圍手術期抗菌藥物預防用藥

圍手術期抗菌藥物預防用藥演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期抗菌藥物預防用藥概述圍手術期抗菌藥物選擇策略圍手術期抗菌藥物使用時機與方法圍手術期抗菌藥物不良反應監(jiān)測與處理圍手術期抗菌藥物合理使用管理策略總結與展望目錄圍手術期抗菌藥物預防用藥概述PART01通過術前使用抗菌藥物，降低手術過程中細菌污染的風險，從而減少手術部位感染的發(fā)生率。預防手術部位感染對于已經(jīng)發(fā)生感染的手術患者，合理使用抗菌藥物可以減輕感染程度，縮短病程，改善患者預后。減輕術后感染程度通過預防用藥減少術后感染，可以降低因感染導致的額外醫(yī)療成本，如延長住院時間、增加治療費用等。降低醫(yī)療成本目的和意義抗菌藥物分類及作用機制青霉素類通過干擾細菌細胞壁的合成，達到殺菌作用，主要用于革蘭氏陽性菌感染。頭孢菌素類具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有較好的抗菌效果，主要通過抑制細菌細胞壁的合成來殺菌。氨基糖苷類主要作用于細菌體內的核糖體，抑制細菌蛋白質合成，并破壞細菌細胞膜的完整性，主要用于治療需氧革蘭氏陰性桿菌所致的感染。其他抗菌藥物包括大環(huán)內酯類、喹諾酮類、磺胺類等，具有不同的抗菌譜和作用機制，可根據(jù)患者具體情況和手術類型選擇使用。02010403嚴格掌握用藥指征合理選擇藥物掌握用藥時機控制用藥時間圍手術期預防用藥原則根據(jù)手術類型、患者情況、醫(yī)院感染病原菌種類及抗菌藥物藥理特點等因素，綜合評估是否需要預防使用抗菌藥物。根據(jù)手術部位可能感染的病原菌種類，選擇針對性強、廣譜、低毒、價廉的抗菌藥物，避免盲目使用高檔藥物或濫用藥物。一般應在手術前0.5-2小時內給藥，或在麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。過度延長用藥時間并不能進一步提高預防效果，反而可能增加細菌耐藥性和藥物不良反應的風險。圍手術期抗菌藥物選擇策略PART02

各類手術感染風險評估手術野污染程度評估根據(jù)手術切口類別、手術時間及術中出血量等因素，評估手術野污染程度?；颊咭蛩卦u估考慮患者的年齡、基礎疾病、免疫功能等因素，評估感染風險。醫(yī)院感染發(fā)生率參考醫(yī)院內同類手術的感染發(fā)生率，為抗菌藥物選擇提供依據(jù)。03藥物劑量與給藥途徑根據(jù)藥物代謝動力學特點，確定合適的藥物劑量和給藥途徑。01細菌培養(yǎng)與藥敏試驗采集患者標本進行細菌培養(yǎng)，通過藥敏試驗篩選敏感抗菌藥物。02抗菌藥物種類選擇根據(jù)手術部位常見病原菌種類及藥敏試驗結果，選用針對性強的抗菌藥物?？咕幬锩舾行栽囼炁c選擇綜合評估術前預防用藥術中追加用藥術后治療用藥個體化用藥方案制定01020304綜合手術類型、患者因素、細菌耐藥性等信息，制定個體化用藥方案。針對高感染風險手術，術前給予單次或短程預防用藥，降低感染發(fā)生率。手術時間較長或失血量較大時，術中可追加抗菌藥物，維持有效血藥濃度。術后根據(jù)感染情況，繼續(xù)給予抗菌藥物治療，直至感染控制。圍手術期抗菌藥物使用時機與方法PART03術前預防用藥應在手術開始前的一定時間內給予，以確保手術時患者體內藥物濃度達到有效水平。術前預防用藥時間應根據(jù)藥物的半衰期、手術時間等因素來確定。術前預防用藥應選用對手術常見感染菌敏感的抗菌藥物。術前預防用藥時機把握術中追加劑量應根據(jù)手術時間、藥物半衰期、患者情況等因素來決定。追加劑量可以通過靜脈注射、肌肉注射等途徑給予。在追加劑量時，應注意藥物的配伍禁忌和不良反應。術中追加劑量及途徑選擇

術后持續(xù)使用時間控制術后持續(xù)使用時間應根據(jù)手術類型、患者情況、感染風險等因素來決定。術后持續(xù)使用時間不宜過長，以免增加藥物不良反應和耐藥性的風險。在術后持續(xù)使用過程中，應密切觀察患者的病情變化，及時調整用藥方案。圍手術期抗菌藥物不良反應監(jiān)測與處理PART04過敏反應肝腎功能損害腸道菌群失調耳毒性常見不良反應類型及表現(xiàn)包括皮疹、蕁麻疹、藥物熱、過敏性休克等，嚴重者可危及生命。長期使用廣譜抗菌藥物可殺滅腸道正常菌群，導致腹瀉、便秘等腸道菌群失調癥狀。部分抗菌藥物對肝腎有一定毒性，長期使用或過量使用可導致肝腎功能異常。某些抗菌藥物如氨基糖苷類可損害聽神經(jīng)，導致聽力減退或耳聾?？咕幬锏姆N類、劑量、給藥途徑、使用時間等均可影響不良反應的發(fā)生。藥物因素患者因素操作因素患者的年齡、體質、肝腎功能、免疫狀態(tài)等也會影響藥物代謝和排泄，從而增加不良反應的風險。手術過程中藥物使用不當、配伍禁忌、輸液速度過快等也可能導致不良反應的發(fā)生。030201不良反應發(fā)生原因分析監(jiān)測方法定期監(jiān)測患者的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標，觀察患者的癥狀和體征變化，及時發(fā)現(xiàn)不良反應的跡象。處理措施一旦發(fā)生不良反應，應立即停藥，并根據(jù)不良反應的類型和嚴重程度采取相應的治療措施，如抗過敏治療、保肝保腎治療、調整腸道菌群等。同時，應及時上報不良反應事件，以便進行藥品質量監(jiān)測和臨床用藥安全評價。監(jiān)測方法和處理措施圍手術期抗菌藥物合理使用管理策略PART05123根據(jù)臨床實踐和指南要求，制定適合本機構的圍手術期抗菌藥物使用規(guī)范和操作流程。制定圍手術期抗菌藥物使用指南建立抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師的處方權限，確?？咕幬锏暮侠硎褂?。實行抗菌藥物分級管理優(yōu)化抗菌藥物的采購、儲存和供應流程，確保藥物的質量和及時供應。完善藥物采購和供應流程建立健全規(guī)章制度和流程開展抗菌藥物知識培訓01定期組織醫(yī)護人員參加抗菌藥物知識培訓，提高對抗菌藥物的認識和合理使用水平。強化手術部位感染預防與控制培訓02加強手術部位感染預防與控制的培訓，提高醫(yī)護人員的無菌操作技能和感染控制意識。鼓勵醫(yī)護人員參與學術交流03支持醫(yī)護人員參與國內外抗菌藥物合理使用相關的學術交流活動，拓寬視野，提高專業(yè)水平。加強醫(yī)護人員培訓教育開展抗菌藥物合理使用評價定期組織專家對抗菌藥物的使用情況進行評價，分析存在的問題和原因，提出改進措施。及時反饋評價結果將評價結果及時反饋給相關科室和醫(yī)護人員，督促其改進抗菌藥物使用行為，提高合理用藥水平。建立抗菌藥物使用監(jiān)測體系利用信息化手段，建立抗菌藥物使用監(jiān)測體系，對抗菌藥物的使用情況進行實時監(jiān)測和分析。定期開展質量評價和反饋總結與展望PART06圍手術期抗菌藥物預防用藥的重要性強調了在手術過程中使用抗菌藥物預防感染的必要性，以及其對降低手術部位感染和其他并發(fā)癥風險的作用。介紹了常用的抗菌藥物類型，包括頭孢菌素類、青霉素類、氨基糖苷類等，并闡述了在選擇藥物時需要考慮的因素，如手術類型、患者情況、細菌耐藥性等。詳細講解了預防用藥的最佳時機，包括術前、術中和術后的用藥時間，以及藥物劑量的調整原則和注意事項。列舉了抗菌藥物可能引發(fā)的不良反應，如過敏反應、肝腎功能損害等，并提出了相應的預防措施和應對策略?？咕幬锏姆N類與選擇預防用藥的時機與劑量不良反應與預防措施回顧本次匯報重點內容新型抗菌藥物的研究與開發(fā)隨著細菌耐藥性的不斷增強，新型抗菌藥物的研究與開發(fā)成為迫切需求，需要關注新型藥物的作用機制、抗菌譜和臨床療效等方面的研究進展。細菌耐藥性的監(jiān)測與防控加強細菌耐藥性的監(jiān)測與防控是未來圍手術期抗菌藥物預防用藥的重要任務之一，需要建立完善的監(jiān)測體系和防控策略，降低耐藥菌的傳播和感染風險。多學科協(xié)作與規(guī)范化管理圍手術期抗菌藥物預防用藥涉及多個學科領域，需要加強多學科協(xié)作和規(guī)范化管理，制定統(tǒng)一的用藥指南和規(guī)范操