（醫(yī)療質量及標準）醫(yī)院工作評估與分類標準

質量和科學管理的綜合水平，對醫(yī)院實行分級管理。壹級醫(yī)院：是直接向壹定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生增設特等，共三級十等。會三級。2.省級評審委員會：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負責評審二、三級甲、各級評審委員會要定期向同級衛(wèi)生行政部門提交工作計劃和工作方案。評審委員會下設辦公室，負責日常工作。方案呈報同級衛(wèi)生行政部門。批準。2.二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。員會研究且報同級衛(wèi)生行政部門決定是否復審，復審只限壹次。評審費收入只能用于開展醫(yī)院評審活動的正常支出。格改革的統壹部署，結合本地區(qū)實際情況，按醫(yī)院級別，于近門診掛號、住院床位收費適當拉開檔次。具體調整意見和收費標準由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價部門制定。第二十三條中國人民解放軍系統醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實施分級管理和評審。(五)總務管理（壹）有專（兼）職人員負責全院質量管理，建立健全逐級質量保證體系。（二）有全院質量管理方案，且認真落實。1.急診醫(yī)療：2.內、兒科：3.外科、婦產科：4.五官科：5.中醫(yī)科：6.護理7.醫(yī)技科室：五、主要科室基本設備詳見（附件七）。教學：科研：1.有負責計量管理工作的部門或人員。2.建立有關計量管理制度，主要包括：3.采用國家法定計量單位。4.于用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。（壹）醫(yī)院應有切實可行的質量管理方案。（二）有院、科倆級質量管理組織。（三）質量管理的重點是：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研和病案質量等。（四）有質量教育、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進方案。1.壹級科室2.二級專業(yè)組（室）3.重點?？疲ńM）科研：（壹）醫(yī)院應有切實可行的質量管理方案。（二）應有院、科倆級質量管理組織。（三）質量管理的重點是：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研和病案質量管理等。（四）有質量教育、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進方案。1.壹級專業(yè)科室2.二級專業(yè)分科指標達標率且計分。3.將之上評分和獎金分配掛鉤。 面質量管理理論原則及指導思想等內容，但寫作難度較大。 式。這種格式以質量指標為主，所用文字較少，項目、方法和但缺少必要的文字說明而不利于《方案》落實。四是表格式 上幾種格式的優(yōu)點結合起來。動安排，以及行政職能機構的質量管理職能；且制定全年質量工作的計劃要點。3.質量教育方案。是全面質量管理“四大支質量管理知識教育；四是專業(yè)質控技術教育。5.全程優(yōu)質服務實施方案。應按醫(yī)院“三大服務質量環(huán)”分別采取質量檢控方法，且提出優(yōu)質服務承諾，強化社會監(jiān)督力度。7.住院醫(yī)療質量管理方案。包括住院醫(yī)療質量管理責任制；病案質量管理；三級查房質量檢控；病案討論；手術質量管理；病種醫(yī)療質量計劃安排。其中病種醫(yī)療質量管理方案需要提出采用和出院病人覆蓋率等質量指標?？?、血庫、輸血、放射科、病理科、功能檢查科、理療科、營艙等醫(yī)技科室全面質控方案。質量保障措施；院內安全管理措施；后勤各工種質量檢控等項內容。 房周期、次數安排；同時應提出院級循環(huán)、部門循環(huán)和科室循環(huán)管理子案及其具體內容不可省略過多，否則即達不到全面質量管理的要求。自己的驕傲，把落實質量管理方案和個人的發(fā)展和醫(yī)院的興衰密切地聯系起來。況和要求的班組質量育。組成壹次系統性質量教育的講座或培訓班、講授質量核、考試成績應作為繼續(xù)教育和技術檔案的必備內容?？?。相成的關系，倆者均是推行質量管理方案不可或缺的教育課程。3.增強質量意識是實施醫(yī)院質量管理方案的關健。質量教育的重點是質量意識教育。因為醫(yī)院干部職工的質量意識如何是實施質量干部職工對持質量問題和質量管理的思想觀念醫(yī)院整體素質的壹個重要側面。質量問題首先集中地反映于質量意識上。因此，任何人均不的質量意識不是自發(fā)形成的，而是通過長期教的條件下逐漸形成的。所謂增強質量意識就是量意識，克服輕視質量或低制質量管理的心態(tài)理方案能否順利、有效地付諸實施是至關重要的。量控制和質量管理；什么是質量要素和質量決定因素等等。識論的指導下就不能樹立全面的科學質量觀；甚至會形成如，認為醫(yī)療消費水平不是決定醫(yī)療服務質量的主要決定決定醫(yī)療服務質量的唯壹因素等片面質量觀。三層次。質控心態(tài)和對待質量管理的行為表現形形色質、知識、職業(yè)道德和職業(yè)習慣密切關聯，是質量意識的綜合體現。病區(qū)安靜、整潔、舒適。上述住院診療工作的基本特點，使對它的管理有以下特點1.為壹項以病房管理為中心的系統工程2.要以三級醫(yī)師負責制為核心，建構以醫(yī)療活動為重點的診療體系3.要從保證診療工作的連續(xù)性、協同性進行系統的管理4.要使大量的診療信息得以科學的、及時地錄入、存貯和充分地應用2.中心組織由接納病人住院且直接從事診療活動的病房組織及病房組織是診療組織的基層單位，處于運行系統的中心院醫(yī)師負責壹定床位病人。診療單元中由住院醫(yī)師，三級結構，實施負責制，且配置相應的護理人員成為組織的核心。1.入院制定入院標準，嚴格區(qū)別開急性、慢性、老年、康復期及各?？撇∪?，防止各種病人兼收且治，把有限的床位安排最需要者以提高效經治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。3.轉院經院內會診對不適宜于本院繼續(xù)診療的病例，如法定須到?？漆t(yī)院診治的傳染病、精神病、性病；或疑難病例而其他醫(yī)院具有診治該療，且嚴格遵守轉院規(guī)定，明確轉院去向。5.出具醫(yī)療文書證明由于交通肇事、民事糾紛、療期間索要證明者增多，為穩(wěn)定醫(yī)療秩序，應和門協同配合，作出關于病情、傷情、護理級別證意接受妥托出具證明。1.組織方式有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房，三級醫(yī)師臨床業(yè)務查房是查房活動中心，由各診療單元主任醫(yī)師負責實施。上級醫(yī)師查房大體分為準備、查房、討論處理三階段。此外仍有護理、醫(yī)療行政等查房活動。3.查房時限對查房規(guī)定必要的時限，使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進行是查房質量的基本保證。住院醫(yī)師應保證足夠的時間接觸病人，每天至少倆次查房即視。主治醫(yī)師查房，應有壹定的時間查閱資料房。5.查房效果評定三級醫(yī)師查房效果的考核，不僅有利于提高查房質量促進各級醫(yī)師重視這壹基礎實踐活動，而且是醫(yī)療質量的重要保證。查房效果評定內容：房質量；實地考察醫(yī)師對病人病情、診療情況的了解、掌握程度活動，評價總體效果；調查病人對查房的意見。綜合各項結果評療小組。1.會診形式按會診涉及學科范圍分有科內會診、科間會診、多科系會診、院際間會診；按病情緩急程度，會診時間要求有急、重危病例的急會診，慢期會診；為教學需要或臨床經驗交流而設的定期會診。3.會診資格科內會診由主治醫(yī)師參加，科間會診壹般由中級之上職稱者擔任，疑難病例由高級職稱者前往。病例討論由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師提出且主持，和全院醫(yī)任提出報院里批準。按不同目的確定參加病例討論人員范圍。2.隱患病例討論存于醫(yī)療缺陷但未造成嚴重不良后果，通過討論總結經驗教訓，提高4.死亡病例討論為總結經驗提高搶救、診療水平所進行的常規(guī)討論；6.教學典型病例討論病例典型、起示范作用；計劃診療由住院醫(yī)師擬定，主治醫(yī)師修正，主任醫(yī)師檢查實施情況。3.下達醫(yī)囑的要求下達醫(yī)囑必須填寫清楚確切時間，核對病人姓名、年齡、住院床號。內容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標準執(zhí)行。下達醫(yī)囑后應復達不清楚、內容不確切的應要求重新開出且詢問明白，不可馬虎從事。1.基本要求真實完整，文字精練，字跡清晰，科學性強，表達準確，標點符號運用正確，層次分明，重點突出，關鍵性情節(jié)因果關系交待清楚，及3.書寫責任住院醫(yī)師書寫住院病歷、診療各項記錄、病程演變、上級醫(yī)師查房意見；主治醫(yī)師審查或補充；主任醫(yī)師全面審查病案，合格后簽字以示負責。5.病歷質量評審要求病歷質量評審實行三級監(jiān)督檢查制度。壹級自我監(jiān)督，以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過查房對病案及時修正且按標準評審由診療單元主任醫(yī)師全面評價；三級評審由院指定級別。對病歷存于的問題歸類總結公布，優(yōu)秀病歷展示獎勵。行巡視病房，完成新入院、危重病人及急診會診醫(yī)問題及復雜疑難病例需立即解決的及時向上級請求方案，且寫好病歷及病程記錄。2.特點收治對象是有生命危險但仍有救治可能的各種危重病人，包括高危術后、中毒、嚴重創(chuàng)傷、各種休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性 作、急性腎功能衰竭、代謝性疾病危象、中樞神經系統疾病 損傷、破傷風和重癥肌無力等。不收治傳染病、精神病和需 精良：除壹般病房應有設備外，配備特殊醫(yī)療器械及應用電 須出現的組織形式，而又從組織上為危重病醫(yī)學的研節(jié)律快、銜接緊湊。這就要求醫(yī)護人員必須努力提高有效地工作，團結協同才能完成重癥監(jiān)護任務。維修保管、積累生物醫(yī)學工程應用經驗，推動醫(yī)學發(fā)展。2.基本條件人可由具有豐富臨床經驗、雄厚理論基礎、知識面廣的高級各科系輪