頸椎病中醫(yī)護(hù)理查房

頸椎病中醫(yī)護(hù)理查房匯報(bào)人：xx

時(shí)間：xxx目錄CONTENTS1疾病相關(guān)知識(shí)2病史簡(jiǎn)介3護(hù)理問題及措施4健康宣教

1疾病相關(guān)知識(shí)第二部分

定義

頸椎病又稱頸椎綜合征,是因?yàn)轭i椎間盤退行性變及其繼發(fā)性頸椎組織病變,刺激或壓迫周圍的頸神經(jīng),頸部脊髓,椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀和體征

常見病因外因頸部的急性外傷頸部的慢性勞損是臨床上最常見的致病因素氣候因素不適當(dāng)?shù)腻憻?/p>

內(nèi)因

頸椎間盤退變是本病主要的內(nèi)因頸椎的先天性畸形分型及臨床表現(xiàn)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療頜枕帶牽引、臥床休息、頸圍制動(dòng)、推拿按摩、理療、藥物治療2病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介基本資料：姓名:李xx性別:x年齡:xx婚姻:已婚民族:漢文化程度:初中籍貫:皖供史:本人病史可靠程度:可靠入院時(shí)間:xxxxxxxx主訴：頸肩部疼痛伴右上肢酸脹麻木半月余現(xiàn)病史

患者長期伏案低頭工作,半月余前無明顯誘因下出現(xiàn)頸肩部疼痛，伴右上肢酸脹麻木，疼甚時(shí)曾自行前往藥房購買膏藥(具體藥不詳)外貼治療,治療后癥狀未見緩解，休息后無好轉(zhuǎn)。患者現(xiàn)頸肩部疼痛明顯，右上肢酸脹麻木,來我院門診就診,行頸椎間盤CT示：C4-5.C5-6,C6-7椎間盤向周圍不同程度膨出，右肘關(guān)節(jié)平片示：右肘關(guān)節(jié)諸骨未見明顯骨性病變x線征象，近期無外傷史，故擬“頸椎病”收住入院。病程中患者無發(fā)熱盜汗,無惡心嘔吐,納寐可,二便調(diào).

既往史既往體質(zhì):良好慢性病史:無傳染病史:無外傷史:無手術(shù)史、輸血史:無過敏史:無明顯的藥物、食物過敏史用藥史:無預(yù)防接種史:不詳個(gè)人史

出生原籍，在原籍長大，無外地居住史,無疫區(qū)居住史;

吸煙史:吸煙7年，約每日20支;

飲酒史:偶爾少量飲酒;

無特殊嗜好;

無不潔性交史、無冶游史;

無毒物、工業(yè)粉塵、放射性物質(zhì)接觸史;

否認(rèn)2周內(nèi)全國新型冠狀病毒肺炎中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史。

婚育史已婚,27歲結(jié)婚，育1女，配偶及子女均健康.

家族史

家庭成員情況：父母健在,身體健康家族遺傳病：否認(rèn)家族傳染?。簾o

腫瘤病史:無入院體檢T:36.2°CP：76次／分R：18次/分BP:150/90mmHg發(fā)育良好,面容潤澤,表情自如,神志清楚,步入病房,自動(dòng)體位,查體合作.皮膚粘膜色澤正常,無黃染,未見皮疹,無皮下出血。毛發(fā)分布正常,皮膚溫度正常,皮膚彈性正常,無水腫.

?？茩z查

頸椎生理弧度變直,頸肌緊,C3-C6椎旁兩側(cè)壓痛(+),放射痛(-),頸椎活動(dòng)不受限,左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-),右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+),椎間孔擠壓試驗(yàn)(-),旋頸試驗(yàn)（-）,雙霍夫曼征（-)，扣頂試驗(yàn)（-),水平眼震(-),雙上肢肌力正常,雙肱二頭肌腱反射正常,雙肱三頭肌腱反射正常,橈骨膜反射正常.舌暗紅,苔薄白,脈弦澀。康復(fù)評(píng)定：ADL:100分。輔助檢查2月15日2月16日肘關(guān)節(jié)平片示:右肘關(guān)節(jié)諸骨未見明顯骨性病變X線征象頸椎間盤CT示:C4-5,C5-6,C6-7椎間盤向周圍不同程度膨出新型冠狀病毒核酸檢測(cè):陰性

護(hù)理查體望神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情自如,步入病房，舌紅苔白聞ロ中無異味，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜無潰瘍齒齦無腫脹問頸肩部疼痛明顯,右上肢酸脹麻木切脈弦辨病

患者因''

頸肩部疼痛伴右上肢酸脹麻木半月余''為主訴,結(jié)合病史理化檢查,四診合參,辨病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之''痹病''范疇辯證

患者因于平素低頭勞作,耗傷氣血,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,故頸部酸脹疼痛,夜間陽氣內(nèi)藏,血行較慢,故夜間加重,舌暗紅,苔薄白,脈弦澀,均為''氣滯血瘀''之象.診斷中醫(yī)診斷:痹病西醫(yī)診斷:頸椎病診療計(jì)劃1.中醫(yī)針灸科護(hù)理常規(guī)2.積極完善相關(guān)檢查3.根據(jù)患者病情,治則以活血化瘀,通絡(luò)止痛為主4.推拿,配合手指點(diǎn)穴,以行氣活血5.局部痛點(diǎn)及肩井等穴位予以拔罐治療,以疏通經(jīng)絡(luò)止痛6.中頻治療,以緩解局部肌肉痙攣7.頸部牽引8.囑患者注意休息,避免長時(shí)間伏案工作3護(hù)理問題及措施第三部分3護(hù)理問題及護(hù)理措施1.疼痛----與患者頸椎受壓無法耐受有關(guān)

觀察患者疼痛的部位,程度性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,疼痛發(fā)生時(shí)的伴隨癥狀及心理反應(yīng),給與疼痛評(píng)分指導(dǎo)并幫助病人轉(zhuǎn)移注意力和實(shí)施松弛療法,如聽音樂遵醫(yī)囑予以頸部中頻治療拔火罐等,以緩解疼痛護(hù)理評(píng)價(jià)：患者目前頸肩部疼痛明顯緩解2.舒適的改變----與頸椎病引起的疼痛失眠有關(guān)

指導(dǎo)并協(xié)助患者采取較舒適的體位或姿勢(shì)以緩解疼痛穩(wěn)定情緒,減輕心理壓力使之面對(duì)現(xiàn)實(shí),增加病人對(duì)疼痛的耐受性

護(hù)理評(píng)價(jià):患者經(jīng)治療后活動(dòng)漸利疼痛有所緩解,夜間睡眠良好3護(hù)理問題及護(hù)理措施3.焦慮----與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

向患者及家屬講解病房環(huán)境,減輕患者的陌生感和焦慮給病人做用藥治療效果疾病預(yù)后等相關(guān)宣教向患者解釋積極治療的重要性,舉出正面的例子,使其能積極的配合治療

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者現(xiàn)心情樂觀,焦慮程度較前緩解3護(hù)理問題及護(hù)理措施4.知識(shí)缺乏----與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)

熱情接待病人,做好入院宣教,介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士以及病房的環(huán)境加強(qiáng)護(hù)患溝通,主動(dòng)告知患者疾病的相關(guān)知識(shí),給患者用藥相關(guān)檢查前,告知其目的和配合要點(diǎn)告知患者及家屬,頸椎病需要注意的問題

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解3護(hù)理問題及護(hù)理措施5.右上肢活動(dòng)無耐力----與右上肢酸脹麻木有關(guān)

按摩捏拿手臂,熱毛巾熱敷以促進(jìn)患處的血液循環(huán)積極治療頸椎病護(hù)理評(píng)價(jià)：患者臂力逐漸恢復(fù)3護(hù)理問題及護(hù)理措施稻殼xangles4健康指導(dǎo)第二部分

1．糾正不良姿勢(shì),在日常生活、工作、休息時(shí)注意糾正不良姿勢(shì)，保持頸部平直，以保護(hù)頭、頸、肩部。2．保持良好睡眠體位,理想的睡眠體位應(yīng)該是使頭頸部保持自然仰伸位、胸部及腰部保持自然曲度、雙髖及雙膝略屈曲，使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。俯臥位