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文檔簡(jiǎn)介

第一篇/第三章問診的方法與技巧是促使病人就醫(yī)的原因。史;⑦婚姻史;⑧月經(jīng)史和生育史;⑨家族史。演變過程,伴隨癥狀,診治經(jīng)過,病程中的一般情況。傷史、過敏史等,特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。第一篇/第四章常見癥狀1.隱性黃疸:血清膽紅素濃度升高,臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的的黃疸,稱為隱性黃疸。2.里急后重:里急后重是肛門重墜感,感覺為排便未凈,排便頻繁,但每次排便量甚少,排便后無輕松感。常提示肛門、直腸疾病,如菌痢、直腸炎、直腸癌等。3.發(fā)熱:正常人在體溫調(diào)中樞的調(diào)控下,機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程保持動(dòng)態(tài)平衡,當(dāng)機(jī)體致熱源作用或體溫中樞的功能障礙時(shí),使產(chǎn)熱過程增多,散熱不能熱減少,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。4.呼吸困難:是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力;客觀表現(xiàn)呼吸活動(dòng)用力,重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩,甚至出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸輔助肌也參與活動(dòng),并有呼律的異常。5.咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔排出。6.嘔吐:是胃或部分小腸的內(nèi)容物,通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象。7.譫妄:一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài),主要表模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂。8.心源性哮喘:急性左心衰竭時(shí),由于嚴(yán)重肺瘀血,患者感胸悶、氣急,被迫取坐心率加快。此種呼吸困難,稱心源性哮喘。象。廣義的發(fā)紺包括少數(shù)由于異常血紅蛋白衍化物(高鐵血皮膚、黏膜青紫現(xiàn)象。阻2.心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫3.吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難4.肺淤血肺泡彈性降低5.呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中樞神經(jīng)因素6.支氣管擴(kuò)張癥慢性肺膿腫支氣管肺癌膿胸8.中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺10.消化性潰瘍食管或胃底靜脈曲張破裂急13.感染食物中毒慢性感染非特異性炎癥吸收不良腸道腫瘤20.稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱尿膽原減少或消失,但尿色深,尿膽紅素陽(yáng)性;⑤糞中糞膽原減少或消或呈陶土色;⑥由于血中膽酸鹽增高引起皮膚瘙癢及心動(dòng)過緩;⑦血清堿性磷酸酶升高。⑴感染性發(fā)熱:各種病原體侵入人體后,病原體及其代謝產(chǎn)物或炎性滲致熱源在體內(nèi)作用于中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等,使其產(chǎn)生并引起發(fā)熱。時(shí)形成的抗原抗體復(fù)合物激活白細(xì)胞,產(chǎn)生及釋放內(nèi)源性致熱源;③內(nèi)分疾??;④心力衰竭及某些皮膚病等;⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常;⑥自主神經(jīng)功能紊亂。動(dòng)的感覺,主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起,亦可由于其他起。眩暈可分為周圍性眩暈、中樞性眩暈和其他原因的眩暈。變位于膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道;如三杯中均有血液,表示病變?cè)谏夏蚵坊虬螂住5诙?第一章基本方法2.觸診:是應(yīng)用觸覺來判斷某一器官的一種一組最基本的檢查方法,其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料。1.低二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音高主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張?jiān)缙陔s音2.指腹掌指關(guān)節(jié)掌面3.索條狀長(zhǎng)軸相垂直方向4.被檢查臟器或包塊的后部右手5.仰臥微屈腹肌6.清音鼓音濁音實(shí)音過清音7.糞臭氣性壞疽8.視診觸診叩診聽診嗅診9.深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法全身一般狀態(tài)視診有患者的年齡、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、態(tài)、姿勢(shì)等。局部視診內(nèi)容有患者的皮膚、黏膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等。特殊部位的視診內(nèi)容有鼓膜、眼底、胃腸黏膜等,但需借助耳鏡、眼器幫助檢查。的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊、精索等。淺部觸診一般緊張,因此更適于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、搏動(dòng)包塊和某些腫大臟器等。鼓音主要出現(xiàn)在左下胸的胃泡區(qū)及腹部;濁音主要出現(xiàn)于心或肝被肺分;實(shí)音主要出現(xiàn)于心或肝、肌肉等區(qū)域。位;③聽診器耳件方向應(yīng)正確,體件緊貼被檢查部位;④注意力要集中呼吸音的干擾,聽肺部時(shí)要排除心音的干擾。因所致的肺組織含氣量減少,如肺炎等。實(shí)音正常見于心臟、況下見于大量胸腔積液及肺實(shí)變等。鼓音正常見于左下胸部的況下見于肺空洞、氣胸、氣腹等。過清音主要見于肺氣腫。第二篇/第二章一般檢查人。多在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)。檢查時(shí)用指尖或火柴桿壓迫痣的中心,色,去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。3.肝掌:慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅,加壓后褪色,病患者。窄。癥、腸絞痛等。第二篇/第三章頭部),2.酒渣鼻:鼻尖和鼻翼處皮膚發(fā)紅,并有毛細(xì)血管擴(kuò)張和組織肥厚,3.方顱:前額左右突出,頭頂平坦呈方形,見于小兒佝僂病或先內(nèi)緣較模糊,稱Kayser—Fleischer環(huán),是銅代謝障礙的結(jié)果,見于肝豆?fàn)詈俗冃?。的特異性異常改變。第二?第四章頸部2.頸前三角:為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之張更加明顯,稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。超過正常水平,稱為頸靜脈怒張。5.Oliver征:主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí),由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向后下,因隨心臟搏動(dòng)可以觸到氣管的向下曳動(dòng),稱為Oliver征。動(dòng)感;而頸動(dòng)脈搏動(dòng)比較強(qiáng)勁,為膨脹性,搏動(dòng)明顯。第二篇/第五章胸部檢查吸亦稱抽泣樣呼吸。用手在胸壁觸及,稱為觸覺語(yǔ)顫。糙,呼吸時(shí)兩層胸膜互相摩擦,觸診時(shí)可有似皮革相互摩擦的感覺,此稱為胸膜摩擦感。體件放在胸壁上,可聽到柔和而不清晰的聲音,稱為聽覺語(yǔ)音。時(shí),語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)而響亮,字音清晰可辨,稱為支氣管語(yǔ)音。能聽到微弱的聲音,稱為耳語(yǔ)音,而在肺實(shí)變部位可聽到增強(qiáng)的耳語(yǔ)音,且音調(diào)較高。連,為計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。平,兩側(cè)肋骨較水平,肋間隙變寬,腹上角加大,呈圓桶狀。期皆出現(xiàn)的雜音,呈吹風(fēng)樣,不連續(xù),見于主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、嚴(yán)重貧血、甲亢等。起驟降,有如潮水沖涌,謂之。見于主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉下。音,謂之。垂。由于二尖瓣脫垂可能造成二尖瓣關(guān)閉不全,而出現(xiàn)收縮期雜音合并收縮晚期雜音稱為二尖瓣脫垂綜合征。得粗糙,以致在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)一種音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓臟搏動(dòng)一致的聲音,稱為心包摩擦音。常見于各種感染性心包炎,發(fā)生期,與呼吸無關(guān)。20.AustinFlint雜音:嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),左心室舒張期負(fù)荷過高,使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài),呈現(xiàn)相對(duì)性狹窄而產(chǎn)生的雜音。瓣狹窄伴明顯肺動(dòng)脈高壓。部發(fā)白,當(dāng)心臟收縮時(shí)局部又發(fā)紅,隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有節(jié)律的紅、白稱毛細(xì)血管搏動(dòng)征。主要見于主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全。1.第七頸椎棘突2.胸骨角3.鎖骨中線腋中線肩胛線4.對(duì)稱性表觀情況乳頭皮膚回縮腋窩和鎖骨上窩5.佝僂病串珠肋膈溝漏斗胸雞胸6.第六第八第十7.肺泡呼吸音減輕弱或消失肺泡呼吸音增強(qiáng)呼氣期延長(zhǎng)斷續(xù)性呼吸音粗糙性呼吸音8.肺組織實(shí)變肺內(nèi)大空腔壓迫性肺不張9.粗濕啰音中濕啰音細(xì)濕啰音捻發(fā)音10.支氣管哮喘慢性支氣管炎心源性哮喘支氣管13.二尖瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽張由松弛變?yōu)榫o張狀態(tài);呼氣時(shí)肺泡由緊張變?yōu)樗沙?。這種肺泡彈產(chǎn)生肺泡呼吸音。正常人除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音外,肺的其余部位均為肺泡呼吸音。音。音。常見病因有肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。膿液等,形成的水泡破裂所產(chǎn)生。聽診特點(diǎn):為斷續(xù)而短暫,一次常連續(xù)多個(gè)出恒定,性質(zhì)不易變,大、中、小水泡音可同時(shí)存在,咳嗽后可減輕或消失。擴(kuò)張等。②兩側(cè)肺底濕啰音,多見于心力衰竭所致的肺瘀血和支氣管肺滿布濕啰音,則多見于急性肺水腫和嚴(yán)重支氣管肺炎。所產(chǎn)生。聽診特點(diǎn):為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),呼氣時(shí)較明顯,或強(qiáng)度、性質(zhì)、部位易改變。哮喘等。②局限性干啰音,常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤等。視診:患側(cè)胸廓凹陷,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。觸診氣管移向患側(cè),病變區(qū)語(yǔ)顫減弱或消失。叩診:病變區(qū)濁音。聽診:病變區(qū)呼吸音減弱或消失,聽覺語(yǔ)音減弱或消失。動(dòng)同時(shí)出現(xiàn),在心尖部最響;而第二心音音調(diào)較高而清脆,強(qiáng)度較音與第二心音間隔的時(shí)間較短,而第二心間與下一心動(dòng)周期的第一心音間隔的時(shí)間較長(zhǎng)。湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。全;④異常血流通道;⑤心腔異物或異常結(jié)構(gòu);⑥大血管瘤樣擴(kuò)張。⑤體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。②相對(duì)性雜音,見于左心增大引起的二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全,如高血壓性心臟病、冠心病、貧血性心臟病和擴(kuò)張型心肌病等;③器質(zhì)性雜音,主要見于風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)瓣脫垂綜合征等。較重的主動(dòng)脈關(guān)閉不全引起的二尖瓣相對(duì)性狹窄,又稱Anstin-Flint雜音。區(qū)。吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限,回心血量減少而影響右心排血量血量減少;另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響,肺血管擴(kuò)張回流入左心房血量減少,因而左心室排血也減少,形成吸氣時(shí)脈搏即為奇脈。第二篇/第六章腹部1.肝頸靜脈回流征:當(dāng)右心衰引起肝淤血腫大時(shí),用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加可見于肝包蟲病。3.反跳痛:檢查壓痛時(shí),如突然將手抬起病人腹痛加劇,稱反跳痛。4.移動(dòng)性濁音:當(dāng)腹腔內(nèi)有中等以上腹水時(shí),讓病人取仰臥位,腹部?jī)蓚?cè)因腹水沉積而叩診呈濁音,腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音;讓病人側(cè)臥位時(shí)部,腸管上浮,故下部叩診呈濁音,上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。此種因體位不同動(dòng)的現(xiàn)象,稱移動(dòng)性濁音。5.腸鳴音:當(dāng)腸蠕動(dòng)時(shí),腸內(nèi)氣體積液隨之流動(dòng),產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的吐嚕聲音稱腸鳴音。6.振水音:讓病人采取仰臥位,將聽診器體件放在上腹部,醫(yī)生用稍彎曲的手指在病人上腹部做連續(xù)迅速的沖擊動(dòng)作,如聽到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而產(chǎn)生的音。性,見于膽囊炎。8.Grey-Turner征:左腰部皮膚呈藍(lán)色,為見于急性出血性胰腺炎。),周放射,如水母頭狀,又稱海蛇神頭。1.單手觸診法雙手觸診法鉤指觸診法2.大小質(zhì)地壓痛表面狀態(tài)和邊緣搏動(dòng)肝震顫肝區(qū)摩擦感4.季肋點(diǎn)肋脊點(diǎn)肋腰點(diǎn)上輸尿管點(diǎn)中輸尿管點(diǎn)7.腹肌緊張腹部壓痛反跳痛8.四區(qū)分法九區(qū)分法七區(qū)分法9.腹腔積液腹內(nèi)積氣腹內(nèi)巨大包塊2.全腹膨隆見于:腹水、腸脹氣、氣腹、腹腔內(nèi)巨大包塊、肥胖癥及妊娠晚期等。腹水常由肝硬化失代償、心衰、縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎引起,腹改變而改變,如平臥時(shí),液體沉積于腹腔兩側(cè),腹呈蛙腹?fàn)?;?cè)出較顯著;坐位時(shí),下腹部膨隆則較為明顯,有移動(dòng)性濁音。動(dòng),叩診呈鼓音。肥胖癥與大量腹水可借助臍部視診區(qū)別,前者臍部凹陷,后者臍部突出。3.腹部包塊的觸診內(nèi)容:應(yīng)詳細(xì)描述包塊的部位、大小、表現(xiàn)形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度、搏動(dòng)以及腹壁和皮膚的關(guān)系。臍水平線以上,見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、系統(tǒng)高度腫大:脾下緣超過臍水平線或正中線,見于慢性粒細(xì)胞白血病、慢化、淋巴肉瘤等。5.急性腹膜炎的陽(yáng)性體征:腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜三聯(lián)征—壓痛、反跳痛。在局限性腹膜炎,三者局限于腹部的一個(gè)部位。在彌漫性腹腹,并可見腹式呼吸明顯減弱或消失,腹壁運(yùn)動(dòng)受限。當(dāng)腹腔滲出增多及時(shí),可出現(xiàn)腹部膨隆。腹腔內(nèi)有較多游離液體時(shí),可者,可出現(xiàn)板狀腹,聽診肝濁音界縮小或消失,聽診時(shí)腸鳴音減弱或消膿腫,或炎癥使附近的大網(wǎng)膜及腸襻粘連成團(tuán),則可在該處觸及明顯壓痛的腫塊。第二篇/第七章生殖期、肛門、直腸檢查1.隱睪癥:睪丸未降入陰囊內(nèi)而在腹腔、腹股溝管內(nèi)或陰莖根部、會(huì)陰部等處。2.直腸脫垂:又稱脫肛,是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端的腸壁部分或全層向外翻3.包皮過長(zhǎng):包皮過長(zhǎng)超過陰莖頭,但翻起后能露出陰莖頭。痔是直腸端黏膜下或肛管邊緣皮下的內(nèi)痔靜脈叢或外痔靜脈叢擴(kuò)大和曲團(tuán),多見于成人。痔塊脫出、嵌端、水腫、感染時(shí),可有劇烈疼痛。蓋,在肛門內(nèi)口或查到較軟的紫紅色包塊,排便時(shí)突出肛門外,病人常有脫出。肛門外口可見紫紅色柔軟包塊,常感覺疼痛。蓋,下段被肛管皮膚所覆蓋,具有內(nèi)、外痔的特點(diǎn)。第二篇/第八章脊柱與四肢檢查2.平跖足:足底變平,直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)也能著地,又稱為平板腳,多為先天性異常。3.爪形手:手指呈鳥爪樣,見于進(jìn)行性肌萎縮、脊髓空洞癥及麻風(fēng)等。環(huán)、小指爪形手見于尺神經(jīng)損傷。3.匙狀甲:又稱反甲,其特點(diǎn)為指甲中央凹陷,邊緣翹起,指甲變薄,表面粗糙有條紋,常為缺鐵或某些氨基酸代謝紊亂所致營(yíng)養(yǎng)障礙。4.杵狀指(趾):手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵狀膨大,稱為杵狀指或鼓槌狀指第二篇/第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查3.肌力:指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)最大收縮力。4.肌張力:指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。神經(jīng)明顯亢進(jìn)。迷走神經(jīng)麻痹者無此反應(yīng)。若壓迫后心率不減少或反而應(yīng),提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始時(shí)阻力較大,終未時(shí)突感減弱,稱為折刀現(xiàn)象,見于錐體性:指一組拮抗肌群的張力均增加,作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸肌與屈肌的阻力同等鉛管,故稱鉛管樣強(qiáng)直,見于錐體外系損害;如在強(qiáng)直性肌張力增強(qiáng)的顫,當(dāng)作被運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)齒輪頓挫樣感覺,稱齒輪強(qiáng)直?;驎簳r(shí)消失,伴肌張力增加,見于震顫麻痹。⑵老年性震顫:與震顫麻痹相似,位多見于老年動(dòng)脈硬化患者,常表現(xiàn)動(dòng)作,一般不伴有肌張力的改變。⑶動(dòng)作性震顫:震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn),動(dòng)作終末,愈近目的物時(shí)愈明顯患。⑷撲翼樣震顫:震顫動(dòng)作多在腕掌部,見于慢性肝病、早期肝昏迷。⑸手指的細(xì)微震顫:常見于甲狀腺功能亢進(jìn)。⑴指鼻試驗(yàn):囑患者前臂外旋、伸直,以示指觸自己的鼻頭,先慢后快眼,反復(fù)作上述動(dòng)作。正常人動(dòng)作準(zhǔn)確,共濟(jì)失調(diào)閉目不能完成,為感覺性共濟(jì)失調(diào);睜眼、閉眼皆困難者為小腦共濟(jì)失調(diào)。⑵指指試驗(yàn):囑被檢查者伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指觸碰指,先睜眼做,后閉眼做,正常人可準(zhǔn)確完成。若總偏向一側(cè),提示該側(cè)小腦或迷路有病損。⑶輪替動(dòng)作:囑被檢查者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作,以觀察協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢,不協(xié)調(diào),一側(cè)快速動(dòng)作障礙提示該側(cè)小腦半球病變。⑷跟-膝-脛試驗(yàn):囑被檢查者仰臥,先抬起一側(cè)下肢,然后將足跟置于另側(cè)膝部下端,并沿脛骨徐徐滑下,共濟(jì)失調(diào)患者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)和失調(diào)。目,如出現(xiàn)自體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。僅閉目不穩(wěn)提示兩下肢有感覺障礙提示小腦蚓部病變。(2)溫度覺:通常用熱水(40~50℃)及冷水(5~10℃)的試管測(cè)試,讓患者回答(3)觸覺:用棉簽輕觸患者的皮膚或黏膜,讓其回答有無感覺。正常人對(duì)輕觸覺很靈敏。觸覺障礙見于后索病損。第四篇/第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)1.出血時(shí)間:在一定條件下,皮膚毛細(xì)血管刺破后,出血自然停止所需要的時(shí)間。2.類白血反應(yīng):是指機(jī)體受某些疾病或外界因素刺激而產(chǎn)生白細(xì)胞總數(shù)顯著增多,和3.核左移:周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞(包括桿狀核粒細(xì)胞,晚幼粒、中幼?;蛟缬琢<?xì)胞等)的百分率增高(超過5%)時(shí),稱為核左移。4.血液凝固時(shí)間:是觀察血液離體后,因子Ⅻ被異物表現(xiàn)激活后,啟動(dòng)內(nèi)源性凝血時(shí)間。5.血細(xì)胞比容:是指血細(xì)胞占全血容積的比值。核右移。7.網(wǎng)織紅細(xì)胞:是介于晚幼紅到成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)胞。由于胞質(zhì)中尚殘存有多少不等的核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質(zhì),用新亞甲藍(lán)或煌焦油藍(lán)綠色的網(wǎng)點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。8.溶血性貧血:是由于各種原因造成紅細(xì)胞壽命縮短,破壞增加,以致骨髓造血功能不足以代償紅細(xì)胞的破壞而引起的一類貧血。9.紅細(xì)胞沉降率:簡(jiǎn)稱紅細(xì)胞沉降率,是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。/L養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血可因缺乏造血物質(zhì),僅輕度增加或血:治療有效時(shí),網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸恢復(fù)至正常水平。③再生障礙性織紅細(xì)胞可輕微增多,若不見網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,說明該種治療無效。④促紅細(xì)血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞也可呈不規(guī)則的病理性輕度增多,此系病理刺盛。的確診試驗(yàn)。等。的中毒性休克狀態(tài)。指標(biāo)。腫瘤晚期,特別是消化道腫瘤,如肝癌、胃癌等細(xì)胞可產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)。是由于該病病原菌乙型溶血性鏈球菌所產(chǎn)生的酶能活化補(bǔ)體成分增多所致。多。第四篇/第五章常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1.腎小球性蛋白尿:系指腎小球?yàn)V過膜損傷時(shí),其通透時(shí)增加,血漿蛋白的濾出量加大,腎小管不能將濾出的蛋白質(zhì)完全重吸收,而致尿液中出現(xiàn)的蛋白尿。2.溢出性蛋白尿:是指腎小球?yàn)V過及腎小管重吸收功能均正常,但由于血漿中異常蛋白質(zhì),如免疫球蛋白的輕鏈、血紅蛋白或肌紅蛋白增加,這些小分濾出,腎小管不能完全重吸收而產(chǎn)生的蛋白尿。3.酮體:是脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物,包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。4.管型:是腎小管、集合管中管狀鑄型樣蛋白聚體。它是尿中的蛋白質(zhì)在腎小管和集合管濃縮、酸化后形成的。5.尿液:是血液經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管及集合管的重吸收與排泄作用后形成的排泄物。6.多尿成人尿量>2.5L/24h稱為多尿。7.少尿成人尿量<0.4L/24h稱為少尿。9.鏡下血尿如尿外觀變化不明顯,離心沉淀后,鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)鏡下血尿。1.腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿組織性蛋白尿2.阻塞性黃疸肝細(xì)胞性3.透明管型細(xì)胞管型顆粒管型脂肪管型蠟樣管型腎衰竭管型4.腎小管6.濃縮、稀釋1.010酐測(cè)定、血清尿酸測(cè)定和菌粉清除率測(cè)定。除率測(cè)定;④自由水清除率測(cè)定;⑤腎小管對(duì)氨馬尿酸最大排泄量試驗(yàn)。糖素分泌過多,或血糖中樞受到刺激致暫時(shí)性高血糖所引起的糖尿。減退,腎糖閾降低所引起的

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