《化學(xué)制藥技術(shù)》課件-現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

化學(xué)制藥技術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

CARDIO-PULMONRYRESUSCITATION---CPR一、心跳、呼吸驟停的原因各種原因如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度休克、張力性氣胸、嚴(yán)重腦外傷、觸電、溺水等二、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的意義：心跳呼吸停止組織缺血缺氧腦組織不可逆損害

4-6分

心跳停止

3秒10秒40秒60秒

頭昏昏厥抽搐大小便一些單位失禁時(shí)間就是生命——早啟動(dòng)

早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

10秒——意識(shí)喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，即存在大腦不可逆性損害，即使復(fù)蘇成功，也必定留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

8分鐘——“腦死亡”

心肺復(fù)蘇的黃金8分鐘時(shí)間就是生命—早心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇成功率與開始的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心臟驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞90%心臟驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞60%心臟驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞40%心臟驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞20%且僥幸存活者可能“腦死亡”心臟驟停10分鐘以上實(shí)施——復(fù)蘇成功率幾乎為0心跳呼吸驟停后進(jìn)行心肺復(fù)蘇4分鐘內(nèi)50%的人被救活4~6分鐘存活率為10%6分鐘后存活率僅4%10分鐘以上幾乎沒有成功的希望

判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了？”無反應(yīng)，指壓人中穴仍無反應(yīng)，立即行動(dòng)。10秒鐘內(nèi)完成。三、心跳呼吸驟停的判斷病人突然意識(shí)喪失大動(dòng)脈如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失胸、腹部起伏停止鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、

面色蒼白或紫紺四、現(xiàn)場(chǎng)單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程

（1）判斷意識(shí)10秒（2）呼救（揮手呼喊）（3）擺正病人體位（水平仰臥位）（4）確定搶救者位置（跪或站在病人肩側(cè)）（5）打開氣道（仰頭抬頜法）（6）判斷呼吸5-10秒（7）人工呼吸（8）判斷脈搏5-10秒（9）人工胸外心臟按壓（10）先搶救2分鐘（11）再判斷五、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作方法A（Airway）判斷意識(shí)和暢通氣道（1）判斷意識(shí)：用手輕輕拍病人的肩部，

口對(duì)著耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”

如果病人沒有任何反應(yīng)則說明病人意識(shí)喪失；（2）呼救：搶救者向著人群的地方邊揮手邊

高聲呼喊：“來人呀，救命呀！”（3）擺正病人體位：為便于搶救，使病人處于

水平仰臥位；如病人在軟墊床上，則在背部要墊上一塊硬一些板（4）暢通氣道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后墜而阻塞呼吸道用仰頭抬頜法（如疑有頸椎骨折只抬頜不仰頭，以免加重頸椎損傷）打開氣道，使舌根上提而暢通呼吸道；如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有血凝塊、嘔吐物、假牙等應(yīng)立即清除或取出。（5）判斷呼吸：在保持氣道通暢的前提下，搶救者將耳朵貼近病人鼻部，面向胸部觀察胸、腹部有無起伏，耳聽鼻腔有無出氣的聲音，面部感覺有無氣流通過。B（Breathing）人工呼吸（1）口對(duì)口人工呼吸：在暢通氣道、判斷病人呼吸停止后，搶救者深吸一口新鮮空氣再張口將病人嘴包完，食指和拇指捏緊病人鼻腔，用力緩而深地向病人口內(nèi)吹氣，同時(shí)觀察病人胸部有無上抬，如無上抬則提示氣道梗阻，須先解除梗阻，再吹氣。單人或雙人復(fù)蘇時(shí)，首先吹兩口氣，每口吹氣

持續(xù)2.0秒鐘；

再次吸新鮮空氣時(shí)，捏鼻腔的手要放松，以利肺內(nèi)氣體排出；

每口吹氣量成人為700-1000ml，兒童為800ml左右，以胸廓上抬為準(zhǔn)；

吹氣時(shí)氣量不能過大，速度不能過快，以防出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張。（2）口對(duì)鼻吹氣：在病人牙關(guān)緊閉或口腔受傷嚴(yán)重時(shí)使用（3）

口對(duì)口鼻吹氣：適用于嬰幼兒（4）口咽通氣管的應(yīng)用：口咽通氣管系用無毒性的原料制成，呈S狀，將舌壓在管下，連接部壓住病人嘴唇，

封閉病人口部，捏住病人

鼻腔，經(jīng)通氣管的另一端

將氣吹入C(Circulation)人工循環(huán)

人工循環(huán)是指用人工方法，將人工呼吸后帶有新鮮氧氣的血液射出心臟流向全身，以維持重要臟器氧的供應(yīng)（1）判斷脈搏：用手觸摸一側(cè)頸動(dòng)脈（位于喉結(jié)左右2~3cm）或

股動(dòng)脈（大腿根部）如無大動(dòng)脈搏動(dòng)則提示心臟搏動(dòng)消失（2）胸外心臟按壓：搶救者先用一手的中指沿病人肋弓處向中間移動(dòng)，在兩肋弓交界處找到胸骨下切跡為定位標(biāo)志，然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼食指上方，再用定位的手掌根重疊于前一手掌根上，兩手食指交叉脫離胸壁，雙手臂伸直，利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下用力按壓，深度為4~5cm。下壓后手放松而不離開胸部以保持正確的按壓位置，此時(shí)胸廓恢復(fù)到原狀，胸腔內(nèi)壓力下降而靜脈血液回流到心臟，使心腔內(nèi)血液充盈；再下壓，周而復(fù)始的進(jìn)行，以維持血液循環(huán)。

單人心肺復(fù)蘇時(shí)連續(xù)作胸外按壓30次，

再吹氣兩口，胸外心臟按壓與人工呼吸

比為30：2雙人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓與人工呼吸之比仍為30：2以此比列連續(xù)做五個(gè)周期

（時(shí)間大約為2分鐘）D（DOITAGAIN）再判斷:如呼吸恢復(fù)而無心跳，則以100次/min

的速度連續(xù)做胸外心臟按壓到心跳恢復(fù)為止如心跳恢復(fù)而呼吸未恢復(fù)，則以12次/min

的速度連續(xù)做人工呼吸，直至呼吸恢復(fù)為止如心跳呼吸都未恢復(fù)，則繼續(xù)進(jìn)行30：2

的心肺復(fù)蘇如果心跳、呼吸恢復(fù)、神志不清楚，則將

病人頭偏向一側(cè)盡快送到醫(yī)院，觀察和治療兒童胸外按壓時(shí)，用一只手掌按壓胸骨下1/2，深度為3—4cm，頻率和成人相同嬰幼兒胸外按壓用食指和中指按壓兩乳頭連線的中點(diǎn)，深度為2cm，頻率可100--120次/分，人工呼吸為口對(duì)口鼻，每3秒鐘吹氣一口，胸外心臟按壓與人工呼吸比為30：2在徒手心肺復(fù)蘇的同時(shí)，要快速建立靜脈通道，靜脈注射腎上腺素，緊急情況下可先經(jīng)氣管內(nèi)滴注腎上腺素及阿托品等藥盡早行氣管插管、心電監(jiān)護(hù)，糾正心率失常，甚至進(jìn)行體外電擊除顫，臨時(shí)心臟起博等可取得更好的效果必要時(shí)也可行開胸心臟按壓治療六、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功的指征（1）面色由蒼白或紫紺逐漸變?yōu)榧t潤(rùn)，（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，（3）自主呼吸出現(xiàn)，（4）瞳孔由大變小、光反射出現(xiàn)、意識(shí)

逐漸恢復(fù)。1、強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)電擊除顫，越快越好。2、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況可不暫作口對(duì)口人工呼吸，可用面罩正壓給氧代替。