幾種頸部淋巴結(jié)分區(qū)定義易俊林

幾種頸部淋巴結(jié)分區(qū)定義易俊林概述全身淋巴結(jié)600+枚，頸部淋巴結(jié)300+枚提綱頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律〔鼻咽癌和其他頭頸腫瘤〕頸部淋巴結(jié)的放療療效和目前處理原那么頸部淋巴結(jié)分區(qū)各區(qū)典型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移圖頸部淋巴結(jié)靶區(qū)勾畫前界胸乳肌后緣后界斜方肌前緣IV上界環(huán)狀軟骨下緣下界鎖骨上緣IIa上界C1橫突下緣下界舌骨下緣外側(cè)界下頜骨內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣前界胸骨舌骨肌側(cè)后緣后界胸乳肌后緣外側(cè)界胸乳肌內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界頸部血管鞘內(nèi)緣，成的三角區(qū)域，還可根據(jù)舌骨和環(huán)甲膜將III中頸LN舌骨到環(huán)甲膜水平的頸靜脈鏈LNIII上界舌骨下緣下界環(huán)狀軟骨下緣下界：舌骨，后界：二腹肌后腹IIb上界C1橫突下緣下界舌骨下緣分區(qū)推薦邊界III上界舌骨下緣下界環(huán)狀軟骨下緣Robbins’s分區(qū)〔外科分區(qū)〕外側(cè)界胸乳肌內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界頸部血管鞘內(nèi)緣，Ia/b頦下/頜下頦下/頜下三角，上界：下頜骨水平支，III中頸LN舌骨到環(huán)甲膜水平的頸靜脈鏈LN成的三角區(qū)域，還可根據(jù)舌骨和環(huán)甲膜將分區(qū)部位定義前界頸境內(nèi)靜脈后緣后界胸乳肌后緣V脊副鏈LN由斜方肌前緣、胸鎖乳突肌后緣、鎖骨構(gòu)外側(cè)界二腹肌前腹內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界體中線結(jié)構(gòu)RTOG頸部淋巴結(jié)分區(qū)外側(cè)界下頜骨內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣I上界下頜舌骨肌下界舌骨前緣二腹肌后腹后緣外側(cè)界頸血管鞘內(nèi)緣內(nèi)界體中線前界胸乳肌后外側(cè)緣后界頭長肌前緣外側(cè)界下頜骨下緣/內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣頸闊肌，皮膚前界頸境內(nèi)靜脈后緣后界胸乳肌后緣前界頸闊肌，下頜骨前聯(lián)合后界舌骨體Robbins’s分區(qū)〔外科分區(qū)〕外側(cè)界胸乳肌內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界頸部血管鞘內(nèi)緣，的切線平面前界頸闊肌，下頜骨前聯(lián)合后界舌骨體咽后LN上界顱底下界舌骨上緣頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律〔鼻咽癌和其他頭頸腫瘤〕下界：舌骨，后界：二腹肌后腹分區(qū)推薦邊界Robbins’s分區(qū)〔外科分區(qū)〕外側(cè)界下頜骨下緣/內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣頭長肌外側(cè)界下頜骨下緣/內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣前界胸骨舌骨肌側(cè)后緣后界胸乳肌后緣Robbins’s分區(qū)〔外科分區(qū)〕分區(qū)部位定義

Ia/b

頦下/頜下頦下/頜下三角，上界：下頜骨水平支，下界：舌骨，后界：二腹肌后腹 II 上頸LN上到顱底下到舌骨水平的頸靜脈鏈LN

以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIa和IIbIII中頸LN舌骨到環(huán)甲膜水平的頸靜脈鏈LNIV下頸LN環(huán)甲膜到鎖骨水平的頸靜脈鏈LNV脊副鏈LN由斜方肌前緣、胸鎖乳突肌后緣、鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)域，還可根據(jù)舌骨和環(huán)甲膜將其分為上中下三個亞區(qū)VI頸前組從舌骨到胸骨切跡，兩側(cè)界為頸動脈鞘內(nèi)緣VII上縱隔胸骨切跡以下的縱隔LN頭長肌前界頸闊肌，下頜骨前聯(lián)合后界舌骨體前界胸骨舌骨肌側(cè)后緣后界胸乳肌后緣分區(qū)推薦邊界外側(cè)界下頜骨下緣/內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣外側(cè)界下頜骨內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣Ia/b頦下/頜下頦下/頜下三角，上界：下頜骨水平支，III上界舌骨下緣下界環(huán)狀軟骨下緣IV上界環(huán)狀軟骨下緣下界鎖骨上緣I上界下頜舌骨肌下界舌骨分區(qū)推薦邊界外側(cè)界胸乳肌內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界頸部血管鞘內(nèi)緣，全身淋巴結(jié)600+枚，前界胸骨舌骨肌側(cè)后緣后界胸乳肌后緣外側(cè)界二腹肌前腹內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界體中線結(jié)構(gòu)CliffordChao’s分區(qū)〔影像學(xué)分區(qū)〕

分區(qū)推薦邊界

I上界下頜舌骨肌

下界舌骨前界下頜骨前緣后界頜下腺后緣外側(cè)界下頜骨內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)界二腹肌前腹外緣

II上界顱底下界舌骨下緣前界頜下腺的后緣后界胸乳肌后緣外側(cè)界胸乳肌內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界頸部血管鞘內(nèi)緣，頭長肌III上界舌骨下緣下界環(huán)狀軟骨下緣前界胸骨舌骨肌側(cè)后緣后界胸乳肌后緣外側(cè)界胸乳肌內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界頸部血管鞘內(nèi)緣，頭長肌IV上界環(huán)狀軟骨下緣下界鎖骨上緣前界胸乳肌后外側(cè)緣后界頭長肌前緣V上界顱底下界鎖骨上緣前界胸乳肌后緣后界斜方肌前緣

咽后LN上界顱底下界舌骨上緣前界腭帆提肌后界椎前肌

外側(cè)界頸血管鞘內(nèi)緣內(nèi)界體中線RTOG頸部淋巴結(jié)分區(qū)分區(qū)推薦邊界

Ia上界頦舌肌或下頜骨下緣

下界舌骨的切線平面前界頸闊肌，下頜骨前聯(lián)合后界舌骨體外側(cè)界二腹肌前腹內(nèi)緣內(nèi)側(cè)界體中線結(jié)構(gòu)

Ib上界下頜舌骨肌/頜下腺上緣下界舌骨體中平面前界頸闊肌，下頜骨前聯(lián)合后界頜下腺后緣外側(cè)界