醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度

醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度20XXWORK演講人：04-14目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY感染預(yù)防與控制概述醫(yī)療機構(gòu)感染風(fēng)險因素識別感染預(yù)防與控制措施重點部門感染預(yù)防與控制要求監(jiān)測與報告制度培訓(xùn)與宣傳教育監(jiān)督管理與持續(xù)改進感染預(yù)防與控制概述01通過預(yù)防感染的發(fā)生，降低患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獲得感染的風(fēng)險，提高患者治療的安全性和有效性。保障患者安全維護醫(yī)護人員健康控制傳染源減少醫(yī)護人員因職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染，保障醫(yī)護人員的身體健康和工作安全。及時發(fā)現(xiàn)、隔離和治療感染源，防止病原體在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播，保障公共衛(wèi)生安全。030201目的與意義國內(nèi)現(xiàn)狀我國醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作已經(jīng)取得了一定的成效，但仍然存在一些問題和挑戰(zhàn)，如部分醫(yī)療機構(gòu)感染管理制度不完善、醫(yī)護人員感染防控意識不強等。國際現(xiàn)狀國際上對醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作非常重視，已經(jīng)形成了較為完善的法規(guī)、標準和指南體系，同時也在不斷加強相關(guān)研究和培訓(xùn)工作。國內(nèi)外現(xiàn)狀分析堅持全員、全過程、全方位的感染預(yù)防與控制，涵蓋醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有區(qū)域、所有人員和所有診療活動。全面預(yù)防原則根據(jù)已知病原體的傳播途徑和隔離預(yù)防技術(shù)，采取相應(yīng)措施，如手衛(wèi)生、個人防護用品使用、環(huán)境清潔消毒等。標準預(yù)防策略針對不同區(qū)域、不同人群和不同診療活動，開展感染風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防控措施。基于風(fēng)險評估的策略依據(jù)科學(xué)證據(jù)和最佳實踐，采用有效的感染預(yù)防與控制技術(shù)和方法，如合理使用抗菌藥物、開展目標性監(jiān)測等?？茖W(xué)防控原則基本原則與策略醫(yī)療機構(gòu)感染風(fēng)險因素識別02患者病情嚴重程度患者年齡患者基礎(chǔ)疾病患者接受侵入性操作患者因素重癥患者、免疫力低下患者等感染風(fēng)險更高?；加新约膊?、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者感染風(fēng)險增加。新生兒、老年人等特定年齡段人群感染風(fēng)險較高。如手術(shù)、插管等侵入性操作可能增加感染機會。手衛(wèi)生依從性無菌技術(shù)操作個人防護用品使用醫(yī)務(wù)人員健康狀況醫(yī)務(wù)人員因素01020304醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要原因之一。未嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，易導(dǎo)致醫(yī)源性感染。未正確佩戴口罩、手套、隔離衣等個人防護用品，增加暴露風(fēng)險?；加懈腥拘约膊』驍y帶病原體的醫(yī)務(wù)人員可能傳播病原體。醫(yī)院建筑布局不合理、通風(fēng)不良易導(dǎo)致病原體傳播。醫(yī)院布局與通風(fēng)環(huán)境表面清潔消毒不徹底，易導(dǎo)致病原體殘留。清潔與消毒醫(yī)療廢物處理不當，可能成為感染源。醫(yī)療廢物處理如呼吸機、血液透析機等共用設(shè)備，若消毒不徹底易導(dǎo)致交叉感染。共用醫(yī)療設(shè)備與器械環(huán)境因素缺乏科學(xué)有效的感染預(yù)防與控制制度。感染預(yù)防與控制制度不完善培訓(xùn)與教育不足監(jiān)測與報告不及時抗菌藥物不合理應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員缺乏感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能。未能及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例，導(dǎo)致疫情擴散?？咕幬餅E用易導(dǎo)致細菌耐藥，增加治療難度和感染風(fēng)險。操作與管理因素感染預(yù)防與控制措施03醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑，以方便醫(yī)務(wù)人員在需要時隨時進行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生設(shè)施配置醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒的效果。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的監(jiān)督，提高手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生依從性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實消毒隔離制度，明確各部門、各崗位的消毒隔離職責(zé)和要求，確保消毒隔離措施得到有效執(zhí)行。消毒隔離制度手衛(wèi)生與消毒隔離

無菌操作技術(shù)規(guī)范無菌操作環(huán)境進行無菌操作時，應(yīng)在符合無菌操作要求的環(huán)境中進行，避免微生物污染。無菌操作技術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌操作技術(shù)，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保無菌操作的效果。無菌物品管理無菌物品應(yīng)存放在符合要求的無菌物品存放區(qū)，按照規(guī)定的有效期使用。同時，應(yīng)加強對無菌物品的監(jiān)管，確保無菌物品的質(zhì)量和安全。使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時進行清洗，去除表面的污垢和微生物。醫(yī)療器械清洗清洗后的醫(yī)療器械應(yīng)進行消毒處理，以殺滅或去除醫(yī)療器械上的病原微生物。醫(yī)療器械消毒對需要滅菌的醫(yī)療器械，應(yīng)采用可靠的滅菌方法進行處理，確保醫(yī)療器械達到無菌狀態(tài)。醫(yī)療器械滅菌醫(yī)療器械清洗消毒滅菌醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對診療環(huán)境進行清潔，去除環(huán)境中的塵埃和污垢，減少微生物的滋生。環(huán)境清潔在清潔的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)對診療環(huán)境進行消毒處理，以殺滅環(huán)境中的病原微生物。環(huán)境消毒對感染高風(fēng)險區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、重癥監(jiān)護室等，應(yīng)制定專門的環(huán)境清潔與消毒制度，并加強管理。特殊區(qū)域管理環(huán)境清潔與消毒重點部門感染預(yù)防與控制要求04嚴格手術(shù)操作流程手術(shù)人員需進行嚴格的術(shù)前準備和消毒，遵守手術(shù)室著裝規(guī)范。強化手術(shù)人員管理環(huán)境清潔與消毒監(jiān)測與報告01020403開展手術(shù)部位感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染病例。確保手術(shù)器械、敷料等無菌，遵守手術(shù)消毒、隔離原則。定期對手術(shù)室進行徹底清潔和消毒，保持空氣潔凈。手術(shù)室感染預(yù)防與控制產(chǎn)前準備與消毒對產(chǎn)婦進行全面產(chǎn)前檢查，嚴格消毒產(chǎn)房環(huán)境和器械。無菌操作規(guī)范產(chǎn)房醫(yī)護人員需遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保分娩過程安全。新生兒處理與觀察新生兒出生后需進行全面檢查和處理，密切觀察感染跡象。環(huán)境清潔與通風(fēng)保持產(chǎn)房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，降低感染風(fēng)險。產(chǎn)房感染預(yù)防與控制新生兒護理與觀察加強新生兒日常護理，密切觀察感染癥狀，及時處理異常情況。消毒與隔離新生兒室需定期進行徹底消毒，嚴格執(zhí)行隔離制度，防止交叉感染。醫(yī)護人員手衛(wèi)生醫(yī)護人員需嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，減少手部細菌傳播。監(jiān)測與報告開展新生兒感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并報告感染病例，采取有效控制措施。新生兒室感染預(yù)防與控制透析設(shè)備消毒與維護定期對血液透析機、水處理系統(tǒng)等進行徹底消毒和維護，確保其安全、有效運行。透析液質(zhì)量監(jiān)測加強透析液質(zhì)量監(jiān)測，確保其符合相關(guān)標準和要求?；颊吖芾砼c教育加強患者管理，對其進行全面的健康教育，提高其自我防護意識。環(huán)境清潔與消毒保持血液透析室環(huán)境清潔、整潔，定期進行空氣和物體表面消毒。血液透析室感染預(yù)防與控制監(jiān)測與報告制度05包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染病例、感染危險因素、消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等。監(jiān)測內(nèi)容采用主動監(jiān)測和被動監(jiān)測相結(jié)合的方式，運用信息化手段提高監(jiān)測效率和質(zhì)量。監(jiān)測方法監(jiān)測內(nèi)容與方法建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染病例報告制度，明確報告流程、責(zé)任人和報告時限。報告流程確保報告信息的準確性、及時性和完整性，加強報告數(shù)據(jù)的分析和利用。報告要求報告流程與要求對監(jiān)測和報告數(shù)據(jù)進行定期分析，評估醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染的發(fā)生情況和危險因素。將分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作中，持續(xù)改進和優(yōu)化防控措施。數(shù)據(jù)分析與利用數(shù)據(jù)利用數(shù)據(jù)分析培訓(xùn)與宣傳教育06培訓(xùn)對象醫(yī)療機構(gòu)所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員等。培訓(xùn)內(nèi)容感染預(yù)防與控制的基本知識、技能和法規(guī)；醫(yī)療廢物的分類、處理和管理；職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。培訓(xùn)對象與內(nèi)容培訓(xùn)方式與時間安排培訓(xùn)方式采用線上和線下相結(jié)合的方式，包括講座、研討會、實踐操作等。時間安排根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的工作特點和人員需求，合理安排培訓(xùn)時間，確保所有工作人員都能接受到培訓(xùn)。利用宣傳欄、海報、宣傳冊等多種形式，向患者和家屬普及感染預(yù)防與控制的知識，提高他們的自我防護意識。宣傳教育策略定期對宣傳教育的效果進行評估，了解患者和家屬的知曉率和滿意度，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整宣傳教育策略。實施效果評估宣傳教育策略及實施效果評估監(jiān)督管理與持續(xù)改進07123負責(zé)制定醫(yī)院感染管理相關(guān)政策和制度，對醫(yī)院感染管理工作進行宏觀指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)院感染管理委員會具體負責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作，包括監(jiān)測、預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)等。醫(yī)院感染管理部門負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的具體工作，包括落實醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)測本科室醫(yī)院感染情況等。臨床科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)督管理部門及職責(zé)劃分不定期檢查除了定期檢查外，醫(yī)院感染管理部門還應(yīng)不定期對重點科室、重點環(huán)節(jié)進行抽查，以及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。定期檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院各科室進行醫(yī)院感染管理檢查，包括現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問醫(yī)務(wù)人員等。檢查結(jié)果反饋醫(yī)院感染管理部門應(yīng)將檢查結(jié)果及時反饋給被檢查科室，并提出改進意見和建議。監(jiān)督檢查流程與要求完善制度流程加強培訓(xùn)教育強化監(jiān)測預(yù)警引入新技