檢驗科樣本采集與拒收SOP-檢驗科SOP-02

樣品采集與拒收SOP手冊目錄

編號名稱頁面

S0P_02-l臨床樣本采集標準操作程序3-40

S0P_02-2院感樣本采集標準操作程序41-44

SOP_02-3月亮縣中醫(yī)院標本拒收標準操作程序45-46

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操作者從事本項工作前，必須認真學習并掌握本手冊的內容，嚴

格按照操作規(guī)程操作！

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S0P.02-1臨床樣本采集標準操作程序

第一章概述

實踐證明，為保證臨床檢驗質量，必須做到全過程質量控制，即對實驗室檢查的全過程進

行全面的質量控制和質量管理。這里包括：實驗前（分析前）、實驗中（分析中）和實驗后（分

析后）三個階段的質量控制,其中實驗前質量控制是全面質量控制的前提。國內外均有報道,檢

驗結果誤差中70%左右來自實驗前（分析前），而且實驗前（分析前）誤差是儀器、試劑、質控品

和標準品等再好也無法解決的。因此,必須注意做好實驗前質量管理。

一、實驗前質量控制主要包括：

（-）患者的準備

根據所采標本的類型和所分析的物質而定。標本采集前患者的狀態(tài)對檢測結果有一定

的影響，不同檢測項目對標本采集前患者的狀態(tài)有不同的要求。許多非疾病因素，如是否空

腹、精神狀況、體力活動、使用藥物等都可能影響檢驗結果。因此，在標本采集前，要根據

需要對患者做好相應的準備。一般要求患者處于安靜狀態(tài)；晨起時的精神、體力、情緒等因

素的影響較小，是大部分標本采集的最佳時間；如可能，患者最好停服干擾檢測的藥物；根

據項目和標本類別選擇相應的容器。

許多檢測對飲食、飲水和藥物有特殊要求，如：靜脈采血前至少要空腹8小時；血脂

測定須禁食12-14h后采血；情緒緊張會使血糖升高；嗎啡、可卡因可使淀粉酶(AMY)升高；

微生物培養(yǎng)最好在使用抗生素之前；采血樣之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高；醛固

酮檢測要在起床活動前取臥位血，起床后活動2小時取立位血；尿液檢查按不同項目分別留

取晨尿、隨機尿、計時尿；大便潛血檢查前要素食，禁食含動物血的食物等。具體要求后述。

(二)標本的采集

1、正確的采集標本是保證檢驗質量的基礎。要注意以下問題：

(1)避免干擾物污染，特別是定量分析標本；

(2)標本采集部位和方法要正確；

(3)標本標識一定要清晰無誤；

(4)無人為的溶血和混濁因素：如收集標本用力震蕩或用玻璃棒及木棍攪拌會導致溶血；餐

后采血會出現脂血而致血清、血漿混濁；

(5)合理使用抗凝劑及防腐劑；

(6)收集區(qū)溫度最好不超過20℃；

(7)微生物檢驗標本采集嚴格無菌概念；

(8)標本采集后要盡快送至實驗室。

2、標本采集時間：

(1)空腹標本：一般指空腹8h后采集的標本。清晨空腹血液標本常用于臨床生化定量測定，

受飲食、體力活動、生理活動等的影響較小，易于發(fā)現和觀察病理情況，而且重復性較

好。

(2)隨時或急診標本：指無時間限制或無法規(guī)定時間而必須采集的標本，被檢者一般無法進

行準備。隨時或急診標本主要用于體內代謝比較穩(wěn)定以及受體內因素干擾少的物質的檢

查，或者急診、搶救病人必須做的檢查。

(3)指定時間標本：即指定采集時間的標本，根據不同的檢測要求有不同的指定時間，如24h

尿蛋白定量、葡萄糖耐量試驗、內分泌腺的興奮或抑制試驗、腎臟清除率試驗等。

3.采集方法：具體方法見第二部分內容。

(三)標本的儲存

標本采集后應盡快送至實驗室，若不能及時送檢，已采集的標本要按檢驗規(guī)定的貯存

條件，如室溫、冷藏、冰浴、溫浴或防腐貯存，將標本直立置于穩(wěn)定、干燥、避光、密閉的

環(huán)境中，避免振搖，以免標本滲漏或溶血影響檢測結果。血液標本采集后應及時分離血清或

血漿，否則可發(fā)生紅細胞與血清之間成分的相互轉移，或紅細胞中的某些酶分解待測物等，

從而影響檢驗結果。檢驗科已檢標本的保存條件和保存時間明細表請見附錄lo

(四)標本的運送

必須保證運送后標本所分析的結果與剛采集標本后分析的結果一致。

1、標本運送要注意防止標本外溢、蒸發(fā)和污染，用有蓋容器采集、運送標本；

2、嚴格控制溫度,如遺傳系列檢測標本需要置于18~25℃環(huán)境運輸,不可冷藏和冰凍。

3、運輸過程中對于所有感染性物質(包括血液)的溢出物，可采用以下清除程序：

(1)戴好手套。

(2)用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。

(3)向布或紙巾上傾倒消毒劑，包括其周圍區(qū)(通?？捎煤认緞?。

(4)使用消毒劑時，從溢出區(qū)域的外圍開始，朝向檢驗科進行處理。

(5)經約30分鐘后，清除這些物質。如果現場有碎玻璃或其他銳器，則用畚箕或硬質紙板

收集并將其存放于防刺穿容器內以待處理。

(6)對溢出區(qū)進行清潔和消毒(如有必要，重復第2?5步)。

(7)將受污染的材料置于防漏、防刺穿的廢棄物處理容器內。

(8)經成功的消毒后，向主管機構通報溢出事件，并說明已經完成現場清除污染工作。

(五)標本送出及簽收

臨床工作人員從病人采集標本并將標本從臨床運送到實驗室及實驗室人員接收臨床標

本，均應按標準化要求進行，并且一定要做到認真核對，包括標本來源、標本屬性、檢查項

目、標本采集和運送是否合乎要求等，標本送出人員和標本接收人員都要做認真的記錄并簽

字存檔。

(六)標本的處理

1、實驗室接收標本后應及時正確地予以處理，否則會影響檢測結果的準確性。

2、如取血后未盡快轉送或分離血清、血漿，血清與血細胞長時間接觸可發(fā)生以下變化：

(1)由于血細胞的酵解作用，血糖以每小時5%?15%的速率降低，即使在真空采血管中在

較低溫度下每小時也會降低1.9%,糖醉解產物乳酸和丙酮酸升高。

(2)由于紅細胞膜通透性增加和溶血加重，紅細胞內化學成分發(fā)生轉移和釋放，酶活性受影

響，血清無機磷、鉀、鐵、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶等升高。

(3)由于酯酶作用，膽固醺酯因分解而減少，游離脂肪酸增加。

(4)酸性磷酸酶測定血標本室溫放置1?2h測定結果降低50%。

(5)電解質測定血標本未及時分離血清和血漿，可導致血鉀測定結果偏高。

3、實驗室接收標本后的處理應注意以下事項：

(1)時間：實驗室接受標本后應盡快給予分類和離心。①促凝標本采血后5?15min盡早

處理；②抗凝標本可采血后立即離心；③非抗凝(無促凝)標本采血30?60min后離心；

④抗凝全血標本(全血細胞分析、ESR、TnT等)不需要離心。

(2)溫度：一般標本為室溫(最好是22~25℃)放置；冷藏標本(對溫度依賴性分析物)應保持

2?8℃直到溫度控制離心。

(3)采血管放置：應管口(蓋管塞)向上，保持垂直立位放置。

(4)采血管必須封口：管塞移去后會使血PH改變，影響結果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP

減低；封口可以減少污染、蒸發(fā)、噴濺和溢出等。

(七)已知的和需考慮的生物因素和干擾因素

分析前的可變因素：

1、生物因素：

可引起所檢測物質在體內的變化，此種變化與檢測方法無關，分為可變的因素和固定的生

物因素：

（1）可變的生物因素：包括營養(yǎng)、禁食、飲酒、體重、肌肉重量、體力活動、姿勢、氣候、

身高、作息規(guī)律、治療藥物；

（2）固定的生物因素：包括性別、年齡、種族和遺傳因素。

2、干擾因素：

在收集和分析標本過程中，干擾因素常導致分析結果與被測物真實濃度不符。將內在干

擾因素即機體內自身的因素和外在的干擾因素區(qū)別開來。內在干擾因素主要包括：

（1）溶血、脂血、膽紅素血；

（2）內源性物質如抗凝藥物、治療藥物及其代謝產物、輸注液等；

（3）外源性物質與標本混合在一起，如抗凝劑、殘留的洗液、細菌、霉菌。

二、標本采集的基本原則

1、申請單填寫要點

每個檢驗項目或組合檢驗項目送一份標本，每一份標本附一張申請單。按照檢驗項目

申請單的要求，采集特定的標本，并將標本送到指定的實驗室。因此，檢驗申請單是實驗檢

查的第一步。

（1）病人身份識別信息：申請者必需清楚填寫病人的姓名、性別、年齡、或其它有效識別身

份的編號；

（2）病人的病歷信息：申請者必需清楚填寫病人所在臨床科室名稱、病歷號、床號、臨床診

斷、臨床樣本、樣本的采集日期和時間（年、月、日、時、分）、申請者姓名、申請檢驗

日期；

（3）申請的檢驗項目：申請者必需清楚填寫檢驗項目名稱，項目名稱應規(guī)范、準確，特別是

申請組套項目時，一定要與本檢驗科《檢驗目錄》的組套內容一致，否則需填寫具體單

項；

（4）追加檢測項目時限：在樣本有效保存期間和檢測結果不受影響的情況下，臨床醫(yī)師可申

請追加檢測項目，追加申請需填寫檢驗申請單?？蒁H委托追加檢測項目，但事后補填

《檢驗申請單》；

（5）修改報告單病人全名：因字跡不清要求修改的由檢驗科工作人員直接修改，如果與原申

請單上的名字出入很大的要求修改，需要提供醫(yī)生證明！

（6）有外送檢驗合作實驗室專用的申請單（如病理、遺傳等檢測），請使用專用申請單。

備注:有關的臨床和治療信息，特別是用藥信息是檢驗師評價結果的必要條件。藥物可

能在體外影響分析方法或在體內引起病理變化，因此，要特別注意在申請單上提供此類信息。

2、采集標本前，首先要核對申請單病人基本信是否屬實；然后核對收集標本用容器、標識與

申請單上信息是否相符合，查對合格后再采集或收集標本。

3、收集足夠的標本于適當的容器內封好口后及時送檢。采集靜脈血時要正確使用真空采血管

取血至刻度，在取下采血管的同時立即將該采血管輕輕顛倒混勻5?8次，使試管內預置

的添加劑與血樣充分混勻，但不可劇烈搖晃以免造成標本溶血。

4、已采集的標本若不能及時送檢，要嚴格按檢驗規(guī)定的貯存條件暫存。未按要求采集、儲存、

運送的標本將被視為不合格標本處理。

5、在標本采集、送檢的過程中遇到任何不明或失誤之處，請及時與相應檢驗專業(yè)組聯系，以

避免或減少差錯發(fā)生。

6、禁止利用患者申請單送檢其他人或動物標本。

7、不詳之處或新開展項目請預先聯系。

三、關于實驗室標本拒收規(guī)定

實驗室專業(yè)負責人同意并有項目檢驗人員簽字，及時與臨床溝通，有下列情況時可考

慮標本拒收：

1、標本屬性不清、標記錯誤或無標記、標本標識與申請單標識不符；

2、抗凝劑比例錯誤；

3、標本收集管使用錯誤：

（1）ESR應使用枸椽酸鈉（黑帽）抗凝管；

（2）凝血項目應用（藍帽）抗凝管；

（3）K\Na'、C不可用非抗凝血，絕對不能使用草酸鉀、草酸鈉抗凝管；

（4）血NH4+和含氮物質測定用草酸氨抗凝是錯誤的，應用血清管（紅帽）；

（5）全血細胞分析、ABO血型測定必須用EDTA（紫帽）抗凝管。

4、微生物室拒收標本：

（1）儲存、運送不當（該冷藏而未冷藏的標本），被污染的微生物標本；

（2）痰、便標本已干：

（3）尿標本未用無菌瓶留??；

（4）厭氧培養(yǎng)標本未按要求取材及送檢；

（5）其他無菌部位取材及送檢時已被污染的標本。

5、外送病理檢驗拒收標本：

（1）送檢標本上無病人信息的或與病理檢查申請單上的不符；

（2）僅有標本而無相應病理標本送檢單、僅有送檢單而無相應標本或標本瓶內無標本；

（3）送檢標本上無病人名字，或送檢單與標本病人名字不符合；

（4）標本容器內無固定液、固定不佳導致標本自溶、腐敗、干涸；

（5）拒絕接收不完整手術標本（部分標本），以防止未有病變部位（如腫瘤部分缺失）引起誤診;

（6）送檢單不規(guī)范者（如用處方、便條等填寫），病理標本送檢單重要項目（如病史、手術所

見等）不填寫、填寫不全或字跡潦草難以辨認者；

（7）標本種類或數量與送檢單中所提供的不一致者，或標本其它特點（如體積、形態(tài)等）與送

檢單中的明顯不符者：

（8）本檢驗科暫未開展的特殊病理項目。

6、其它各種未按標準留取、送檢的標本。

四、異常情況處理流程

1、標本量及性狀異常時的處理流程

（1）標本量少，無法按要求完成所有項目的檢測，本科室將優(yōu)先檢測醫(yī)師最需要的項目，同

時盡量重新采血。

(2)重度溶血的標本對K、GLU、TP、CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST、r-GT、AFU、微量元素

等項目的結果影響較大，檢驗科建議重新送檢。

2、復查的處理流程

若臨床對結果有疑問，請在標本的保存期內提出(詳見本冊后附錄2的已檢標本保存期),

檢驗科評估后，予以復查。

3、標本補送的處理流程

(1)由于標本量少、標本污染、性狀不符合等原因造成無法完成檢測，本檢驗科將通知臨床

補送標本；

(2)臨床補送標本時，接收員注明“補送標本”以區(qū)別于原標本，并在單據上填寫“補送”

字樣；

(3)實驗室根據相應信息，安排檢測。

4、項目加做的處理流程

(1)如果臨床要求加做項目，請聯系檢驗科工作人員，檢驗科工作人員評估標本量，標本保

存條件對檢驗結果是否影響等；

(2)評估合格后，檢驗科工作人員部將通知臨床填寫檢驗申請單，電腦開單，隨當天接收的

標本一起運送至檢驗科，檢驗科扣費后檢驗；

(3)報告時間以項目冊上承諾的時間為準。

5、其他

如臨床來電要求或申請單注明急診需要立即檢測的，檢驗科工作人員應對該標本優(yōu)先

檢測，書面報告單盡快發(fā)送。

第二章檢驗科標本采集原則及注意事項

一、病人準備

1、血液檢查前的準備：

(1)住院病人靜脈血標本原則上應清晨空腹抽取。

(2)門診病人應避免疾走、跑步等劇烈運動，并應靜坐半小時以上后再采集標本。

(3)采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，并應盡可能避免服用任何藥物，不能停用的藥物應

予以注明，如抗生素、激素、維生素及其它影響代謝或干擾測試反應的藥物，以便解釋

結果時參考。

(4)血清脂質或脂蛋白測定應在空腹12-14小時采集血液標本。

(5)為提高對糖尿病篩查和診斷的敏感性，測定早餐后2小時血糖優(yōu)于空腹血糖。糖尿病治

療監(jiān)測和療效評價，有時須分別測定空腹和餐后血糖。

2、尿液檢查前的準備

(1)病人在做尿液檢查前，應做到如：清潔標本采集部位、明確標記；避免月經、陰道分泌

物、糞便清潔劑等各種物質的污染；使用合格容器，細菌培養(yǎng)的標本，應使用消毒培養(yǎng)

瓶或無菌、有蓋的容器。

(2)清潔尿：包括中段尿、導尿標本或恥骨上穿刺尿。

3、糞便檢查前的準備

(1)盛標本的容器應清潔、干燥、有蓋，無吸水和滲漏。細菌學檢查，糞便標本應采集于滅

菌、有蓋的容器內。

（2）一般采集指頭大小（約3-5g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內。

細菌學檢驗時的糞便標本應收集于無菌容器內。

（3）隱血試驗時，應囑咐患者素食3d后留取標本，禁服VitC及鐵劑等藥品。

4、有些特殊試驗，如外周血微絲拗檢查等，請咨詢相關技術人員。

5、所有檢查均通知病人并獲得病人或家屬同意。

二、血液標本采集方法

（-）血液標本的種類和用途

1靜脈采血

靜脈血是最常用的血液標本，用于絕大多數臨床化學、免疫學和血清學、全血細胞計數

和血細胞形態(tài)學、血液寄生蟲學和病原微生物學檢驗等。

2、毛細血管采血

毛細血管采血可滿足用血量不足200ul的檢驗，如血型、全血細胞計數（三分類）等。

3、動脈采血

用于血氣分析等。

（二）采血器材

1、真空采血裝置

真空管采血簡便、快速、省力，可連續(xù)多管采血，免去用注射器的抽吸和轉注步驟，可

避免或減輕機械性溶血；無血液污染，保持手、工作臺面和申請單清潔，預防交叉感染，對

工作人員和患者有保護作用；抗凝劑和血液比例固定，有利于保證檢驗質量。

病房護士采血工作流程

一、采血

管帽顏色管內容物適用檢驗項目采血量混勻方法

適用于所有的血清檢測項目。包括：輕輕顛倒混勻數

1、生化項目次，使促凝劑與

2、免疫項目（兩對半、AFP、CEA、全血充分混合。

橙色

促凝劑RPR、HCV、HIV等）；5mL

5mL

3、化學發(fā)光項目（腫瘤篩查、甲功、

性激素等）；

4、核酸PCR（乙肝DNA等）。

1、血常規(guī)抽1管輕輕顛倒混勻數

紫色

EDTA—K22、糖化血紅蛋白（GHbA）抽1管2mL次，使抗凝劑與

2mL

3、高血壓四項抽2管全血充分混合。

輕輕顛倒混勻數

紫色

EDTA—K2交叉配血、輸血前九項5mL次，使抗凝劑與

5mL

全血充分混合0

輕輕顛倒混勻數

藍色3.2%枸椽酸鈉

凝血全套、D2聚體2mL次，使抗凝劑與

2mL(1:9)

全血充分混合。

輕輕顛倒混勻數

黑色3.8%枸椽酸鈉

血沉(ESR)2mL次，使抗凝劑與

2mL(1:4)

全血充分混合。

輕輕顛倒混勻數

軍綠色

肝素鋰血流變檢測5mL次，使抗凝劑與

5mL

全血充分混合。

二、編號

采血后每管血用圓珠筆寫上病人姓名、科別、床號或其它病人唯一性信息。

三、送檢

采血后將病人標本、化驗單放于專用標本轉運箱中。每天早上9:00前由專人送到檢驗科。

四、注意事項

1、生化檢測要求空腹采血。

2、禁止輸液的同側抽血，禁止用留置針抽血。

4、外送檢驗(XX檢驗)項目可查XX檢驗手冊，如有疑問可與XX業(yè)務員XXX聯系。

聯系DH：

注：

注射器和試管塑料器材和玻璃器材，對某些試驗有不同的影響。凝血因子測定以塑料注

射器采血為好，玻璃器材可加速血液凝固。用塑料試管，因血液不易凝固，分離血清時間延

長，不利于臨床化學、血清學和免疫學的檢驗。

普通注射器抽血，由于抽吸和轉注，容易引起可見和不可見的溶血。

(三)血液標本的采集方法

靜脈血標本的采集：

采血部位

通常采用肘部靜脈，當肘部靜脈不明顯時，可采用手背部、手腕部、腋窩處和外踝部靜

脈，嬰幼兒可采用頸外靜脈采血。

采血步驟

住院病人：

應攜帶已標記好病人信息的試管采集病人標本，需核查病人姓名、床號以確保無誤。

門診病人：

1、核查內容包括核查病人姓名是否與申請單一致、病人是否符合采血要求如空腹等。若符合,

在申請單和試管上統(tǒng)一編號，采血墊上墊上一張新的衛(wèi)生紙。

2、按檢驗項目的要求，準備好相應的采血器材。

3、患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在臺面墊枕上，充分顯露穿刺部位。

4、采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。

5、找好靜脈后，先用碘伏棉簽由內向外順時針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽

以相同方向擦去碘跡。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。如靜

脈仍不明顯，可囑咐患者反復握拳數次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數次后仍

不明顯，這時必須憑操作者經驗，以左手食指在采血部位觸摸，發(fā)現靜脈走向后，試探性

穿刺。

6、穿刺采血

6.1使用真空采血針采血

1）打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護套取下，手持采血針以15°的角度刺入靜脈血

管，此時可在連接膠管中見回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護套取下）刺入真空采

血管，血液會自動流入真空采血管中。

2）采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管

中拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。

3）再次核對病人姓名和號碼，并將一次性采血器材放入一次性利器盒中。

4）取出采血墊枕上的衛(wèi)生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進行下一病人的采集。

5）當使用多種試管采血時依抗凝管、不含添加劑管次序進行，具體順序如下：

血培養(yǎng)瓶f綠頭管一藍頭管f黑頭管一紫頭管一橙頭管一其它

6.2使用注射器采血

1）操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上,

先以約與皮膚呈30°的位置迅速刺入皮膚，然后適當降低角度穿破靜脈壁穿入靜脈腔中，

見回血后，順勢將針頭深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造

成血腫。

2）用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內芯，至所需血量后停止，解開壓脈帶，囑

患者松拳，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。

3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕

顛倒混勻6-8次，防止血液凝固。

6.3注意事項：

1）溶血對許多項目的檢測產生干擾（可咨詢我科相關技術人員），因此必須嚴格防止標本溶

血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久；穿刺不順組織過多；抽血速度太

快；抗凝血用力振蕩；離心速度過快等。

2）采血前應向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個別病人進針時或采血

后發(fā)生眩暈，應立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即

靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其它情況，應立即找醫(yī)生共同處理。

3）操作時避免溢出或濺潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。

警告：注意安全防護，所有的血標本都應視為有潛在的傳染性。主要的危險來自于通過血

液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒，應采取標準預防措施。

6.4毛細血管采血

測定項目要求血量不多的情況下一般可采用手指穿刺采血。在下列情況下，手指穿刺采血

更優(yōu)于靜脈采血：

1）患者靜脈表淺而脆薄。

2）患者是兒童，且找不到合適的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。

然而，下列情況手指穿刺采血不適用：

①人在極度寒冷狀態(tài)。

②手指穿刺采血收集血量不能達到實驗要求。

測試要求血量

進行三分類WBC分析，要求不少于50ul血量

6.五手指毛細血管穿刺步驟

1）核查病人后，在申請單和試管上統(tǒng)一編號（或貼條形碼）。采血前，檢驗者用消毒劑擦手

消毒。

2）病人手指如果寒冷、發(fā)細、腫脹或發(fā)炎時應該避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可

以用溫濕手巾或溫水（大約42℃）預溫3?5分鐘，以促進血液流動。告知病人正確的姿

勢后，讓病人的手能舒適地放在采血墊上。

3）用拇指和食指緊捏住病人的無名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5~6次（使其

自然充血）。

4）用蘸碘伏的棉簽清潔整個指尖，待其干燥。

5）一手拿無菌采血針，一手握緊病人的手指，顯露最佳采血部位。

6）使皮膚緊繃，快速而平穩(wěn)的刺破皮膚。采完后，將采血針放入一次性利器盒。

7）如果病人是0.5歲以下的兒童，一般采用大拇指采血，如果是成人，或0.5歲以上的兒童,

穿刺部位應選擇無名指的指腹。

8）如果血液自動流出，用棉簽擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的棉簽丟入“生物危

害垃圾袋”（黃色垃圾袋）。

9）如果血液不自動流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進血液的流出，但注意不要

把組織液擠出混入血液中。如果施壓后血液還不能流出，換部位使用新的采血針再進行穿

刺。

10）手持微量毛細管，以30?45度角接觸穿刺部位，收集20ul血，用潔凈棉球擦干毛細管

外側。

11）將微量毛細管中的血液立即沖入收集管中，混勻。

12）血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。

13）采血完成后，檢驗者用消毒劑擦手消毒，進行下一病人的采集。

6.6腳跟毛細血管穿刺

腳跟毛細血管穿刺采集血液法適用于1周歲以下的新生兒或嬰兒。

注意：行腳跟穿刺時應避免損傷，最好在兒科病房在醫(yī)生指導下進行。

注意事項：

1）采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。

2）讓病人安穩(wěn)的坐好，防范患者眩暈或摔倒。

3)當穿刺后，加壓血液也不能流出，考慮再行穿刺時，必須更換新的采血針，舊的采血針已

被污染，不能重復使用。

4)當血液采集完畢時，用無菌棉簽或紗布壓于傷口上，并告知病人輕壓傷口直到止血為止，

必要時可以提供一個創(chuàng)可貼。不提倡給小孩使用以免其可能會吞下導致窒息。

5)每次采血前后，檢驗者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。

6)操作時避免溢出或濺潑血液，若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。

警告：所有的血標本都應視為有潛在的傳染性，主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙

肝、丙肝等病毒。

(四)不同目的的血液標本采集方法

1、血液寄生蟲檢驗標本采集

(1)瘧原蟲

1.1EDTA-K2抗凝劑靜脈血l-2ml,由檢驗人員涂片。為保證涂片質量，推薦病房直接送EDTA-K2

抗凝劑靜脈血。

1.2取靜脈血困難的患者，可采集新鮮末梢血，薄涂片和厚涂片各三張，立即送檢，并在1小

時內完成檢測，如果超過1小時檢測，在備注欄內提示處理時間。

1.3在治療之前和規(guī)則發(fā)熱后期采集標本，即間日瘧及三日瘧患者應在發(fā)作后數小時至10余

小時采血，此時，早期滋養(yǎng)體已發(fā)育至易于鑒別形態(tài)的晚期：惡性瘧患者，應在發(fā)作后20

小時左右采血。

(2)微絲拗

2.1EDTA-K2抗凝劑靜脈血由檢驗人員涂片一。為保證涂片質量，推薦病房直接送EDTA-K2

抗凝劑靜脈血。

2.2采血時間以晚上21:00?24:00時前后為宜。

2、出、凝血功能及血流變檢驗標本采集

血液和抗凝劑比例一定要準確。標本要及時送檢，不能久置，抽血應順利，避免溶血或

凝血。病人在抽血前應禁食，避免脂血減低實驗的敏感度。

(1)血流變檢測

采集清晨空腹靜脈血，用肝素抗凝?？鼓檬覝?h內完成測定。

另外，血流變14項加抽一管“血沉”和一管“血常規(guī)”標本。

(2)凝血功能測定

空腹采樣，標本量要求準確，采樣后充分顛倒混勻，試驗前避免服用影響凝血功能的

藥物。

(3)血小板凝集試驗

試驗前7-10天內避免服用阿司匹林、保泰松、抗組胺制劑，吩曝嗪類、氯毗格雷、噫

氯毗定等影響血小板功能的藥物，試驗當天禁用含咖啡因飲料，藍帽真空管靜脈采血。

3、血氣分析標本采集

用1mL、2mL或5mL消毒注射器，按無菌手術抽取肝素0.2ml,然后將肝素來回抽動，使針

管全部濕潤,將多余肝素全部排出。注射器內死腔殘留的肝素即可抗凝。

皮膚消毒后穿刺股動脈、肱動脈或槎動脈，取2ml動脈血，不能有氣泡。抽出后用一塊

小橡皮封針頭，隔絕空氣。將注射器放在手中雙手來回搓動，立即送檢。

三、尿液標本的采集方法

（-）尿液標本的種類：

1、晨尿：

即清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標本。如為睡眠8小時以上，又稱臥位8小時尿液。

這種標本尿液較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價，有利于尿液形態(tài)學和化學成分分析。

2、隨機尿：

即隨時的尿液標本，這種標本不受時間限制，標本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的

篩檢試驗，以及隱血、酮體尿糖、尿淀粉酶等的試驗。但此尿液標本易受多種因素的影響，

致尿檢成分的濃度降低或升高，造成臨床結果的比對的混亂。

3、負荷尿：

為某種特殊需要，檢查一定負荷后的尿。如葡萄糖負荷后的糖耐量試驗、運動負荷后的運

動后血尿、起立活動后的直立性蛋白尿。

4、餐后尿：

通常收集午餐后至下午2時的尿液，這種尿標本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽

原。這是因為進餐后，胃腸道的負荷加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。

5、餐前尿：

早、中、晚三餐前半小時至一小時排尿棄去，進餐前再留取尿標本檢測尿糖。尿糖濃度反

映餐前空腹的血糖平均水平。用于糖尿病治療監(jiān)測和療效評價。

6、計時尿：

一般根據臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時間采集尿液標本。

7、中段尿：

適用于尿培養(yǎng)。標本采集前盡量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水徹底清洗，干凈手巾擦干。

女性病人撐開陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無菌紗布擦干，保證陰唇分開，手指不碰觸清潔

區(qū)域。男性病人應翻轉包皮清洗。在不間斷排尿過程中，棄去前段尿，以無菌帶蓋杯留取中

段尿。

注意事項：

1）容器要保證清潔，避免化學品和細菌污染，最好使用一次性尿杯。

2）尿液標本要求新鮮，留取后2h內檢驗，否則應冷臧，測試前需復溫，細菌培養(yǎng)應立即進

行檢驗。

3）定時尿亦即定量尿標本，必須留取規(guī)定時間內的全部尿液，時間開始的尿排凈棄去，時間

結束的尿排凈收集，不得溢失，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。

（-）尿液標本的采集容器

1、一次性尿杯

適用于門診尿常規(guī)檢測。

2、無菌帶蓋杯

適用于尿培養(yǎng)。

（三）尿液標本的采集方法

1、尿標本的一般采集方法

（1）通常采集新鮮尿，門診病人可采集隨機尿，尿量至少10ml,避免月經、白帶或精液等的

污染。

（2）收集后應立即檢查，不要超過2小時，如不能及時送檢，應置4℃下冷藏保存，但冷藏

時間不得超過6小時。

（3）從冰箱取出的尿標本應在室溫中放置一定時間，使之溫度平衡到室溫后再行混勻，然

后取樣檢測。因為冷藏后可能出現的一些結晶析出會影響結果。

2、24小時尿標本的采集方法

患者上午8小時尿一次，將膀胱排空，棄去尿液。此后收集各次排出的尿液，直至次日

上午8時最后一次排尿的全部尿液，記錄尿量，混勻后取40-50ml送檢。

（四）糞便、體液及生殖道標本采集方法

1、糞便標本采集：

（1）培養(yǎng)的標本采用無菌容器，大便常規(guī)采用藥袋或大便瓶。

（2）應盡可能挑取含有黏液膿血等異常成分的糞便2-3g。外觀無明顯異常時，應于糞便內外

多點取樣。

（3）無糞便排出而又必須檢驗時，可用經無菌生理鹽水或用增菌液濕潤的直腸拭子插入肛門

4?5cm（小兒2?3cm）,輕輕轉動一圈。擦取直腸表面的粘液后取出。盛于無菌試管或

保存液中送檢。

（4）寄生蟲標本檢查：檢查蛻蟲時需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，

并立即鏡檢。

（5）檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計數時，應收集24h內糞便送檢。

注意事項：

1）糞便標本要新鮮，最好在1小時內檢驗完畢，否則可因PH值改變及消化酶的作用等，使

有形成分分解破壞及病原菌死亡而導致結果不準確。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應于排便后立

即檢驗，冬季還需對標本進行保溫處理。

2）不能將標本置于吸水紙中送檢，如用棉棒取標本，忌用棉球一側。避免稀便中有形成分吸

入棉球，造成假陰性結果。

3）潛血試驗時患者應素食3天。

2、痰液標本檢驗

（1）用清水嗽口數次，用力自氣管深部咳出痰液至一次性痰蓋杯中。

（2）痰液理學檢驗以清晨第一口痰標本最適宜。

（3）細胞學檢驗以上午9T0時留痰最好。

（4）用于細菌培養(yǎng)的標本，必須無菌采集，并先用無菌水漱口，以避免口腔內正常菌的污染。

注意事項：

1）痰液標本的采集以清晨為佳，此時患者痰量較多且含菌量也較多。

2）咳嗽時應盡量避免唾液及鼻咽部分泌物混入，以減少污染。

3）若患者痰量較少，需要檢查痰中結核桿菌，可留取多口痰，但不宜超過10ml。。

3、腦脊液標本采集

（1）由醫(yī)生采集，通常采用腰椎穿刺，必要時行小腦延髓池和腦室穿刺。穿刺時皮膚消毒必

須徹底。

（2）腦脊液穿刺的時機與疾病有關，化膿性腦膜炎于發(fā)病后12d、病毒性腦膜炎于發(fā)病后

3-5d、結核性腦膜炎于發(fā)病后「3周，皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅癥狀期開始后5-7d

穿刺采集標本。

（3）穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管

l-2ml?（申請分枝桿菌培養(yǎng)的標本不宜低于1.0ml）。第一管做病原生物學檢驗，第二管

做化學和免疫學檢驗，第三管做理學和細胞學檢驗。

（4）標本采集后應立即送檢，并于lh內檢驗完畢。因標本放置過久，可造成細胞破壞、葡

萄糖等物質分解、細菌溶解等，影響檢驗結果。腦脊液標本應盡量避免凝固和混入血液。

（5）注意事項：當顱內出血、感染或腫瘤，顱內壓升高，穿刺有一定的危險性；必要時可給

予適量的滲透性利尿劑（如20%甘露醇），降低顱內壓后穿刺并減少取材量，以免誘發(fā)腦

疝。

4、漿膜腔積液標本采集

（1）漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關節(jié)液及鞘膜液等。

（2）穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內。常規(guī)檢查需要留取50ml,理學檢查、細胞

學檢查和化學檢查各留取2ml,厭氧菌培養(yǎng)留取1ml,結核桿菌檢查留取5mlT0ml。

（3）由于積液極易出現凝塊、細胞變性、細菌破壞和自溶等，所以留取標本后應及時送檢，

不能及時送檢的標本可加入適量乙醇以固定細胞成分。理學檢查和細胞學檢查宜采用

EDTA-Na2抗凝，化學檢查宜采用肝素抗凝。

5、精液標本采集

（1）采集標本前應禁欲3-5天，采前排凈尿液。

（2）將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內（不能使用乳膠避孕套）。

（3）采集微生物培養(yǎng)標本須無菌操作。

（4）送檢時間不超過1小時。

6、淋病奈瑟菌涂片

（1）一般由醫(yī)生或護士采集。

（2）男性患者，洗凈尿道口，用手指由后向前擠出膿液滴于載波片上，如無分泌物，可用小

拭子插入尿道1.5-2.5cm,待10-15S后在輕輕旋轉數秒鐘，取出涂片。

（3）女性陰道分泌物或宮頸刮片，最好用不含潤滑劑的窺鏡取材，先拭去膿性分泌物，再用

一無菌拭子伸入宮頸內l-2cm,并壓出宮頸腺體分泌物，放置30s后，使拭子充分吸收分

泌物再取出涂片。

第三章標本采集方法

—、血液檢驗標本采集方法：

血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查，例如血細胞

計數和分類、形態(tài)學檢查等；血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合于

臨床化學和免疫學的檢測。

按照血標本采集部位的不同，分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查采

用靜脈血，少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要采集動脈血，毛細血管血主要用于

各種微量法檢查或大規(guī)模普查。

靜脈血是最常用的實驗室檢查標本，真空采血法是最好的靜脈血采集技術。基本原理是

雙向針的一端插入真空試管內，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負壓作用下自動

流入試管內。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標本的轉

運和保存。標準真空采血管采用國際通用的頭蓋和標簽顏色顯示采血管內添加劑種類和檢測

用途，可根據需要選擇相應的盛血試管。

(-)靜脈血采集方法、注意事項和采集樣品所用材料的安全處置：

1、止血帶或壓脈器：采集靜脈血時，止血帶壓迫靜脈時間不宜過長，以不超過40秒為宜，否

則容易引起淤血、靜脈擴張，并且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH值降低、K\

Ca2\肌酸激酶升高等。

2、采血時間與部位：大多數化驗檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血應盡可能避免在輸液同

時取血，輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發(fā)生嚴重干擾，特別是血糖和電解

質。

3、避免溶血、雜質污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避

免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同，樣本溶血可

使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。

4、血樣的采集：血樣要求在每一天的同一時間采集，理想的時間是早晨8：00到9：00,尤

其是監(jiān)測為目的時，更要保證標本采集時間的統(tǒng)一。最后一次食物和液體攝入應在前一天

下午6：00到7：00(急診檢驗例外)。

血樣采集應在不服藥期間，如在早晨服藥前。血樣采集時，患者應仰臥位，采血點應

在同一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。

5、標本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復穿

刺，易導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。

6、采集血培養(yǎng)標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。

7、微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含游離金屬。

8、采集樣品所用材料的安全處置：

使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進

行安全處置,禁止對使用后的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器

物注射器針筒、棉簽等其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋中，醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集

存放。消毒毀形后的醫(yī)療廢物必須交給指定的醫(yī)療廢物處理廠，不得擅自廢棄。

(-)臨床化學/免疫檢驗標本

臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓采血管。

標本采集主要注意事項有：

1、化學項目大多數需要空腹采靜脈血，多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可采1管血；

2、采血量視檢查項目多少不同而異，通常為4.0?5.0ml；

3、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血：

血培養(yǎng)一無添加劑管一凝血管一有添加劑管

有添加劑管的順序為：椽酸鹽管一肝素管一EDTA管一草酸鹽/氟化鈉管

4、不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間，血液標本收集后，

須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來，避免由此而影響檢驗結果的準確性。從血

液標本采集開始，必須在2h內將全血處理為血清或血漿。

（1）血清（非抗凝血）：采血后標本于22?25℃（室溫）15?30min后可自行（自發(fā)）完全凝固，

禁用木棍和破棒等剝離凝塊冷藏標本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。

（2）血漿（抗凝血）：應采用抗凝管采血,采血后立即顛倒混合5~10次，采血后數分鐘內可

離心分離血漿。

（3）冷藏標本：用于穩(wěn)定血液中溫度依賴性成分（抑制細胞代謝）的檢測項目，標本于2?8C

冷藏（標本采集后立即置于冰箱中，冷藏必須充分）；標本需冷藏的測定項目有：兒茶酚

胺、胃泌素、甲旁素、PI"血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀

測定標本冷娥不得＞2h。全血標本切忌冷凍。

（4）代謝抑制劑和防腐劑的應用：用于抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉后，血細胞未分

離情況下血標本中Glu,22?25℃穩(wěn)定24h.2?8℃穩(wěn)定48h；氟化鈉不適用于新生兒及

兒童的Glu測定（因兒童PCV高，細胞糖酵解難以控制）；氟化鈉一麝香草酚混合劑不適

合酶學檢測（因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性））;甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用

于血糖測定。

（三）紅細胞沉降率（血沉，ESR）檢測標本

靜脈采集枸椽酸鈉（109mmol/L,即32.06g/L）抗凝血（枸椽酸鈉抗凝管采血），黑帽管。

采血注意事項：

1、單獨采1管血，準備采血至2ml刻度線（抗凝劑：全血=1：4）；

2、采血后立即上下顛倒混合5~10次；

3、采血后應盡快送檢（必須2h內檢測）。

（四）血常規(guī)（全血細胞分析）檢驗標本

一般用EDTA1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝采血管-紫帽管）。

采血注意事項：

1、采血后立即上下顛倒混勻，5?10次.不可用力震蕩；

2、應按抗凝管刻度采血至2ml,可不用空腹；

3、采血后應盡快送檢（需顯微鏡觀察形態(tài)的標本采血后應及時推片固定，因為超過2小時WBC

形態(tài)會發(fā)生改變）；

4、血型與血常規(guī)可采1管血。

（五）75克葡萄糖耐量試驗（0GTT）/胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗

1、病人準備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低于250-300克，且維持正常活動，

影響試驗的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應在3日前停用，試驗前病人

應10?16小時不進食。

2、標本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于給糖后0.5、1、

2、3小時各采血2ml/I次（共5次）。

3、標本保存：采血后1小時內分離血清并及時冷藏送檢或采用血糖專用抗凝管采血，于2?

8℃保存。

（六）高血壓系列檢驗標本

1、高血壓三項（腎素、血管緊張素I、II）

（1）病人準備：B-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及韻體激素、甘草等影響體內腎素水平，

一般要在停藥后2周測定腎素活性（PRA）,利血平等代謝慢的藥物應在停藥3周測定。

不宜停藥的病人改服胭乙咤等影響PRA較小的降壓藥。鈉攝入量影響機體PRA水平，

故病人測定PRA前3天應適當減少食鹽攝入量，最好同時測定取血前24小時尿鈉含

量，以供分析PRA結果時參考；

（2）標本采集：靜脈取血4?5ml,拔除針頭后緩慢注入到專用抗凝管中，蓋好管塞后上下顛

倒5次,混勻后2500轉/分，離心5~10分鐘，分離血漿,將血漿裝入專用血漿管后低

溫送檢。如不能立即送檢，需盡快冰凍保存（-15℃）。溶血標本不能檢測；

（3）標本類型、標本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取2ml送檢；

（4）標本保存：低溫冰箱保存（T5℃以下），可保存2個月；

（5）注意事項：申請單上應注明抽血時的體位（臥位：病人在早上6-8時起床前，取靜脈血;

立位：病人起床后活動3小時，取靜脈血。）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食）；標本

未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。

2、醛固酮

（1）病人準備：留樣前應停服利尿劑至少3周，停服抗高血壓藥物1周；

（2）標本采集：血漿醛固酮測定應采用肝素抗凝，采集后立即分離血漿，設置-20℃保存待

測；尿液標本則留取24小時尿量，用10?15mL濃鹽酸防腐；

（3）申請單上注明：抽血時的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食）；尿

液標本要準確記錄24小時尿量。

（七）皮質醇標本采集及注意事項

正常人皮質醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為早上8點或下午4點采血，送檢時請務

必在申請單上注明采血時間。

（A）T細胞亞群標本采集及注意事項

1、標本類型：必須用肝素鈉抗凝血。

2、標本量：2ml?

3、該項目在不同年齡段的參考值不盡相同，所以送檢時請務必在申請單上注明病人年齡。

（九）微量元素檢測標本采集要求

1、采血時不能戴乳膠手套（對鋅有污染），可使用“PE”（塑料?）手套（或不戴手套把手洗干

凈）。

2、橡皮塞對鋅有污染，故普通采血管不可使用，建議使用外送檢驗合作實驗室提供的專用管。

3、使用專用管前，請檢查試管是否完整并在管壁寫上病人信息。

4、采集方法：采靜脈血2.5?3mL,采血后立即上下顛倒混勻，5?10次.不可用力震蕩。

5、如不能及時送檢，應放置2-8℃冰箱保存。

6、溶血對結果影響較大，應盡量避免。若血漿為溶血標本，視為不合格標本。

（十）遺傳學檢測標本采集要求

1、標本采集：外周血標本可使用外送檢驗合作實驗室配送的肝素抗凝管（遺傳專用）和采血

針進行采集，采集后立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血；臍帶血標本、骨髓標本可以在

穿刺成功后，打開檢驗科配送的肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入采集管中，立即將試

管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請注意無菌操作，不要污染管蓋。胸腹水標本可在采集后注

入廢棄生理鹽水注射液瓶中，并用75U/ml的肝素抗凝。請避免使用注射器采集標本后直

接注入采集管的方式進行標本采集，以免引起溶血；請勿使用EDTA等抗凝管采集標本。

2、標本量：外周血、臍帶血、骨髓各4ml；胸腹水100ml,

3、標本送檢：合格標本須于采血后當天送至遺傳實驗室，故請于標本采集后及時通知外送檢

驗合作實驗室工作人員接收標本；標本有溶血、凝血現象，也視為不合格標本。骨髓標本

應盡快送至實驗室。

4、標本保存：標本采集后置于18?25℃保存，不可冷凍，不可放置于高溫環(huán)境中。

5、申請單填寫：請完整填寫申請單，尤其是標本采集時間、性別、病史、臨床診斷等。

(十一)基因檢測標本采集要求

1、所有用于基因診斷的標本必須用無菌試管或容器留取，嚴禁使用肝素抗凝管，采集標本時

注意無菌操作。

2、為避免污染,送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。

3、采集方法:

(1)血液標本

抽取病人靜脈血，置無菌試管中室溫自然凝固或2000轉/分離心，取分離出的血清置

2?8℃保存，不超過24小時，等待外送檢驗合作實驗室工作人員接收；血清標本不宜反

復凍融；

(2)女性分泌物標本

①分泌物標本采樣應在非月經期進行；采樣前3天內不使用陰道內藥物，不沖洗陰道；24

小時內不應有性行為；

②采集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭子伸入宮

頸，通過上皮交界處，旋轉3?5周，以保證取得較多的柱狀上皮標本，對于懷疑HPV感

染的患者，盡量采集病變部位標本，可提高HPV的檢出率。將取樣后的棉拭子放入配套的

軟管中，旋緊管蓋；

③男性分泌物標本：先清潔尿道口，將棉拭子伸入男性尿道1cm,旋轉3?5次獲得標本，

將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；

④皰疹液或疣體標本：對于生殖器或肛周有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，采集疣體表面

脫落細胞。用生理鹽水潤濕棉拭子，用力來回擦拭疣狀組織表面三次，取得脫落細胞。

將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋。

(十二)骨髓檢查的要求和注意事項

1、涂片要求：二張血片，六張骨髓片，懷疑白血病則需八張骨髓片。骨催血片注明“B”，骨

髓片注明“M”，以示區(qū)別。

2、申請單注意事項：

(1)病例摘要:應填寫全面，尤其是肝、脾、淋巴結、出血狀況等與血液病相關的癥狀以及

藥物的應用等均應填寫清楚；

(2)化驗結果：血常規(guī)結果一定不能缺，如果可能，MCV、MCH、MCHC及分類也一并填上；

(3)采取骨髓部位也應填上，如果采取骨髓時不順，應重抽，以免耽誤病人；

(4)寫上主治醫(yī)生聯系方式，如科室DH、手機號碼等(以便與臨床密切聯系)。

二、尿液常規(guī)檢驗標本采集

（一）尿標本種類

按檢查目的，?？刹捎孟铝袠吮荆?/p>

1、晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標本為濃縮尿.其細胞和管型等形態(tài)完整,

適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項目的測定。

2、隨機尿：較常用，適用于門診和急診病人常規(guī)檢驗.結果易受多種因素影響。

3、空腹或餐后尿：適用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。

4、24h尿：用于尿液成分定量檢查分析：

（l）24h尿采集方法：留尿當日早晨8時排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器內.至

次日早晨8時最后一次尿液共24小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內。在收集期

內每次尿液標本均應放冰箱（2℃?8℃）或陰涼處保存.全部收集完畢測量并記錄24h總

尿量，混勻后取20-30毫升置于有蓋容器內送檢即可。

（2）24h尿可用于檢測Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等

5、特殊實驗尿（如3h、8h、12h等計時尿和餐后尿等），則應按醫(yī)囑要求進行留尿，并注明

用藥時間，便于分析比對。

6、清潔尿（中段尿、導管尿、膀胱穿刺尿）：用于病原微生物學培養(yǎng)、鑒定和藥敏。

（二）尿液標本收集容器要求

1、清潔、干燥、有蓋、便于標記和轉送、一次性使用，有較大開口便于收集；

2、避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應注意避免煙灰、紙屑等異物混入；

3、無干擾化學物質（如表面活性劑、消毒劑）混入，不可使用未經洗滌的裝藥物或試劑的器皿

收集標本；

4、能收集足夠尿液，最好大于50ml,如收集定時尿，容器應足夠大，并加蓋，必要時加防腐

劑；

5、如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。

（三）尿液采集方法

尿液常規(guī)檢查標本應按以下原則進行采集：

1、尿液檢驗最好留取新鮮標本及時檢查，否則尿液生長細菌，使其中的化學成分發(fā)生變化。

新鮮晨尿最佳，以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件恒定，便于對比。門、急診患者亦可

隨機留取。在留取24h或12h尿液時，尿液標本最好至冰箱保存，也可根據檢測目的加入

防腐劑（本室未要求使用防腐劑）。

2、尿標本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免陰道分泌物、精液、糞便等污染；對

自然排尿困難或需細菌培養(yǎng)者，可在無菌操作下用導尿法或膀胱穿刺法采集。

3、尿中某些化學物質及有形成分不穩(wěn)定，一經排出后易發(fā)生物理、化學變化；而尿中原有或

污染的細菌生長也可導致成分改變，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿應加蓋后盡快送檢,

在采集后2h內完成有關檢查。

4、如不能及時送檢或收集較長時段尿樣，可采取化學防腐（不能用于微生物檢查）、冷藏等保

存措施；尿液標本冰箱可保存6?8h但細胞等有型成分會有破壞，會有結晶析出。

5、根據不同檢測目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為：

（1）甲醛（formalin）,用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg/L尿液，即40%；

(2)甲苯(toluene),常用于尿糖和尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查，5?20ml/L尿液；

(3)濃鹽酸(hydrochloricacid),用于定量測定尿醛固酮、兒茶酚胺等，濃度為1ml/L

尿液。

6、沉渣檢查：清晨空腹第一次尿，應在1h內送檢。標本置于干燥、潔凈的容器尿杯中，至

少10ml。一般情況下，由患者自己采集中段尿。女性患者應清洗外陰部后留取。

7、特殊試驗外，晨尿或隨機尿要留取中段尿送檢，女性在經期不宜做尿液檢查。

(四)尿液采集注意事項

1、尿液標本必須新鮮，并按要求留取。從排出到檢測應在2h內完成，否則會影響尿化學成

分及有形物質的改變。如不能及時分析，應