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文檔簡(jiǎn)介
兒童飲食行為問(wèn)題與干預(yù)兒童飲食行為包括:
●喂養(yǎng)行為●進(jìn)食行為
●食物選擇
●進(jìn)食環(huán)境等。兒童常見飲食行為問(wèn)題◆吃得少◆吃得慢(大于30分鐘)◆對(duì)事物不感興趣◆拒絕某些食物◆不愿嘗試新的食物◆強(qiáng)烈偏愛某些食物質(zhì)地、味道、類型◆食物過(guò)于精細(xì),害怕進(jìn)食較粗食物;◆飯菜經(jīng)常含在嘴里不下咽;◆進(jìn)食技能低于年齡應(yīng)具有的能力,如不會(huì)或不愿自喂、使用餐具?!暨M(jìn)食時(shí)做某些事情(如看電視等)◆吃飯時(shí)地點(diǎn)不固定(如追著吃等)◆吃飯時(shí)需要一些小道具等。飲食行為問(wèn)題發(fā)生率小兒家長(zhǎng)報(bào)告高達(dá)60%;有關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道為20~30%。好發(fā)年齡發(fā)生人群正常兒童:比較多見,家人易關(guān)注。問(wèn)題兒童:影響體重或身高,引起家人焦慮?;疾和河绊懮L(zhǎng)發(fā)育,需要醫(yī)療,如:胃食管返流、吞食障礙、發(fā)育障礙等疾病。預(yù)防、評(píng)估與干預(yù)▲預(yù)防兒童飲食行為問(wèn)題
▲評(píng)估兒童飲食行為問(wèn)題
▲針對(duì)原因并進(jìn)行干預(yù)一、預(yù)防兒童飲食行為問(wèn)題指導(dǎo)合理適時(shí)輔食添加
4~6個(gè)月的嬰兒應(yīng)該開始添加輔食,不應(yīng)早于4個(gè)月,不要晚于6個(gè)月,母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒均需添加輔食。
添加輔食的作用:1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的不足,滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要;2、鍛煉功能:鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道消化吸收功能等;3、為培養(yǎng)良好進(jìn)食,均衡膳食打好基礎(chǔ),防止日后偏食、挑食等不良習(xí)慣;4、各種食物的色、香、味、形等接觸可刺激感知覺(jué)發(fā)展,從而促進(jìn)智力發(fā)育;5、為斷奶作準(zhǔn)備:添加輔食是心理斷奶的開始,逐漸減少對(duì)母親的依賴,促進(jìn)孩子心理逐漸成熟。輔食添加的方法
循序漸進(jìn)從一種到多種從少量到多量從稀到稠從細(xì)到粗少鹽不甜、忌油膩絕張口來(lái)抗拒任進(jìn)食;缺鋅等?!麸埐私?jīng)常含在嘴里不下咽;◆鼓勵(lì)孩子自己進(jìn)食(>1歲),允許和孩子年齡相符的進(jìn)食狼藉;豆制品食物對(duì)兒童很有益◆用餐時(shí)間控制在30分鐘內(nèi);準(zhǔn);●就餐時(shí)不訓(xùn)斥孩子??谇还δ苡?xùn)練:咀嚼、吞咽◆孩子吃飯有固定位子母乳或配方奶500ml◆不愿嘗試新的食物2、鍛煉功能:鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道◆在喂飯時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行言語(yǔ)性鼓勵(lì)
4~6個(gè)月
食物質(zhì)地:泥糊狀的食物(米糊、果泥、蛋黃泥等);喂養(yǎng)次數(shù):每天1~2次;每餐的量:2~3勺(10毫升/勺);繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶強(qiáng)化鐵米粉:補(bǔ)充鐵
刺激味覺(jué)、吞咽訓(xùn)練、少量礦物質(zhì)維生素、
補(bǔ)充鐵刺激味覺(jué)吞咽訓(xùn)練水果泥、蔬菜泥:刺激味覺(jué)、吞咽訓(xùn)練、
少量礦物質(zhì)、維生素、纖維素第一階段:嬰兒泥糊狀食物7~9個(gè)月食物質(zhì)地:稠粥、泥糊狀的食物(爛面條、豆腐、肉泥、魚泥、肝泥等);喂養(yǎng)次數(shù):每天2次;每餐的量:每餐逐漸增加到2/3碗(250毫升/碗);繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。
10~12個(gè)月食物質(zhì)地:切得很碎的食物(軟米飯、碎菜、肉末、肝末、豆制品等),以及兒童能用手抓的食物;喂養(yǎng)次數(shù):每天3次正餐,1次加餐;每餐的量:每餐3/4碗;繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。固體食物口腔功能訓(xùn)練:咀嚼、吞咽眼手協(xié)調(diào)訓(xùn)練:手抓-自用勺指狀食物碎狀食物第二階段:固體食物喂養(yǎng)次數(shù):每天1~2次;◆看到食物就哭,或者通過(guò)哭、躲、拒奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃口腔功能訓(xùn)練:咀嚼、吞咽◆逐漸引入新食物,先給少量新食物,反復(fù)嘗試10~15次;自我進(jìn)食:8~10月,手指等),以及兒童能用手抓的食物;鼓勵(lì)、交流和互動(dòng),建立安全的依戀關(guān)系◆飯菜經(jīng)常含在嘴里不下咽;◆進(jìn)食過(guò)程中只顧看電視、玩玩具或◆提供適合的進(jìn)餐桌椅及餐具;每餐的量:每餐3/4碗;◆采用替代法逐漸糾正兒童存在的挑食、偏食?!舫缘蒙佟粽震B(yǎng)人不夠耐心。1~2歲食物質(zhì)地:家常食物,切細(xì),必要時(shí)切碎或搗碎;喂養(yǎng)次數(shù):每天3次正餐,2次加餐,每餐的量:每餐1碗;繼續(xù)喂母乳或配方奶。
1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個(gè)魚禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜50-100g水果100g軟飯等125-150g輔食添加的品種谷物類—提供能量動(dòng)物性食物(蛋、肉、魚、禽類)能使孩子更強(qiáng)壯奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃豆制品食物對(duì)兒童很有益深綠色和黃色蔬菜、水果不適宜的輔食不給孩子喝營(yíng)養(yǎng)含量低的飲品,如:飲料、補(bǔ)品等。應(yīng)限制給予果汁的量以免替代其它營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。不要給嬰兒輔食中加糖
糖除了增加食物中的能量沒(méi)有其他營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,早期吃含糖食物會(huì)養(yǎng)成嬰兒對(duì)這種食物的偏好。當(dāng)這類食物吃的太頻時(shí),可以導(dǎo)致對(duì)牙齒的損害。不要給嬰兒輔食中加鹽
食物在天然狀態(tài)下含有的鹽足夠嬰兒需要,另外攝入的鹽會(huì)加重尚未完全發(fā)育成熟腎臟的負(fù)擔(dān)。6個(gè)月前的嬰兒輔食中不需要加鹽。指導(dǎo)喂養(yǎng)者采用
積極反應(yīng)型的喂養(yǎng)行為喂養(yǎng)者較高程度的支持和寬容以及適當(dāng)?shù)目刂啤N桂B(yǎng)者能留意兒童的“饑餓”和“過(guò)飽”的信號(hào),積極適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),提供有利于生長(zhǎng)發(fā)育的食物。喂養(yǎng)者用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的方式促進(jìn)兒童進(jìn)食,在發(fā)展兒童自我調(diào)節(jié)方面非常成功。不應(yīng)采用高度控制型或自由放任型喂養(yǎng)行為。指導(dǎo)家長(zhǎng)良好的喂養(yǎng)行為為孩子提供良好的進(jìn)食環(huán)境培養(yǎng)孩子對(duì)不同食物的興趣指導(dǎo)孩子的進(jìn)食技能以及提高進(jìn)食速度鼓勵(lì)、交流和互動(dòng),建立安全的依戀關(guān)系培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)食規(guī)律和習(xí)慣鼓勵(lì)孩子進(jìn)食自主性和自我管理能力二、詢問(wèn)與評(píng)估兒童進(jìn)食行為問(wèn)題1、進(jìn)食史和進(jìn)食習(xí)慣問(wèn)卷
◆進(jìn)食問(wèn)題開始時(shí)間及問(wèn)題性質(zhì)◆進(jìn)食發(fā)育過(guò)程◆進(jìn)食中的習(xí)慣◆目前存在的問(wèn)題◆嘗試過(guò)進(jìn)食的方法等。2、喂養(yǎng)行為、進(jìn)食行為、喂養(yǎng)環(huán)境等填表問(wèn)卷(總是、經(jīng)常、有時(shí)、偶爾、無(wú))◆單獨(dú)給孩子喂飯◆食物適合孩子年齡段需要◆及時(shí)給孩子喂飯◆同一種食物用不同種做法促進(jìn)食欲◆鼓勵(lì)孩子自己拿奶瓶、勺子或固體食物◆在喂飯時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行言語(yǔ)性鼓勵(lì)
◆了解孩子饑餓和滿足的信號(hào)◆在喂飯時(shí)與孩子有目光的接觸微笑◆當(dāng)孩子拒絕時(shí)不沮喪生氣、有耐心◆飯前喂養(yǎng)人與孩子說(shuō)話,告訴他要吃飯了◆孩子有專用餐具◆孩子吃飯有固定位子◆有固定的喂養(yǎng)人◆用奶瓶喂食◆強(qiáng)迫喂食◆追著喂食◆進(jìn)食時(shí)玩玩具◆進(jìn)食時(shí)看電視◆進(jìn)食速度適宜,每次吃飯不超過(guò)30分鐘◆挑食、偏食等等。
飲食行為問(wèn)題分類※食欲差:◆對(duì)食物沒(méi)有興趣,很少有饑餓的表現(xiàn);◆與進(jìn)食相比,對(duì)游戲或與人交流更感興趣,活躍且好動(dòng);◆經(jīng)常只吃幾口后,就拒絕在吃;◆進(jìn)食過(guò)程中容易分心,經(jīng)常想離開餐椅?!程羰常骸粢蚴澄锏臍馕丁⑽兜?、質(zhì)地或外觀形狀的原因,拒絕很多食物;◆只吃很有限的幾種食物,對(duì)不喜歡的食物表現(xiàn)出厭惡感;◆很不愿意嘗試新事物。※不良進(jìn)食習(xí)慣:◆進(jìn)食過(guò)程中只顧看電視、玩玩具或講故事,而非進(jìn)食;◆大人追逐進(jìn)食;◆飯菜經(jīng)常含在嘴里不下咽;◆進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng),超過(guò)半個(gè)小時(shí)?!改高^(guò)度關(guān)注,期望值過(guò)高:◆兒童有饑餓感,對(duì)食物也有興趣,但是認(rèn)為孩子吃的不夠多,但實(shí)際已滿足了生長(zhǎng)發(fā)育需要;◆經(jīng)常不能吃完家長(zhǎng)所提供的飯菜;◆過(guò)分關(guān)注可能會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫喂養(yǎng),產(chǎn)生負(fù)面影響。
※害怕進(jìn)食:◆兒童一到進(jìn)食,表現(xiàn)出害怕;◆看到食物就哭,或者通過(guò)哭、躲、拒絕張口來(lái)抗拒任進(jìn)食;◆有不愉快的進(jìn)食經(jīng)歷(如誤吸、嗆食等);◆食物過(guò)于精細(xì),害怕進(jìn)食粗糙食物;◆照養(yǎng)人不夠耐心。
※潛在疾病狀態(tài):◆胃口一直不好,還伴有頻繁的嘔吐、腹瀉等癥狀;◆懷疑或考慮有其他疾病。飲食行為問(wèn)題的不良影響
●影響生長(zhǎng)發(fā)育:體重低下、生長(zhǎng)遲緩、貧血、營(yíng)養(yǎng)素缺乏等;
●影響智力發(fā)育:認(rèn)知發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育和語(yǔ)言發(fā)育相對(duì)落后;●影響身體抵抗力:易患感染性疾病。3、對(duì)進(jìn)食行為問(wèn)題的兒童
生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)
※營(yíng)養(yǎng)狀況:
●體重或身長(zhǎng)(高)低于正常標(biāo)準(zhǔn);生長(zhǎng)曲線顯示體重不增、緩慢或下降,
●營(yíng)養(yǎng)素缺乏,如貧血、佝僂病、缺鋅等。進(jìn)餐技能的正常發(fā)展咀嚼:5~7月,會(huì)咀嚼
8~36月,咀嚼趨向成熟用杯:8~12月,可用杯喂
18~24月,自喂自我進(jìn)食:8~10月,手指
10~12月,抓調(diào)羹
12~18月,幫助下自喂
18~24月,自喂撒落多口腔進(jìn)食技能
閉嘴食物與唾液混合咀嚼磨碎食物形成團(tuán)塊舌成筒狀舌尖上抬推進(jìn)團(tuán)塊到舌根部吞咽反射進(jìn)入食道。三、飲食行為問(wèn)題干預(yù)方法※食欲差的干預(yù)方法:◆排除了有關(guān)的疾?。弧暨m當(dāng)增加活動(dòng)量,使兒童產(chǎn)生饑餓感;◆注重食物的色、香、味、形與合理搭配;◆用餐時(shí)間控制在30分鐘內(nèi);◆根據(jù)年齡段兩餐間隔時(shí)間合理,兩餐之間不吃零食,餐前不喝飲料;◆進(jìn)食時(shí)減少分心。◆營(yíng)養(yǎng)元素檢測(cè),缺什么補(bǔ)什么;◆合理使用開胃健脾、增加食欲的中成藥。1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的不足,滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育慢或下降,培養(yǎng)孩子對(duì)不同食物的興趣◆對(duì)事物不感興趣●不強(qiáng)制吃完;◆營(yíng)養(yǎng)元素檢測(cè),缺什么補(bǔ)什么;◆兒童一到進(jìn)食,表現(xiàn)出害怕;18~24月,自喂撒落多添加輔食的作用:◆在喂飯時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行言語(yǔ)性鼓勵(lì)◆注重食物的色、香、味、形與合理搭配;防止日后偏食、挑食等不良習(xí)慣;3、為培養(yǎng)良好進(jìn)食,均衡膳食打好基礎(chǔ),餐,※對(duì)不良進(jìn)食習(xí)慣的干預(yù)方法:※對(duì)挑食、偏食的干預(yù)方法:◆逐漸引入新食物,先給少量新食物,反復(fù)嘗試10~15次;◆將少量的新食物或不喜歡的食物參入孩子喜歡的食物中,并逐漸增加新食物的比例,達(dá)到完全接受;◆家長(zhǎng)積極示范愉悅的進(jìn)食,以引起孩子的進(jìn)食新食物的興趣;◆提供與孩子喜歡較接近的類似的新食物;◆采用替代法逐漸糾正兒童存在的挑食、偏食。添加輔食的作用:等);2、鍛煉功能:鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道◆鼓勵(lì)孩子自己進(jìn)食(>1歲),允許和孩子年齡相符的進(jìn)食狼藉;
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