檢驗項目臨床應(yīng)用手冊

深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司

本手冊內(nèi)容僅供參考

內(nèi)容簡介

深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司于1995年12月注冊成立，

公司座落在深圳市南山區(qū)國家高新技術(shù)科技工業(yè)園內(nèi)，于1995年12

月注冊成立，是一家專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)“臨床檢驗分析儀器及體外

診斷試劑”的生物工程公司，主要為國內(nèi)外醫(yī)療單位提供高水平、高

質(zhì)量的檢測分析儀器及體外診斷試劑。本手冊是專門針對新產(chǎn)業(yè)可開

展的項目作出的臨床應(yīng)用分析，分為十七章分別講述了性腺、甲狀腺

功能、產(chǎn)前篩查、腫瘤標(biāo)志物、糖代謝、骨代謝、腎功能、肝纖維化、

肝炎、心血管及心肌標(biāo)志物、免疫球蛋白、貧血、藥物監(jiān)測、EB病

毒、TORCH等各項目的臨床應(yīng)用價值及臨床檢測項目，適合臨床醫(yī)

生、檢驗人員等學(xué)習(xí)參考。

第一章性激素

性激素系列項目

人促卵泡生成素（FSH）、人促黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、孕酮（PG）、

睪酮（TEST）、雌二醇（E2）、游離雌三醇（FE3）。

各項目的主要作用

1、卵泡刺激激素（FSH）：促進(jìn)卵胞成熟，分泌雌激素等功能。

2、黃體生成素（LH）：促卵胞內(nèi)膜發(fā)育，促男性性激素產(chǎn)生，促女性黃體細(xì)胞

產(chǎn)生孕激素。

3、催乳素（PRL）：具多種功能。與女性的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕不育等有關(guān)。

4、孕酮（PG）：由排卵和黃體生成，與排卵關(guān)系密切。胎盤形成后全部來自胎

盤。

5、翠酮（TEST）；男性由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，維持笫二性特征，與PSII協(xié)同生

精。促蛋白合成。女性由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。

6、雌二醇（E2）：作月于生殖器官，備卵子受精，促女性生殖器官、卵胞和第

二性特征等。

7、雌三醇（FE3）：是胎兒、胎盤狀態(tài)的有用指標(biāo)。生理作用不大。

生殖激素檢測及相關(guān)疾病一女性

相關(guān)疾病檢測項目

性早熟FSH、LH、E2、PG

青春期發(fā)育延遲FSH、LH、E2、PG

閉經(jīng)和不孕癥FSH、LH、PRL、E2、PG

多毛癥FSH、LH、PRL、E2、PG、T

多囊卵巢綜合征FSH、LH、PRL、E2、PG、T

高催乳素血癥PRL

更年期和卵巢衰竭FSH、LH、E2、PG

生殖激素檢測及相關(guān)疾病一男性

相關(guān)疾病檢測項目

性早熟FSH、LH、T

青春期發(fā)育延遲FSH、LH、T

性功能減退和不育癥FSH、LH、PRL、T

高催乳素血癥PRL

精子缺乏FSH、LH、T

乳腺發(fā)育過度T、E2、PRL

第二章甲狀腺功能

甲狀腺功能系列項目

促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三

碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、反T3（仃3）、甲狀腺球蛋白抗

體（TGA）、甲狀腺球蛋白（TG）、甲狀腺微粒體抗體（TMA）、促甲狀腺激素

受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anli-TPO）。

臨床意義

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌疾病中最常見的一類，所占比例約為80%左右。該類疾

病的發(fā)生沒有固定的年齡段，在歐美國家約有五千萬患者，在我國也占有相當(dāng)大

的比例。在診斷方面，除了一些有明顯體征的病人加甲亢的年輕患者，甲狀腺功能

檢測的結(jié)果是臨床診斷中經(jīng)常需要參考的數(shù)據(jù)。它一方面為醫(yī)生的診斷、治療提

供重要的幫助；另一方面由于甲狀腺疾病的癥狀常與其他一些疾病的癥狀相交迭,

因而甲狀腺功能檢測的另一個目的是幫助醫(yī)生排除干擾因素。在人的血清中可以

檢測到多種與甲狀腺功能相關(guān)的激素或抗體，如：促甲狀腺素（TSH）,游離甲狀

腺素（FT4）,游離的三碘甲狀腺原氨酸（FT3）,總甲狀腺素（TT4）,總?cè)饧谞钕僭?/p>

氨酸（TT3）,甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、甲狀腺微粒體抗體（TMA）、抗甲狀腺

過氧化物酶抗體（Anti-TPO）等。另外，甲狀腺激素的主要生理作用是用來增加

全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生；促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解；促

進(jìn)人體的生長發(fā)育及組織分化，因此對于與代謝、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾

病都有一定的輔助診斷意義。

甲狀腺功能常見的模式分析

甲功五項臨床常見模式

甲幾臨床價值：FT3>FT4>T3>T4

T3FT3T4FT4TSH

tt正常正常

T3型甲亢tI正常正常

t正常正常正常

T4型甲亢正常正常ttl或正常

妊娠甲亢tttt

垂體性甲亢（少見）ttttt

藥物導(dǎo)致甲亢（乙胺f1

T414I1I

碘吠同酮，缺碘）

甲低臨床價值：FT4=TSH>T4>FT3>T3

T3FT3T4FT4TSH

新生兒甲低II1It

輕度或部分

t或正常f或正常JIt

中型甲低

垂體性甲低（可能分

正常正常J1t

泌無活性TSH）

低T3綜合癥（非甲狀

II正常正常正常

腺疾病導(dǎo)致，復(fù)雜）

低T3低T4綜合癥（非

甲狀腺疾病導(dǎo)致，IIJ正常正常

復(fù)雜）

藥物導(dǎo)致甲低（乙胺

I正常1或正常1或正常t

碘吠同酮，碘充足）

而甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、甲狀腺球蛋白（TG）、甲狀腺微粒體抗體

（TMA）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）

常與甲功五項聯(lián)合起來檢測，多見于橋本氏甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病、

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性甲狀腺功能減退等疾病。

第三章產(chǎn)前篩查

產(chǎn)篩系列項目

AFP甲胎蛋白

P-HCG人絨毛膜促性腺激素B亞單位

PAPP-A妊娠相關(guān)蛋白A

項目簡介

通過簡單經(jīng)濟(jì)，較少創(chuàng)傷的檢測方法，從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些有先天畸形和

遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步診斷。其中對母血清中特異性標(biāo)志物篩

查的方法進(jìn)行產(chǎn)前篩查。通過該項檢查，可以篩查出21三體，18三體，13三體

和神經(jīng)管缺陷畸形兒。本公司提供AFP、P-HCG.PAPP-A三項對孕婦可進(jìn)行早

期和中期篩查。

AFP是胎兒血清中最常見的球蛋白，其結(jié)構(gòu)和功能類似于白蛋白。早孕期由

卵黃囊產(chǎn)生，晚孕期由胎兒肝臟大量產(chǎn)生。胎兒上皮完整時，少量的AFP從胎兒

排入羊水，非孕婦的血清中可以發(fā)現(xiàn)少量的AFP。孕婦血清中的AFP在早、中孕

期逐漸增加，大約在孕28-32周達(dá)到穩(wěn)定期，當(dāng)胎兒出現(xiàn)開放性神經(jīng)管缺陷眼壁

缺陷時，羊水和母體ifc清中AFP顯著升高。

HCG是母血中最早可測到的胎盤激素，它含有二個肽鏈：a鏈和B鏈。a鏈有

種族特異性，。鏈決定HCG與受體的相互作用及引起的生物效應(yīng)。應(yīng)用p-HCG

鏈竣基端所特有的AA順序段制備的抗體，可用來準(zhǔn)確測定血中8-HCG水平，

且可排除與所有垂體糖蛋白激素的交叉反應(yīng)，靈敏度又高，尤其是不受血漿中高

濃度LH、FSH、TSH的干擾。臨床上8-HCG的定量精確測定可以用來進(jìn)行早

孕診斷。

PAPP-A是由發(fā)育的胎盤產(chǎn)生，可通過血清進(jìn)行測定。在早孕時孕婦血清中即

可測得，其濃度隨妊娠的進(jìn)行而上升，足月時達(dá)到高峰，產(chǎn)后2-3天，母血清里

則測不出，可能具有免疫抑制保護(hù)胎兒免遭排斥作用。當(dāng)自然流產(chǎn)、異位妊娠、

胎兒生長遲緩、胎死宮中時，母血呈低值。在孕旦期低水平的PAPP-A是篩查唐

氏綜合癥的最好指標(biāo)，單獨(dú)檢測陽性率可達(dá)百分之六十六,假陰性率為百分之五,

現(xiàn)已被用作孕早期篩查標(biāo)志物首選，雙胎母血PAPP-A明顯升高，有助于早期診

斷。

臨床意義

在孕早期，建議采用PAPP-A和P-HCG二聯(lián)法進(jìn)行篩查，孕中期建議采用

P-HCG和AFP二聯(lián)或PAPP-A和p-HCG和AFP三聯(lián)法進(jìn)行篩查。

第四章腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物系列項目

AFP甲胎蛋白

CEA癌胚抗原

CA199糖類抗原199

CA125糖類抗原125

CA153糖類抗原153

CA50糖類抗原50

CA242糖類抗原242

CA724糖類抗原724

NSE神經(jīng)元特異性烯醉化酶

CYFRA2U細(xì)胞角蛋白十九片段

Sangtec-100Sangtec-10()蛋白質(zhì)

SCCA鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原

PSA前列腺特異性抗原

F-PSA游離前列腺特異性抗原

PAP前列腺酸性磷酸酶

TPA組織多肽抗原

Ferritin鐵蛋白

PGI胃蛋白前原I

PGI1胃蛋白酶原n

項目簡介

腫瘤標(biāo)志物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于

正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里

的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)

胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。

臨床意義

檢測項目臨床意義

甲胎蛋白AFP肝細(xì)胞癌

癌胚抗原CEA結(jié)腸、直腸、胰腺、肺、乳腺癌

CA199胰腺、胃腸、肝癌

CA125卵巢、子宮內(nèi)膜癌

CA153乳腺、卵巢癌

CA242結(jié)腸、直腸、胰腺癌

CA50胰腺、胃、結(jié)腸癌

CA724胃、卵巢、乳腺、結(jié)腸癌

NSE肺（小細(xì)胞）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、類癌

CYFRA211肺、宮頸、食管癌

Sangtcc-100黑色素瘤、皮膚疵、腦癌

SCCA宮頸毓、肺繳、頭頸部鱗、食管癌

PSA前列腺癌

F-PSA前列腺癌

PAP前列腺癌

TPA膀胱癌

鐵蛋白Ferritin肝、肺癌

胃蛋白酶原IPGI胃癌

胃蛋白酣原IIPGU：胃癌

腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用推薦方案

腫瘤類型腫瘤標(biāo)志物

肝AFP、CEA

結(jié)腸、直腸、膽道、胰腺CA199、CEA、Fer、CA242、CA50

睪丸AFP

胃CEA、Fer、CA199、CA724、PGI、PGII

食道CEA、SCCA

CEA、Fer、CA199、NSE、CYFRA211.CA50、

肺

SCCA

乳腺CEA、Fer、CAI53

卵巢CA125、AFP、CEA、CA724.CA50

宮頸CEA、CA724、SCCA、CAI25

子宮CEA、SCCA、CAI25、Fer

前列腺PSA、F-PSA、PAP

膀胱癌TPA、CYFRA211

鼻咽CEA、SCCA

男性腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、Fer、CA125、CA199、PSA

女性腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、Fer、CAI25、CAI53、CAI99

第五章糖代謝

糖代謝系列項目

胰島素（INSULIN）.C肽（C-PEPTIDE）、胰島素原（Pro-Insulin）＞抗人胰

島素抗體（IAA）、谷氨酸脫竣酶抗體（GAD65）、抗胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰

島素樣生長因子I（IGFJ）。

項目簡介及其臨床意義

糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主的多發(fā)性常見內(nèi)分泌代謝疾病，其實質(zhì)是胰

島細(xì)胞受損而導(dǎo)致的一系列不可逆多系統(tǒng)并發(fā)疾病。胰島素與C-P是胰島素原在

酶切加工后形成的等摩爾分泌物，胰島素易被肝臟滅活，而C肽降解較慢，相

對而言更能準(zhǔn)確反映胰島B細(xì)胞的分泌功能；谷氨酸脫竣酶抗體（GAD）在I

型糖尿病人群中檢出率較高，可用于糖尿病的診斷與分型，抗谷氨酸脫蝮酶抗體

是I型糖尿病的標(biāo)志性抗體，II型糖尿病與正常人體內(nèi)GAD均為陰性；任何一

種糖尿病，給予IGF-I都可以改善血糖控制，并通過降低血清GH來改善胰島素

抵抗。此外，在n型糖尿病病人中，IGF-I能減少胰島素的分泌，防止高胰島素

血癥，從而提高胰島素受體的表達(dá)。糖尿病共分4型，其中I、II糖尿病比較常

見占95%。測胰島素、C肽、胰島素原、谷氨酸脫竣酶抗體以及抗人胰島素抗體

的血清水平，在區(qū)分［型和II型糖尿病、診斷胰島瘤、評價胰島素功能和胰島素

的抵抗性和指導(dǎo)臨床方面有著重要的意義。

臨床常用胰島素釋放試驗（口服75g葡萄糖或二兩饅頭，測定餐前空腹和餐

后半小時、一小時、兩小時、三小時血清胰島素及C肽水平）來評價胰島功能。

血清中C-P與胰島素的變化規(guī)律示意圖如下：

抽血次數(shù)

I型糖尿病人服糖刺激后其胰島素釋放不能隨血糖升高而上升。常呈無高峰的低

平曲線，有些病人甚至不能測得。

II型糖尿病人在服糖刺激后具胰島素釋放高峰出現(xiàn)的時間延遲，如在服糖后2小

時或3小時出現(xiàn)，呈分泌延遲高峰后移。

第六章骨代謝

骨代謝系列項目

BGP骨鈣素

CT降鈣素

PTH血清甲狀旁腺素

項目簡介

骨鈣素(Osteocalcin)又稱骨Y-竣基谷氨酸蛋白(BoneG-GlaProtein,BGP),

是一種酸性蛋白，含有三個丫竣基谷氨酸側(cè)鏈，BGP中丫竣基谷氨酸對其生物

學(xué)特性非常重要，酸化后的BGP才能同Ca2+結(jié)合，BGP是骨中最豐富的非狡原

骨蛋白之一，普遍存在于所有脊椎動物的骨骼和牙質(zhì)中，在成人骨中它約占狡原

骨蛋白總量的25%,維生素K是合成BGP不可缺少的物質(zhì)，其合成受1,25(0H)

2D3的調(diào)節(jié)。骨鈣素(Osleocalcin)是骨骼中含量最大的非膠原蛋白，由成骨細(xì)

胞合成進(jìn)入血液。血中半衰期4~5min,是反映成骨細(xì)胞活性最為敏感、特異的指

標(biāo)。研究表明血清BGP的濃度變化，對臨床研究骨疾病和內(nèi)分泌代謝性骨病的

發(fā)病機(jī)理、研究骨質(zhì)成分具有重要意義。

降鈣素Calcitonin(CT)是Copp等于1962年發(fā)現(xiàn)的一種具有降低血鈣作用

的激素，由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，它是由32個氨基酸組成的多肽，分子量3500,

它具有調(diào)節(jié)血鈣平衡作用，與骨代謝密切相關(guān)。

其生理效應(yīng)主要表現(xiàn)在：

1、調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，通過影響骨代謝發(fā)揮作用，對胃腸道鈣吸收無直接作

用。

2、抑制成骨細(xì)胞對鈣的吸收，加速破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變成骨細(xì)胞的過程。

3、降低腎小管對鈣、磷的重吸收，同時也減少腎小管對鈉、鉀的重吸收。

4、減少胃泌素和胃酸的分泌，增加小腸鈉、鉀、氯和水的分泌。

甲狀旁腺素(PTH)是甲狀旁腺分泌的多肽、由84個氨基酸組成，分子量

為9500,分成PTH-N(1-34),PTH-C(35-84)和PTH-M(44-68)等多個片段。

PTH全分子和PTH-N具有完整的生物活性，其他片段無生物活性，但有免疫活性。

PTH-C在血循環(huán)中的清除率較慢(tl/2=20-40min)，而PTH及PTH-N的清除率很

快(tl/2<20min)0所以在穩(wěn)定狀態(tài)下，PTH-C的血濃度高，因此應(yīng)用C端抗體

測定的血清免疫活性PTH(iPTH)比應(yīng)用N端抗體測得的PTH-N數(shù)值要高，特異

性C端抗體的放射免疫活性比特異性N端抗體放射免疫活性能更好地將甲狀旁腺

機(jī)能亢進(jìn)病人與正常人區(qū)別開來。

臨床意義

骨鈣素(Osteocalcin)

骨轉(zhuǎn)化率較高的代謝性骨病患者伴有血漿BGP水平的升高，與血清堿性磷酸

酶濃度相一致。

甲亢患者治療前后血漿BGP濃度與血清T3,T4呈正相關(guān)。

原發(fā)或繼發(fā)性甲旁亢、甲旁減、轉(zhuǎn)移性骨癌BGP均有變化。

和骨量減少等疾病

降鈣素Calcitonin(CT)

A.作為腫瘤標(biāo)志物(CT):

重度甲亢時CT降低

甲減病人CT水平下降

甲狀腺髓樣癌CT濃度升高，可達(dá)2000-5000ng/L

原發(fā)性甲旁亢CT水平呈異常升高

糖尿病CT水平降低

甲狀腺次全切除后CT降低

腎衰CT呈代償性增高

肺癌CT濃度升高，可達(dá)1342ng/L

局限性小細(xì)胞性肺癌CT濃度升高，其平均值達(dá)197ng/)

肺痛的轉(zhuǎn)移CT水平增高，可比其它診斷提前4-5個月

給予提示。

B.作為鈣磷代謝(CT)

甲狀腺髓樣癌CT明顯升高，相當(dāng)于正常人的659-16000

倍

慢性腎功能不全CT增高

孕婦、兒童因骨骼更新率快血清CT水平可升高

高胃泌素血癥、胰腺炎激CT分泌增加

原發(fā)性甲旁亢、急性高血眄血中CT水平可驟然升高

絕經(jīng)期后婦女由于雌激素缺CT分泌水平下降

乏

骨質(zhì)疏松患者CT水平下降

甲狀腺機(jī)能減退或甲狀腺切CT水平下降

除

重度甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者CT水平下降

甲狀旁腺素（PTH）

原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢PTH異常升高

進(jìn)（甲旁亢）

繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢血清PTH分泌過多

進(jìn)

腎性營養(yǎng)不良PTH分泌增多

絕經(jīng)后及老年骨質(zhì)疏松PTH分泌過多

Paget氏?。河址Q變形性PTH分泌增多

骨炎

假性甲狀旁腺機(jī)能減退血清PTH水平升高，其升

（PHP）高的程度與血鈣降低程

度呈正比關(guān)系。

甲狀旁腺機(jī)能減退PTH分泌減少

第七章腎功能

腎功能系列項目

P2-MGB2微球蛋白

H-ALB人尿微量白蛋白

項目簡介

02?MG是一種由1()()個氨基酸組成的單鏈多肽，分子量118()()o優(yōu)-MG是人

體白細(xì)胞抗原的一個。輕鏈，為體內(nèi)所有正常有核細(xì)胞能合成的一種低分子蛋白

質(zhì)，正常人仇-MG合成和從細(xì)胞膜上釋放，體液中含量甚微且相當(dāng)恒定。p2-MG

因分子量小，可從腎小球濾過，在近端腎小管被重吸收，并完全分解，因而在尿

液中含量甚微。當(dāng)腫瘤細(xì)胞使P2-MG合成增加或因腎臟病變導(dǎo)致排泄減小，血

尿02-MG含量將發(fā)生變化。

白蛋白(Albumin,ALB)是血漿主要蛋白，由肝臟產(chǎn)生，正常情況下尿中

的含量VlO^g/ml,常規(guī)定性方法測定尿蛋白為陰性。ALB能容易地通過腎小球

漉過膜，在近曲腎小管幾乎全部主動重吸收，在遠(yuǎn)曲腎小管則很少被吸收，正常

情況下可有極微量的ALB排出。

臨床意義

02微球蛋白:

血即增高

了解腎小球濾過率(GFR)：p2-MG在人體內(nèi)合p”MG

成較穩(wěn)定，其代謝僅依賴于腎臟，血清中優(yōu)-MG

的含量相當(dāng)恒定，其與GFR有極好的相關(guān)性。

腎功能改變早期。

尿路感染部位的診斷：下尿道感染。尿中p2-MG不高

尿路感染部位的診斷：上尿道感染。尿中歷-MG排泄升高

腎小球疾病的診斷：一般腎小球疾病。血p2-MG將升高

腎小球疾病的診斷：腎病綜合癥。血02-MG將升高,尿彷-MG也隨嚴(yán)重程

度而增高

腎功能不全：急性腎衰時血如MG增高，尿仇-MG無明顯變化

腎功能不全：腎小管急性壞死尿氏-MG可明顯增加

腎功能不全：尿毒癥患者血和尿p2-MG均增高。

對糖尿病腎病的診斷：當(dāng)尿蛋白陽性或陰性時均有尿pz-MG升高

腎臟移植：測定血、尿仇-MG作為觀測站腎移植后腎功能是否恢復(fù)的

指標(biāo)C

人尿微量白蛋白:

腎小球濾過膜通透性改變尿白蛋白增加

長期高血壓病人或嚴(yán)重高血壓病尿白蛋白升高

某些對腎臟的毒性的藥物使尿中ALB升高

第八章肝纖維化

肝纖維化項目

HA透明質(zhì)酸

pinPN-Pin型前膠原

CIVIV型膠原

LN層粘連蛋白

CG甘膽酸

項目簡介

pinPN-P反映肝內(nèi)ni型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清

y一球蛋白水平明顯相關(guān)。PinPN-P與肝纖維化形成的活動程度密切相關(guān)，但無

特異性，PHIPN-P不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預(yù)后判斷

上也有意義。

CIV反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖

的早期標(biāo)志之一。

LN為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜冰壓

力呈正相關(guān)，慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時明顯增高，LN也可以反映肝纖維

化的進(jìn)展與嚴(yán)重程度。另外，LN水平越高，肝硬變病人的食管靜脈曲張越明顯。

HA能較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，是肝纖維

化和肝硬變的敏感指標(biāo)。

甘膽酸(CG)高是因為孕激索作用使膽囊平滑肌松弛引起的膽汁排泄不利。

臨床意義

項目臨床意義

HA1、HA在急肝、慢遷肝時輕度升高；慢活肝時顯著升高；肝硬化時極

度升高；

2、可用于估價肝病發(fā)展趨勢，在急性肝炎一慢活肝一肝硬化發(fā)展中，

血清HA逐步并優(yōu)于其他肝硬化診斷指標(biāo)等

LN1、反映肝纖維化：LN與纖維化程度和門脈高壓正相關(guān)，纖維化后期

升高尤為顯著。

2、與腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移有關(guān)：大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以

乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。

3、與基底膜相關(guān)疾病有關(guān)：血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有

關(guān)。

PHIPN-P1、PHIPN-P與肝纖維化形成的活動程度密切相關(guān)，無特異性，其它器

官纖維化時，PinPN-P也升高。持續(xù)PHIPN-P升高的慢活肝，提示病

情可能會惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而PHIPN-P降至正常可預(yù)示病情

緩解.

2、血清PWPN-P水平與肝纖維化病變程度呈密切相關(guān)，反映肝纖維合

成狀況和炎癥活動性，早期即顯著三高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝

硬變、肝萎縮患者血清PIIIPN-P不一定增高

CIV1、在肝纖維化時出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷。

2、能反映肝纖維化程度，隨著慢if肝一慢活肝f肝硬化一肝癌病程演

病，CIV膠原在血清含量逐步升高。

3、對重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值。

4、是藥物療效和預(yù)后觀察重要依據(jù)，血清CIV水平與肝組織學(xué)的改變

完全一致。

5、在與基底膜相關(guān)疾病可出現(xiàn)CIV水平的異常，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，中

晚期糖尿病、硬皮病等

CG肝膽酸升高對孕婦影響不大，但對胎兒影響很大，嚴(yán)重的可以引起胎兒

宮內(nèi)缺氧造成胎兒死亡。

第九章肝炎

肝炎系列項目

HBsAg乙肝病毒表面抗原

HBsAb乙肝病毒表面抗體

HBcAb乙肝病毒核心抗體

HBeAg乙肝病毒e抗原

HBeAg乙肝病毒e抗體

HCVIgG丙型肝炎病毒IgG抗體

項目簡介

HBV是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）,是直徑

42nm的球形顆粒。

HBsAg實際上就是一項肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時候，由

于在大多數(shù)情況下它并不含有病毒顆粒，因此并不能反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程

愿以及傳染性強(qiáng)弱、預(yù)后等問題。目前血清HBsAg陽性僅僅作為HBV感染的

機(jī)'志。

HBsAb是乙肝表面抗體的英文縮寫，又稱抗-HBs,是乙肝病毒（HBV）血

清標(biāo)志物中，唯一具有保護(hù)性的抗體。HBsAb是由乙肝表面抗原（HBsAg）刺

激或乙肝疫苗注射后，經(jīng)過6?23周免疫產(chǎn)生。常見于急性乙肝恢復(fù)期、HBV

既往感染者、乙肝疫苗注射后。在HBsAg消失前后或其后1?2個月出現(xiàn)，可

以持續(xù)4?5年。

HBcAb是乙肝核心抗體的英文縮寫，也叫抗-HBc,它和HBeAg是一對相

對應(yīng)的抗原抗體系統(tǒng)。在急性HBV感染中，HBcAb的產(chǎn)生通常在HBsAg出現(xiàn)

后3~5周。此時,HBsAg已經(jīng)消失，HBsAb尚未陽轉(zhuǎn)。HBcAb的檢出反映乙肝

病毒在復(fù)制，無保護(hù)作用，不能中和乙肝核心抗原。

HBeAg是乙肝病毒中含有的一種可溶性蛋白，一般僅見于乙肝病毒表面抗

原（HBsAg）陽性的患者，是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的標(biāo)志之一。HBeAg陽性說明

乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性很強(qiáng)。而hbeag陽性一般會與HBsAg陽性和

HBcAb陽性相結(jié)合，也就是我們經(jīng)常所說的乙肝大三陽，或者HBeAg陽性和

HBsAg陽性，這就是大二陽，這種情況下也說明病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，需

要及時到醫(yī)院采取治療。

HBeAb,是乙肝e抗體的英文縮寫，又稱為抗HBe。HBeAb是一種非保

護(hù)性抗體，只是依賴T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的特異性抗體。HBeAb只有IgG抗體，其

亞型的相對水平差異不顯著。HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表示HBV復(fù)制水平逐漸

趨于靜息狀態(tài)。但是，在免疫功能和抗病毒藥物的壓力下，常有基因組前C/C

區(qū)的變異，造成免疫逃逸，對HBV復(fù)制失去監(jiān)控，可出現(xiàn)HBeAg陰性而HBeAb

陽性，血清HBVDNA仍有復(fù)制。因此，HBeAb是感染性指標(biāo)，也有可能傳染

性指標(biāo)，這將由血清中的HBVDNA定性或定量來決定其傳染性的強(qiáng)弱。

HCV病毒體呈球形，直徑小于80nm（在肝細(xì)胞中為36?40nm,在血液中

為36-62nm）,為單股正鏈RNA病毒，在核衣殼外包繞含脂質(zhì)的囊膜，囊膜

上有剌突。HCV體外培養(yǎng)尚未找到敏感有效的細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)，但黑猩猩對HCV

很敏感。

臨床意義

乙肝:

HBsAgHBsAbHBeAbHBeAgHBeAb臨床意義

陽性陰性陽性陰性陽性1,急性乙肝。2,提示HBV復(fù)制。3,病

情處于活動期，傳染性強(qiáng)。

陽性陰性陰性陽性陽性1,急性乙肝趨向恢復(fù)。2,傳染性弱。3,

長期持續(xù)易癌變。

陽性陰性陰性陰性陽性1,急性HBV感染。2,HBsAg攜帶者。3,

傳染性弱，慢性遷延性肝炎。

陰性陰性陰性陽性陽性1,既往感染過HBV。2,急性HBV感染

恢笈期。3,基本無傳染性。

陰性陽性陰性陽性陽性1,急性HBV感染后康復(fù).2,近期感染

過HBV,有免疫力。

陰性陽性陰性陰性陰性1,被動或主動免疫后。2,HBV感染后

已康復(fù)V

丙肝:

丙型肝炎的傳染源主要為急性臨床型和無癥狀的亞臨床病人，慢性病人和病毒攜帶者。

一般病人發(fā)病前12天，其血液即有感染性，并可帶毒12年以上。HCV主要血源傳播，國

外30-90%輸血后肝炎為丙型肝炎，我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。此外還可通過其他

方式如母嬰垂直傳播，家窕日常接觸和性傳播等。

輸入含HCV或HCV-RNA的血漿或血液制品，一般經(jīng)6-7周潛伏期例急性發(fā)病，臨床

表現(xiàn)全身無力，胃納差，肝區(qū)不適，1/3病人有黃疸，ALT升高，抗HCV抗體陽性。臨床

丙型肝炎病人50%可發(fā)展為慢性肝炎，甚至部分病人會導(dǎo)致肝硬及肝細(xì)胞癌。其氽約半數(shù)

病人為自限性，可自動康復(fù)。

丙型肝炎發(fā)病機(jī)理仍未十分清楚，當(dāng)HCV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變

或干擾肝細(xì)胞蛋白合成，可造成肝細(xì)胞變性壞死，表明HCV直接損害肝臟，導(dǎo)致發(fā)病起一

定作用。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為細(xì)胞免疫病理反應(yīng)可能起重要作用，發(fā)現(xiàn)丙型肝炎與乙型肝炎?樣，

其組織浸潤細(xì)胞以CD3+為主，細(xì)胞毒T細(xì)胞（TC）特異攻擊HCV感染的靶細(xì)胞，可引起

肝細(xì)胞損傷。

第十章心血管及心肌標(biāo)志物

系列項目

TroponinI肌鈣蛋白i

Myoglobin肌紅蛋白

CK-MB肌酸激酶同工酶

AI血管緊張素I

All血管緊張素II

NT-ProBNP腦自然肽N端前體蛋白

ALD醛固酮

項目簡介

肌鈣蛋白1(troponin1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌紅蛋白(myoglobin),

肌鈣蛋白由3個亞單位組成，它們各自有獨(dú)立的結(jié)構(gòu)和不同的調(diào)節(jié)作用，心譏肌

鈣蛋白在鈣離子參與下調(diào)節(jié)介導(dǎo)肌動蛋白和肌球蛋白之間的相互反應(yīng)，從而維持

心肌的舒張與收縮。在心肌細(xì)胞膜完整時，心肌肌鈣蛋白不會透出細(xì)胞膜進(jìn)入血

循環(huán)，只有當(dāng)心肌細(xì)胞膜破壞時，肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環(huán)中肌鈣蛋白

的濃度與心肌受損的程序呈正比，且具有長達(dá)15d的半衰期，是回顧性檢測的最

佳指標(biāo)。CK為細(xì)胞內(nèi)直要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細(xì)胞中最多，由二個

亞基組成二聚體；CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞的外漿層，一直是臨床診斷心肌損

傷的心肌酶譜中最具特異性的靜，但長期以來用免疫抑制法測定酶活性的F擾因

素很多，檢測的敏感性、特異性均大受影響，現(xiàn)由美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病

協(xié)會推薦用化學(xué)發(fā)光方法測定CK-MB的質(zhì)量可不受酶活性的影響，直接檢測

CK-MB分子的濃度，可更加敏感、特異地為臨床提供幫助。肌紅蛋白是用于心肌

損傷的最佳早期標(biāo)志物。由于其為小分子物質(zhì)，在急性心肌梗死(AMI)時可快

速入血，故在AMI發(fā)生的1.5?6h內(nèi)，通過動態(tài)檢測二次血清肌紅蛋白水平可

早期診斷是否有急性心肌梗死發(fā)生。如第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則

具有極高的陽性預(yù)報價值；如動態(tài)檢測二次測定值間無差異，則具有100*的陰

性預(yù)報價值，排除急性心肌梗死的可能性。

NT-ProBNPB型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽(Brainnatriureticpeptide,BNP),

是由心肌細(xì)胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素，主要在心室表達(dá)，同時也存在

于腦組織中。當(dāng)左心室功能不全時，由于心肌擴(kuò)張而快速合成釋放入血，有助于

調(diào)節(jié)心臟功能。心肌細(xì)胞所分泌的BNP先以108個氨基酸組成的前體形式存在，

當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激時，在活化酶的作用下裂解為由76個氨基酸組成的無活性

的直線多肽和32個氨基酸組成的活性環(huán)狀多肽，釋放入血循環(huán)，分別被稱為

NT-proBNP和BNPoNT-proBNP的生物學(xué)半衰期為60?120min,而BNP僅為20niin,

因而一般采用NT-proBNP作為標(biāo)志物。

AEAIKALD腎素(renin)是腎小球旁器、球旁細(xì)胞釋放的一種蛋白水解

酶。腎素經(jīng)腎靜脈進(jìn)入血液，能催化肝臟分泌進(jìn)入血漿中的血管緊張素原(在

(x2球蛋白中)轉(zhuǎn)變成血管緊張素I(1()肽)，血液和肺組織中的轉(zhuǎn)換酶使血管緊

張素I降解為血管緊張素H(8肽)，后者可被氨基肽酶水解為血管緊張素川(7

肽)。這三種血管緊張素均有生物活性，其中血管緊張素H、HI的生物活性較強(qiáng)，

而后者在血中的濃度較低，故以血管緊張素H的生物活性最強(qiáng)。血管緊張素原和

轉(zhuǎn)換酶等經(jīng)常存在于血漿中，腎素的釋放是決定血漿中血管緊張素濃度的關(guān)健性

條件。腎素、血管緊張素、醛固酮三者是一個相連的作用系統(tǒng)，稱為腎素?血管

緊張素-醛固酮系統(tǒng)。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是機(jī)體維持血壓的重要機(jī)制

之一。

臨床意義

肌鈣蛋白I(troponinI)：

心肌受損，肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環(huán)中的濃度與心肌受損的程序呈正比。

肌酸激酶同工酶(CK-MB)：

CK為細(xì)胞內(nèi)重要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細(xì)胞中最多，由二個亞基組成

二聚體；CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞的外漿層，一直是臨床診斷心肌損傷的心肌

酶譜中最具特異性的酯。

肌紅蛋白(myoglobin)：

肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標(biāo)志物。由于其為小分子物質(zhì)，在急性心肌

梗死(AMI)時可快速入血，故在AMI發(fā)生的1.5?6h內(nèi)，通過動態(tài)檢測二次血

清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發(fā)生。

腦自然肽N端前體蛋白(NT-ProBNP)：

主要用于診斷心力衰竭、監(jiān)測病程進(jìn)展、對療效和預(yù)后進(jìn)行評估，同時用于AMI

患者在治療后對其心室功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估。

血管緊張素I(AI)、血管緊張素I(AH)

降低：見于原發(fā)性高血壓、特發(fā)性或假性醛固酮增多癥、腎上腺癌、腎上腺皮質(zhì)

增多癥激素合成缺陷等。

升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎功能減退、腎炎、充血性心力衰竭、腎血管

瘤、分泌腎素的腎球旁器增生癥、嗜格細(xì)胞瘤、肝硬化等。

醛固酮（ALD）：

增高：生理情況下：低鹽飲食、大量鈉離子丟失、鉀攝入過多可致醛固酮分泌增

力口;婦女月經(jīng)的黃體期，妊娠后期可見醛固酮增高;體位改變，立位時升高,

臥位時降低，故測定醛固酮時要固定采血方式。發(fā)性醛固酮增多癥，如腎

上腺醛固酮瘤，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，分泌醛固酮的異位腫瘤等患者，由

于醛固酮分泌增加，導(dǎo)致水、鈉潴留，血容量增加，臨床表現(xiàn)為高血壓和

低血鉀綜合征。發(fā)性醛固酮增多癥，見于充血性心力衰竭、腎病綜合征、

腹水性肝硬化.Bartter綜合征.，腎血管性高血壓.，腎素瘤和利尿劑使用

等。其特點是血漿腎素活性升高，血管緊張素和醛固酮分泌增多，臨床表

現(xiàn)為浮腫，高血壓和低血鉀等。

降低：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，如阿狄森病，服用某些藥物，如心得安、甲基多巴、

利血平、可樂寧、甘草和肝素等以及過多輸入鹽水等情況可抑制醛固酮分

泌，選擇性醛固酮減少癥、先天性原發(fā)性醛固酮減少癥。

第十一章免疫球蛋白

系列項目

IgG人免疫球蛋白G

IgA人免疫球蛋白A

IgM人免疫球蛋白M

IgE人免疫球蛋白E

項目介紹

免疫球蛋白(immunoglobulin)指具有抗體活性的動物蛋白。主要存在于血

漿中，也見于其他體液、組織和一些分泌液中。入血漿內(nèi)的免疫球蛋白大多數(shù)存

在于丙種球蛋白(Y-球蛋白)中。免疫球蛋白且"以分為TgG、TgA、TgM、IgD、

IgE五類。

IgG是血清中免疫球蛋白主成分，約占血清中免疫球蛋白總含量的75%。其中

40?50%分布于血清中，其余分布在組織中。IgG主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)

胞合成，是唯一能通過胎盤的抗體，對防止新生兒出生數(shù)周內(nèi)的感染起很大作用。

IgG是機(jī)體抗感染免疫的主力抗體。

IgA分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬ADCC作用；分泌

型IgA(SIgA)是機(jī)體粘膜防御系統(tǒng)的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀

胱粘膜的表面，它能抵制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要

屏障；

IgM是抗原刺激誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的Ig,IgM可結(jié)合補(bǔ)體，主

要分布于血清中，是高效能的抗生物抗體，其殺菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比

IgG高500-1000倍，IgM在機(jī)體的早期防御中起著重要的作用。

IgD含量很低，可作為膜受體存在于B細(xì)胞表面，其作用可能是參與啟動B

細(xì)胞產(chǎn)生抗體，其功能也與某些自身抗體和抗毒素抗體有關(guān)。

IgE是參與過敏性鼻炎、過敏性哮喘和濕疹等發(fā)病機(jī)制調(diào)節(jié)的主要抗體。

臨床意義

項目臨床意義

IgG1、增高：見于IgG型多發(fā)性骨幅瘤、慢性肝病、慢性感染、結(jié)締組織病、

過敏性紫瘢、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風(fēng)病、瘧疾、腎炎。

2、減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、

免疫抑制治療。

IgA1、增高：常見于免疫球蛋白A(IgA)型多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系

統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、濕疹、血小板減少及某些感染性疾病。

2、降低：常見于自身免疫性疾病、輸血反應(yīng)、原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、

繼發(fā)性免疫缺陷及吸收不良綜合征。

IgM1、增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、

傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、

絲蟲病、原體肺炎風(fēng)疹等。

2、減低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴

細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、

尿毒癥。

IgD

1、升高：

①多發(fā)性高IgD血癥：慢性感染性疾?。ńY(jié)核，麻風(fēng)，骨髓炎，化膿性皮膚

病）、Kwash-iorkor（夸希奧克病，惡性營養(yǎng)不良），特異反應(yīng)性疾病，部分

原發(fā)性免疫缺陷癥（高IgM血癥，伴免疫球蛋白缺乏癥，IgA單獨(dú)缺乏癥）；

②單純性高IgD血癥：IgD骨髓瘤、IgD型多發(fā)性骨髓瘤等。

2、降低：

①IgD缺乏的家族（常染色體異常）；

②IgD顯著減少甚至消失：類肉瘤病，IgD單獨(dú)缺乏有易感的傾向等。

IgE

1、增高：哮喘等過敏性疾病、寄生蟲感染、IgE型多發(fā)性骨髓瘤、熱帶嗜

酸性細(xì)胞增多癥、真菌感染等；

2、降低：先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)癥、

免疫抑制治療等。

第十二章貧血類

系列項目

FERRITIN鐵蛋白

FA葉酸

VB12維生素B12

項目簡介

鐵蛋白為機(jī)體內(nèi)一種貯存鐵的可溶組織蛋白，血清鐵水平在妊娠期及急性貧

血時降低，急慢性肝臟損害和肝癌時升高，近年來發(fā)現(xiàn)肝癌還含有一種酸性的異

鐵蛋白，稱為癌胚異鐵蛋白，可能有助于早期診斷。

葉酸對細(xì)胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用，葉

酸缺乏時，脫氧胸甘酸，喋嶺核甘酸的形式及氨基酸的互變受阻，細(xì)胞內(nèi)DNA

合成減少，細(xì)胞的分裂成熟發(fā)生障礙，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血；另外，葉酸是一

種水溶性B族維生素，孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍。孕婦葉酸缺乏可

導(dǎo)致胎兒畸形。葉酸不足，孕婦易發(fā)生胎盤早剝、妊娠高血壓綜合癥、巨幼紅細(xì)

胞性貧血；胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)和出生低體重，而且這樣的胎兒出生

后的生長發(fā)育和智力發(fā)育都會受到影響。

VB12主要存在于肉類中，植物中的大豆以及一些草藥也含有B12,腸道細(xì)菌

可以合成，故一般情況下不缺乏，但B12是消化道疾病者容易缺乏的維生素，也

是紅血球生成不可缺少的重要元素。VB12主要有兩個作用：①作為甲基轉(zhuǎn)移酶

的輔因子，參與蛋氨酸、胸腺喀咤等的合成，維生素B12可促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合

成，缺乏時影響嬰幼兒的生長發(fā)育。②保護(hù)葉酸在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移和貯存。

臨床意義

項目臨床意義

FA1、孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍，孕婦葉酸缺乏應(yīng)及時補(bǔ)充，以免影

響胎兒正常發(fā)育；

2、葉酸缺乏可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血；

3、腸道吸收不良和利用障礙可導(dǎo)致FA缺乏；

葉酸過量：一般超出成人最低需要量20倍不會引起中毒。

VB121＞孕婦VB12缺乏時應(yīng)及時補(bǔ)充，以免影響胎兒正常生長發(fā)育；

2、消化道疾病容易缺乏VB12；

3、VB12缺乏可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血；

4、單純性的VB12濃度的升高一般不會引起臨床疾病。

FERRITIN1、鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)；

2、鐵置自增多：再生障礙性貧血、溶血性貧血；血色素沉著癥及反復(fù)輸血、鉛

中毒及維生素B6缺乏引起貧血、惡性腫瘤、肝臟病變、急性感染。

第十三章藥物監(jiān)測

系列項目

CyclosporineA環(huán)泡霉素A

Digoxin地高辛

FK506他克莫司

項目簡介

藥物監(jiān)測(therapeuticdrugmonitoring,笥稱TDM)是二十世紀(jì)中后期在

臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)崛起的一門邊緣學(xué)科，其目的是通過測定血液或其它體液及組織

器官中藥物的濃度，了解藥物的體內(nèi)過程，并利用藥代動力學(xué)的原理，確定給藥

劑量,使給藥方案個體化，以提高藥物的療效，避免或減少毒副反應(yīng)，同時也為

藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據(jù)。

臨床意義

環(huán)袍霉素A：適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、宜髓等器官或組織移植所發(fā)

生的排斥反應(yīng)；預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。

地高辛：為強(qiáng)心類藥物，主要用于治療各類急、慢性心功能不全及室上性心

動過速、心房顫動或撲動等，由于其治療指數(shù)低、安全范圍小、毒副作用大、藥

動學(xué)及藥效學(xué)個體差異大，常規(guī)劑量亦可導(dǎo)致中毒或達(dá)不到療效，治療濃度與中

毒濃度間又存在重疊現(xiàn)象，使其有效治療劑量難以掌握。為了保證地高辛的安全

使用，有必要對其血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，以便及時調(diào)整給藥劑量，做到個體化給藥。

他克莫司：在心、肺、腸、篁髓等移植中應(yīng)用有很好的療效。同時FK506

在治療特應(yīng)性皮炎(AD)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、自身免疫性眼病等自身免疫

性疾病中也發(fā)揮著積極的作用。

第十四章EB病毒

系列項目

EBVEAIgAEB病毒早期抗原IgA

EBVEAIgGEB病毒早期抗原IgG

EBVNAIgGEB病毒核抗原IgG

EBVVCAIgAEB病毒衣殼抗原IgA

EBVVCAIgGEB病毒衣殼抗原IgG

EBVVCAIgMEB病毒衣殼抗原IgM

臨床表現(xiàn)

具體表現(xiàn)并發(fā)癥

發(fā)熱神經(jīng)系統(tǒng)

淋巴結(jié)腫大呼吸系統(tǒng)

咽峽炎心血管系統(tǒng)

肝、脾腫大腮腺腫大

皮疹腎

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

項目簡介

EB病毒屬皰疹病毒科，又稱人皰疹病毒4型，為雙鏈DNA病毒，完整的病

毒顆粒由類核、膜殼、殼微粒、包膜組成。EB病毒感染乂稱傳染性單核細(xì)胞增

多癥(infect