醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理課件

醫(yī)院感染風(fēng)險

與消毒滅菌規(guī)范管理東臺市人民醫(yī)院高佩蘭醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理學(xué)習(xí)內(nèi)容醫(yī)院感染風(fēng)險案例消毒滅菌相關(guān)規(guī)范解析消毒滅菌基本概念消毒滅菌工件關(guān)鍵要素分析醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理一、醫(yī)院感染風(fēng)險案例與反思2005年12月27日02:46人民網(wǎng)-新華社-江南時報報道:2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院聘用上海第九人民醫(yī)院醫(yī)生徐慶，在沒有經(jīng)過上海九院允許的情況下，為10名白內(nèi)障患者做了超聲波乳化白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后，10名患者術(shù)部眼球受到嚴(yán)重感染。10人被送往上海耳鼻喉科醫(yī)院救治之后，為挽救患者生命，9人的感染眼球被摘除。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理評論：比失眼球更可怕的是制度虛設(shè)安徽省宿州市立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是否該被問責(zé)？相關(guān)責(zé)任人是否應(yīng)該為醫(yī)療事故承擔(dān)刑事責(zé)任?何時才能給患者一個真正放心的就醫(yī)秩序和就醫(yī)環(huán)境?醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故2008年9月5日至15日，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒先后死亡。據(jù)調(diào)查，新生兒死亡與院內(nèi)感染有關(guān)。（醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生問題）醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明說，這起新生兒死亡事件是近年來陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的一起性質(zhì)極其嚴(yán)重的醫(yī)療安全事故，陜西醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)將進(jìn)行全面整改，確保此類事件不再發(fā)生。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理醫(yī)院感染案例1998年4月至5月深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166例切口感染事件2009年3月18日天津薊縣5名新生兒死亡事件2009年12月廣東汕頭11名剖宮產(chǎn)婦集體感染事件2009年各地的血透感染丙肝事件（太原20名、安微安慶28……名)2013年2月2日，遼寧省丹東東港市醫(yī)療保險門診部發(fā)生群體性丙肝感染事件(近期通報)我市的臀部感染事件……醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理發(fā)生醫(yī)院感染的必然性原因管理理念未更新管理模式未改變管理制度不完善設(shè)備設(shè)施陳舊專業(yè)技術(shù)落后責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理與之對應(yīng)的是:老百姓維權(quán)意識日益增強(qiáng)信息時代——信息化飛速發(fā)展醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理警鐘：嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件的后果——醫(yī)院面臨信任危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)（發(fā)生166例切口感染事件的深圳婦兒醫(yī)院已經(jīng)關(guān)閉）醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理保障病人的安全——是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)也是醫(yī)院管理的重中之重醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理有人認(rèn)為：我工作中不會出現(xiàn)這種情況分析：基于一：工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)基于二：僥幸、輕視要堅持第一種情況，杜絕第二種情況醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染但不包括入院前已開始或入院時己處于潛伏期的感染?！めt(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理醫(yī)院感染的分類交叉感染——從病人到病人、病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或者通過物品、醫(yī)院環(huán)境對病人和職工的間接感染自身感染——指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的疾病母嬰感染——是指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理醫(yī)院感染預(yù)防措施交叉感染自身感染母嬰感染控制感染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群正確使用抗生素消毒滅菌隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理醫(yī)療安全面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)院內(nèi)感染新發(fā)傳染疾病介入性治療器械的消毒滅菌感染人群的變化細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)社會因素醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理

病人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中

醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療活動中

需型我們改變觀念需要我們與時俱進(jìn)需要我們開拓創(chuàng)新需要我們不斷進(jìn)取不受到任何意外的傷害醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理二、消毒滅菌相關(guān)規(guī)范及解析與院感和消毒滅菌有關(guān)的規(guī)范、政策一、《中華人民共和國傳染病防治法》二、《消毒管理辦法》三、《醫(yī)院感染管理辦法》四、《醫(yī)療廢物管理條例》五、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995六、《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》七、《消毒技術(shù)規(guī)范》八、《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》……醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理（一）《中華人民共和國傳染病防治法》第三條：傳染病分為甲、乙、丙類……第十五條：

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病微生物的擴(kuò)散。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理(二)《消毒管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令2002年7月第27號第四條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作第五條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理(二)《消毒管理辦法》第六條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理(二)《消毒管理辦法》第三十六條：消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合以下要求：（一）具備符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的消毒與滅菌設(shè)備（二）其消毒與滅菌工藝流程和工作環(huán)境必須符合衛(wèi)生要求（三）具有能對消毒與滅菌效果進(jìn)行檢測的人員和條件，建立自檢制度醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理《消毒管理辦法》

第三十六條（四）用環(huán)氧乙烷和電離輻射的方法進(jìn)行消毒與滅菌的，其安全與環(huán)境保護(hù)等方面的要求按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

滅菌后物品殘余量不大于15.2mg/m3

滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度不大于2mg/m3醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理《消毒管理辦法》

——消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生規(guī)范第十二條：消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對每次消毒或滅菌運(yùn)行過程做好記錄，包括消毒或滅菌物品數(shù)量、種類和包裝情況、消毒或滅菌技術(shù)參數(shù)、檢測記錄、意外情況和處理記錄、操作員簽名、消毒與滅菌具體日期等內(nèi)容，裝訂成冊備查。(可進(jìn)行質(zhì)量追溯)醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理（三）《醫(yī)院感染管理辦法》

中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理（三）《醫(yī)院感染管理辦法》

中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號第二十九條對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：（一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；（二）針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施；（三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作狀況；（四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況；（五）現(xiàn)場檢查。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理

(七)《消毒技術(shù)規(guī)范》

中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)法[2002]282號

第三部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3.1消毒與滅菌方法3.2手術(shù)器械和用品的滅菌3.3輸注器材的滅菌3.4一般診療器械的消毒3.5內(nèi)鏡的消毒滅菌3.6醫(yī)務(wù)人員手的消毒……3.17醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

一、強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理規(guī)范制度是工作的依據(jù)硬件設(shè)施是工作的前提觀念知識是工作的基礎(chǔ)三者相結(jié)合是工作質(zhì)量的保障醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理三、消毒火菌基本概念清潔：指在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括芽胞的處理。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理三、消毒火菌基本概念滅菌時間：指當(dāng)滅菌器達(dá)到規(guī)定溫度后為達(dá)到滅菌要求所需持續(xù)的時間熱穿透時間：指物品中心達(dá)到規(guī)定溫度所需的時間熱死亡時間：指微生物經(jīng)溫度作用被殺滅所需的時間，一般以細(xì)菌芽胞的熱死亡時間為準(zhǔn)醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理三、消毒火菌基本概念無菌檢驗(yàn)：證明滅菌后物品中是否存在活的微生物所進(jìn)行的試驗(yàn)?；瘜W(xué)指示物：利用某些化學(xué)物質(zhì)對某一殺菌因子的敏感性，使其發(fā)生顏色或形態(tài)改變，以指示殺菌因子的強(qiáng)度（或濃度）和/或作用時間是否符合消毒滅菌處理要求的制品醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理三、消毒火菌基本概念滅菌過程驗(yàn)證裝置PCD

（processchallengedevice）對滅菌過程有預(yù)定抗力的模擬裝置，用于評價滅菌過程的有效性。其內(nèi)部放置化學(xué)指示物時稱化學(xué)PCD，放置生物指示物時稱生物PCD。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理三、消毒火菌基本概念生物監(jiān)測：通過標(biāo)準(zhǔn)化的菌株和合乎要求的抗力來考核整個負(fù)荷是否達(dá)到無菌保證水平。是唯一能確定滅菌完全的方法生物指示物：將適當(dāng)載體染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或滅菌效果的制品醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理四、消毒滅菌工作關(guān)鍵要素分析消毒滅菌前準(zhǔn)備工作消毒滅菌參數(shù)觀察及記錄消毒滅菌效果檢驗(yàn)應(yīng)急流程的執(zhí)行滅菌后的維護(hù)醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理5分錢硬幣與3萬元花瓶的故事

一天，一位婦女正在廚房里做飯，忽然聽見從客廳里傳來4歲的兒子非?？只诺穆曇簦骸皨寢?！媽媽快來呀！”她趕快跑過去，發(fā)現(xiàn)原來兒子的手卡在一個花瓶中出不來了，因此痛得哇哇直叫。她想幫兒子將手從花瓶中拉出來，可試來試去就是不行?？粗鴥鹤幽樕蠏鞚M了淚水，她急壞了，于是找來一個錘子，小心翼翼地花瓶敲破了。費(fèi)了很大的勁，兒子的手終于出來了。這時她看到兒子的小手緊緊攥成了一個拳頭，怎么也不松開。醫(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理她嚇壞了，難道是孩子的手在花瓶里卡得太久變了形？等她將兒子的拳頭小心地掰開了，發(fā)現(xiàn)孩子的手沒事，他小手心里緊緊攥著的，是一枚5分錢硬幣。這讓她哭笑不得，因?yàn)閯倓偙凰盟榈?，是一個價值3萬元的古董花瓶。她不由問兒子：“你怎么不把手松開，放下硬幣呢？那樣你的手就可以出來了，媽媽也就不必打爛這個花瓶?。　贬t(yī)院感染風(fēng)險與與消毒滅菌規(guī)范管理兒子的回答卻是：“媽媽，花瓶那么