2019年工傷事故和解協(xié)議書

2019年工傷事故和解協(xié)議書甲方:公司乙方:身份證號:為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:一、乙方被甲方聘為職工，年月日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費元、醫(yī)院收據(jù)元、生活補助元、護理費元、交通費元，共計元，上述款項已由甲方全部支付。二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計元整;該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。甲方:乙方:見證人:年月日甲方:xxxx人力資源開發(fā)有限公司乙方:張前(化名)，男，身份證號:xxxxxxxxxxxxxx.【協(xié)議背景】張前于xxxx年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故，xxxx人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險條例》申報工傷，經(jīng)xx市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑒定為八級，停工留薪期為6個月。張前停工留薪期滿后，甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的工作。乙方經(jīng)過思考后，提出不想再繼續(xù)工作，并遞交了辭職申請。甲方根據(jù)本人申請結(jié)合國家勞動法律法規(guī)及《xx市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于xxxx年12月20甲方解除勞動合同，解除勞動關(guān)系手續(xù)辦理完畢。至此，根據(jù)《xx市工傷保險實施辦法》等規(guī)定，甲乙雙方進行了關(guān)于解除勞動關(guān)系后工傷保險賠償事宜的協(xié)商，并達成如下協(xié)議內(nèi)容:1、一次性傷殘補助金:10各月的本人工資(由社保機構(gòu)支付，以工傷保險機構(gòu)核算為準)2、一次性工傷醫(yī)療補助金:12個月本市上年度職工月平均工資(xxxx年工資基數(shù)2836元x月)一次性工傷醫(yī)療補助金=12*2836=34032元。3、一次性傷殘就業(yè)補助金:12個月本市上年度職工月平均工資(xxxx年工資基數(shù)2836元x月)一次性工傷醫(yī)療補助金=12*2836=34032元。4、工傷治療期間食宿、交通費等根據(jù)本人提供的票據(jù)合計5231.6元(已支付本人)5、停工留薪期工資待遇按照工傷發(fā)生前的工資標準，支付6個月本人工資1500=9000元(已支付本人)6、進行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人7、補張前xxxx年元月工資1500元8、本人同意補繳由企業(yè)代繳的從xxxx年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。9、經(jīng)雙方協(xié)商約定，甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項費用后，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關(guān)系。10、本協(xié)議一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。甲方:xxxx人力資源開發(fā)有限公司乙方:張前xxxx年12月31日申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議:1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。履行協(xié)議的方式、地點、期限:1.本協(xié)議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現(xiàn)金_______元;2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。