shù)室內(nèi)環(huán)境管理、規(guī)范手術(shù)器械和物品的使用及消毒、提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識和技能，以確保手術(shù)的安全性和有效性。第四章管理規(guī)范4.1手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)室應(yīng)保持良好的清潔和消毒狀態(tài)，所有表面應(yīng)定期進(jìn)行清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度應(yīng)保持在適宜的范圍，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)正常運行，定期檢查和維護(hù)。手術(shù)室入口應(yīng)設(shè)有消毒區(qū)域，所有進(jìn)入手術(shù)室的人員必須進(jìn)行手部消毒。4.2人員管理參與手術(shù)的人員須進(jìn)行定期培訓(xùn)，了解和掌握手術(shù)室內(nèi)感染防控的相關(guān)知識和技能。所有人員在進(jìn)入手術(shù)室前必須更換無菌服、手套及其他防護(hù)裝備。手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)人員有明顯的感染癥狀，須立即報告并替換該人員。4.3手術(shù)器械管理手術(shù)器械在使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。每次手術(shù)后，所有器械應(yīng)立即清洗、消毒并妥善存放。定期檢查器械的完好性和消毒效果，確保每一件器械在使用前都符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。4.4手術(shù)物品管理手術(shù)所需的物品，如敷料、藥品等，須在使用前進(jìn)行有效的消毒處理。所有物品應(yīng)妥善存放，標(biāo)明有效期，過期物品不得使用。手術(shù)室內(nèi)的物品應(yīng)做到分區(qū)管理，以防止交叉感染。第五章操作流程5.1手術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行全面清潔和消毒，確保環(huán)境符合無菌要求。手術(shù)器械、物品及設(shè)備應(yīng)按清單準(zhǔn)備齊全，確保每項物品的消毒狀態(tài)良好。術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估，特別注意感染史，必要時進(jìn)行相關(guān)檢查。5.2手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)期間，所有參與人員必須遵循無菌操作原則，避免非無菌物品接觸手術(shù)區(qū)域。手術(shù)中如需更換器械或物品，須嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行，確保無菌狀態(tài)的保持。任何情況下不得在手術(shù)室內(nèi)吸煙、飲食或進(jìn)行其他與手術(shù)無關(guān)的活動。5.3手術(shù)后處理手術(shù)結(jié)束后，立即對手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒。對手術(shù)中產(chǎn)生的廢物和污染物應(yīng)分類處理，確保符合醫(yī)院的廢物管理規(guī)定。手術(shù)記錄應(yīng)完整填寫，包括手術(shù)過程、使用的器械和物品及患者的術(shù)后情況，以便后續(xù)的跟蹤和評估。第六章監(jiān)督機制為確保制度的有效實施，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的感染防控小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室感染防控措施的執(zhí)行情況。定期對手術(shù)室進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析手術(shù)部位感染率，及時反饋相關(guān)信息，促進(jìn)改進(jìn)。第七章記錄與反饋所有手術(shù)室感染防控工作應(yīng)建立詳細(xì)的記錄，包括手術(shù)室清潔消毒記錄、器械使用記錄、人員培訓(xùn)記錄等。定期匯總和分析記錄數(shù)據(jù)，識別潛在的感染風(fēng)險，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。醫(yī)生及護(hù)士在手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)建議，促進(jìn)制度的不斷完善。附則本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院感染防控委員