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文檔簡介
合同編號:__________四川凌燦偉律師工傷索賠協(xié)議甲方(受傷員工):_______身份證號碼:_______乙方(用人單位):_______營業(yè)執(zhí)照號碼:_______鑒于甲方在工作過程中不幸發(fā)生工傷,為保障甲方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就甲方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.甲方所發(fā)生的傷害已被當(dāng)?shù)貏趧有姓块T認(rèn)定為工傷。2.甲方應(yīng)按照乙方的要求,及時提供工傷認(rèn)定決定書、醫(yī)療證明等相關(guān)材料。二、賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費用:根據(jù)甲方實際發(fā)生的醫(yī)療費用,乙方應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的醫(yī)療保險待遇支付。2.住院伙食補(bǔ)助費:按照當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。3.交通費:按照實際產(chǎn)生的費用支付。4.護(hù)理費:根據(jù)甲方實際需要,按照當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。5.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)甲方傷殘等級,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。6.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)甲方實際受傷情況,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)甲方傷殘等級,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。8.停工留薪期間工資:甲方在停工留薪期間,乙方應(yīng)按月支付甲方工資。9.傷殘津貼:根據(jù)甲方傷殘等級,按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。10.一次性工亡補(bǔ)助金:如果甲方因工傷導(dǎo)致死亡的,乙方應(yīng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。三、賠償方式1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的賠償項目及標(biāo)準(zhǔn),向甲方支付賠償金。2.賠償金支付方式:_______(現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等)。3.賠償金支付期限:自甲方提供完整材料之日起_______日內(nèi)支付。四、雙方義務(wù)1.甲方應(yīng)如實提供與工傷事故有關(guān)的全部材料,并積極配合乙方的調(diào)查。2.乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定,按時足額支付賠償金。3.雙方應(yīng)保守本協(xié)議的內(nèi)容,不得向第三方泄露。五、爭議解決1.雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽名):__________日期:_______年_______月_______日乙方(蓋章):__________日期:_______年_______月_______日注意事項:1.合同簽訂主體:確保甲方為受傷員工,乙方為用人單位,具有合法的簽訂合同主體資格。2.工傷認(rèn)定:甲方所發(fā)生的傷害必須已被當(dāng)?shù)貏趧有姓块T認(rèn)定為工傷。3.賠償項目及標(biāo)準(zhǔn):按照《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,明確賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)。4.賠償金支付:乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的賠償項目及標(biāo)準(zhǔn),向甲方支付賠償金,支付方式、支付期限應(yīng)明確。5.雙方義務(wù):甲方應(yīng)如實提供與工傷事故有關(guān)的全部材料,并積極配合乙方的調(diào)查;乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定,按時足額支付賠償金。6.保密義務(wù):雙方應(yīng)保守本協(xié)議的內(nèi)容,不得向第三方泄露。解決辦法:1.爭議解決:雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.工傷:在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.用人單位:指雇用勞動者的單位或組織。3.受傷員工:指在的工作中受到傷害的勞動者。4.工傷認(rèn)定:當(dāng)?shù)貏趧有姓块T根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定,對工傷事故進(jìn)行認(rèn)定。5.賠償金:指用人單位根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定,支付給受傷員工的賠償費用。6.傷殘等級:根據(jù)工傷事故的傷情嚴(yán)重程度,評定的傷殘等級。7.停工留薪期間:指員工因工傷需要停止工作,但繼續(xù)領(lǐng)取工資的期間。8.爭議解決:解決雙方在合同履行過程中發(fā)生的爭議。特殊應(yīng)用場合:1.甲方在下班途中遭遇車禍,導(dǎo)致骨折。補(bǔ)充條款:鑒于甲方在下班途中遭遇車禍,乙方應(yīng)額外支付甲方交通費用及住院期間的陪護(hù)費用。2.甲方在工作時間突發(fā)心臟病,需要長期治療。補(bǔ)充條款:鑒于甲方突發(fā)心臟病,乙方應(yīng)按照甲方實際治療需求,支付相應(yīng)的醫(yī)療費用及康復(fù)費用。3.甲方因工作原因?qū)е侣犃κ軗p,需要安裝助聽器。補(bǔ)充條款:鑒于甲方因工作原因?qū)е侣犃κ軗p,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方的助聽器購置費用及后續(xù)維修費用。4.甲方因工作原因?qū)е滦睦韯?chuàng)傷,需要心理咨詢。補(bǔ)充條款:鑒于甲方因工作原因?qū)е滦睦韯?chuàng)傷,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方心理咨詢的費用,并關(guān)注甲方的心理健康狀況,提供必要的支持與幫助。附件列表:1.甲方受傷的醫(yī)療報告和診斷證明。2.甲方的工作證明
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